第七節 膽囊炎、膽石癥
膽囊炎與膽石癥是腹部外科常見病。膽囊炎臨床常見的有急、慢性之分，是膽囊疾病中最常見的一種。女性發病率偏高，發病年齡多數在20～50歲之間，發病原因主要是細菌感染、膽道阻塞及膽固醇代謝失常。中醫認為本病是由于飲食不節、進食油膩炙燉之品、寒溫不調、情志不暢及蟲積等因素，導致肝膽氣滯、濕熱壅阻、通降失常而成。
膽石癥是指膽道系統內有膽結石。膽結石可發生于膽囊或膽管。本病平時大多無癥狀，部分患者僅表現為一般的消化不良癥狀。當膽石從膽囊移動至囊膽管或膽總管，或從擴張的膽總管移行至壺腹部時，由于膽囊或膽總管平滑肌擴張及痙攣，因而產生膽絞痛。疼痛多在中上腹或右上腹，為持續性發作，陣發性加劇，并向右肩或腰背部放射，常伴有面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐，畏寒發熱以及黃疸。中醫認為寒溫不適、飲食不節、過食油膩或蟲積等均可導致肝膽氣滯，濕熱壅阻，影響肝的疏泄和膽的通降，使膽汁排泄不暢，日積月累，久經煎熬，聚結成石。結石阻滯，不通則痛，則發為脅痛。
發泡膏（治脅痛）
藥物組成 斑蝥、白芥子各等份，二甲基亞砜適量。
制法 上藥分別研末，和勻，以20%二甲基亞砜調如軟膏狀。
用法 用時取如麥粒大藥膏置膏藥中心，貼右脅阿是穴及背部膽俞穴。
出處 《中醫外治求新》人民衛生出版社，1998：83
排石膏
藥物組成 天南星、附子、香附各10克，當歸、肉桂、丁香、乳香、沒藥、大黃各20克，五靈脂、木香、陳皮、地龍各30克，防風、荊芥各40克，鉛丹1000克，香油1000克。
用法 該藥不分年齡大小推薦以用2貼為好，即肝區前后各1貼，洗澡或隔2～3日取下對折幾次，使未發揮藥物作用的部分調節到外面，再敷肝膽痛區，每周更換1次新藥。
出處 《中成藥》2004，26（10）：32-34
雄青膏
主治 急腹癥和痛癥（以急性膽囊炎和單純性闌尾炎為多）。
藥物組成 大水青蛙1只，雄黃30克，輕粉2克，冰片2克。
制法 上藥共搗為糊狀，裝瓶冷藏備用（干時加適量冷水）。
用法 將上膏貼患者疼痛部位，上蓋紗布即可，待干時可取下另換新膏。貼藥次數視病情而定，體征消失為止。不能進食者需液體支持，大便干燥者，內服市售果導片數片，以通為用。
出處 《中醫外治雜志》1993，2（1）：10-11
膽石外貼膏
主治 膽石癥。
藥物組成 金錢草30克，郁金20克，白芷30克，青皮30克，虎杖30克，乳香20克，血竭20克，大黃60克，玄明粉60克，薄荷冰10克。氣滯型加廣木香30克，濕熱型加梔子30克。
制法 上藥研粉，過100目篩，裝瓶備用。
用法 用時取藥粉60克，以蜂蜜適量調成膏狀（超聲觀察時，每次加入二甲基亞砜3mL），藥膏攤在10cm×10cm及4cm×4cm不吸水棉紙上。將肝膽區皮膚用溫水洗凈，用滅菌生理鹽水洗凈神闕穴。將藥膏分別貼在肝膽區（覆蓋日月、期門穴）及神闕穴，外襯塑料薄膜和棉布、膠布或布帶固定，每3～12小時換1次。
出處 《中醫外治雜志》1995，4（1）：5-8
膽痹膏
主治 慢性膽囊炎。
藥物組成 柴胡、郁金、白芍、大黃、虎杖、白術、山藥、檳榔、厚樸、雞內金、麝香、穿山甲、地骨皮等。
制法 按照傳統硬質黑膏藥熬制工藝并加入透皮吸收促進劑制備，每貼膏重25克。
用法 每次用2貼，分別貼神闕穴及日月穴，每7日（1療程）換藥1次，共治療28日（4個療程）。
出處 《中醫外治雜志》2004，13（2）：6-7
脅痛膏
藥物組成 醋柴胡20克，制香附30克，枳殼15克，紅花15克，當歸20克，赤芍20克，五靈脂20克，桃仁20克，川芎15克，川楝子15克，廣木香10克，青皮20克，生茜草15克，制乳香10克，制沒藥10克，黃芩10克，元寸2克，樟腦3克，鉛丹250克，胡麻油800克。
用法 上藥（除元寸、樟腦外）浸于胡麻油中煎熬成焦黑色，去渣，存油，加入鉛丹再煎至滴水成珠，最后加入元寸、樟腦，凝結成膏攤成Ⅰ號膏20克、Ⅱ號膏25克備用。先將膽囊底、膽俞穴部位用溫開水洗凈，將膏藥稍加溫后，Ⅰ號膏、Ⅱ號膏分別貼于膽囊底和膽俞穴，每2～3日更換1次，10日為1療程。出處《中醫外治雜志》2006，15（5）：39