第四章　和解劑

第一節　和解少陽

和解少陽劑，適用于邪在少陽證。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，以及口苦，咽干，目眩，脈弦等。常用柴胡或青蒿與黃芩相配為主組方，兼有氣虛者，佐以益氣扶正之品，并防邪陷入里；兼有濕邪者，佐以通利濕濁之品，導邪下泄。代表方如小柴胡湯、蒿芩清膽湯等。

1.小柴胡湯 ★ 《傷寒論》

小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從，

更用黃芩加姜棗，少陽百病此為宗。

【組成用量】柴胡半斤（24克）　黃芩三兩（9克）　人參三兩（9克）　甘草炙，三兩（9克）　半夏洗，半升（9克）　生姜切，三兩（9克）　大棗擘，十二枚（4枚）

【功效】和解少陽。

【主治】（1）傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

（2）婦人中風，熱入血室。經水適斷，寒熱發作有時。

（3）瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。

【組方特點】本方柴胡、黃芩相合，乃和解少陽法之基本配伍；且升降并用，邪正兼顧。

【使用注意】原方“去滓再煎”，使湯液之量更少，藥性更為醇和。小柴胡湯為和劑，服藥后或不經汗出而病解，或見汗而愈?！秱摗吩疲骸吧辖沟猛ǎ蛞旱孟拢笟庖蚝停頋缛缓钩龆狻！比羯訇柌∽C經誤治損傷正氣，或患者素體正氣不足，服用本方后，可見先寒戰后發熱而汗出之“戰汗”，屬正氣來復，祛邪外出之征。

2.蒿芩清膽湯 ★ 《通俗傷寒論》

俞氏蒿芩清膽湯，陳皮半夏竹茹襄，

赤苓枳殼兼碧玉，濕熱輕宣此方良。

【組成用量】青蒿腦錢半至二錢（4.5～6克）　淡竹茹三錢（9克）　仙半夏錢半（4.5克）　赤茯苓三錢（9克）　青子芩錢半至三錢（4.5～9克）　生枳殼錢半（4.5克）　陳廣皮錢半（4.5克）　碧玉散（滑石、甘草、青黛）包，三錢（9克）

【功效】清膽利濕，和胃化痰。

【主治】少陽濕熱痰濁證。癥見寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而黏，甚則干嘔呃逆，胸脅脹痛，小便黃少，舌紅苔白膩，間現雜色，脈數而右滑左弦者。

【組方特點】本方以清透為主，降利共施，暢少陽之樞機，化濕郁之痰濁。

【鑒別】蒿芩清膽湯與小柴胡湯均能和解少陽，用于邪在少陽，癥見往來寒熱、胸脅不適者。但小柴胡湯以柴胡、黃芩配人參、大棗、炙甘草，和解中兼有益氣扶正之功，宜于邪踞少陽、膽胃不和、胃虛氣逆者；蒿芩清膽湯以青蒿、黃芩配赤茯苓、碧玉散，于和解之中兼有清熱利濕、理氣化痰之效，宜于少陽膽熱偏重，兼有濕邪痰濁者。

3.截瘧七寶飲 ☆ 《楊氏家藏方》

截瘧七寶草果仁，常山檳樸草青陳，

瘧發頻頻邪氣盛，截痰燥濕此方珍。

【組成用量】常山　陳橘皮白不去　青橘皮白不去　檳榔　草果子仁　甘草炙　厚樸去粗皮，生姜汁制，各等分（各6克）

【功效】燥濕祛痰，理氣截瘧。

【主治】痰濕瘧疾。癥見寒熱往來，數發不止，舌苔白膩，脈弦滑浮大。并治食瘧，不服水土，山嵐瘴氣，寒熱如瘧等。

【組方特點】本方集截瘧、祛痰、燥濕、行氣之品于一方，屬祛邪之劑，邪去則正安。

第二節　調和肝脾

調和肝脾劑，適用于肝脾不和的病證。其證多由肝氣郁結，橫犯脾土，或因脾虛不充，肝失疏泄，而肝木乘脾，以致脘腹胸脅脹痛，神疲食少，月經不調，腹痛泄瀉，手足不溫等。常用疏肝理氣藥如柴胡、枳殼、陳皮等，與健脾藥如白術、茯苓、甘草等配伍組方。代表方如四逆散、逍遙散、痛瀉要方等。

1.四逆散 ★ 《傷寒論》

四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草須，

此是陽郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。

【組成用量】甘草炙　枳實破，水漬，炙干　柴胡　芍藥各十分（各6克）

【功效】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】（1）陽郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。

（2）肝脾不和證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦等。

【組方特點】本方調和肝脾，舒暢氣機，且升降同用，氣血并調。

【鑒別】四逆散與小柴胡湯同為和解劑，同用柴胡、甘草。但小柴胡湯用柴胡配黃芩，解表清熱之力較強；四逆散則柴胡配枳實，升清降濁、舒肝理脾作用較著。故小柴胡湯為和解少陽的代表方，四逆散則為調和肝脾的基礎方。

2.逍遙散 ★ 《太平惠民和劑局方》

逍遙散用歸芍柴，苓術甘草姜薄偕，

疏肝養血兼理脾，丹梔加入熱能排。

【組成用量】甘草微炙赤，半兩（4.5克）　當歸去苗，銼，微炒　茯苓去皮，白者　芍藥　白術　柴胡去苗，各一兩（各9克）

【功效】疏肝解郁，養血健脾。

【主治】肝郁血虛脾弱證。癥見兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒熱，或月經不調，乳房脹痛，脈弦而虛者。

【組方特點】本方肝脾同調，以疏肝為主；氣血兼顧，以理氣為重。如此配伍，可使木郁達之，則脾弱得復，血虛得養。

3.痛瀉要方 ☆ 《丹溪心法》

痛瀉要方用陳皮，術芍防風共成劑，

腸鳴泄瀉又腹痛，治在抑肝與扶脾。

【組成用量】白術炒，三兩（9克）　芍藥炒，二兩（6克）　炒陳皮兩半（4.5克）　防風一兩（3克）

【功效】補脾柔肝，祛濕止瀉。

【主治】脾虛肝郁之痛瀉證。癥見腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，舌苔薄白，脈兩關不調，弦而緩者。

【組方特點】本方補脾燥濕為主，柔肝止痛為輔，藥性平和，共調肝脾。

第三節　調和寒熱劑

調和寒熱劑，主治寒熱互結于中焦，升降失常，而致心下痞滿，惡心嘔吐、腸鳴下利等癥。常以半夏、干姜、黃連、黃芩等辛開苦降藥為主組成方劑，兼佐人參、大棗、甘草等益氣和中之品而成。代表方有半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯 ★ 《傷寒論》

半夏瀉心黃連芩，干姜甘草與人參，

大棗合之治虛痞，法在降陽而和陰。

【組成用量】半夏洗，半升（12克）　黃芩　干姜　人參各三兩（各9克）　黃連一兩（3克）　大棗擘，十二枚（4枚）　甘草炙，三兩（9克）

【功效】寒熱平調，散結除痞。

【主治】寒熱互結之痞證。癥見心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。

【組方特點】寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實。