第四節 鉆石之旅—《黃帝內經》中的養生精要

由工人伐木想到的：正氣存內，邪不可干

《黃帝內經》中說：“正氣存內，邪不可干”。當人體處于平和狀態的時候，是可以和所有的細菌、病毒和平共處的。而如果身體狀況變差，那么細菌、病毒這些邪氣就有了可乘之機，會壓過身體里的正氣，正氣不如邪氣，那人就會得病了。

《黃帝內經》中以工人伐木為例，解釋了這個問題。工人用斧頭去砍木材，由于木材的陰陽面有堅脆的差別，堅硬的不容易砍，脆弱的容易碎裂，而遇到樹枝有節的部位，甚至還會損傷斧頭。同一棵樹木，每個部分都有堅脆的不同，不同的樹木，彼此的差異就會更大。不同的樹木受氣候變化的影響，還會產生不同的損傷，更何況人呢？所以說，即使有些人患病的原因是相同的，但是患的病卻有可能不同。

總而言之，我們要健康無疾，就要內養正氣，外避邪氣。那么養正氣，究竟怎樣養呢？其實很簡單，《黃帝內經》告訴我們，只要注意以下三點就可以了。

第一，重視精神調養。人的精神情志活動與臟腑功能、氣血運行等有著密切的關系。突然、強烈或持久的精神刺激，可導致臟腑氣機紊亂而發生疾病。因此平時要重視精神調養，做到心情舒暢，精神安定，修德養性，保持良好的心理狀態。

第二，注意飲食起居。保持身體健康，就要做到飲食有節、起居有常、勞逸適度等。在起居方面要順應四時氣候的變化來安排作息時間，培養有規律的起居習慣，如定時睡覺、定時鍛煉身體等，提高對自然環境的適應能力。在勞逸方面，既要注意體力勞動與腦力勞動相交替，做到量力而行，勞逸適度。

第三，加強身體鍛煉。運動是健康之本，經常鍛煉身體，能夠促使經脈通利，血液暢行，增強體質，從而防病祛病，延年益壽。

另外，規避邪氣的措施也很多，如順四時而適寒暑，避免六淫邪氣的侵襲，等等。總之，通過采取內養和外防兩方面的措施，人就可以達到預防疾病。

法于陰陽，和于術數—健康長壽的根本

在《黃帝內經》中，岐伯提出了中醫養生方法的總原則，即“法于陰陽，和于術數”。所謂“法于陰陽”，就是按照自然界的變化規律而起居生活，如“日出而作，日落而息”、隨四季的變化而適當增減衣被等。所謂“和于術數”，就是根據正確的養生保健方法進行調養鍛煉，如心理平衡、生活規律、合理飲食、適量運動、戒煙限酒、不過度勞累等。

上面提到一個陰陽的概念，而且在生活中我們也經常會聽到，那么到底什么是陰陽呢？陰陽其實是我國古代的哲學概念，是事物相互對立統一的兩個方面，它是自然界的規律，世界萬物的綱領，事物變化的根源，事物產生、消滅的根本。它認為陰陽是處處存在的，凡是明亮的、興奮的、強壯的、熱的、運動的、上面的、外面的事物，都是“陽”；而凡是屬于陰暗的、沮喪的、衰弱的、冷的、靜的、下面的、里面的事物則都是“陰”。

陰陽學說被廣泛應用于中醫學。中醫學上認為“陰”代表儲存的能源，具體到形上包括血、津液、骨、肉，性別中的雌性等；而“陽”則代表能源的消耗，是可以通過人體表面看到的生命活力，無形的氣、衛、火，性別中的雄性等都屬于陽。“陽”的生命活力靠的是內在因素的推動，即“陰”的存儲。

“陰陽”的收藏也相當于人體內部的新陳代謝，是吸收和釋放的過程，陰的收藏是合成代謝，而陽卻是分解代謝。合成代謝從能量角度看是一個吸能、儲能過程。也可以說是從能量轉變為有形物質，即“陰成形”的過程。分解代謝是分解消耗物質，釋放能量的過程，主要表現為消耗體內的有形物質而釋放能量的過程，也可以說是“陽化氣”的過程。

人體只有注意養收、養藏，即養陰，才有更多的能量供給人體的生命活動，生命才能持久地運轉。一位德國的傳染病專家米勒曾說過：“在從事體育活動或工作時，能量消耗的增加會縮短人的壽命。”例如，一只鷦鷯在一生中也就是2～4年中所消耗的能量相當于一只鸚鵡、烏龜一生50～100年中所消耗的能量。一個生物用完了它所有的能量就會死亡，米勒的話很有道理。有人曾將動物比做燃燒的蠟燭，燃燒越旺，它的壽命就越短。

所以，在人的生命中，要養陰惜陰，就要像仙鶴、烏龜一樣好好地養護我們的身體，養護我們的“陰”，只有這樣才能使生命更健康、更持久。

不拘一格，因人施養—《黃帝內經》養生原則

日常生活中，我們可能見過這樣的事情：有時候，兩個人吃了同樣的東西，一個人沒事，而另一個人可能就會出現問題。為什么呢？這是因為人與人之間的體質、年齡、性別等不同，所以對同一個事情會有不同的反應。而這就要求我們在養生的過程中，應當以辯證思想為指導，因人施養，這其實也是《黃帝內經》所主張的。

因人施養，主要就是按照人的年齡和體質進行護理、保健。

1 按照年齡施養保健

人之生命，本源于先天精氣，它制約著機體臟腑、經脈、氣血的盛衰變化，從而使人的生命活動表現出由幼稚到成熟、由盛壯到衰竭的生長壯老的過程。對此，《黃帝內經·靈樞·天年》中以百歲為期，以10歲為一階段，詳細論述了各段的表現及生理特點。原文是：“人生10歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走；20歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨；30歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步；40歲，五臟六腑十二經脈，皆大盛以平定，腠理始，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐；50歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明；60歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥；70歲，脾氣虛，皮膚枯；80歲，肺氣衰，魂魄離散，故言善誤；90歲，腎氣焦，四臟經脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。”

由此可見，生命過程的各個階段均具有不同的生理、心理特點，養生要取得預期的效果，必須因齡施養，選擇適宜各個年齡階段的養生方法，才能達到益壽延年的目的。

兒童生長發育迅速，但同時臟腑嬌嫩、形氣未充，抗病能力低下。心理發育也未臻完善，易受驚嚇致病，情志不穩，可塑性大，易于接受各方面的影響和教育。因此，這一時期養生的特點是養教并重，以保養元真，教子成才為目標。除了合理喂養，注意寒溫調護，培養良好的生活習慣外，還要重視早期教育，促進孩子智力發展。

處在青春發育期的人，這時候機體精氣充實，氣血調和。隨著生理方面的迅速發育，心理行為也出現了許多變化。此時期的養生保健工作一方面要提高身體素質，進行全面合理的飲食調攝，滿足青少年生長發育迅速，代謝旺盛的生理需求。另一方面要培養他們有健康的心理。家長和教師要以身作則，給青少年以良好影響，同時又要尊重他們獨立意向的發展和自尊心，采用說服教育、積極誘導的方法，與他們交友談心，關心他們的學習與生活。

中年是生命歷程的轉折點，生命活動開始由盛轉衰，這時候的養生保健至關重要。如果調理得當，就可以保持旺盛的精力而防止早衰、預防老年病，可望延年益壽。中年是承上啟下的關鍵，肩負社會、家庭的重擔，加上現實生活中的諸多矛盾，易使思想情緒陷入抑郁、焦慮、緊張的狀態，長此以往，必然耗傷精氣，損害心神，引起早衰多病。此時就要求中年人靜神少慮，精神暢達樂觀，不要為瑣事過分勞神，不要強求名利、患得患失。同時要注意避免長期“超負荷運轉”，善于科學合理地安排工作休息，節制房事，防止過度勞累，積勞成疾。

人到老年，臟腑、氣血、精神等生理機能的自然衰退，機體調控陰陽協和的穩定性降低。再加上社會角色、社會地位的改變，退休和體弱多病勢必限制老人的社會活動。狹小的生活圈子帶來心理上的變化，常產生孤獨垂暮、憂郁多疑、煩躁易怒等心理狀態，其適應環境及自我調控能力低下，若遇不良環境等刺激因素，易于誘發多種疾病，較難恢復。老年人養生保健時應注意這些特點，做到知足謙和，老而不怠，樹立樂觀主義精神和戰勝疾病的信心，多參加一些有意義的活動和鍛煉，分散注意力，促進氣血運行。審慎飲食起居，老年人食宜多樣，食宜清淡，食宜少緩，食宜溫熱熟軟，謹慎調攝生活起居，防止外邪侵襲。同時還要合理用藥，藥宜平和，藥量宜小，多服丸散膏丹，少用湯藥，只有這樣，方能收到補偏救弊，防病延年之效。

2 按照體質施養保健

《黃帝內經·素問·調經論》中有“陰陽勻平……命曰平人”。《黃帝內經·素問·生氣通天論》中有“陰平陽秘，精神乃治”。但是機體的精氣陰陽在正常生理狀態下，總是處于動態的消長變化之中，使正常體質出現偏陰或偏陽的狀態。因此人的正常體質大致可分為陰陽平和質、偏陽質和偏陰質三種類型。正是由于個體體質的差異，所以養生也必須根據不同的體質特點，采用相應的養生方法和措施，糾正其體質之偏，達到防病延年的目的。

陰陽平和質的人，其特征表現為：身體強壯，胖瘦適度；面色與膚色雖有五色之偏，但都明潤含蓄；食量適中，二便通調；舌紅潤，脈象緩勻有神；目光有神，性格開朗、隨和；夜眠安和，精力充沛，反應靈活，思維敏捷，工作潛力大；自身調節和對外適應能力強。具有這種體質特征的人，不易感受外邪，很少生病。只要各種養生方法調養得宜，沒有不良生活習慣和嗜好，不受暴力外傷，其體質不易改變，容易獲得長壽。

偏陰質人的體質特征為：形體適中或偏胖，但較弱，容易疲勞；面色偏白而欠華；食量較小，消化吸收功能一般；平時畏寒喜熱，或體溫偏低；唇舌偏白偏淡，脈多遲緩；性格內向，喜靜少動，或膽小易驚；精力偏弱，動作遲緩，反應較慢，性欲偏弱。具有這種體質特征的人，對寒、濕之邪的易感性較強，受邪發病后多表現為寒證、虛證；表證不發熱或發熱不高，并易傳里或直中內臟；冬天易生凍瘡；內傷雜病多見陰盛、陽虛之證；容易發生濕滯、水腫、痰飲、淤血等病癥。由于本類體質者陽氣偏弱，長期發展，易致陽氣不足，臟腑機能偏衰，水濕內生，從而形成臨床常見的陽虛、痰濕、痰飲等病理性體質。所以此類體質的人在精神調養上，要善于調節自己的感情，消除或減少不良情緒的影響，保持樂觀豁達的心境。“動則生陽”，平時加強體育鍛煉并長期堅持，注意“避寒就溫”，培補陽氣。可多食羊肉、狗肉等壯陽之品，或選用鹿茸、蛤蚧、冬蟲夏草等補陽祛寒、溫養肝腎的藥品調養。

偏陽質人的體質特征為：形體適中或偏瘦，但較結實；面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚；食量較大，消化吸收功能健旺，大便易干燥，小便易黃赤；平時畏熱喜冷，或體溫略偏高，動則易出汗，喜飲水；唇、舌偏紅，苔薄易黃，脈多滑數；性格外向，喜動好強，易急躁，自制力較差；精力旺盛，動作敏捷，反應靈敏，性欲較強。具有這種體質特征的人，對風、暑、熱邪的易感性較強，受邪發病后多表現為熱證、實證，并易化燥傷陰；皮膚易生癤瘡；內傷雜病多見火旺、陽亢或兼陰虛之證；易發生眩暈、頭痛、心悸、失眠及出血等病癥。由于此類體質的人陽氣偏亢，多動少靜，故日久必有耗陰之勢。若調養不當，操勞過度，思慮不節，縱欲失精，嗜食煙酒、辛辣，則必將加速陰傷，發展演化為臨床常見的陽亢、陰虛、痰火等病理性體質。所以此類體質的人在精神調養上，一定要遵循《黃帝內經》里所說的“恬恢虛無”、“精神內守”養生之道，平日要有意識控制自己，遇到可怒之事，用理性克服情感上的沖動，自覺地養成冷靜、沉著的習慣。飲食起居方面，應注意避暑，保持居室環境安靜，飲食宜清淡，多食西瓜、苦瓜等清涼之品，忌食辣椒、姜、蔥等辛辣燥烈食物，少食羊肉、牛肉等溫陽食物。此外，要積極參加鍛煉，比如跑步、游泳等，以散發多余陽氣。

關于根據年齡養生與體質養生，在后面的章節我們還將分別以篇的形式詳加討論，這里就不再贅述。

飲食、起居作息當與自然相應

《黃帝內經》中有這樣一段：

黃帝乃問于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？

岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。

這些話是古人說的，但是現在看來一點也不過時。與古人相比，現代科技發達了，生活水平提高了，但為什么生病的人卻多了呢？是時代變了，還是人的問題？仔細觀察一下現代人的生活狀態就會得出結論：大多數疾病都是由于不健康的生活習慣導致的。與古人相比，現代人少了很多禁忌，沒有不敢去的地方，沒有不敢吃的東西，很多人覺得這是一種進步，其實在某種程度上來說，這不能不說是一種倒退，因為人們對于自然對于天地缺少了應有的敬畏之心，這就為很多疾病的入侵打開了缺口。

那么，到底什么樣的生活方式才是健康的呢？岐伯給出了明確的答案：順應自然界的變化規律而起居生活，按照正確的養生保健方法進行調養鍛煉。一言以蔽之：居處依天道，飲食遵地道。什么意思呢？

“居處依天道”。“天道”指日夜。居處依天道就是人的起居應該順應天地運轉的自然規律，天亮就起床，讓人體自身的陽氣與天地的陽氣一起生發。經常賴床的人會有這樣的感覺，雖然早晨比平時多睡了一會兒，但是起床后并沒感覺精神抖擻，反而不如早起的時候舒服，這其實就是由于賴床，體內陽氣沒有生發起來的緣故。同樣，天黑了就應該睡覺，不要貪戀夜生活，經常熬夜，這樣才能使陽氣潛藏起來，以陰養陽，這就是居處依天道。

“飲食遵地道”。“地道”就是節氣，也就是說我們平時吃東西要遵照節氣規律去吃，盡量吃應季食品，這才是正確的飲食觀念。飲食在人們的生活中占有非常重要的地位，與人們的健康養生密不可分，對于飲食的調攝在養生中至關重要。可是現在生活水平提高了，人們對飲食上的季節觀念似乎越來越淡薄了，冬天也可以坐在暖暖的屋子里隨便吃冷飲、吃西瓜，其實這些做法都違背了飲食遵地道的原則。西瓜性寒，本應在炎熱的夏季食用，以平衡陰陽，中和暑熱，而在冬季食用就在本來寒冷的環境下更增添了幾分寒意，對身體造成傷害，現在很多女孩子有痛經的毛病，很多就是飲食上不注意造成的。

另外，現在人們幾乎沒了季節概念，夏天有空調，冬天有暖氣，過著一種恒溫的生活，沒有機會出汗也沒機會感受寒冷，這往往衍生出一些富貴病，可以說是生活條件提高帶來的負面影響。所以現在很多在城市里生活的人會趁著節假日的時候往鄉下跑，去呼吸一下清新的空氣，感受一下綠色田野，再在農家院住上兩天，整個身心就會感覺很放松很舒服，這就是人們在長期遠離自然以后的一種本能。

《黃帝內經》所倡導的一些養生思想是最樸實、最智慧的，有很強的實踐指導意義和深厚的群眾基礎，可以幫助我們輕輕松松了解中醫養生的真諦，讓我們在不知不覺中掌握健康之道。

順四時以適寒暑，避六淫各有主時

《黃帝內經》把“風、寒、暑、濕、燥、火”稱為六氣.實際上，這六氣就是空氣流動，氣溫高低、濕度大小的反映.當六氣發生驟變或人體抵抗力和適應能力下降時，六氣就成為致病的因素，被稱為“六淫”。即風邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪和火邪。

《黃帝內經》養生的一個重要理論就是“順時養生”，避六淫邪氣同樣如此。春夏秋冬各有其特點，春風、夏暑、長夏濕、秋燥、冬寒等是自然氣象的基本類型，它們因四時而更替變化。因此“六淫”也各有主時，春天多風病，盛夏多暑病，夏末秋初多濕病，深秋多燥病，冬天多寒病。

“風”四季都有，但以春天為主，故為春之主氣。人感染風邪就會引發鼻塞流涕、咽癢咳嗽、頭痛發熱等疾病，所以一年四季，尤其是春天一定要注意風邪的侵入。

寒邪就是冬天的“寒氣”侵入人體的外在病邪，寒邪傷人常使人體氣血津液運行遲滯，甚至凝結不通，不通則痛，從而出現各種疼痛的病癥。

暑，為夏天主氣，炎熱、暑濕交蒸、悶熱是它的特點，夏天說誰誰中暑了，說明他感染了暑邪，癥狀是高熱、大汗、煩渴、肌膚灼熱等。

濕，為長夏主氣，長夏相當于雨季，此時雨水較多，濕熱熏蒸，氣候潮濕，這樣的氣候也容易引發疾病沒如果濕困于脾胃，則不思飲食，口黏口甜，如果濕邪浸淫肌膚，則可見濕疹等皮膚病，所以長夏要注意防止濕邪的侵襲。

燥，為秋季主氣，與濕相反，燥以空氣中缺乏水分，濕度降低為特點，表現為勁急干燥的氣候，如初秋之際，久晴無雨，天氣燥熱，這種氣候也容易引身體的不適甚至疾病，如口鼻干燥、皮膚干澀，大便干結不通等。

火邪，大部分是由內而生的，外部原因可以是一種誘因，總的來說還是身體的陰陽失調引起的，外感火熱最常見的就是中暑，通常都是溫度過高、缺水、悶熱的環境下待的時間過長，然后提問也會升高。內感火熱的情況會更多謝，現代人的壓力大，經常熬夜，吃辛辣的食物等都會引發上火，導致出汗、口渴、小便短赤等。

由上可知，外避邪氣也要根據季節的更替而采取相應的措施，正所謂“虛邪賊風，避之有時”，養生順應自然才能收到事半功倍的效果。