第五節 小兒多汗

出汗是人體皮膚調節體溫的重要機制之一，在高溫環境下，活動或玩耍時，大量出汗，汗液蒸發可以散發體內的熱量，同時出汗也能排泄一定的代謝廢物。汗腺的分泌是受自主神經功能的交感神經支配的。小兒多汗可分為生理性多汗和病理性多汗。

生理性多汗可見于天氣炎熱、室溫過高、穿衣、蓋被過多、進食、劇烈運動后等，此時出汗為機體調節體溫所必需，所以稱生理性多汗。值得一提的是小兒時期由于代謝旺盛、活潑好動，出汗常比成人量多，尤其是嬰幼兒皮膚含水量較大，微血管分布較多，出汗也較多。另手足多汗常為體質性，有家族傾向。

病理性多汗往往出現在小兒安靜狀態下，如平臥、睡眠時，也可見大汗淋漓或出汗不止，病理性多汗是疾病的癥狀之一，除多汗外，往往還有疾病的其他癥狀。小兒引起病理性多汗的常見疾病有營養性疾病，如佝僂病、營養不良；感染性疾病，如結核病、敗血癥；結締組織病，如風濕熱活動期；許多小兒在疾病初愈時往往也出汗較多，可能與自主神經功能失調有一定關系。

多汗是小兒的常見癥狀，必須正確區分屬生理性多汗還是疾病所致，以免耽誤治療。

（1）多汗出現的時間。身體虛弱的小兒在白天過度活動，晚上入睡后往往多汗，但深睡后汗逐漸消退，佝僂病和營養不良患兒多見這類多汗；而活動性結核病其他慢性消耗性疾病則不僅前半夜多汗，后半夜天亮前也多汗，故有盜汗之稱；空腹時多汗應注意低血糖；進食時多汗多為生理性或體質性。

（2）多汗的伴隨癥狀。多汗伴易怒、煩躁、睡不安寧、夜間驚啼等癥狀和枕禿、顱骨軟化、方額、雞胸、漏斗胸等骨骼改變者多為佝僂病；多汗伴低熱、食欲減退、消瘦等表現者，應懷疑結核病或其他消耗性疾病；多汗伴骨關節游走性疼痛和心率增快等癥狀者，應注意風濕熱。

（3）多汗與年齡。嬰幼兒應注意活動性佝僂病；年長兒應特別注意結核病和風濕病。

（4）多汗的部位。感染性疾病、風濕病等所致多汗為全身性；手足多汗常為體質性，有家族傾向；頭部多汗見于佝僂病和正常小兒。

（程志忠 田琳 陶磊）