幼兒急疹用藥的常見問題

熱退疹出是幼兒急疹最大特征

Q&A 什么是幼兒急疹？

幼兒急疹又叫嬰兒玫瑰疹，是一種病毒感染，主要是人類皰疹病毒第6型的感染。絕大多數的寶寶，在1 歲之前第一次發燒就是因為這種病。據統計，此病的高發年齡段是7月齡至13月齡之間，90%的病例會發生在2歲之前。極少數的情況下，也可以發生在小到3月齡、大到3歲的寶寶身上。這是一種常見的可自愈的良性感染性疾病，發病時會高燒，溫度可以高到40℃，但發燒對寶寶的精神狀態、飲食以及日?；顒佑绊懖淮?。有些寶寶也會有輕微咳嗽或者拉肚子的癥狀，有些寶寶能看到耳后或者淋巴結腫大。高燒通常會持續3～5天，有些寶寶可能會因為高燒而發生熱性驚厥（參見熱性驚厥章節），四肢突然抽搐，看上去很嚇人，但家長們不必驚慌，因為絕大多數熱性驚厥也是良性的，不會對寶寶造成傷害。幼兒急疹最大的特征是熱退疹出，當高燒3～5天后，寶寶的身體上會出現細細的顆粒狀疹子，此時預示著疾病接近尾聲。

Q&A 怎么判斷孩子得的是幼兒急疹？幼兒急疹的疹子大概是什么樣子的呢？

幼兒急疹對醫生來說，都是一種診斷上很有挑戰性的疾病。即使家長們帶著寶寶去醫院，很多時候醫生也不能明確診斷出幼兒急疹，只能作病后診斷，也就是說等寶寶熱退疹出，醫生才能根據整個病程的表現，判定寶寶患的是幼兒急疹。

疹子的樣子是玫瑰紅色的細小斑丘疹，一般開始于脖子、胸部、腹部等軀干部位，然后蔓延至臉部和四肢。通常持續1～2 天后消退，偶見2～4個小時就消退的。值得慶幸的是，疹子不疼不癢，消退后身體上也不會像得麻疹一樣留下色素沉著、脫屑或者留疤，寶寶也不會有任何不適的感覺。

Q&A 幼兒急疹的疹子如何與麻疹、風疹和藥物疹相區別？

麻疹：咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道癥狀重，尤其眼睛癥狀突出，如結膜發炎、眼皮水腫、眼淚增多、畏光等。容易和感冒癥狀相混淆，患兒精神倦怠，不思飲食。發疹子和發燒可同時存在。

風疹：特殊的皮疹類型，呈細點狀淡紅色斑疹。發疹子和發燒同時存在，腮腺腫大。發熱較輕，一般38℃左右。

藥物疹：主要出現在服用抗生素的寶寶身上，可以根據藥物史、皮疹形態多樣性、瘙癢劇烈、停藥后皮疹即消退等特點進行區別。

Q&A 為什么我的寶寶會得兩次幼兒急疹呢？

幼兒急疹主要是由人類皰疹病毒6型感染所致，少部分寶寶也會由人類皰疹病毒7型感染所致，后者發病相對較晚、皮疹相對較輕，患病后都可以獲得終身免疫，但兩型之間不存在交叉免疫，所以寶寶確實有可能得兩次幼兒急疹。

一般性幼兒急疹無須使用抗生素

Q&A 治療幼兒急疹的藥物有哪些呢？

總體而言，具有正常免疫功能的寶寶得了幼兒急疹不會有任何并發癥，不會發生胃腸道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等方面的并發癥，因此不需要使用抗生素等治療手段，只需要針對癥狀進行治療。

針對高燒，可以使用退燒藥。首選的退燒藥應該是對乙酰氨基酚，也就是家長們熟知的泰諾林，只有吃了泰諾林燒退不下來，才會考慮換用美林，也就是布洛芬。因為在布洛芬的說明書中，按作用排序應該是消炎、鎮痛、解熱，布洛芬的首要藥理作用不是退燒，而是消炎，退燒的作用排在最后。除了服用退燒藥，比較適當的方法還包括給寶寶穿較為寬松的衣服幫助散熱，鼓勵多喝水，以及給寶寶洗溫水澡輔助降溫。

Q&A 如何護理患了幼兒急疹的寶寶？

幼兒急疹沒有特殊治療方法，除了采取適當的退燒措施外，還應注意加強日常護理。

◆盡量讓寶寶多休息，保持室內安靜，空氣流通，并注意隔離，避免交叉感染。

◆保持皮膚的清潔衛生，經常給寶寶擦去身上的汗漬，以免著涼。

◆給寶寶多喝些溫開水或果汁，以利于補充因出汗丟失的水分和電解質。出汗過多時，需要及時補充口服補液鹽。

幼兒急疹可自愈，無須特別預防

Q&A 幼兒急疹如何預防？

因為幼兒急疹屬于可以自愈的良性疾病，所以不需要特別嚴格的預防措施，也沒有可以預防的疫苗。幼兒急疹是由病毒引起的，病毒經呼吸道飛沫傳播，無癥狀的成年人是主要傳染源，很難預防。唯一能做的是加強與寶寶親密接觸的成年人的個人衛生，尤其需要勤洗手。還有，避免帶寶寶去人多的公共場所，保持居住環境的清潔也很重要，要經常保持居室通風換氣。同時，要提高寶寶自身的免疫力，注意飲食營養均衡，以從根本上防患于未然。

一圖看懂 幼兒急疹用藥

！冀藥師提醒：出現下列情況，家長需要帶寶寶及時就醫

1．寶寶小于3個月，肛溫大于等于38℃，盡管寶寶精神狀態還可以也需要去看醫生，因為小寶寶病情變化快；

2．寶寶3～36個月，肛溫大于等于38℃并持續3天以上，寶寶面帶病容，或哭鬧或拒絕飲水，需要立即看醫生；

3．口溫、肛溫、耳溫大于等于40℃，或腋溫大于等于39.4℃；

4．出現熱性驚厥；

5．高熱伴其他疾病，比如心臟病、腫瘤、紅斑狼瘡等；

6．高熱同時伴有疹子出現。