女子不孕

一、月經(jīng)錯(cuò)亂性不孕

月經(jīng)錯(cuò)亂是指婦人行經(jīng)失去正常規(guī)律，期、量、色、質(zhì)等發(fā)生異常變化，因婦人長(zhǎng)期月經(jīng)錯(cuò)亂而不孕。中醫(yī)認(rèn)為，本病病因多為肝腎不足，肝郁氣滯，沖任氣血失調(diào)所致，其臨床表現(xiàn)為月事不以時(shí)下，或前或后，量少，色黑，或澀閉或?qū)⑿校厝椤⒀姑浲矗蚪?jīng)期經(jīng)后腹痛等。

中醫(yī)藥治療，當(dāng)審因論治，調(diào)經(jīng)止痛。肝腎經(jīng)虧，胞脈失養(yǎng)，治以養(yǎng)血益精，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)之法；屬肝郁氣滯，胞脈不暢者，治以疏肝養(yǎng)血調(diào)經(jīng)法；屬腎陽(yáng)不振，胞絡(luò)經(jīng)寒者，治以溫腎緩脾調(diào)經(jīng)法等。《萬(wàn)氏女科》曰：“女人無子，多因經(jīng)期不調(diào)。”朱丹溪曰：“求子之道，當(dāng)先調(diào)經(jīng)。”《女科七要》亦稱“婦女無子，皆由經(jīng)水不調(diào)，經(jīng)行錯(cuò)亂，則孕育無機(jī)，而調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血室，如此沖任調(diào)和，經(jīng)行準(zhǔn)期則孕育有機(jī)。”可見，調(diào)經(jīng)種子乃是治療不孕的重要法則。

【方藥組成】　柴胡9克，當(dāng)歸、白芍各9克，白術(shù)9克，茯苓9克，甘草3克，香附12克，郁金9克，川芎9克，益母草15克。共10味，1日1劑。

【用法】　水煎服。

【主治】　理氣疏肝，活血調(diào)經(jīng)。適用于肝郁氣滯型不孕癥。

【方藥組成】　當(dāng)歸9克，川芎6克，熟地12克，白芍9克，丹參15克，白術(shù)9克，茺蔚子15克，香附12克，益母草15克，五味子9克，車前子9克，枸杞子15克，菟絲子15克，覆盆子15克。共14味，1日1劑。

【用法】　水煎服。

【主治】　養(yǎng)血益精，調(diào)經(jīng)益腎。適用于肝腎精虧型不孕。

【方藥組成】　黨參15克，炒白術(shù)30克，炒杜仲12克，炒山藥15克，炒芡實(shí)15克，肉桂6克，炒巴戟。共7味，1日1劑。

【用法】　水煎服。

【主治】　溫暖脾腎，調(diào)經(jīng)止帶。適用于月經(jīng)不調(diào)胞宮寒性冷不孕癥。

【方藥組成】　黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、熟地、首烏、菟絲子、淫羊藿、紫石英、益母草等各適量。共10味。1日1劑，于經(jīng)后服用。

【用法】　水煎服。

【主治】　益氣健脾，溫腎扶陽(yáng)。適用于虛寒性不孕癥。

【方藥組成】　炒熟地20克，枸杞12克，淫羊藿15克，當(dāng)歸12克，菟絲子12克，仙茅12克，紫石英15克，白術(shù)12克，補(bǔ)骨脂10克，茯苓15克。經(jīng)期延后逾1～2月并伴劇烈痛經(jīng)者，加桃仁12克、肉桂5克、五靈脂10克；偏氣滯者，加柴胡10克、香附10克、路路通10克；偏血瘀者，加穿山甲9克、紅花10克、澤蘭6克。間日1劑。

【用法】　諸藥煎取100ml，分3次溫服，4小時(shí)1次。一般于經(jīng)凈后4天開始服用。堅(jiān)持用藥30天。

【主治】　補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，溫陽(yáng)益脾。適用于月經(jīng)錯(cuò)亂性不孕癥。

【方藥組成】　當(dāng)歸、川芎、五靈脂、干姜、澤蘭、淫羊藿各10克，赤芍15克，桂皮、補(bǔ)骨脂、菟絲子各10克，小茴香6克、蛇床子8克。月經(jīng)錯(cuò)后，陰盛陽(yáng)虛寒盛甚者加制附片10克。

【用法】　水煎溫服。從月經(jīng)來潮第1天開始服用，每日1劑，早晚各1次，連服15天為1個(gè)療程，一般治療1～3個(gè)療程。

【主治】　補(bǔ)腎壯陽(yáng)，調(diào)經(jīng)理氣。適用于月經(jīng)錯(cuò)亂性不孕癥。

【方藥組成】　柴胡10克，白芍15克，當(dāng)歸10克，香附12克，郁金10克，炒白術(shù)10克，茯苓15克，合歡皮10克，小麥30克，炙甘草6克，益母草10克，紅棗5枚。

【用法】　水煎溫服。每于經(jīng)前服藥至凈。

【主治】　疏肝解郁，調(diào)經(jīng)理氣。適用于月經(jīng)不調(diào)性不孕癥。

【方藥組成】　益母草90克，芍藥、當(dāng)歸、桃仁、紅花、香附、川牛膝各12克，木香、沉香各10克，紫河車1具（焙干研末分次沖服）。腎虛加巴戟天、菟絲子、鹿角霜、山萸肉；肝郁氣滯加柴胡、川楝子；宮寒加肉桂、艾葉、吳茱萸、橘核；痰濕壅盛加蒼術(shù)、陳皮、半夏。濕熱下注加苦參、蒲公英、車前子；虛熱者加知母、黃柏、地骨皮；實(shí)熱加大黃、牡丹皮；氣血虛弱加黃芪、黨參、熟地；性欲減退加淫羊藿、枸杞子等。

【用法】　水煎溫服。本方采用周期性服藥，每月經(jīng)來潮時(shí)，即開始服藥2～3劑，日服1劑，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

【主治】　調(diào)經(jīng)活血，氣滯血瘀。適用于月經(jīng)不調(diào)性不孕癥。

【方藥組成】　香附、當(dāng)歸、川芎各10克，丹皮、郁金、白芍各15克，丹參、益母草各20克，熟地黃18克。月經(jīng)先期量多偏熱者，去川芎、當(dāng)歸，加早蓮草、女貞子、地榆；月經(jīng)后期，量少有瘀塊，經(jīng)行腹痛屬瘀滯實(shí)證者，去白芍，加赤芍、桃仁、延胡索。

【用法】　水煎服。月經(jīng)來潮時(shí)，每日服1劑，可服3～5劑，月經(jīng)干凈后停服。

【主治】　調(diào)經(jīng)通絡(luò)，氣滯腹痛。

【方藥組成】　何首烏、黨參、茯苓、菟絲子各20克，當(dāng)歸、白芍、益母草各15克，香附、川芎各10克，陳皮5克。月經(jīng)先期量多色淡質(zhì)稀，偏于氣虛者，去川芎，加選白術(shù)、黃芪；月經(jīng)后期量少色淡質(zhì)稀，偏于血虛者，加熟地黃、雞血藤、黃精。經(jīng)后一方：旱蓮草、女貞子、枸杞子、桑椹子、覆盆子、白芍各15克，菟絲子、何首烏各20克，當(dāng)歸12克，陳皮5克。月經(jīng)干凈后服12～15劑。經(jīng)后二方：黨參、雞血藤、菟絲子、熟地各20克，當(dāng)歸、白芍、鎖陽(yáng)各15克，白術(shù)12克，陳皮、炙甘草各5克，月經(jīng)干凈后服12～15劑。

【用法】　水煎溫服。月經(jīng)來潮時(shí)，每日服1劑，可服3～5劑，月經(jīng)干凈后停服。

【主治】　補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，氣滯血瘀。適用于月經(jīng)不調(diào)不孕癥。

【方藥組成】　熟地12克，菟絲子12克，巴戟天12克，山藥12克，枸杞子15克，鹿銜草15克，女貞子12克，淫羊藿9克，當(dāng)歸9克，紫石英12克，石楠葉9克。陽(yáng)虛明顯加葫蘆巴、鹿角霜各9克；陰虛者去巴戟天、淫羊藿，加女貞子、桑椹各9克。

【用法】　水煎服。于月經(jīng)凈后5天開始服用，每日1劑，連服10劑。

【主治】　溫腎助陽(yáng)，調(diào)經(jīng)補(bǔ)血。適用于月經(jīng)不調(diào)陽(yáng)氣不足性不孕癥。

【方藥組成】　丹參12克，當(dāng)歸9克，川芎9克，紅花9克，益母草12克，制香附9克，赤芍、白芍各9克，益母草12克，桃仁9克。腹痛甚者加延胡索9克，失笑散9克（包）；經(jīng)期腹痛不明顯而量多有血塊者，加黃芪12克，炒蒲黃9克。

【用法】　水煎溫服。于月經(jīng)來臨之日起連服3～4天，每日1劑。不宜在未來經(jīng)時(shí)服用，以免已孕，誤傷致?lián)p。

【主治】　補(bǔ)血養(yǎng)血，溫腎助孕。適用于月經(jīng)不調(diào)不孕癥。

【方藥組成】　黨參、黃芪、熟地各15克，當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、補(bǔ)骨脂、干姜、麥芽、神曲各10克，白芍9克，川芎、柴胡、陳皮各6克，元肉20克，阿膠15克（烊化服）。1日1劑。

【用法】　水煎溫服。

【主治】　調(diào)經(jīng)補(bǔ)血，益氣健脾。適用于月經(jīng)錯(cuò)亂性不孕。

【方藥組成】　淫羊藿、枸杞子、女貞子、蛇床子、菟絲子、覆盆子、五味子、桑椹子、金櫻子各100克，紫河車1具，為丸百粒。肝腎兩虛、沖任不固所致經(jīng)期失常、崩漏帶下者，加黃芪100克，紅參20克，阿膠珠50克；心驚、失眠、多夢(mèng)、白帶增多、心脾兩虛者加龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁、淮山藥、芡實(shí)、蓮子各50克；陽(yáng)虛體胖、動(dòng)則心悸、頭昏目眩、腰以下冷、手足不溫者，加肉桂、附子各20克，茯苓、白術(shù)各50克。

【用法】　早晚鹽湯送服1丸。

【主治】　調(diào)補(bǔ)沖任，固腎養(yǎng)心。適用于月經(jīng)不調(diào)不孕癥。

【方藥組成】　當(dāng)歸（酒）12克，川芎12克，吳茱萸12克，醋香附18克，熟地黃18克，白芍9克，茯苓9克，新會(huì)皮9克，延胡索9克，紫河車粉3克（沖服）。經(jīng)期錯(cuò)后，色淡者加官桂6克；經(jīng)期超前色紫者加黃芩6克；氣郁者加柴胡6克；血虛者紫河車粉加至7克。

【用法】　水煎溫服。待經(jīng)至之日起每日1劑，連服5劑，為1個(gè)療程。

【主治】　補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，治療氣滯腹痛。適用于月經(jīng)不調(diào)性不孕癥。

【方藥組成】　熟地15克，當(dāng)歸10克，赤芍、白芍各10克，川芎8克，益母草10克，柴胡8克，香附、丹參、白術(shù)、月季花、雞冠花各10克，淮牛膝10克。日1劑，隨癥加減。

【用法】　水煎溫服。

【主治】　調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，治療氣滯血瘀。適用于月經(jīng)不調(diào)性不孕癥。

【方藥組成】　續(xù)斷20克，補(bǔ)骨脂20克，菟絲子20克，延胡索20克，香附10克，木香10克，川楝子10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，金銀花30克。每日1劑，分2次服。如輸卵管增厚有壓痛或包塊者，加連翹30克，丹參20克，柴胡10克，白芍10克，白術(shù)10克，三棱10克，莪術(shù)5克，枳殼5克；伴痰濕內(nèi)阻，體質(zhì)肥胖，頭暈倦怠，舌苔膩，脈滑者，加茯苓10克，清半夏10克，陳皮10克，神曲10克、澤瀉5克、枳殼5克。

【用法】　水煎溫服。

【主治】　疏肝養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)理氣。適用于月經(jīng)錯(cuò)亂性不孕癥。

【方藥組成】　當(dāng)歸（酒洗）20克，川芎20克，熟地30克，炒香附30克，白芍（酒炒）15克，白茯苓（去皮）15克，陳皮15克，炒吳茱萸20克，牡丹皮15克，延胡索15克。經(jīng)期水色淡者，乃血虛有寒，可加官桂10克，炒干姜10克，熟艾葉10克；若先期3～5日色紫者，加黃芩15克。上方4劑。

【用法】　水煎溫服。每1劑加生姜3片，水一碗半，煎至1碗，空心溫服。待經(jīng)至之日服起，1日1劑，藥盡經(jīng)止則當(dāng)交媾，即成孕。

【主治】　養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，治療氣滯腹痛。適用于月經(jīng)錯(cuò)亂性不孕癥。

【方藥組成】　秦艽（去蘆）30克，京墨（醋段）15克，澤蘭葉45克，石斛30克，茯苓45克，牡丹皮30克，蠶退紙（燒灰）30克，桂枝少許，山藥12克，大豆卷120克，香附（去毛炒）30克，糯米（炒）250克，川芎30克，熟地60克，當(dāng)歸60克，川椒（凈炒）12克。

【用法】　做成蜜丸，空心黃酒送下。以上諸藥共為細(xì)末，煉蜜丸，如梧桐子大。每日服2次，每次80丸。

【主治】　肝氣郁結(jié)，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。適用于月經(jīng)錯(cuò)亂性不孕癥。

【方藥組成】　白薇2克，細(xì)辛2克，杜蘅1克，半夏（洗）1克，厚樸（炙）1克，白僵蠶1克，牛膝15克，沙參15克，人參15克，炮附子45克，當(dāng)歸1克，蜀椒45克，紫菀1克，防風(fēng)45克。

【用法】　上藥搗篩后，煉蜜為丸，如桐子大，飯后服3丸。月經(jīng)周期后如未孕可增至4～5丸。此藥不宜常服，有身孕則止。黃酒送下。

【主治】　養(yǎng)血溫經(jīng)，益腎補(bǔ)氣。適用于月經(jīng)錯(cuò)亂性不孕癥。

【方藥組成】　阿膠100克，蘄艾100克，香附米600克，熟地黃（姜汁浸炒）100克，南川芎100克，白芍（酒炒）100克，當(dāng)歸（酒炒）100克。

【用法】　上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服80丸，每日2次。空心蔗糖少許白沸湯送下。

【主治】　補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，理氣止痛。適用于月經(jīng)錯(cuò)亂性不孕癥。

【方藥組成】　當(dāng)歸（酒洗）90克，生地黃（酒浸洗）90克，川芎60克，芍藥（酒浸軟、切、微妙）60克，白術(shù)60克，陳皮（水浸去白）60克，黃芩（酒浸炒）60克，五靈脂（炒）30克，蒼術(shù)（米泔水浸）30克，黃連（酒浸炒）90克，延胡索（微炒）36克，香附15克。

【用法】　上為細(xì)末，蒸餅做糊為丸，梧桐子大。每日早晚各服百丸。白湯送下，飲食無忌。

【主治】　補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，行氣止痛。適用于月經(jīng)錯(cuò)亂性不孕癥。

【方藥組成】　柴胡9克，生白芍9克，炮姜灰9克，黃芪10克，當(dāng)歸12克，丹參12克，白術(shù)12克，麥冬12克，山藥15克，艾葉6克，扁豆花6克，青皮6克，陳皮6克。

【用法】　水煎溫服。每日1劑，分2次服。

【主治】　益氣健脾，調(diào)經(jīng)理氣。適用于月經(jīng)錯(cuò)亂性不孕癥。

【方藥組成】　桑樹根15克，麻葉樹根15克，三兩銀（野扇花）15克，馬兜鈴9克，無花果30克，益母草30克。

【用法】　水煎溫服。每日一劑，分2次服，甜酒為引。月經(jīng)干凈后連服3劑。

【主治】　調(diào)經(jīng)理氣，肝腎陰虛。適用于月經(jīng)錯(cuò)亂性不孕癥。

【方藥組成】　沙參12克，當(dāng)歸12克，枸杞子12克，炒白芍9克，麥冬9克，丹皮9克，川楝子9克，旱蓮草9克，車前草9克，熟地9克。

【用法】　水煎溫服。每日1劑，分2次服。

【主治】　固腎養(yǎng)陰，調(diào)經(jīng)補(bǔ)血。適用于月經(jīng)錯(cuò)亂性不孕癥。

【方藥組成】　附子9克，枸杞子9克，菟絲子9克，覆盆子9克，茺蔚子9克，女貞子9克，王不留行9克，桂枝9克，白術(shù)9克，黃芪15克。

【用法】　水煎溫服。每日1劑，分早晚兩次服完，連續(xù)治療3個(gè)月以上。

【主治】　固腎健脾，益氣調(diào)經(jīng)，溫陽(yáng)沖任。適用于脾腎陽(yáng)虛性不孕癥。