【含義】凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱利水滲濕藥。

【功用】利水滲濕藥主要用于小便不利、水腫、泄瀉、痰飲、淋證、黃疸、濕瘡、帶下、濕溫等水濕所致的各種病證。

【注意】利水滲濕藥易耗傷津液，對(duì)陰虧津少、腎虛遺精遺尿者宜慎用或忌用。有些藥物有較強(qiáng)的通利作用，孕婦應(yīng)慎用。

第一節(jié) 利水消腫藥

茯苓

利水滲濕用茯苓，心脾腎經(jīng)甘淡平，

健脾安神皆可用，心悸失眠諸水停。

【性能】甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。

【功用】

1.利水消腫——水腫。茯苓利水而不傷正氣，實(shí)為利水消腫之要藥。水濕內(nèi)停所致之水腫、小便不利，配澤瀉、豬苓、白術(shù)、桂枝；脾腎陽(yáng)虛水腫，配附子、生姜；水熱互結(jié)，陰虛小便不利之水腫，配滑石、阿膠、澤瀉。

2.滲濕健脾——痰飲。痰飲之目眩心悸，配桂枝、白術(shù)、甘草；飲停于胃而嘔吐者，配半夏、生姜。

3.利水消腫——脾虛泄瀉。脾虛濕盛泄瀉，配山藥、白術(shù)、薏苡仁；脾胃虛弱，倦怠乏力，食少便溏，配人參、白術(shù)、甘草。

4.寧心安神——心悸、失眠。心脾兩虛，氣血不足之心悸、失眠、健忘，配黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志；心氣虛，不能藏神，驚恐而不安臥者，配人參、龍骨、遠(yuǎn)志。

【用法】煎服，10～15g。

【注意】虛寒精滑者忌服。

薏苡仁

苡仁性味甘淡涼，歸入脾胃與肺經(jīng)，

健脾滲濕兼利水，清熱排膿濕痹除。

【性能】甘、淡，涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。

【功用】

1.健脾利水消腫——水腫、小便不利、腳氣。脾虛濕勝之水腫腹脹、小便不利，配茯苓、白術(shù)、黃芪；水腫喘急，配郁李仁汁煮飯服食；腳氣浮腫，配防己、木瓜、蒼術(shù)。

2.健脾滲濕止瀉——脾虛泄瀉。脾虛濕盛之泄瀉，配人參、茯苓、白術(shù)。

3.滲濕除痹——濕痹拘攣。濕痹而筋脈攣急疼痛者，配獨(dú)活、防風(fēng)、蒼術(shù)。風(fēng)濕久痹，筋脈攣急；濕溫初起或暑濕邪在氣分，頭痛惡寒、胸悶身重者，配杏仁、白豆蔻、滑石。

4.清熱排膿——肺癰、腸癰。肺癰胸痛，咳吐膿痰，配葦莖、冬瓜子、桃仁；腸癰，配附子、敗醬草、牡丹皮。

【用法】煎服，9～30g。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。

【注意】津液不足者慎用。

豬苓

豬苓甘淡平，歸腎膀胱經(jīng)，

利水養(yǎng)陰用，功效不應(yīng)輕。

【性能】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。

【功用】

利水消腫滲濕——水腫、小便不利、泄瀉。妊娠從腳至腹水腫，小便不利，單用一味豬苓為末，熱水調(diào)服；水濕內(nèi)停所致之水腫、小便不利，配澤瀉、茯苓、白術(shù)；腸胃寒濕，濡瀉無(wú)度，配肉豆蔻、黃柏；熱淋之小便不通、淋瀝澀痛，配生地黃、滑石、木通。

【用法】煎服，6～12g。

澤瀉

澤瀉味甘其性寒，歸經(jīng)腎與膀胱全，

滲濕利水兼消腫，下焦?jié)駸嵊葹樯啤?

【性能】甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。

【功用】

1.滲濕利水消腫——水腫、小便不利、泄瀉。澤瀉能利小便而實(shí)大便。水濕停蓄之水腫、小便不利，配茯苓、豬苓、桂枝；脾胃?jìng)洌炔环郑篂a不止，配厚樸、蒼術(shù)、陳皮；痰飲停聚，清陽(yáng)不升之頭目昏眩，配白術(shù)。

2.泄熱——淋證、遺精。下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜。濕熱淋證，配木通、車前子；腎陰不足，相火偏亢之遺精、潮熱，配熟地黃、山茱萸、牡丹皮。

【用法】煎服，6～10g。

第二節(jié) 利尿通淋藥

車前子

車前肺腎肝小腸，利尿通淋性甘寒，

滲濕止瀉能明目，清肝清肺可化痰。

【性能】甘，微寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。

【功用】

1.利尿通淋——淋證、水腫。濕熱下注于膀胱而致小便淋瀝澀痛者，配木通、滑石、瞿麥；水濕停滯之水腫、小便不利，配豬苓、茯苓、澤瀉；病久腎虛，腰重腳腫，配牛膝、熟地黃、山茱萸、肉桂。

2.滲濕止瀉——泄瀉。車前子利小便以實(shí)大便，尤宜于小便不利之水瀉，可單用本品研末，米飲送服；脾虛濕盛泄瀉，配白術(shù)；暑濕泄瀉，配香薷、茯苓、豬苓。

3.清肝明目——目赤腫痛、目暗昏花、翳障。目赤澀痛，配菊花、決明子；肝腎陰虧，兩目昏花，配熟地黃、菟絲子。

4.清肺化痰止咳——痰熱咳嗽。肺熱咳嗽痰多，配瓜蔞、浙貝母、枇杷葉。

【用法】煎服，9～15g。宜包煎。

【注意】腎虛遺滑者慎用。

滑石

滑石性寒味甘淡，歸于肺胃膀胱經(jīng)，

清熱利尿能通淋，收濕斂瘡能解暑。

【性能】甘、淡，寒。歸膀胱、肺、胃經(jīng)。

【功用】

1.利尿通淋——熱淋、石淋、尿熱澀痛。濕熱下注之小便不利、熱淋及尿閉等，配木通、車前子、瞿麥；石淋，配海金沙、金錢草、木通。

2.清熱解暑——暑濕、濕溫。暑熱煩渴，小便短赤，配甘草；濕溫初起及暑溫夾濕，配薏苡仁、白蔻仁、杏仁。

3.清熱收濕斂瘡——濕瘡、濕疹、痱子。濕瘡、濕疹，可單用或與枯礬、黃柏等為末，撒布患處；痱子，配薄荷、甘草外用。

【用法】煎服，10～20g，宜包煎；外用適量。

【注意】脾虛、熱病傷津及孕婦忌用。

木通

苦寒有毒關(guān)木通，歸心小腸與膀胱，

利尿通淋清心火，通經(jīng)下乳用之良。

【性能】苦，寒；有毒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。

【功用】

1.利尿通淋——熱淋澀痛、水腫。膀胱濕熱，小便短赤，淋漓澀痛，配車前子、滑石；水腫，配豬苓、桑白皮。

2.清心火——口舌生瘡、心煩尿赤。心火上炎，口舌生瘡，或心火下移下腸而致的心煩尿赤等癥，配生地黃、甘草、竹葉。

3.通經(jīng)下乳——經(jīng)閉乳少。血瘀經(jīng)閉，配紅花、桃仁、丹參；乳汁短少或不通，配王不留行、穿山甲；濕熱痹痛，配桑枝、薏苡仁。

【用法】煎服，3～6g。

【注意】本品有毒，故用量不宜過(guò)大，也不宜久服，腎功能不全者及孕婦忌服，內(nèi)無(wú)濕熱者、兒童與年老體弱者慎用。現(xiàn)臨床多用通草代替木通。

通草

通草甘淡性微寒，歸入肺經(jīng)與胃經(jīng)，

利尿通淋消水腫，通氣下乳此藥良。

【性能】甘、淡，微寒。歸肺、胃經(jīng)。

【功用】

1.利尿通淋——淋證、水腫。熱淋，配冬葵子、滑石、石韋；石淋，配金錢草、海金沙；血淋，配石韋、白茅根、蒲黃；水濕停蓄之水腫，配豬苓、地龍、麝香。

2.通氣下乳——產(chǎn)后乳汁不下。配穿山甲、甘草、豬蹄。

【用法】煎服，3～5g。

【注意】孕婦慎用。

瞿麥

瞿麥苦寒心小腸，利尿通經(jīng)消腫脹，

諸癃經(jīng)閉癰腫痛，破血通經(jīng)服安康。

【性能】苦，寒。歸心、小腸經(jīng)。

【功用】

1.利尿通淋——淋證。熱淋，配萹蓄、木通、車前子；小便淋瀝有血，配梔子、甘草；石淋，配石韋、滑石、冬葵子。

2.破血通經(jīng)——閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。血熱瘀阻之經(jīng)閉或月經(jīng)不調(diào)尤宜，可配桃仁、紅花、丹參、赤芍。

【用法】煎服，9～15g。

【注意】孕婦忌服。

海金沙

甘咸寒來(lái)海金沙，歸入小腸與膀胱，

利尿通淋能止痛，煎服此藥宜布包。

【性能】甘、咸，寒。歸膀胱、小腸經(jīng)。

【功用】

利尿通淋止痛——淋證。海金沙尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥。熱淋，以本品為末，甘草湯送服；血淋，以本品為末，新汲水或砂糖水送服；石淋，配雞內(nèi)金、金錢草；膏淋，配滑石、麥冬、甘草；水腫，配澤瀉、豬苓、防己、木通。

【用法】煎服，6～15g，宜包煎。

【注意】腎陰虧虛者慎服。

石韋

石韋甘苦性微寒，利尿通淋入膀胱，

清熱止咳是肺經(jīng)，涼血止血用之良。

【性能】甘、苦，微寒。歸肺、膀胱經(jīng)。

【功用】

1.利尿通淋——淋證。血淋，配當(dāng)歸、蒲黃、芍藥；熱淋，配滑石為末服；石淋，配滑石為末，用米飲或蜜沖服。

2.清肺止咳——肺熱咳喘。肺熱咳喘氣急，配魚腥草、黃芩、蘆根。

3.涼血止血——血熱出血。血熱妄行之吐血、衄血、尿血、崩漏尤為適合，可單用或隨證配伍側(cè)柏葉、梔子、丹參。

【用法】煎服，6～12g。

萆薢

萆薢苦平歸胃腎，利濕祛濁除風(fēng)痹，

濕盛膏淋與白濁，風(fēng)濕痹痛用之宜。

【性能】苦，平。歸腎、胃經(jīng)。

【功用】

1.利濕祛濁——膏淋、白濁。萆薢為治膏淋要藥。膏淋，小便渾濁，白如米泔，配烏藥、益智仁、石菖蒲；婦女白帶屬濕盛者，配豬苓、白術(shù)、澤瀉。

2.祛風(fēng)除痹——風(fēng)濕痹痛。偏于寒濕者，配附子、牛膝；濕熱者，配黃柏、忍冬藤、防己。

【用法】煎服，9～15g。

【注意】腎陰虧虛遺精滑泄者慎用。

第三節(jié) 利濕退黃藥

茵陳

茵陳辛苦性微寒，歸于脾胃與肝膽，

利濕退黃之要藥，解毒療瘡其效專。

【性能】苦、辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。

【功用】

1.利濕退黃——黃疸。茵陳為治黃疸之要藥。身目發(fā)黃、小便短赤之陽(yáng)黃證，配梔子、黃柏、大黃；黃疸濕重于熱者，配茯苓、豬苓；脾胃寒濕郁滯，陽(yáng)氣不得宣運(yùn)之陰黃，配附子、干姜。

2.解毒療瘡——濕瘡瘙癢。可單味煎湯外洗，也可配黃柏、苦參、地膚子等同用。

【用法】煎服，6～15g；外用適量，煎湯熏洗。

【注意】蓄血發(fā)黃者及血虛萎黃者慎用。

金錢草

甘咸微寒金錢草，歸入膀胱腎膽肝，

利濕退黃與通淋，解毒消腫用之安。

【性能】甘、咸，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。

【功用】

1.利濕退黃——濕熱黃疸。可配茵陳、梔子、虎杖。

2.利尿通淋——石淋、熱淋。尤宜于石淋，可單用大劑量金錢草煎湯代茶飲，或配海金沙、雞內(nèi)金、滑石；熱淋，配車前子、萹蓄；消膽石，配伍茵陳、大黃、郁金。

3.解毒消腫——癰腫疔瘡、毒蛇咬傷。鮮品搗汁內(nèi)服或搗爛外敷，或配蒲公英、野菊花。

【用法】煎服，15～60g，鮮品加倍；外用適量。

虎杖

虎杖苦寒肺肝膽，利膽退黃清熱毒，

活血祛瘀止痰咳，瀉下通便作用著。

【性能】微苦，微寒。歸肝、膽、肺經(jīng)。

【功用】

1.利濕退黃——濕熱黃疸、淋濁、帶下。濕熱黃疸，可單用本品煎服，或配茵陳、黃柏、梔子；濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱之小便澀痛、淋濁帶下等，單用即效。

2.涼血清熱解毒——水火燙傷、癰腫瘡毒、毒蛇咬傷。水火燙傷而致肌腠灼痛或潰后流黃水者，單用研末，麻油調(diào)敷，或配地榆、冰片共研末，調(diào)油敷患處；濕毒蘊(yùn)結(jié)肌膚所致癰腫瘡毒，以虎杖根燒灰貼，或煎湯洗患處；毒蛇咬傷，可取鮮品搗爛敷患處，亦可煎濃湯內(nèi)服。

3.活血散瘀止痛——經(jīng)閉、癥瘕、跌打損傷。經(jīng)閉、痛經(jīng)，配桃仁、延胡索、紅花；癥瘕，配土瓜根、牛膝；跌打損傷疼痛，配當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥、三七。

4.化痰止咳——肺熱咳嗽。單味煎服，或配貝母、枇杷葉、杏仁。

5.本品還有瀉熱通便作用，可用于熱結(jié)便秘。

【用法】煎服，9～15g；外用適量。

【注意】孕婦忌服。