聶久吾治劉氏妹，稟氣怯弱，性情沉郁，年三十，病晚間發熱，天明復止，飲食少進，煩躁不安，肉削骨露，醫藥不效。診其脈歇至。因其煩躁發熱，頗用芩、連、知、柏等涼劑，雖無效，亦不覺寒涼。第恐多服傷胃，則無生機矣。因問其熱從何處起，曰：自右脅一圍先熱，遂至遍身。乃悟此必氣郁痰結而成痞塊，胸膈壅滯，遂燥熱，氣結而脈亦結，此脈與癥合，不足憂也。當先攻痞，以除其根，則諸癥自愈。因用磨痞丸，每日服三次。服至三四次而塊消其半，熱漸退。至七八兩，塊消熱盡除，不數月全安矣。當其痰凝氣滯，痞結右脅，不惟醫者不知，而病者亦不覺也。非察其病根而拔去之，何能取效也？三棱、莪術皆醋炒，花粉、大黃酒炒，制香附各八錢，檳榔、黃連姜汁炒、黃芩酒炒、枳實炒、貝母、連翹各六錢，山梔、前胡、青皮醋炒、延索各五錢，廣皮四錢，南木香二錢，郁金三錢，為末，先用竹瀝灑潤，次用粘米粉攪硬，糊丸綠豆大，每服百丸。
按：此案與痰門陸養愚治董潯陽夫人脈癥俱同，而方異，大約陸案乃剽襲耳。今此案入痞門者，俾知痞癥，有痰結一端也。
化痞膏方，密陀僧六兩，阿魏五錢，羌活一兩，水紅花子三錢，同研細末，用香油一斤熬膏，退火攤貼。
凡患此癥，肌膚定無毫毛，須看準，以筆圈記，方用膏貼。多年者，只用兩張。內服克堅酒，水紅花子研三錢，浸火酒兩斤，日服三次，隨量飲之。
郁癥
竇材治一人，年十五，因大憂大惱，卻轉脾虛。庸醫用五苓散及青皮、枳殼等藥，遂致飲食不進，胸中作悶。乃命灸命關二百壯，灸關元五百壯，服姜附湯一二劑，金液丹二斤，方愈。方書混于勞損，用溫平小藥，誤人不少，悲矣。
一人功名不遂，神思不樂，飲食漸少，日夜昏默，已半年矣，諸治不效。此藥不能治，令灸巨闕百壯，關元二百壯，病減半。令服醇酒，一旦三度，一月全安。（原注：失志不遂之病，非排遣性情不可，以灸法操其要，醉酒陶其情，此法妙極。）張子和治項關令之妻，病饑不欲食，常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟，眾醫半載無效。張視之曰：此難以藥治，乃使二媼，各涂丹粉，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角，又大笑，其旁令兩個能食之婦，常夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數日，怒減食增，不藥而瘥，后得一子。夫醫貴有才，無才何得應變無窮？羅太監治一病僧，黃瘦倦怠。詢其病，曰：乃蜀人，出家時其母在堂，及游浙右，經七年。忽一日，念母之心不可遏，欲歸無腰纏，徒爾朝夕西望而泣，以是得病。時僧二十五歲，羅令其隔壁泊宿，每以牛肉豬肚甘肥等煮糜爛與之，（太監替和尚開葷。）凡經半月余，且慰諭之。且又曰：我與鈔十錠作路費，我不望報，但欲救汝之死命耳。察其形稍蘇，與桃仁承氣湯，一日三帖，下之皆是血塊痰積。次日與熟干菜稀粥，將息又半月，其人遂愈。又半月，與鈔十錠遂行。（《格致余論》。）孫文垣治丁耀川母，年四十四，常患胃脘痛，（肝木侮胃。）孀居十五年，日茹疏素。七月，因怒，吐血碗許，不數日平矣。九月又怒，吐血如前，加腹痛。（肝木乘脾。）次年二月，（木旺之時。）忽里急后重，肛門大疼，（肝火后迫。）小便短澀，惟點滴痛不可言，（肝火前迫。）腰與小腹熱如湯泡，（三陰火熾。）日惟仰臥，不能側，側則左胯并腿作痛。兩胯原有痛，二陰之痛，前甚則后減，后甚則前減，（諸痛屬火。）至不能坐，遇驚恐則下愈墜疼，（驚則火動，火動則水傷。）經不行者兩月。往行經時，腰腹必痛，下紫黑血塊甚多。今又白帶如注，口渴不寐，不思飲食，多怒，面與手足虛浮，喉中梗梗有痰，肌肉半消。診之，脈僅四至，兩寸軟弱，右關滑，左關弦，兩尺澀。據脈，上焦氣血不足，中焦有痰，下焦氣凝血滯，郁而為火，蓋下焦肝腎所攝，腰胯肝之所經，二便腎之所主也。據癥，面與手足虛浮，則脾氣甚弱；飲食不思，則胃氣不充；不寐由過于憂愁思慮，而心血不足，總為七情所傷故爾。經曰：二陽之病發心脾，女子得之則不月。此病近之，所幸脈不數，聲音清亮，當先為開郁清熱，調達肝氣，保過夏令。（欠通。）后再峻補陰血，必戒惱怒，使血得循經乃可愈。初投當歸龍薈丸，以徹下焦之熱。繼以四物湯、龍膽草、知、柏、柴胡、澤蘭，煎吞滋腎丸，連服兩日，腰與少腹之熱漸退。后以香薷、石葦、龍膽、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草稍、軟柴胡，煎吞滋腎丸，二陰全減。
韓約齋子婦，每怒動則夜臥不安，如見鬼魅，小水淋瀝。今又大便秘結，腹中疼痛，腰胯脹墜，如生產狀，坐臥不安。因痛而脈多不應指，孫曰：此肝經郁火所致，法當通利。以杏仁、桃仁各三錢，樹根皮、山梔仁、青皮各一錢，檳榔五分，枳殼八分，水煎服之。少頃，大便通，痛脹遂減。
按：此亦治標耳。非滋水生肝，病何能已？一婦人因夫荒于酒色，不事生產，多憂多郁，左胯及環跳穴疼痛過膝，（肝火下郁于經隧。）大小便頻數，（肝火下迫于二陰。）臍腹脹痛，口干。脈之，右手弱，左手數。近又發熱惡寒，汗因痛出，時刻不寧。此食積、痰飲、瘀血流于下部足厥陰經，挾郁火而痛。恐成腸癰，與神效栝蔞散，一帖痛減半，汗止，數脈稍退。小腹堅如石，按之且痛，再與前藥，小腹稍軟。余無進退，再進之，每帖大栝蔞二枚，加丹皮、莪術、五靈脂、金銀花，諸癥悉平。
亮卿內人，頭痛，遍身痛，（挾暑。）前后心乳皆脹，玉戶撮急，肛門逼迫，（皆肝火為患。）大便三日未行，口干。因大拂意事而起，下午發熱似瘧，惡心煩躁不寧，而時當盛暑，乃怒氣傷肝，挾暑熱而然。以石膏三錢，青皮、柴胡、枳殼各一錢，半夏曲、黃芩各八分，甘草、桔梗各五分，夜與當歸龍薈丸下之，大小便皆利，熱退，諸癥悉減。惟略見惡心，與青皮飲兩帖全安。
程湘內人，鼻衄后眩暈噪雜，嘔吐清水，夜臥不安，腹中饑而食不下膈。孫謂由脾虛，肝膽有郁火也。以人參、黃連、白術、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏，水煎，調理而平。
黃履素曰：予少年患郁火之癥，面時赤而熱，手足不溫，復覺咽干口燥，體中微黃，夜更甚。就醫吳門，粗工投以黃連、黃芩、黃柏等藥。服方二劑，忽覺手足甚冷，漸漸過腕過膝，鼻間突出冷氣，神魂如從高橋墜下深溪，陰陰不能自止，幾登鬼。延名醫張漣水治之，張云：癥雖誤服寒藥，又不可驟以熱藥激之，但服八珍湯加姜及天麻，久當自愈。如法調之，雖漸安而元氣則大減矣。后簡方書有云：郁不可折以寒劑，誤治必致死，然則予之不死者幸也。夫記之以為戒鑒。
潘塤曰：予稟氣素偏于火，晚年多難，懷抱郁郁，因而肝氣不平，上沖心肺，水火不能既濟，殊無應病之藥，乃自制一方，名曰兼制丸。以柴胡、龍膽、青皮各五錢平肝，歸身一兩養肝，生地一兩，生甘草五錢，黃柏一兩，知母五錢補北方，蒼術八錢燥濕，芩、連各六錢清心肺，桂心二錢引經，加白術、防己、陳皮、茯苓蜜丸。每服八十丸，常服有效。（楮記室。）按：合黃、潘二說觀，皆郁火之癥也。一則服苦寒幾斃，一則服苦寒有效。要之，人之稟賦各殊，陰陽亦異，臨癥者不宜執著也。
龔子才治何進士夫人，患經行胃口作痛，憎寒發熱。一醫以四物湯加官桂、香附，服之即吐血而痛愈甚。
診之，六脈洪數，乃郁火也，以山梔二兩，姜汁炒黑色，服之立愈。
馮楚瞻治一壯年，作宦失意退居，抑郁成疾，即經所謂常貴后賤，名曰脫營，常富后貧，名曰失精。其后氣血日消，神不外揚，六脈弦細而澀，飲食入胃盡化為痰，必咳吐盡出乃能臥，津液內耗，肌表外疏，所以惡寒而瘦削。以人參保元固中為君；黃助表達衛為臣；當歸和養氣血，白術助脾勝濕，麥冬保護肺中之氣，五味收斂耗散之金，炙甘草和藥性而補脾，并以為佐；桂枝辛甘之性，能調榮衛而溫肌達表，麻黃輕揚力猛，率領群藥，遍徹皮毛，驅逐陰凝之伏痰，化作陽和之津液，并以為使。但恐麻、桂辛烈，有耗榮陰，入白芍和肝，以抑二藥之性，更加白術以固中，姜、棗以助脾生津。二三劑，脈氣漸充有神，痰涎咳吐俱愈。繼以十補丸及歸脾養榮加減全愈。
呂東莊治弁玉偶患寒熱，旋至熱不退，胸中作惡。診之曰：此肝郁而致感也。用加減小柴胡湯，一劑熱減半，次進柴胡飲、地黃飲子。呂適他往，后日用六君子湯加黃芩，且戒之曰：明日若尚有微熱在內，則后日須再用地黃飲子一帖，而后用六君子，此后皆有次第，不可亂也。因服地黃飲子，覺熱已盡退，遂竟用補中益氣一帖。是夜即煩熱不安，乃知次第果不可紊，仍用地黃飲子即安。然后根據次服至第三日，再用補中益氣湯，泰然得力矣。第覺病后煩怒易動，時體虛劣，自改用歸脾湯。呂歸診之，曰：今脈已無病，但夜不寐著耳。曰：正若此，奈何？曰：當加味歸脾湯。曰：今已服此方而未效。曰：君試我歸脾自愈矣。一劑而鼾睡達旦。（必去遠志、木香，而入地黃、麥冬、白芍。）按：此等病，予惟以地黃飲子，令服五七劑，永無他患。今必用六君、補中、歸牌，以至紛紛，此何故耶？未免呆守立齋成法之過。
沈氏婦夏月發寒熱，醫以為瘧也。時月事適下，遂淋漓不斷，又以為熱入血室。用藥數帖，寒熱益厲，月事益下，色紫黑，或如敗醬，醫且云：服此藥，勢當更甚，乃得微愈矣。乃疑其說，請呂診之。委頓不能起坐，脈細數甚，按之欲絕。問其寒熱，則必起未申而終于子亥。曰：郁火虛癥耳。檢前藥則小柴胡湯，彼意以治寒熱往來，兼治熱入血室也。又加香薷一大握，則又疑暑毒作瘧也。乃笑曰：所謂熱入血室者，乃經水方至，遇熱而不行，故用清涼而解之。今下且不止，少腹疼痛，與此癥何與，而進黃芩等藥乎？即灼知熱入血室矣，當加逐瘀通經之味。香薷一握，又何為者？乃用肉桂二錢，白術四錢，炮姜二錢，當歸、白芍各三錢，人參三錢，陳皮、甘草各四分，一服而痛止經斷，寒熱不至，五服而能起。惟足心時作痛，此去血過多，肝腎傷也，投都氣飲子加肉桂、牛膝各一錢而全愈。使卒進寒涼，重陰下逼，天僵地折，生氣不內，水泉冰潰，不七日死矣。
乃云更甚方愈，夫誰欺哉！庸妄之巧于卸脫，而悍于誅伐如是夫。
朱綺，多憤郁，又以內病憂勞，百感致疾。初發寒熱，（少陽之癥也。）漸進不解，時方隆冬，醫進九味羌活湯，不效。易醫，大進發表消中之藥，凡狠悍之味悉備，雜亂不成方，三劑勢劇。又進大黃利下等物，下黑水數升，遂大熱發狂，昏憒暈絕，湯水入口即吐。其家無措，試以參湯與之，遂受，垂絕更蘇。次日呂至，尚憒亂不省人事，承靈、（在顛頂通天穴兩旁。）正營（在承靈穴兩旁。）及長強（在尻骨上腰穴下。）俱發腫毒，時時躁亂。
診其脈，數而大，曰：幸不內陷，可生也。遂重用參、囗、歸、術，加熟地一兩許。時村醫在座，欲進連翹、角刺等敗毒散，且力言熟地不可用。其家從呂言進藥，是夜得臥，次早神情頓清。謂曰：吾前竟不解何故臥此，今乃知病，如夢始覺也。又次日，脈數漸退，煩躁亦平。但胃口未開，腫毒礙事，旬日間，但令守服此，諸癥悉治。因晉方及加減法，且囑之曰：毋用破氣藥以開胃，苦寒藥以降火，通利藥以啟后，敗毒藥以消腫，有一于此，不可為也。出邑，遇友人，問其病狀。曰：七情內傷，而外感乘之，傷厥陰而感少陽，從其類也。乃不問經絡而混表之，三陽俱敝矣。然邪猶未入府也，轉用枳實、濃樸、山楂、栝蔞之屬，而邪入二陽矣。然陰猶未受病也，用大黃、元明粉而傷及三陰矣。究竟原感分野之邪，不得外泄，展轉內逼，中寒拒逆，幸得參扶胃氣，鼓邪出外。其發于承靈、正營者，乃本經未達郁怫之火也；其發于腰囗、長強者，乃下傷至陰，凝而成也。
蓋毒得發者，參之功也。今毒之麻木平塌，將來正費調理者，前藥之害也。其家如言守防，服之而愈。
張路玉治江禮科次媳，春初患發熱頭疼腹痛，咳逆無痰，十指皆紫黑而痛，或用發表順氣不效。診之，脈來弦數而細，左大于右。曰：此懷抱不舒，肝火郁干脾土而發熱，熱蒸于肺故咳；因肺本燥，故無痰；脾受木克，故腹痛；陽氣不得發越，故頭疼；四肢為諸陽之本，陽氣不行，氣凝血滯，故十指疼紫。其脈弦者，肝也；數者，火也；細者，火郁于血分也。遂以加味逍遙散，加桂枝于土中達木，三劑而諸癥霍然，十指亦不疼紫矣。
徐孝廉室不得寐，不能食，心神恍惚，四肢微寒，手心熱汗，至晚則喉間熱結有痰，兩耳時塞，用安神清火藥不效。診之，六脈縈縈如蛛絲而兼弦數，此中氣久郁不舒，虛火上炎之候也。本當用歸脾湯以補心脾之虛，奈素有虛痰陰火，不勝囗、圓之滯，木香之燥，（用歸脾之法。）遂以五味異功散，略加歸、芍、肉桂以和其陰，導其火，不數劑而食進寢寧，諸癥釋然矣。