腎積水

【必備秘方】

1.附子20克（先煎30分鐘），桂枝、續(xù)斷、淫羊藿、黃精、花椒、牛膝、枳實各15克，車前子10克。每日1～2劑，水煎15分鐘，濾液，加水再煎20分鐘，去渣，兩次煎液兌勻，分2次服。陰虛者，去附子、桂枝，加生地黃、白芍各10克；血尿者，加三七末3克（沖服）。主治腎積水。

2.生地黃、山茱萸、茯苓、牛膝、山藥、車前子、續(xù)斷、雞血藤各15克，牡丹皮、桂枝、熟附子、枳實各10克。每日1劑，水煎服。小便不利者，加金錢草、海金沙、木香、石韋、藕節(jié)、瞿麥各10克；血尿者，加墨旱蓮、白茅根各20克；腰痛者，加杜仲、桑寄生各20克。主治腎積水。

3.山藥40克，熟地黃、黃芪、桑寄生、金錢草、魚腥草各30克，白術、茯苓、澤瀉、山茱萸各15克，牡丹皮、覆盆子、枸杞子、升麻、菟絲子、當歸、益智仁、附子、百部、白茅根各10克。每日1劑，水煎服。主治腎積水。

4.金錢草30克，牛膝、車前子各15克，續(xù)斷12克，豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠各9克，甘草6克。每日1劑，水煎服。腰痛者，加延胡索15克；氣虛者，加黨參、黃芪各20克；小便混濁者，加粉萆薢15克。主治腎積水。

5.制附子15克（先煎30分鐘），茯苓、白芍、干姜、白術各12克。每日1劑，水煎服。主治腎積水。

【名醫(yī)指導】

1.腎積水發(fā)生后，最常見的癥狀就是腰部酸痛。急性腎積水疼痛非常明顯，而慢性腎積水表現(xiàn)為鈍疼。其次，就是面部包括眼皮的水腫。另外，患者還會有畏寒、發(fā)熱、膿尿、腰部有包塊、排尿困難等癥狀。

2.妊娠期胎兒的壓迫也是女性腎積水的常見原因。正常妊娠期常有輕度腎、輸尿管積水，常常發(fā)生在右側，這種腎積水是一種生理狀態(tài)，它會在分娩后消失。但是懷孕期間的腎積水嚴重的話，也會影響到孕婦的腎功能，所以也要多加注意。經常仰臥往往會增加胎兒對腎臟的壓力，孕婦應當避免長時間仰臥。

3.飲食：增加能量攝入，但為了避免增加積水腎臟的負擔，不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠糖類及脂肪類食物。

4.如果單側性腎積水，不必限止飲水量，如果雙側腎積水，有腎功能障礙現(xiàn)象，要限止每日的進水量。

5.腎積水一旦并發(fā)感染，若梗阻不及時解除，感染難以治愈，感染又加速腎臟的破壞，形成惡性循環(huán)，甚至形成膿腎。嚴重腎積水或膿腎，對側腎功能好則行腎切除。

糖尿病腎病

【必備秘方】

1.鮮蚌肉250克，調料適量。每日1劑，將蚌肉洗凈、切塊，加水煮湯，調味食用。主治糖尿病型腎炎。

2.黃芪、豬胰腺各100克，山藥40克，赤小豆30克。按常法煮湯，去黃芪服，每日1劑。主治糖尿病型腎炎。

3.黨參20克，枸杞子、山藥、西瓜皮、冬瓜皮各25克。每日1劑，水煎，分2次服。主治糖尿病型腎炎。

4.芹菜250克，豬瘦肉100克，食鹽少許。按常法煮湯食用，每日1劑。主治糖尿病型腎炎。

5.南瓜250克，綠豆100克。按常法煮湯食。每日1～2劑。主治糖尿病型腎炎。

【名醫(yī)指導】

1.控制血糖：糖尿病腎病的發(fā)生受多種因素影響，其中高血糖是極其重要的因素。大量臨床和動物實驗證明，在糖尿病出現(xiàn)腎肥大和高濾過狀態(tài)后，及時控制血糖，糾正代謝紊亂后，腎肥大和高濾過狀態(tài)可以得到部分恢復。糖尿病腎病早期腎小球濾過率的增高和糖化血紅蛋白的升高是一致的。因此，控制血糖是治療糖尿病腎病的基礎治療。治療應采取糖尿病教育、飲食療法，適當運動，藥物治療和血糖監(jiān)測等多種手段，盡可能地使血糖控制接近正常，同時注意盡量避免低血糖的發(fā)生。

2.糖尿病腎病的飲食總熱量的攝入要根據患者身高、體重及活動量來決定。在營養(yǎng)的構成中，須特別注意蛋白質的攝入。糖尿病腎病時，腎小球處在高濾過狀態(tài)，過高的蛋白飲食會使這種高濾過狀態(tài)持續(xù)，加重腎小球血流動力學的改變。因此，目前主張在糖尿病腎病早期即對蛋白的攝入量加以限制。

3.糖尿病腎病口服降血糖藥的選擇應考慮其代謝途徑。優(yōu)先考慮代謝產物主要由肝排出者。對于用飲食和口服降血糖藥控制不良的糖尿病腎病患者，應盡早使用胰島素，以推遲、延緩糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展。需要強調的是，對腎功能損害明顯的患者，要考慮到血中胰島素半衰期的延長，其次是患者食欲減退，進食減少。這些都需要對胰島素的用量進行精細的調整，經常監(jiān)測血糖，避免低血糖的發(fā)生。

4.注意改善胰島素抵抗，降低高胰島素血癥。糖尿病患者常因存在胰島素抵抗和不適當治療而致高胰島素血癥，持久的高胰島素血癥可刺激動脈壁平滑肌和內皮細胞增生；增加肝臟低密度脂蛋白產生，促進動脈壁脂質沉著；損害機體內源性纖溶系統(tǒng)，如刺激內皮細胞產生纖維蛋白溶酶原抑制因子，促進血栓形成；長期高胰島素血癥，可使血壓升高和體重增加，可加速動脈硬化的發(fā)生和進展。降低高胰島素血癥除適當使用口服降血糖藥外，補充微量元素如礬和鉻也可增加胰島素的敏感性。

5.控制高血壓：高血壓是腎病患者腎功能損害發(fā)生、發(fā)展的主要因素，而且是可控制因素。對糖尿病腎病也是如此。高血壓在糖尿病腎病的發(fā)展過程起相當重要的作用，因此，控制高血壓，是延緩糖尿病腎病發(fā)展的關鍵。控制高血壓首先要限制患者對鈉鹽的攝入，同時禁煙、戒酒，減輕體重，適當的運動。

6.糖尿病腎病的治療應是綜合治療，強調預防和早期治療。當患者出現(xiàn)糖尿病后，在治療糖尿病的同時，就要考慮糖尿病腎病的預防。積極控制血糖，定期檢查尿蛋白排泄率，控制血壓，減少尿蛋白的排泄。

泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系感染即尿路感染，是指尿路內有大量微生物繁殖而引起的尿路炎癥，分為細菌性和真菌性尿感，以細菌性尿感為最常見。泌尿系感染主要有膀胱炎，急、慢性腎盂腎炎和無癥狀性菌尿。根據臨床癥狀分為有癥狀尿感和無癥狀細菌尿；根據感染部位分為上尿路感染（為腎盂腎炎）和下尿路感染（為膀胱炎）；根據有無尿路功能上或解剖上的異常，又分為復雜性及非復雜性兩種，前者指伴有尿路梗阻、結石、尿路先天畸形或膀胱輸尿管反流等解剖或功能異常（或在慢性腎臟實質疾病基礎上發(fā)生），后者則無上述情況。本病中醫(yī)屬“淋證”范疇，多由于腎、膀胱氣化失司，水道不利，以小便頻急、淋漓不盡、尿道澀痛、小腹拘急、痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥。初發(fā)多屬濕熱實邪，病久多伴見本虛標實之證。

【必備秘方】

1.萹蓄、瞿麥、車前子、茯苓、黃柏、梔子各10克，益母草15克，甘草5克。每日1～2劑，水煎15分鐘，濾出藥液，加水再煎20分鐘，去渣，兩次煎液兌勻，分2～3次服。小腹脹痛、舌苔黃膩者，加海金沙藤、石韋、穿心蓮各15克；急躁易怒、婦女乳房脹痛者，加柴胡、白芍、川楝子各10克；頭暈耳鳴、手足心熱者，加生地黃、女貞子、知母、地骨皮各10克；倦怠心悸、氣短、食少、便溏、四肢不溫者，加薏苡仁30克，黨參、黃芪各20克，肉桂10克。主治泌尿系統(tǒng)感染。

2.魚腥草、滑石各20克，益母草、車前子各15克，牛膝、黃柏各10克，紅花、甘草各5克。每日1劑，水煎服。惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐者，加柴胡、半夏各10克；發(fā)熱重者，加金銀花、連翹各20克；血尿者，加小薊、白茅根各20克；少腹疼痛者，加烏藥、延胡索各10克；腰痛者，加續(xù)斷、杜仲各10克；石淋者，加金錢草、海金沙各10克；前列腺肥大者，加穿山甲、黃芪、丹參10克。主治泌尿系統(tǒng)感染。

3.滑石、白茅根、蒲公英各30克，梔子、茯苓、車前子、黃柏、丹參、生地黃各12克，蒲黃、甘草各10克。每日1劑，水煎服。小便有血者，加當歸、小薊、藕節(jié)各15克；小便澀痛者，加石韋、金錢草、海金沙各10克；少腹脹痛者，加青皮、烏藥、沉香各10克；小便混濁者，加粉萆薢、白術各10克；口干、舌紅、少津者，加玄參、知母、熟地黃各10克。主治泌尿系統(tǒng)感染。

4.薏苡仁、白茅根各30克，地膚子20克，車前子、蒲公英、茯苓各15克，山木通、澤瀉、六一散、黃柏各10克。每日1劑，水煎服。腰酸者，加續(xù)斷、生地黃各15克；氣虛者，加黃芪30克；結石者，加生雞內金、金錢草各20克；少腹痛者，加烏藥、香附各10克。主治泌尿系統(tǒng)感染。

5.薺菜花30克，雞冠花15克，粳米100克，白糖適量。將雞冠花、薺菜花水煎，去渣，入粳米煮成粥，加入白糖，每日分2次服。主治尿路感染便血、尿血。

【名醫(yī)指導】

1.注意個人衛(wèi)生，防止細菌侵入和病菌感染。勤換內衣褲。不要用公共浴池、浴盆洗浴，不要坐在未經消毒的馬桶上，不要與他人共用一條毛巾。

2.多喝水，尿液滯留膀胱愈久，細菌的數量愈多。細菌愈多，愈不舒服。因此，解決尿道疼痛的最佳方法是多喝流質以使局部細菌稀釋、沖洗黏膜。如果尿液清澈，表示水分喝足夠。如果尿液有顏色，表示水喝不夠。

3.夫妻同房前要清潔身體，排尿能有效地“洗凈”膀胱，預防感染。

4.泌尿系統(tǒng)感染是老年人的常見病，在老年人感染性疾病中僅次于呼吸道感染而居第2位。而且老年人對經腎臟排泄的藥物代謝功能下降，易引起腎小管藥物中毒、化學性損傷，在此基礎上更易招致上尿路感染，因此老年人的用藥應該特別慎重。