影片7　電工作業(yè)觸電的急救措施

當(dāng)觸電者脫離觸電環(huán)境后，不要將其隨便移動(dòng)，應(yīng)使觸電者仰臥，并迅速解開觸電者的衣服、腰帶等，保證其正常呼吸，疏散圍觀者，保證周圍空氣暢通，同時(shí)撥打120急救電話。做好以上準(zhǔn)備工作后，才可以根據(jù)觸電者的情況做相應(yīng)的救護(hù)。

1 常用救護(hù)法有以下幾種。

①若觸電者神志清醒，但有心慌、惡心、頭痛、頭昏、出冷汗、四肢發(fā)麻、全身無力等癥狀，則應(yīng)讓觸電者平躺在地，并仔細(xì)觀察觸電者，最好不要讓觸電者站立或行走。

②當(dāng)觸電者已經(jīng)失去知覺，但仍有輕微的呼吸和心跳，則應(yīng)讓觸電者就地仰臥平躺，要讓氣道通暢，應(yīng)把觸電者衣服及有礙于其呼吸的腰帶等物解開幫助其呼吸，并且在5s內(nèi)呼叫觸電者或輕拍觸電者肩部，以判斷觸電者意識(shí)是否喪失。在觸電者神志不清時(shí)，不要搖動(dòng)觸電者的頭部或呼叫觸電者。

③當(dāng)天氣炎熱時(shí)，應(yīng)使觸電者在陰涼的環(huán)境下休息。天氣寒冷時(shí)，應(yīng)幫觸電者保溫并等待醫(yī)生到來。

2 呼吸、心跳情況的判斷如下。

當(dāng)觸電者意識(shí)喪失時(shí)，應(yīng)在10s內(nèi)觀察并判斷傷者呼吸及心跳情況。觀察判斷時(shí)首先查看傷者的腹部、胸部等有無起伏動(dòng)作，接著用耳朵貼近傷者的口鼻處，聽傷者有無呼吸聲音，最后測嘴和鼻孔是否有呼氣的氣流，再用一手扶住傷者額頭部，另一手摸頸部動(dòng)脈查看有無脈搏跳動(dòng)。經(jīng)過判斷后傷者無呼吸也無頸動(dòng)脈動(dòng)時(shí)，才可以判定傷者呼吸、心跳停止。

3 通常情況下，當(dāng)觸電者無呼吸，但是仍然有心跳時(shí)，應(yīng)采用人工呼救法進(jìn)行救治。具體操作分為暢通氣道、清除口腔異物、口對口人工呼吸三個(gè)基本步驟。

3-1 如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有異物，如食物、嘔吐物、血塊、脫落的牙齒、泥沙、假牙等，均應(yīng)盡快清理，否則也可造成氣道阻塞。無論選用何種暢通氣道（開放氣道）的方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和傷者仰臥的平面垂直，氣道方可開放。

3-2 在觸電者平躺的同時(shí)，救助人員也可通過按壓或托抬觸電者面部、頸部等部位，進(jìn)一步幫助觸電者暢通氣道。

一般來說，常用的方法有托頜法、仰頭抬頜法、托頸壓額法。

·若觸電者已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，則選用托頜法可避免加重頸椎損傷，但不便于做人工呼吸。

·若觸電者無頸椎損傷，則可首選仰頭抬頜法暢通氣道。

·在實(shí)際操作中，托頸壓額法效果可靠、省力，不會(huì)造成頸椎損傷，且便于做人工呼吸。

仰頭抬頜法也稱壓額提頜法：若傷者無頸椎損傷，可首選此方法。救助者站立或跪在傷者身體一側(cè)，用一只手放在傷者前額，并向下按壓；同時(shí)另一只手向上提起傷者下頜，使得下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開放。

托頜法也稱雙手拉頜法：若傷者已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于做人工呼吸。站立或跪在傷者頭頂端，肘關(guān)節(jié)支撐在傷者仰臥的平面上，兩手分別放在傷者額頭兩側(cè)，分別用兩手拉起傷者兩側(cè)的下頜角，使頭部后仰，氣道即可開放。

托頸壓額法也稱壓額托頜法：救護(hù)者站立或跪在傷者身體一側(cè)，用一只手放在傷者前額并向下按壓，同時(shí)另一手的食指和中指分別放在兩側(cè)下頜角處，并向上托起，使傷者頭部后仰，氣道即可開放，在實(shí)際操作中，此方法不僅效果可靠，而且省力、不會(huì)造成頸椎損傷，而且便于作人工呼吸。

4 準(zhǔn)備人工呼吸。

救護(hù)者最好用一只手捏緊觸電者的鼻孔，使鼻孔緊閉，另一只手掰開觸電者的嘴巴，除去口腔里的黏液、食物、假牙等雜物。如果觸電者牙關(guān)緊閉，無法將嘴張開，可采取口對鼻吹氣的方法。如果觸電者的舌頭后縮，應(yīng)把舌頭拉出來使其呼吸暢通。

5 進(jìn)行人工呼吸。

做完前期準(zhǔn)備后，開始進(jìn)行人工呼吸。首先救護(hù)者深吸一口氣之后，緊貼著觸電者的嘴巴大口吹氣，使其胸部膨脹，然后救護(hù)者換氣，放開觸電者的嘴鼻，使觸電者自動(dòng)呼氣，如此反復(fù)進(jìn)行上述操作，吹氣時(shí)間為2~3s，放松時(shí)間為2~3s，5s左右為一個(gè)循環(huán)。重復(fù)操作，中間不可間斷，直到觸電者蘇醒為止。

在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，救護(hù)者吹氣時(shí)要捏緊鼻孔，緊貼嘴巴，不能漏氣，放松時(shí)應(yīng)能使觸電者自動(dòng)呼氣，對體弱者和兒童吹氣時(shí)只可小口吹氣，以免肺泡破裂。

6 牽手呼吸法救治。

若觸電者嘴或鼻被電傷，無法進(jìn)行口對口人工呼吸或口對鼻人工呼吸時(shí)，也可以采用牽手呼吸法進(jìn)行救治。

牽手呼吸法最好在救助者多時(shí)進(jìn)行，因?yàn)檫@種救助法比較消耗體力，需要幾名救助者輪流對觸電者進(jìn)行救治，以免救助者反復(fù)操作導(dǎo)致疲勞，耽誤給觸電者的救治時(shí)間。

6-1 墊高肩部。

首先使觸電者仰臥，將其肩部墊高，最好用柔軟物品（如衣服等），這時(shí)頭部應(yīng)后仰。

6-2 然后將觸電者兩臂彎曲呼氣。

救護(hù)者蹲跪在觸電者頭部附近，兩只手握住觸電者的兩只手腕，讓觸電者兩臂在其胸前彎曲，讓觸電人呼氣。注意在操作過程中用力不要過猛。

6-3 再將觸電者兩臂伸直吸氣。

救護(hù)者將觸電者兩臂從胸前向頭頂上方伸直，讓觸電者吸氣。

7 胸外心臟按壓救助法。

胸外心臟按壓法又叫胸外心臟擠壓法，在觸電者心音微弱、心跳停止或脈搏短而不規(guī)則的情況下，該方法是幫助觸電者恢復(fù)心跳的有效救助方法之一。

7-1 找到按壓的正確位置。

將右手食指和中指沿著觸電傷者的右側(cè)肋骨下緣向上，找到肋骨和胸骨結(jié)合處的中點(diǎn)。將兩根手指并齊，中指放置在胸骨與肋骨結(jié)合處的中點(diǎn)位置，食指平放在胸骨下部（按壓區(qū)），將左手的手掌根緊挨著食指上緣，置于胸骨上。然后將定位的右手移開，并將掌根重疊放于左手背上，有規(guī)律按壓即可。

7-2 正確按壓操作。

將觸電者仰臥，并松開衣服和腰帶，使觸電者頭部稍后仰，然后救護(hù)者需跪在觸電者腰部兩側(cè)或跪在觸電者一側(cè)，將救護(hù)者右手掌放在觸電者心臟上方（胸骨處），中指對準(zhǔn)其頸部凹陷的下端，救護(hù)者將左手掌壓在右手掌上，用力垂直向下擠壓。向下壓時(shí)間為2~3s，然后松開，松開時(shí)間為2~3s（5s左右為一個(gè)循環(huán)）。重復(fù)操作，中間不可中斷，直到觸電者恢復(fù)心跳為止。

在搶救過程中要不斷觀察觸電者的面部動(dòng)作，若嘴唇稍有開合，眼皮微微活動(dòng)，喉部有吞咽動(dòng)作，則說明觸電者已有呼吸，即可停止救助。如果觸電者仍沒有呼吸，需要同時(shí)利用人工呼吸和胸外心臟按壓法進(jìn)行治療。在搶救的過程中，如果觸電者身體僵冷，醫(yī)生也證明無法救治時(shí)，才可以放棄治療。反之，如果觸電者瞳孔變小，皮膚變紅，則說明搶救收到了效果，應(yīng)繼續(xù)救治。