第94章
- 續名醫類案
- 魏之琇
- 4876字
- 2015-12-27 01:23:01
王肯堂治一人,寒月往返燕京,感受風寒,遂得頭痛,數月不愈。一切頭風藥無所不服,厥痛愈甚,肢體瘦削。因思此癥明是外邪,緣何不解?語云:治風先治血,血行風自滅。本因血虛而風寒入之,今又疏泄不已,烏能愈哉?又云:痛則不通,通則不痛。乃用當歸生汗活血,木通通利關竅血脈。其人能酒,用酒一斗,入二藥其中,浸三晝夜,重湯煮熟,乘熱飲之,致醉則去枕而臥。然有火郁于上而痛者,宜酒合石膏之類治之。又方用芎、歸、熟地、連翹各二錢,以薄荷二錢放碗內,將滾湯沖下,鼻吸其氣,候溫即服,服之立愈。然亦為血虛者設耳。
馬元儀治一人患頭痛,經年不愈,早則人事明了,自午至亥,神氣昏憒不寧。作風治,治無效。診之兩脈俱沉且滑,此太陰、陽明痰厥頭痛也。用礞石滾痰丸,間服導痰湯以蕩滌之,次以六君子少加秦艽、全蝎,調理而安。
張樹滋妹患頭痛累月,診之陽脈大,陰脈澀,曰:此陰衰于下,陽亢于上,上盛下虛之候也。法宜六味地黃丸加青鉛五錢,俾清濁定位,斯不治痛而痛自止矣。所以然者,以陽氣居上,體本虛也,而濁氣干之則實;陰氣居下,體本實也,而氣反上逆則虛。頭為清陽之位,而受濁陰之邪,陰陽混亂,天地否塞而成病矣。治之者不察其脈,概以頭痛為風火,專行透解之劑,有不益虛其虛者乎。
朱某患頭痛累月,苦不可忍,咸用散風清火之劑。診其脈浮虛不鼓,語言懶怯,肢體惡寒,此勞倦傷中,清陽之氣不升,濁陰之氣不降也。故汗之反虛其表,清之益傷其中,其惡寒乃氣虛不能上榮而外固也。況脈象浮虛,體倦語怯,尤為中氣氣弱之驗。與補中益氣湯,(雄按:此湯升清則有之,如何能降濁?升清降濁加蔓荊,為使令至高巔。)一劑知,二劑已。
一人頭風畏冷,首裹重綿,三十年不愈,以蕎麥粉二升,水調作二餅,更互合頭上,微汗即愈。(李樓《怪癥奇方》。王帶存曰:此方先裝溪伯曾治族祖經驗。)繆仲淳治梁溪一女子,頭痛作嘔,米飲不能下。曰:因于血熱血虛,火上炎也。麥冬五錢,橘紅、木瓜、茯苓各二錢,白芍三錢,枇杷葉三大片,蘇子錢半,甘菊錢半,烏梅二個,竹瀝一杯,蘆根汁半碗,二劑嘔止。
頭尚痛,加天麥冬二錢,頭痛止。加土茯苓二兩,小黑豆一撮,全愈。(《廣筆記》。)沈觀頤中丞傳自一道人頭風神方,予仆婦患此,痛甚欲自縊,服二劑,數年不發。土茯苓四兩,(忌鐵。)金銀花三錢,蔓荊子、防風、明天麻各一錢,元參八分,辛夷、川芎各五分,黑豆四十九粒,燈心二十莖,芽茶五錢,河水、井水各盅半,煎一盅服。(《廣筆記》。)《廣筆記》治半邊頭風,屬火癥者,用之大黃末三分,黃芩末一錢,二味和生白酒一碗,頓熱調勻服之即愈。
立齋治一婦人,腦左腫痛,左鼻出膿,年余不愈,時或掉眩,如坐舟車,正許叔微所謂肝虛風邪襲之而然也。以川芎一兩,當歸三錢,羌活、旋復花、細辛、蔓荊子、防風、石膏、本、荊芥穗、半夏曲、干地黃、甘草各五錢,乃制一料,每服一兩,姜水煎服而愈。
劉云密曰:一婦季冬受寒,至于中春,巔頂并左后腦痛。是原病手足太陽寒水,寒久郁化熱上行,以病于手太陽,因風升之化不達,而病亦在左厥陰也。經謂過在巨陽、厥陰者誠然。診者云:手太陽熱甚于風,足厥陰熱勝于濕,更謂脾肺亦有郁熱。余止治手太陽而微兼肺,以手太陽之氣化在肺,主氣者也。心有微熱,并治足厥陰,以風升之化達,而手太陽之氣化乃暢,更微利小腸,以通血脈而和其氣,并心經之熱亦去,故不必多治他經也。按此亦治巔頂之一,因見寒者溫治之未盡耳。酒片芩二分半,酒枯芩分半,蔓荊子二分半,防風分半,萸連二分半,柴胡三分,本三分,升麻二分,川芎二分,酒黃柏三分,當歸三分,木通四分,牛膝三分,水煎一劑立愈。
嘉初仁宗寢疾,藥未驗。間召草澤醫,始用針自腦后刺入,針方出,開眼曰:好惺惺,翼日圣體良已。
自爾以穴目為之惺惺穴,經初無此名,或曰即風府也。(《書謾煉》宋·張舜民。)吳橋治方簡妻病五年,食不盡一器,至夜則頭岑岑遞絕遞蘇,達旦乃定。橋至曰:食少久臥肌宜,今且腴,而脈不數,奚病為?或婦當娠大損血于頭,審是,治二年可受胎,復產男而起矣。蓋婦嘗妊哭姑,發根有疣如豆大,出血數升,匿勿令人知,尋免男,弗育也。治不補氣,專補血,累二年而舉子,命之曰去病,遂如常。(《太函集》。)
眉發須
李林甫婿鄭平為省郎,林甫見其發斑白,因曰:上明日當賜甘露羹,鄭郎食之能烏發。翼日食之,一夕兩如。(《琊代醉編》。)李卿換白發方云:刮生老姜皮一大升,于鐺中以文武火煎之,不得令過沸。其鐺惟得多油膩者尤佳,更不須洗刮,便以姜皮置鐺中,密封固濟,勿令過氣。令一精細人守之,地色未分時,(黎明也。)便須煎之,緩緩不得火急,如其人稍疲即換人看火。一伏時即盛置于瓷缽中研極細。李方雖云一伏時,若火候勿至,日西即成藥也。
使時以簪腳蘸取如麻子大,先于白發下點藥訖,然后拔之,再點以手指熱捻之,令入肉,第四日當有黑者生,神效。
梅師治年少白發,拔去白者,以白蜜涂毛孔中,即生黑發。不生,取桐子搗汁涂上,必生黑者。
《千金》療發黃,熊脂涂發梳之,散頭入床底,伏地一食頃,即出便盡黑,不一升脂驗。
薛立齋治一男子,因大怒發熱,眉發頓落。蓋發屬腎而眉屬肝,此肝腎素虛,為怒所激,陰火愈盛,銷鑠精血而然也。用六味丸料加柴胡、山梔、黃柏,數劑漸生,又二十余劑而完。
一男子染時瘡,服換肌散之類,眉毛頓落,遍身作癢,或時赤暈,乃燥藥損其陰血,陽氣偏旺而然。朝用四物湯,倍熟地,加茯苓、白術、丹皮、山梔、甘草,夕用六味丸料加當歸、黃治之,瘡既愈,眉毛亦生。
一男子素不慎房勞,其發忽落,或發熱惡寒,或吐痰頭暈,或口干作渴,或小便如淋,兩足發熱,或冷至脛,屬足三陰虧損而陰火內熾,朝用十全大補,夕用六味丸料,加炒黑黃柏、枸杞治之,諸癥悉退,而發漸生。
一男子遍身瘙癢,服祛風辛燥之劑,眉發脫落,此前藥復傷肝腎,精血虛而火內熾所致。朝用八珍湯加麥冬、五味,夕用六味丸加當歸、黃治之,風熱退而眉發生矣。
一儒者遍身作癢,破膿血淋漓,眉毛脫落,如癘風癥。久服祛風等藥,致元氣虧損,用補中益氣湯加茯苓而愈。后失調理,日晡熱甚,用八珍湯加五味、麥冬,五十余劑而痊。
繆仲淳烏發明目丸:女貞子酒拌炒,九蒸九曬,凈末一斤;甘菊花十二兩;何首烏赤白各半,如法蒸曬,凈末二斤;牛膝酒蒸一斤;桑葉一斤;生地酒洗凈,二斤;甘枸杞一斤半;乳拌茯苓酥一斤;麥冬一斤半;槐角子十兩;蒼術蜜酒拌蒸曬,十二兩;人參一斤,人乳拌烘干;山萸肉酒蒸十二兩。烏飯子之黑者,取汁熬膏,每斤加煉蜜半斤,丸如梧子大。每服五錢,日三服,白湯送下。忌白萊菔、牛肉、牛乳、桃、李、蒜、雀、蛤。
繆仲淳定烏須方:何首烏勿去皮,黑豆同牛膝蒸制如常法,最后用人乳拌曬三四十次,赤、白各二斤;女貞實酒拌,九蒸九曬,二斤;旱蓮草熬膏,十二兩;烏飯子,即南竹子也,熬膏十二兩;蒼術米泔浸蒸曬三次,去皮切片,十二兩;真川椒紅去白膜,開口者,十二兩;沒石子十兩。為細末,以旱蓮草膏、烏飯子膏,同煉蜜為丸如梧子大。每五錢,空心饑時各一服,白湯下。
面
孫兆治樊樓店家劉三,一日滿面皆黑色,有相者斷云:不過月余死,既逾月且安。適孫入店與客飲酒,遂拜孫述說其病狀。孫診之曰:非病也,乃為臭氣所熏,穢氣蓄于面部不散,故有此色。問劉:汝一月前,聞甚一陣非常臭氣,不能避耶?劉曰:一日登溷,其廁臭氣不可聞,隱忍良久下廁,明日遂有此疾。孫曰:去至臭無過香,我家有南人將至售香,可用沉、檀二香各一兩,碎擘焚于爐中,安帳內以熏,絹被蓋定,勿令香氣散。
可端坐香邊,瞑目靜坐,候香氣散方可出帳,明日引鑒照之。劉根據其言,面色漸變,旬日如故。
樓全善曰:腎臭腐屬水,脾臭香屬土,廁臭者腐臭也,故聞之則入腎而面黑。沉香者,香臭也,故熏之則脾土勝腎水,面色還也。
蘇子由面有瘡。高安丐者趙生,謂子由曰:君好道而不得要,陽不降陰不升,故肉多而浮,面赤而瘡。吾將教君碗水,以灌溉子骸,經旬諸疾可去。子由用其說,信然。惟怠不能久,故不能極其妙。(《龍川志略》。)治面部生瘡,或鼻臉赤風粉刺,用盡藥不效者,惟有此藥可治,神妙不可言。每以小許,臨臥時洗面令凈,如面油用之,近眼處勿涂,數日間瘡處自平,赤亦消。如風刺粉刺,一夕見效敏捷。點方用生硫黃五分,香白芷五分,芫青七個去翅足,全蝎一個洗炒,栝蔞五分,膩粉五分,蟬蛻五個,洗去泥。上為細末,麻油、黃蠟約度,如合面油,多少熬熔,取下離火,入諸藥在內,每用少許涂面上。(《醫說續編》。)趙君猷撫干所傳云:有二卿趙再可知湖州時,與一僧相濃,而僧患酒,鼻端生赤贅數枚,大者如橘,小者如梅李,下垂過口,言語飲食,皆所妨廢,良自厭苦之。郡有一小兵事刀鑷,人但聞其善取靨痣,不知其能治酒也。一旦自言于僧,請醫此疾,即以藥敷之,凡半月余,每日取惡物如膿血,自皮膚出者甚多,其贅后悉成痂落去,皮面瑩然。遂以十千為謝,且語二卿備直齋閣,而求得其方,以傳秀邦,治人良驗。用黃丹五文;餅藥五十文,著大罐子盛;砂三十文,研極細用;巴豆十個,去殼膜,紙裹壓去其油。上件同入餅藥罐子中,慢火熬三沸取下,續入研細生礦灰三錢。酒鼻,用鵝毛掃在紅處,一日一次,上藥以追出毒物,病退即止。
雀子斑,用小竹捧兒挑藥點患處,才覺微腫,即便洗去,恐力太猛。(并《集成》。同上。)陳三農治鄰婦,面上一熱,即通身躁熱,而汗隨之,日夜六七次,百治不愈。細思之,經曰:面熱者足陽明病。此脾陰不足,而胃火有余也。以山藥為君,歸、芍、地黃為臣,以補脾陰之不足,用石膏、生甘草以瀉胃火,黃囗、麥冬、五味以固腠理,加竹葉以去煩熱,二劑愈。
朱丹溪治一婦人,面頰兩腮熱腫,此膈壅之病也。干葛、桔梗各錢半,升麻一錢,蘇葉錢半,薄荷一錢,炙甘草七分,姜一片,水煎食后服。
王莽遺孔休玉,休不受。莽曰:君面有疵,美玉可以滅瘢。休由不受。莽曰:君嫌其價重乎?遂槌碎進休,休方受之。
薛立齋治吳黃門之腮赤腫痛,此胃經風熱上攻所致,以犀角升麻湯二劑而平。又姜大理患此,處前方,為人所惑,謂湯內白附子性溫而不服,另用荊防敗毒散愈甚。后雖用此湯,尚去白附子亦不應。后用前方三劑而愈。本草云:白附子味甘辛,氣溫無毒,主面上百病,及一切風瘡,及風熱之主藥。《內經》曰:有是病,有是藥。茍不用主病之藥,病焉得而愈哉?吳進士面患瘡,已潰作渴,自服托里藥及降火藥不應。診其脈浮而弱。丹溪云:潰瘍作渴,屬氣血俱虛,況脈浮弱。投以參、各三錢,歸、術、熟地各二錢,數服渴止。又以八珍湯加黃,數劑脈斂而愈。
韓氏子年十四,早喪天真,面紅腫如風狀,不時舉作,或誤用癘風藥,內虛發熱,口燥煩渴,此內傷不足,陰火上炎之類,赤游風癥也。藥宜滋其陰則火自退,用地黃湯加參、四十劑。又用此作丸,服斤許,不兩月而痊。(《癡瘍機要》。)許學士治王檢正,患鼻額間痛,或麻痹不仁,如是數年。忽一日連唇、口、頰車、發際皆痛,不開口,難言語,飲食亦妨,在額與頰上常如糊,手觸之則痛作。足陽明經絡受風毒傳入,血凝滯而不行,故有此癥。或者以排風、小續命、透髓丹之類與之,皆不效。乃制犀角升麻湯贈之,數日而愈。犀角、升麻、防風、羌活、川芎、白附、白芷、黃芩、甘草,上粗末,每服四錢水煎,日三四服。(陽明經絡環唇挾舌,起于鼻合中,循頰車上耳前,過客主人,循發際至額顱。今所患皆一經絡也。)王橫老母,年七十余,累患頰車痛,每多言傷氣,不寢傷神則大發,上連頭下至喉內及牙齦,皆如針刺火灸,手不可犯,乃至口不得開,言語飲食并廢。自覺火光如閃電,尋常涎唾稠粘,如絲不斷,每勞與饑則甚,得臥與食則稍安。知其虛也,始以清胃散、犀角地黃湯、人參白虎湯、羌活勝濕湯加黃芩、甘、桔皆不效。后改用參、囗、術、草、葛、歸、升、柴、桔梗之類,稍佐黃芩、山梔、牛蒡、連翹,空腹進之。食遠,遠則服加減甘露飲,始漸安。然老人性多躁而不耐閑,勞與多言時有之,不能除去病根,然發亦稀少,即發亦不如往歲之劇矣。又從子語,因喪子郁結,復多餌鹿角膠諸種子藥,或于食后臨臥輒進之,以至成積于胃,遂患面痛如老母之癥。服清胃散、甘露飲,重加石膏太過,而見虛癥。又服參、等補藥而復見火癥。門人施生,以越鞠丸加山梔、連翹、貝母、橘紅之屬,開其郁結,而始安然如舊日矣。