135 什么是胃腸道功能紊亂？

胃腸道功能紊亂，又稱胃腸神經(jīng)官能癥，是一組胃腸綜合征的總稱，多有精神因素的背景，以胃腸道運動功能紊亂為主，而在病理解剖方面無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，因此也不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床主要表現(xiàn)為胃腸道涉及進食和排泄等方面的不正常，也常伴有失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、頭痛等其他功能性癥狀。胃腸道功能紊亂相當常見。在各種臟器的神經(jīng)官能癥中，胃腸道的發(fā)病數(shù)最高，多見于青壯年。

136 胃腸道功能紊亂主要有哪些表現(xiàn)？

該病有很多種表現(xiàn)，上消化道的主要表現(xiàn)有上腹不適、疼痛、腹脹、呃逆、惡心、嘔吐等，還有些人有下消化道的癥狀，如腹部不適、排便不暢、便秘、腹瀉、排氣增多。主要還是以上消化道癥狀最為多見。

137 胃腸道功能紊亂的病因有哪些？

1.精神因素

本癥的發(fā)病機理，迄今尚無統(tǒng)一的認識，精神因素在本癥的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，如過度勞累，情緒緊張，家庭糾紛，生活和工作上的困難，若長期得不到合理的解決，均可干擾高級神經(jīng)的正常活動，造成腦—腸軸的紊亂，進而引起胃腸道功能障礙，暗示和自我暗示是主要的發(fā)病因素，患者常有胃腸肌電活動和動力的紊亂。

2.飲食失調(diào)

患者暴飲暴食，而后以催吐或不正當排泄方式（吃瀉藥）將未消化完的食物排出；也可能是減食甚至不吃等原因，從而導致身體胃腸道功能紊亂。

3.瀉藥或灌腸

經(jīng)常服用瀉藥或灌腸，均可構(gòu)成不良刺激，促進胃腸道功能紊亂的發(fā)生和發(fā)展。

138 胃腸道功能紊亂有哪些種類？

1.胃神經(jīng)官能癥

①神經(jīng)性嘔吐。

患者往往在進食后不久突然發(fā)生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐不費力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，因此多數(shù)無明顯營養(yǎng)障礙。神經(jīng)性嘔吐可伴有癔病的色彩，如夸張、做作、易受暗示、突然發(fā)作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。

②神經(jīng)性噯氣。

患者有反復發(fā)作的連續(xù)性噯氣，不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯，導致頻頻噯氣，常有癔病色彩，當眾發(fā)作。

③神經(jīng)性厭食。

主要表現(xiàn)為厭食或拒食，嚴重者有體重減輕。患者多數(shù)自覺良好，行動活潑敏捷，有時又自相矛盾地對食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而后又偷偷嘔掉。

2.腸神經(jīng)官能癥

①結(jié)腸運動障礙。

患者有陣發(fā)性腸絞痛，主要位于左下腹，腹痛的發(fā)作和持續(xù)時間雖不很規(guī)則，但多數(shù)在早餐后發(fā)作，熟睡時極少見。腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干。

②結(jié)腸分泌功能障礙。

③小腸功能障礙。

139 排毒不當是否會導致胃腸功能紊亂？

任何藥物，長期服用都會有副作用，尤其是以“瀉”為主的排毒藥物。長期服用排毒類“瀉”藥，會讓腸道反射功能、敏感性降低，腸蠕動的力量減弱，消化功能受損，影響對食物的消化吸收，造成營養(yǎng)不良等后果。據(jù)了解，一些排毒藥物中含有大黃成分，如果長期服用，容易引起繼發(fā)性便秘，也就是說，可能形成依賴，一旦停藥，便秘又會出現(xiàn)了。

140 食管穿孔的癥狀有什么特點？

許多患者就診時并非都具有典型癥狀，而表現(xiàn)為嚴重的呼吸困難、低血壓、敗血癥、休克、昏迷，或是模糊不清的急腹癥或胸部急癥。

141 食管穿孔的病因有哪些？

酗酒、妊娠劇烈嘔吐、嚴重的暈船、暴食、體重增加、長期咳嗽或呃逆、哮喘的持續(xù)狀態(tài)、產(chǎn)嬰及癲癇發(fā)作，都可能導致食管穿孔。食管有遠端梗阻時（如腫瘤、狹窄、食管環(huán)、食管網(wǎng)狀隔膜），用力吞咽也可以導致食管的壓力性破裂，神經(jīng)系統(tǒng)的疾患（如腦瘤、腦出血、腦動脈瘤以及開顱術(shù)后）可使壓力性食管破裂的發(fā)生率增加10倍。

142 食管穿孔有哪些并發(fā)癥？

1.呼吸困難

胸部食管穿孔時，因一側(cè)或兩側(cè)的液氣胸，病人可出現(xiàn)嚴重的呼吸困難及發(fā)紺。

2.休克

由于體液的喪失，毒素的吸收，嚴重者可發(fā)生休克。

143 什么是胃食管反流病？

胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起臨床癥狀及（或）食管炎癥的一種疾病，反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，尚可有十二指腸液、膽酸、胰液等，前者臨床上多見，后者主要見于胃大部切除術(shù)后、胃腸吻合術(shù)后、食管腸吻合術(shù)后等。

144 胃食管反流病的癥狀有哪些？

1.嘔吐。

2.反流性食管發(fā)炎，有燒灼感，咽下疼痛，嘔血和便血。

3.食管下端的鱗狀上皮被增生的柱狀卜皮所替代。其主要病癥為食管潰瘍、狹窄和腺癌。

4.潰瘍往往較深，可發(fā)生食管氣管瘺；部分患者可出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀。

145 胃食管反流病的危害是什么？

食管反流可以分為生理性的和病理性的，病理性胃食管反流，輕者引起不適、嘔吐，重者則可致食管炎及肺部吸入綜合征，甚至窒息死亡。

146 食管癌大都是燙出來的嗎？

食管癌起因并不明確，但有四個因素可能會促進病情，即遺傳、飲食、病菌感染以及心態(tài)。長期吃得過快、過粗、過燙或飲酒，都可能反復灼傷或損傷食管黏膜，使其長期處于修復狀態(tài)，從而產(chǎn)生癌變。

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在食管癌患者中，平時喜好熱食熱飲者占90%以上。進食約75℃的食物或飲料，食管上皮會有反應；到了80℃左右，食管黏膜上皮會出現(xiàn)壞死、不典型性增生。如果每天進食一次高溫度的熱食，連續(xù)25天，就會出現(xiàn)食管黏膜上皮不典型性增生，而重度的增生就是癌前病變。

147 什么是十二指腸球炎？

十二指腸炎系指十二指腸的炎癥，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性者也稱非特異性十二指腸炎。由于纖維十二指腸鏡檢查的臨床應用，對十二指腸炎的診斷日趨增多，在接受上消化道內(nèi)鏡檢查的病例中，本病的發(fā)病率約占2.1%～30.3%，發(fā)病多在球部，男女比例約為4：1，患者年齡以青壯年居多（占80%以上）。

148 十二指腸球炎的癥狀是什么？

本病臨床癥狀缺乏特征性，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血和黑便，有時和十二指腸潰瘍不易區(qū)別，單純臨床癥狀無法確診，本病常與慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、膽道疾患或慢性胰腺炎并存。

149 什么是十二指腸潰瘍？

十二指腸潰瘍是由多種原因引起的，發(fā)生在于十二指腸部位的局限性組織缺失，累及黏膜、黏膜下層和肌層的非特異性潰瘍。其形成的機理是胃酸、胃蛋白酶的消化作用與十二指腸的抵御作用之間失去平衡，故屬消化性潰瘍范疇（消化性潰瘍還包括胃潰瘍）。本病是具有反復發(fā)作傾向的一種慢性消化道疾病。

150 十二指腸潰瘍有哪些臨床表現(xiàn)？

十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。

臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后1～3小時開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進食則要持續(xù)至午餐后才緩解；食后2～4小時又痛，也須進餐來緩解；約半數(shù)患者有午夜痛，病人常可痛醒。節(jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周，隨著緩解數(shù)月，可反復發(fā)生。

151 十二指腸潰瘍發(fā)病有什么特點？

1.慢性過程呈反復發(fā)作，病史可達幾年甚或十幾年。

2.發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替。過去發(fā)作期可長達數(shù)周或數(shù)月，現(xiàn)因有效治療而顯著縮短。緩解期亦可長短不一，短的僅幾周或幾個月，長的可達幾年。

3.發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因不良精神情緒或解熱鎮(zhèn)痛藥及消炎藥誘發(fā)。

4.多發(fā)于中青年男性。

152 十二指腸潰瘍的病因有哪些？

1.精神緊張，生活起居、飲食不規(guī)律，食物不潔以及神經(jīng)功能失調(diào)等。

2.大量吸煙的人和胃酸分泌過多的人特別容易罹患此病。

3.與飲食密切相關(guān)。

153 十二指腸潰瘍有哪些癥狀？

1.慢性消化性潰瘍發(fā)生呈慢性過程。一般病史較長，通常可為幾年、十幾年甚至幾十年。

2.消化性潰瘍的上腹痛，多呈周期性發(fā)作，且有季節(jié)性，多在秋冬、冬春氣溫變化較大季節(jié)發(fā)作。

3.上腹部節(jié)律性疼痛是消化性潰瘍的特異性典型癥狀，與進食有密切關(guān)系，也是診斷消化性潰瘍的重要依據(jù)。

154 什么是胃、十二指腸潰瘍急性穿孔？

胃、十二指腸潰瘍急性穿孔是胃、十二指腸潰瘍的常見嚴重并發(fā)癥，穿孔又以十二指腸潰瘍?yōu)槎唷＜毙源┛讜r，胃、十二指腸內(nèi)大量內(nèi)容物突然流入腹腔，首先引起化學性腹膜炎，數(shù)小時后，流入腹腔的胃腸道細菌開始滋長，又逐漸形成細菌性腹膜炎，病情嚴重者可并發(fā)休克。多數(shù)病人既往有潰瘍病史，且在數(shù)日前潰瘍癥狀加劇。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴散至全腹。病人常出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。由于繼發(fā)細菌性腹膜炎，腹痛可加重。

155 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的病因有哪些？

1.非類固醇抗炎藥的應用

非類固醇抗炎藥的應用與該病密切相關(guān)。對應用此類藥物治療的患者進行觀察，顯示非類固醇抗炎藥是穿孔的主要促進因素。

2.飲食過量

暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易誘發(fā)胃穿孔。

3.緊張與勞累

精神過度緊張或勞累，會增加迷走神經(jīng)興奮，使?jié)兗又囟┛住?

4.其他因素

患者年齡增加、慢性阻塞性肺疾病、創(chuàng)傷、大面積燒傷和多發(fā)性器官功能衰竭等。

156 什么是非特異性十二指腸球炎？

非特異性十二指腸球炎是指發(fā)生在十二指腸球的非特異性炎癥，分為急性和慢性。患者多為青壯年，男性多于女性。該病可能與進食刺激性食物、酒精和某些藥物有關(guān)。本病常與胃、十二指腸潰瘍、慢性胃炎合并存在。

157 十二指腸球部潰瘍的病因有哪些？

1.主要是胃炎和其他刺激因素。這些因素長期地影響于胃黏膜，使胃黏膜、十二指腸黏膜產(chǎn)生潰瘍性損壞。

2.胃酸和胃蛋白酶分泌增多（胃酸過多）。

3.胃黏膜屏障被破壞，胃內(nèi)缺少胃黏液。

4.幽門螺旋桿菌感染是胃炎的主要誘因。

5.有的人因可能是遺傳性胃和十二指腸功能低下。

6.吃喝生冷、辛辣、過熱、粗糙的食物，吸煙、飲酒等造成。

7.精神、情緒長期處于緊張、生氣、恐懼之中。

158 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的并發(fā)癥有哪些？

容易并發(fā)化學性腹膜炎，細菌性腹膜炎，甚至發(fā)生中毒性休克等。

159 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的癥狀是什么？

1.大多數(shù)患者有潰瘍病史，且近期內(nèi)潰瘍病癥狀加重。

2.上腹刀割樣疼痛，逐漸波及全腹，有時疼痛放射至肩背部。

3.多伴有惡心，嘔吐。

160 什么是十二指腸類癌？

十二指腸類癌是消化道低發(fā)性腫瘤，僅占消化道腫瘤的0.4%～1.8%。十二指腸類癌起源于腸道的腸嗜鉻細胞，能產(chǎn)生多種胺類激素肽，屬神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤范疇。腫瘤一般較小，單發(fā)或多發(fā)，隨腫瘤增長可出現(xiàn)惡性腫瘤浸潤生長的特征。而十二指腸類癌發(fā)病率更低，僅占全胃腸類癌的1.3%，占小腸類癌的5%。十二指腸第2段多見，第1段次之。

161 十二指腸類癌有何癥狀？

十二指腸類癌一方面有十二指腸腫瘤的共同表現(xiàn)，如黑便、貧血、消瘦、黃疸或十二指腸梗阻癥狀；另一方面由于類癌細胞分泌多種具有生物活性的物質(zhì)，如5-HT、血管舒張素、組胺、前列腺素、生長抑素、胰高糖素、胃泌素等，當這些生物活性物質(zhì)進入血液循環(huán)時，尤其是類癌肝轉(zhuǎn)移時這些生物活性物質(zhì)直接進入體循環(huán)，可出現(xiàn)類癌綜合征，表現(xiàn)為面、頸、上肢和軀干上部皮膚潮紅和腹瀉等，腹瀉嚴重時有脫水、營養(yǎng)不良、哮喘等癥狀，甚至出現(xiàn)水腫、右心衰竭等。

162 十二指腸類癌的病因是什么？

本病的發(fā)生可能與嗜鉻細胞有關(guān)。在人體的腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)等部位存在嗜鉻細胞，它具有分泌腎上腺素和去甲腎上腺素等兒茶酚胺類激素的作用。嗜鉻細胞瘤即是起源于這些部位的內(nèi)分泌疾病，這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。

163 十二指腸類癌的并發(fā)癥有哪些？

梗阻是本病的主要并發(fā)癥，如腫瘤呈環(huán)形浸潤可引起十二指腸狹窄，臨床出現(xiàn)不完全性或完全性高位腸梗阻表現(xiàn)；位于十二指腸乳頭附近者可壓迫膽道出現(xiàn)阻塞性黃疸。

164 小兒十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)有何特點？

新生兒十二指腸潰瘍不易被發(fā)現(xiàn)，病情輕者可自愈，病情重的可迅速發(fā)生并發(fā)癥，表現(xiàn)為急腹癥和休克等癥狀。

嬰幼兒十二指腸潰瘍多呈急性潰瘍過程，癥狀少，少復發(fā)，常因并發(fā)穿孔或出血后才被確診。

學齡前期兒童十二指腸潰瘍，男孩多于女孩，患兒能自訴腹痛，腹痛部位不明確，有時在臍周，有時在上腹部。疼痛呈間歇性，常伴有惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛可減輕。并發(fā)癥少見。

學齡兒童十二指腸潰瘍男孩多于女孩，呈長時期間歇性上腹隱痛，可周期性發(fā)作，有時甚至夜間痛醒。患兒常有食欲不振和消瘦。潰瘍易復發(fā)。

大齡兒童十二指腸潰瘍與成人相似，有典型的十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)，X線鋇餐及內(nèi)腔鏡檢查均可確診。

165 什么是小兒繼發(fā)性腹膜炎？

繼發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)器官炎癥穿孔，損傷破裂，血運障礙、壞死或手術(shù)污染所引起的腹膜的急性炎癥。