第一章 猝死的病因與院前急救

概述

第一節 青壯年猝死的病因

一、精英猝死——由于過度疲勞導致

國家體改委出具的一份專項調查結果顯示：我國知識分子的平均壽命與全國人群平均壽命相比要低十歲左右，數學家張廣厚、光學家蔣筑英、小說家路遙、音樂家施光南等都在五十歲左右猝然去世。近幾年，精英猝死事件在網絡上飛傳，政法系統、教育系統、文藝界與新聞系統青壯年猝死事件屢有報道。下面是公眾熟知的一些案例。

以上案例，觸目驚心。關于社會精英人物的英年早逝，人們紛紛把罪魁指向勞累過度，“過勞死”成了生命不能承受之重。據統計，“過勞死”的精英們年齡集中在40歲左右，他（她）們的成功都是建立在透支青春的基礎上，當精力用之殆盡，猝死接之而來。

據《光明日報》報道，國家有關部門公布的一個專項調查結果表明，我國知識分子平均壽命為58歲，低于全國平均壽命10歲左右；北京中關村知識分子平均死亡年齡為53.34歲，比10年前縮短了5.18歲。

“高智能、低體能”是人們對知識分子群體的描述。2002年上海10家主要新聞媒體聯合調查結果顯示，新聞工作人員死亡年齡集中在40～60歲年齡段的占78.6%，平均死亡年齡為45.7歲。有人根據他們辭世的年齡特點，總結出“49歲現象”，而導致這種現象出現的原因仍然是中年知識分子體質下降、勞累過度等。

精英們為什么容易發生過度勞累性猝死？主要原因是受精英潛意識左右：沒有達到高峰的要創峰值，達到高峰的要保峰值，別人能的我一定要能，別人不能的我也要能，別人能錯我不能錯。忘我拼命地工作，高壓力、快節奏嚴重透支精力，日積月累，讓本來強壯的身體變得外強中干。對于自身的健康問題不當回事，等到大廈將傾才意識到問題的嚴重性，因此，一些人90%的醫療投入耗費在病逝前的一個月。有的突然發病而死，連用錢醫治的機會都沒有。

二、大學生睡夢中猝死——熬夜是主因

有關資料報道：華南師范大學幾年前對中山大學、華南師范大學、廣東商學院等6所高校學生的體育鍛煉情況進行調查。結果顯示，熬夜居廣州大學生不良的生活方式之首。約6成被調查者表明自己經常熬夜，有71.4%的大四學生坦承自己是“夜貓子”。值得注意的是，39.7%的學生是因上網時間過長而導致熬夜。

毫無疑問，網絡已成為大學生熬夜的最主要推手。在電腦前，時間不經意就到了凌晨，有些人在打游戲，有些人純粹是在網上瞎看。電腦帶給人們方便，卻也讓人上癮。

有記者對一些大學進行調查和暗訪：宿舍的燈熄滅了，但電腦屏幕還亮著，是大學生宿舍的常態圖景。揚州大學暑期社會實踐團隊組織調查了該校學生暑期就寢時間，被調查的800名大學生中，經常零時之后上床睡覺的比例高達80%，更有甚者要到凌晨四五時才入睡。

“這么快就十二點啦，還有很多東西沒弄呢”、“哎，今夜又是一個不眠夜呀”……類似的對話在大學宿舍中司空見慣。廣東商學院10級新聞學專業有位女同學說自己是班里出了名的“夜貓”。她告訴記者，熬夜到凌晨兩三時是常態，夸張點的能到第二天6時。原來，該同學是所在學院的院報總編，常常為了院報的采編工作挑燈夜戰。她也常常看到熬夜猝死的新聞，但是已經“習慣”了，“經常騙自己說深夜其實是用來工作的，不能罷工。”

有記者對高校學生進行了采訪：熬夜大軍還有不少是“娛樂到忘記時間”的。對很多男同學來說，熬夜不是為了學習，而是玩網絡游戲。熬夜對那些“游戲發燒友”同學來說是家常便飯，有的說自己試過連續11天，每天只睡一個小時，就是為了游戲闖關。玩游戲挺過癮的，但熬夜后很痛苦：“感覺臉上肌肉松軟，都塌下去了，眼睛看東西很模糊，感覺頭要爆炸了，走路無力，人家講話幾乎聽不清，很難受。”女生多數喜歡看視頻、逛淘寶、看小說、聊QQ、刷微博等等，這些幾乎成了每日必看的習慣了，是大部分學生“夜半空床”的主要原因。采訪中有同學是這樣描述：“其實很多時候刷完牙后我就準備上床了，但是一刷微博就停不下來，反應過來的時候一個小時都過去了。”

醫學專家提醒大家：熬夜會打亂人體原有的生物鐘，造成身體疲勞。如果任由這一情況發展下去，則會影響人體的神經功能調節以及人體的新陳代謝，造成免疫力下降，甚至引發精神焦慮。最明顯容易感覺得到的是皮膚受損、視力下降、抵抗力下降、記憶力下降這幾個方面。長期熬夜對人體內分泌、肝臟功能、心血管功能等的不利影響則是悄然的、不知不覺的、潛移默化的，一旦造成損害是難以逆轉的。

器官運作、激素分泌都有其節律，用中醫的說法就是要順應自然，人體的陰陽交替需要按照時辰進行，比如三餐要定時，到了子時（晚上11時）后就應該是睡眠時間。熬夜后即使第二天補睡，一方面睡眠質量不會像晚上按時睡覺那么好，另一方面體內臟器功能、新陳代謝都因為“反自然運行”而出現失調，像肝臟排毒、激素分泌都是“按時辰”來進行，受到的影響首當其沖。

長期熬夜還迫使心臟長期超負荷運作，對于一些本身有潛在供血不足、血管收縮性差等問題的人來說，就更容易出意外。

三、運動員猝死——心臟病和興奮劑是元兇

美國一家權威科研機構曾對1985～1995年全美猝死的158名運動員進行了統計研究，在這158人中，有134人因心血管疾病死亡，而這134名猝死的運動員中，僅有1人確診患有心臟病。也就是說，在死亡降臨前，運動員一般無法知道自己身上隱藏著“殺手”。

“運動員的突發心肌梗死，通常和疾病關系不大，主要是心臟結構問題所導致。”倫敦心臟病急救中心的阿奇·博爾德博士說，這種因為劇烈運動而產生的心臟綜合征，是運動員在職業運動中逐漸產生的，它很可能被忽略，在某個時間集中爆發，造成悲劇。

意大利帕多瓦大學的科拉德教授曾對21歲以上意大利青年人進行過調查，研究表明，激烈競爭的年輕運動員發生猝死的危險顯著高于非運動員，男性的猝死率是女性的10倍左右，這與男性參加競技性運動的人數更多、運動強度更大有關，而且猝死多發生在秋冬季之間。

因為心臟猝死是極度威脅運動員生命的隱形殺手，一些職業化程度很高的聯賽比如歐洲足球聯賽、美國NBA等都形成了一套運動員心臟檢查的標準。意甲實施運動員心臟檢測走在歐洲五大聯賽前列，很早的時候，所有球員都被要求定期接受意大利運動醫學與科學研究會的專門檢查。NBA球員的心臟檢查項目更是比美國心臟協會的項目還多，包括常規身體檢查、血檢、心電圖、靜止時的超聲心動圖以及負荷時的超聲心動圖等，球員還必須提供個人和家庭病史。

盡管如此，運動員心臟檢測仍是整個職業體育界和醫療界需要攻克的難題。“實際上，在醫學臨床壓力測試中心接受的心臟血管檢測只是一種模擬。”曾做客英國BBC《足球世界》節目的歐洲心臟病學會成員多利安·杜格摩爾博士說，心血管疾病更多在進行劇烈運動的情況下才會顯現出來，“心臟功能分為休息和運動兩種情況，休息的時候，各項指標都很正常，比如心跳頻率和呼吸頻率。當劇烈運動時，指數會升高并且變化無常。只有運用80%以上的體能，各種不正常病癥才會比較明顯地表現出來。”

興奮劑作為一種能短期提高體育成績，但會對身體造成極度危害的藥物，已經像幽靈一樣附著在人類體育運動許多領域，玷污著人類崇高的體育精神。

興奮劑第一大分類“刺激劑”中臭名昭著的“安非他明”，曾是體育界被使用最多的興奮劑，它能推遲人的疲勞極限，讓使用者在不知不覺中進入過度疲勞乃至死亡。1967年，美國著名自行車運動員辛普森就這樣猝死在環法自行車賽途中。1988年漢城（首爾）奧運會上，加拿大的本·約翰遜服用的康力龍屬于第二類“合成類固醇”。1987年，前蘇聯公布一項數據，200名曾服用合成類固醇藥物的年輕退役運動員都患上了前列腺癌。

四、大中學生運動中猝死——源于缺乏鍛煉

短短一個月，大學生運動猝死悲劇發生了5起，讓人觸目驚心。

必須指出，大中學生運動中猝死與運動員運動性猝死不是一回事。運動員運動性猝死是指長期超負荷運動訓練使心臟擴大造成健康隱患，在運動中可突然發病致猝死。大中學生運動中猝死多為運動鍛煉少，身體對運動難以適應造成。多數大學生平時看上去身體健康，體檢也查不出什么病，對于突然加大運動量難以適應便會發生的功能性突變，有的甚至稍加運動就暈倒。

據《新華網》2012年11月29日：教育專家、中山大學教科所教授馮增俊表示，合理地安排生活作息和鍛煉，是保證大學生身體健康的重要方式。他介紹，北京大學今年有3000多新生參加軍訓，卻有600多人有就醫經歷。他認為，國內的中小學，也沒有養成鍛煉的習慣，這是很大的健康隱患。他建議，有條件的高校可以組織常態化的素質鍛煉活動，督促學生多做戶外鍛煉，為將來壓力重重的生活打好身體基礎。

頻發的青少年運動猝死引起社會熱議，這些事件折射的正是中國青少年學生缺乏體育鍛煉、身體素質不斷下降的現狀。而高校學生體育鍛煉的“欠賬”，其實早在中學甚至小學階段就已經開始累積。

對此，江西省政協委員、江西師范大學體育學院副調研員劉建平向省“兩會”提交提案，呼吁加強學校體育工作，保障學生鍛煉時間。

廣東省“兩會”召開前，就有調研發現，大學生的身體素質連續25年一直下降。與25年前相比，大學生肺活量下降近10%，男生1000米跑、女生800米跑的成績分別下降10.9%、10.3%。為此，提交給廣東省“兩會”的《關于大學生體質提升計劃的工作建議》中呼吁：將提升大學生體質納入法規，開展“萬米長跑”等身體鍛煉活動。

浙江省“兩會”上，多名政協委員同樣關注了這一現象，并呼吁加強學校體育場館與設施的標準化建設，定期監測學生體質健康，將學生的體質健康狀況列入對學校的考核內容，加強體育教師隊伍建設，健全學校體育工作機制。