目錄：卷十九

篇名：痘稠密

屬性：張潔古先生云∶一發稠密，如針頭者，情勢重也。輕其表而涼其內，連翹升麻湯主之。然稠密之處，各有經絡部分所屬，額主心，面主胃，腹與四肢主脾，脅主肝，雨腋主肺，下部主腎，肩背主膀胱，當隨見癥治之。若面色黃，大便黑，煩躁喘渴，或腹脹者，瘀血在內也，用犀角地黃湯、或抱龍丸、生犀角汁，但根窠分明肥滿者，無妨。竊謂前癥若屬心經，用導赤散之類。胃經用犀角散之類。肝經用柴胡湯之類。大凡稠密者，熱毒熾盛也，若密而不痛，用東垣消毒散。若密而作痛，用仙方活命飲。若密而小便不通，用八正散。若密而大便不通，用承氣湯。若密而惡寒發熱，用麻黃甘草湯。

一小兒十三歲，痘瘡稠密而痛，脈洪數而有力，先君用仙方活命飲二劑，先出者痛頓止，后出者隱于肉里，用東垣消毒散二劑，隱者悉消，又用活命飲一劑，脈靜身安而痊。

一小兒出痘稠密，身側尤甚， 赤呻吟，飲乳不徹，先君謂肝膽之火助邪為患，故身側尤多，乃乳母肝火傳變也，用柴胡梔子散治其母，子飲數滴而靨。

一小兒痘瘡甚密，身側尤甚，貫膿不滿，不紅活。或云∶當歿于十二日。余以為氣血虛弱，用八珍湯加糯米百粒數劑，至十五日而愈。

一小兒痘密而灰白色，始末悉用補托之藥，安后飲食過多，嘔吐面青白，唇目牽動，先君以為慢脾風癥之漸。不信，翌日手足時搐，用五味異功散加木香、干姜而愈。

一小兒痘稠密色赤，先君以為熱毒，用東垣消毒散一劑，初出者頓起，后出者悉沒，再劑如期而靨。

一小兒稠密色黑，煩躁喜冷，手足并熱，先君謂火極似水。令恣飲芹汁，煩熱頓止，先用犀角地黃湯，次用地黃丸料，服之而愈。

一小兒稠密出遲，用四圣散而起發，用參 內托散而靨，后發熱惡寒，用八珍湯而愈。

一小兒痘密而痛，用東垣救苦湯一劑，痛頓止，用紫草木通湯而愈。

一小兒痘密，身痛如刺，用活命飲一劑，其痛即止，又用犀角消毒散而愈。

一小兒痘初出密痛。用東垣救苦湯，痛頓止；又用四圣散而發，用犀角消毒而愈。

麻黃甘草湯 治表實痘毒， 盛稠密。

麻黃 生甘草上水煎服。

柴胡梔子散（方見作癢抓破）柴胡甘草枳殼湯（方見痘喘）甘桔防風湯（方見痘咳嗽）東垣消毒散（一名救苦湯，方見痘身痛）紫草木通湯（方見小便不利）仙方活命飲（方見痘癰）六味地黃丸（方見痘瘡發熱屬陰陽）四圣散（方見痘腹脹氣促）小柴胡湯（方見 癥）柴胡清肝散（即柴胡梔子散，一方見痘潮熱）紫草散（方見頂陷心煩）抱龍丸（方見痘癇搐）犀角消毒散（方見痘疔）

目錄：卷十九

篇名：痘吐瀉

屬性：《痘疹方》云∶痘疹吐瀉，蓋因脾胃不和，飲食不調，煩渴，嘔吐泄瀉，并用白術散。然瘡疹皆賴脾土，脾土實則易出易靨，萬物得土氣，溫暖而生，吐瀉則傷脾土，遂有更變之癥。夏月中暑煩渴瀉，或腹痛，或欠筋，用五苓散加藿香。傷食吐瀉，用小異功散。手足并冷者，用益黃散、豆蔻丸。頂陷灰白，用木香散。瘡正出而吐瀉者，或見血者，俱為逆癥，難治。竊謂前癥雖因脾胃不和，然邪實上焦則宜吐，邪實下焦則宜瀉。如吐瀉噯腐吞酸，皆宜宣發，但微甚不同耳。張翼之云∶若痘疹吐瀉少食為里虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見為表里俱虛，合用十二味異功散救之，甚至姜、附、靈砂亦可用。若止里虛，去官桂。止表虛，減肉豆蔻。若能食便秘倒靨為里實，忌補，當用錢氏及丹溪法下之。

皆為能食為里實，里實而補，則結癰毒。紅活綻凸為表實，表實而補，則潰爛不結痂。凡痘見 ，便忌葛根湯，恐發表虛也。如有更變，當隨癥治之。

一小兒痘初出，忽吐瀉，飲乳不歇，屬脾胃虛弱，用人參白術散，作大劑，母子并服；又用五味異功散為末，時以乳調服，吐瀉止而靨。

一小兒出痘作瀉，手足并冷，用十二味異功散稍愈；又用五味異功散加姜、桂一劑而止，又去姜加木香一劑；再用參四圣散而靨。

一小兒痘瘡愈而作瀉不食，此脾氣內虛，先用五味異功散而瀉止，食進后又傷食吐瀉發搐，仍以五味異功散加天麻、柴胡而愈。

一小兒痘后作瀉，腹中疼痛，手足并冷，此脾氣虛也，用五味異功散加干姜一劑，乃去姜，又數劑而痛止；又用六君子湯加柴胡而瀉止。

益黃散 治瘡疹，因煩渴飲水過多，而傷脾胃吐瀉。

丁香 訶子（煨） 青皮 陳皮 木香（各等分）上為末，每服一錢，水煎。

橘皮湯 治嘔吐不止，飲食不入。

陳皮 生姜（各一錢） 人參（五分）上水煎，作三四次服之。

生氣散 治脾胃氣虛吐瀉，肚腹膨脹，飲食不化，或腹痛不止。

丁香 甘草（各五分） 白術 青皮 木香 人參（各七分）上水煎，徐徐服。

五苓散（方見小便不利）五味異功散（方見寒戰切牙）對金飲 治飲食吐瀉（方見不靨悶亂）豆蔻丸（方見泄瀉切牙）十一味木香散十二味異功散（二方見頂陷灰白）人參白術散（方見發熱屬陰陽）參 四圣散（方見腹脹氣促）六君子湯（方見不靨悶亂）

目錄：卷十九

篇名：痘自汗

屬性：《痘疹方》云∶初起時，自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而然也。竊謂前癥因邪在經絡，自能發散，使邪氣外泄，若見此癥，不當用 、桂之屬，以實腠理，且自汗則痘熱已輕，升麻葛根之類，在所當禁，恐發泄太甚，則津液內耗，陰隨陽散，難以收靨。靨后最宜審治，若血虛者，用當歸補血湯。氣虛者，用四君子加黃 。氣血不足者，十全大補湯。若飲食自汗者，異功散。楊氏云∶痘瘡一見紅點，升麻、葛根，便不可用。此語甚是。但此為表虛，及無表癥者而論。若或邪在表，痘赤綻 者，又當用麻黃甘草湯。汗之腫 作痛者，用活命飲加麻黃散之。蓋自汗、盜汗，為病不同。自汗者，汗無時而自出也，屬陽虛。盜汗者，睡則汗出，寐則汗收也，屬陰虛。汗者，血之所化，陰氣不能閉藏，所以睡則汗出也。

痘家當以補血為主。若當歸補血湯、六味地黃丸、八珍湯、人參養榮湯之類，皆可因癥施治。又有胃虛者，宜用四君及浮麥散。食積內熱者，宜用四君、曲、 。未靨之際，恐致氣血虛而不能結痂，既靨之后，尤防血脫陰虛，陽無所附矣。

一小兒痘將出，自汗作渴發搐，此心肝二經熱甚，用柴胡麥門冬散，而熱癥退；用紫草快 湯，痘悉見；又用四圣散而結靨。

一小兒痘出，自汗發搐流涎，此木火侮土，先用五味異功散加鉤藤鉤，諸癥頓減；次以五味異功散加柴胡而安。

一女子出痘，色赤自汗，發搐作嘔，此肝火侮土，先用五味異功散加柴胡、鉤藤鉤，熱搐悉愈；又用托里散，漿貫而愈。

一小兒痘出自汗，面赤作渴，手足并熱，大便干黃。此腸胃皆熱，用瀉黃散末，一服諸癥頓退；又用托里散、異功散加山梔、麥門冬而痊。

人參養榮湯 治氣血俱虛，發熱惡寒，肢體倦怠，食少作瀉，或久病虛損，口干咳而下痢驚熱，自汗盜汗。

白芍藥（炒，一錢半） 人參 陳皮 黃 （炒） 桂心 當歸 白術（炒） 甘草（炙。各一錢） 熟地黃（自制，七分） 五味子（杵卅，七分） 遠志（五分）上每服二三錢，姜、棗水煎。

麻黃甘草湯麻黃 甘草（等分）上每服一錢，水煎。

浮麥湯浮麥不拘多少（炒香）上每服三五錢，水煎。

當歸六黃湯 治血氣不足，虛火內動，煩躁，自汗盜汗不止。（方見煩躁）

目錄：卷十九

篇名：痘癢塌

屬性：陳文宿先生云∶痘瘡癢塌，若臟腑調和，血氣充實，外常溫暖，內無冷氣，必無此癥。設服宣利之藥所致，宜用異功散治之。丹溪云∶痘疹癢塌者，于形色脈上分之，實則脈有力，氣壯；虛則脈無力，氣怯。虛癢則實之，更加涼血藥；實癢則大便秘結，以涼藥下之。竊謂前癥若色赤而有癢者，屬血虛有熱，用四物、牡丹皮。色白而兼癢者，屬氣虛有熱，用四君加芎、歸。若發熱大便秘結者，用犀角消毒散。發熱大便調和者，用麥門冬飲。寒戰渴瀉，喘嗽聲啞氣急，先用十一味木香散，如未應，急用十二味異功散，外用敗草散敷之。若寒戰切牙，煩熱喘渴足冷，灰白內陷，腹脹渴瀉者，皆不治。

一小兒出痘六日，癢塌寒戰，錢密 謂血氣虛寒。用十一味木香散二劑而漿貫；用參 托里散，而靨脫。后痕作癢，用大補湯而痊。

一小兒第七日，癢塌少食，手足俱冷，發熱惡寒。先君謂陽氣虛寒。用十二味異功散，一劑而癢止，又用托里散加肉桂，四劑而漿貫，用十全大補湯而結靨。后痕赤作癢，此血氣虛熱，用八珍湯二十余劑而愈。

一婦人出痘，熱數日而發見，用紫草快 湯，雖紅活而癢塌，詢其素勤勞，元氣頗不充實，用八珍湯，煩熱漸止，又用托里散而靨。

一小兒十六歲，第九日痘塌口干，發癢手冷腹脹。先君謂脾胃血氣虛弱，用五味異功散加歸、 、姜、桂，四劑癢漸止；又用十全大補湯，六劑漿貫；用八珍湯數劑而靨。后遍身不時作癢，或痘痕色赤，用補中益氣湯而痊。

一小兒痘漿不滿，面赤作癢。余謂血氣虛而有熱，欲與溫補。不信，服清熱之藥，至十三日，瘡痕色赤，煩渴腹脹不食，手足逆冷而歿。

五味異功散 治痘瘡，脾胃氣虛癢塌。（方見寒戰切牙）四物湯（方見痘瘡出遲）四君子湯（即六君子湯去陳皮、半夏，方見不靨悶亂）托里散犀角消毒散（二方見痘癰）十全大補湯（方見腹脹）八珍湯十一木香散十二味異功散（三方見頂陷灰白）紫草快 湯（方見頂陷心煩）

目錄：卷十九

篇名：倒靨

屬性：丹溪先生云∶痘瘡倒陷，因真氣虛，而毒瓦斯不能盡出者，用黃 、人參、紫草酒制治之。若將成就之際，卻淡色者，屬血虛，用當歸、川芎之類，或加紅花、紫草。屬熱毒者，用升麻、芩、連、梗、翹之類，甚者用犀角屑，大解痘毒。

竊謂前癥若熱毒方出，忽被風寒閉塞，肌竅血脈不行，身體作痛，或四肢微厥， 點不長，或變青紫黑色者，此為倒靨。

若胃氣虛弱，不能補接榮衛，出而復沒者，謂之陷伏。誤用解毒之藥，必致陷塌。若喜熱飲食，手足并冷者，乃脾胃虧損，陽氣虛寒之癥，宜用辛熱之劑補之。喜冷凍飲料食，手足并熱，乃陽氣實熱之癥，宜用苦寒之劑瀉之。外感風寒者，溫散之。毒入腹者，分利之。陽氣虛者，溫補之。外寒觸犯者，熏解之。陳宿州先生用十二味異功散，以預保脾土于未敗之先，實發前人之未發，開萬世之蒙聵也。

一小兒痘將愈，忽黑陷，余謂氣血虛。用紫草散加人參、當歸，又用參 托里散而愈。

一小兒將愈而倒靨，切牙寒戰，手足并冷，飲沸湯而不知熱，用十二味異功散，一劑諸癥頓退，卻用五味異功散，倍用參術數劑而愈。

一小兒痘，飲食多而作吐，服枳術丸，色黑將陷，用五味異功散加干姜，二劑貫漿而靨。

一男子發熱昏憒，數日發紅點，用快 湯、托里散，貫漿將靨，忽發熱惡寒，瘡黑倒靨，手足并冷，口渴飲湯，此陽氣虛寒也，用獨參湯四劑，諸癥漸愈而靨。

一小兒兼嘔，手足并冷，余謂脾氣虛寒，欲用十二味異功散，不信，另用雜藥而歿。

成都方士禹太和，治痘瘡黑陷垂死者，用壁間喜蛛，如黃豆大者一枚，擂爛。一歲兒用雄黃一分；二歲，二分；十歲者用一錢，入蜘蛛內研勻，用好燒酒調服。愚意此即木香散、異功散之類也。若因陽氣虛寒，不能榮運周身，以致四肢逆冷，腹脹唇青黑陷者，宜用燒酒。若因元氣虛弱，色白隱于肌膚，而不能起發者，宜用陳酒，亦不可拘泥于燒酒也。若小兒未及周歲，或兒大者。宜酌量與之，不可拘于杯許也。又有一等癥，氣血俱虛者，或色淡紅，不光澤，不起發，或驚悸切牙者，加紫草、紅花以用之。

七味白術散（方見發熱屬陰陽）十一味木香散十二味異功散（二方見痘灰白色）

目錄：卷十九

篇名：爛

屬性：聞人氏云∶痘 爛之癥，因當發散而不發散，則毒瓦斯閉塞，以致喘促悶亂。不當發散而誤發散，則毒隨陽氣暴出于外，遍身皮膚潰爛。治宜調脾胃進飲食，大便調和，榮衛健旺，毒瓦斯自解，而無目赤咽痛，口瘡吐衄等癥。竊謂前癥若發表過甚，大便自利，急用理中丸、豆蔻丸，以救其里。亦有痘疹，如蚊所嚙而色黑，乃危癥也。若大小便秘結煩躁，用山梔子湯， 豬尾血調腦子治之，自利不食者不可用。蓋毒發于表而妄汗之，則腠理開泄，榮衛益虛，轉增瘡爛，由是風邪乘虛變癥者有之。若毒根于里而妄下之，則內氣愈虛，毒不能出，而反入焉。由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，兩耳尻冷，眼合肚脹，其瘡黑陷，十無一生，治者審之。

一小兒患此，發熱作渴，手足并冷，此脾經熱毒，先用瀉黃散五分，又用七味白術散而愈。

一小兒患此，但惡寒發熱、體倦頭痛，人迎脈大于寸口二三倍，此風邪外傷，用補中益氣湯加川芎、蔓荊子，愈而自靨。

一小兒患此，口舌生瘡，手足并冷，余謂此中氣虛而內熱耳，用五味異功散，議論不一，猶豫未服。翌日，腹痛口噤，余用前藥，更加干姜，一劑諸癥稍緩，再劑而愈。

一小兒患此，或癢或痛，發熱口渴，先用白術散，次用補中湯而愈。后因作課勞心，發熱頭痛，痘痕 赤。用補中湯加蔓荊子，及八珍湯而愈。

一小兒患此作痛，喜飲熱湯，發熱惡寒，手足并冷，余謂此中氣虛而外假熱也，用補中湯加參、 ，各三劑四劑而愈。

一小兒患之，多在兩脅，時發寒熱，此肝經之癥，用加味逍遙散而寒熱退，又二劑而脅痛止，及立效散而痊。

一小兒患之，作渴發熱，額間為甚。此心經有熱，先用導赤散，母服漸愈；又用柴胡梔子散，敷三黃散而痊。