丹溪曰：脫肛屬氣熱氣虛，血虛血熱。氣虛者補氣，參、囗、芎、歸、升麻；血虛者四物湯；血熱者涼血，四物湯加黃柏。肺與大腸為表里，故肺臟蘊熱，則肛門閉結，肺臟虛寒，則肛門脫出。故婦人產育用力，小兒久痢，均致此病。治之必須溫補肺臟腸胃，久則自然收矣。（雄按：此癥必見此脈，始可用此藥。）臨安曹五方，黃院薦引為高宗取痔得效，后封曹，官至察使。用好信石色黃明者三錢，打如豆大，明礬一兩為末，好黃丹水飛炒紫色五錢，蝎梢七個，凈水瓦上焙干研末，草烏緊實光滑者，去皮，生研末一錢。右用紫泥罐，先將炭火，放冷拭凈，先下明礬燒令沸，次下信，入礬內拌勻，文武火，候沸再攪勻，看罐通紅，煙起為度。將罐掇下待冷，取研末，方入草烏、黃丹、蝎梢三味，再同研極細末，瓷罐內收貯。如欲敷藥，先以甘草煎湯，或蔥椒煎湯，洗凈患處，然后用生麻油調前藥，以鵝毛掃藥痔上，每日敷藥三次，必去黃水如膠汁然，痔頭漸消。看痔病年深淺，年遠者，不出十日可取盡。日近者，俱化黃水，連根去盡，更搽生好肉藥。（名如神千金方。）李防御方，五痔者，貧富男女皆有之，富者酒色財氣，貧者擔輕負重，饑露早行，皆在心肝二經。

喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無常，風血浸于大腸，到谷道，無出路，結積成塊。出血生乳，各有形相。

婦人因經后傷冷，月事傷風，余血在心經，血流于大腸。小兒因利后，或母腹中受熱也。先用水澄膏護其內，郁金、白芨各一兩，或加黃連，右二味為末。如內痔，候登廁翻出在外，用溫湯洗凈，不須坐，側臥于床即出，用蜜水調令得中，篾挑涂谷道四邊好肉上，留痔在外，以紙蓋藥上。良久方用枯藥搽痔上，用筆蘸溫水于紙上不令藥干及四散。枯藥用好白礬四兩，生信石二錢半，朱砂一錢，生研極細。右各研為細末，先用砒入紫泥罐，次用白礬末蓋之，用火令煙斷，其砒盡隨煙去，止借砒氣于礬中耳。

用礬為細末，看痔頭大小，取礬末在掌中，更入朱砂少許，以唾調稀，用篦頭涂痔上周遍，一日三上，候看痔頭顏色焦黑為度。至夜有黃水出，切勿他疑，水盡為妙。至中夜，上藥一遍，來日依然藥三次，有小痛，不妨換藥。時以碗盛新水或溫湯，在邊用筆輕洗痔上舊藥，更上新藥，仍用護肉藥，次用荊芥湯洗之。三兩日后黃水出將盡，卻于藥中增朱砂，減白礬，則藥力即緩。三兩日方可增減，漸漸取之，庶不驚人。全在用藥人看痔頭轉色，增減濃薄敷藥，方是活法。此藥只是借砒信耳，又有朱砂解之。一方士將此二方，在京治人多效，致富。一富商因驗，以百金求得之，錄于予。予雖未用，傳人無不言效，但枯藥趙宜真煉師以刊于《青囊雜纂》，如神。《千金方》未見刊傳。大抵今人言能取痔者，皆此方也。恐氣血虛，或內邪者，還當兼治其內，庶不有失。（二條皆《外科發揮》）薛立齋治一男子，痔瘡腫痛，便血尤甚，脈洪且澀。經云：因而飽食，筋脈橫解，腸為痔。蓋風氣通于肝，肝生風，風生熱，風客則淫氣傷精，而成斯疾。遂與黃連、當歸、黃囗、生地、防風、枳殼、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草，治之漸愈，次以黃連丸而瘥。

一男子患痔，脈浮鼓，午后發熱作痛。以八珍湯加黃囗、柴胡、地骨皮，治之稍可。彼欲速效，用劫藥蝕之，痛甚絕食而歿。（凡用枯藥者，宜先治其內，內愈而后可治其外也。）夫瘡之潰斂，氣血使然也。脈浮鼓，日晡痛，此氣血虛也。丹溪云：瘡口不合，大劑參、囗、術、歸、芎補之，外以附子餅灸之，更以補藥作膏貼之。

一男子年逾四十，有痔漏，大便不實，服五苓散，愈加泄瀉，飲食少思。此非濕毒，乃腸脾胃虛也，當以理中湯治之。不信，乃服五苓散愈甚，乃以理中湯及二神丸，月余而平。

李逵因痔瘡怯弱，以補中益氣湯，少加芩、連、枳殼治之，稍愈。后因怒加甚，時仲冬，脈得洪大，謂脈不應病，此乃腎水不足，火來乘之，藥不能治。果歿于火旺之月。常見患痔者，腎脈不足，俱難治。

劉商有痔，肛門脫出，此濕熱下注，真氣不能升舉。診其脈果虛，遂以四君子湯加黃芩、芎、歸、蒼術、黃柏、升麻、柴胡服之，更以五倍子煎湯熏洗。彼以為緩，乃用砒霜等毒藥蝕之而歿。劫藥特治其末，且能伐真元，鮮不害人。慎之。

徐生因痔，氣血愈虛，飲食不甘，小便不禁，夜或遺精，此氣虛兼濕熱而然，非瘡故也。以補中益氣湯加茱萸、山藥、五味，兼還少丹治之而愈。

一男子患痔漏，膿出大便，諸藥不應。診其脈頗實，令用豬腰一個切開，入黑牽牛末五分，線扎，以荷葉包煨熟，空心細嚼，溫鹽酒送下，數服頓退。更以托里藥而愈。（即煨腎散。）朱丹溪治一人，肛門生癤，后不收口，針窮三孔穴邊血膿，用黃囗、條芩、連翹、秦艽。右末之，神曲丸服。（治法）予庚子除夕痔作，時官舍合肥，難得醫者，取官局釣腸丸一百二十粒，分為二服，熱酒并服之。

中夜腹間微痛，下少結屎，旦起已安。治證具載本方，所以作效速者，以服多故耳。（《百乙方》）蔥青內刮取涎，對停入蜜調勻，先以木鱉子煎湯熏洗，然后敷藥，其冷如冰。唐仲舉云：常有一吏人苦此，渠族弟親合與之，早飯前敷，午后以榜紙來謝，拜于庭下，疾已安矣。

鄭器先用之，親曾得效。其法鳩尾骨尖少偃處即是穴，麥粒大艾炷灸七壯，或十四壯，甚者二十一壯，上瘡發即安，可除根本。（并《百乙方》）薛立齋治一人，痔漏口干，胃脈弱，此中氣不足，津液短少，不能上潤而然。以黃六一湯，七味白術散治之。或曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。遂服苦寒之藥，大便不禁而歿。夫諸痛癢皆屬心火，言其常也，始熱終寒則反常也，可泥此而不察乎？許叔微治一人腸風，脫肛不收，有血下，用皂角三莖，槌碎，水一碗，揉令皂角消盡，用絹二重，濾去清汁數分，將脫肛腸浸在藥中，其腸自收，不用手托。如大腸收了，更用湯蕩其脫肛上，令皂角氣行，則不再作，三次蕩愈。

龔子才治小兒脫肛，因久患瀉利所致，宜用蔥湯熏洗令軟送上。或以五倍子末敷而托入，又以五倍子煎湯洗亦可。又以鱉頭燒存性，香油調敷。一云：此物煙熏之久自收，又以東壁土泡湯，先熏后洗亦效。

蘇東坡與程正甫書云：凡痔疾，宜斷酒肉與鹽酪醬菜濃味，及粳米飯，惟宜食淡面一味，及以九蒸胡麻，即黑芝麻，同煎去皮茯苓，少入白蜜，為面食之。日久氣力不衰，百病自去，而痔漸退。此乃長生要訣，但易知而難行耳。

江夏鐵佛寺蔡和尚，病肛門痔痛不可忍，有人教用木鱉仁帶潤者，雌雄各五個，乳細作七丸，碗覆溫處，勿令干，每以一丸唾化開，貼痔上，其痛即止，一夜一丸自消也。后用治數人皆效。（《瀕湖集》酒方）張子和治趙君玉常，病痔。鳳眼草、刺皮、槐根、貍首之類，皆用之。或以干姜作末，涂豬肉炙食之，大便燥結不利，且瘤疑痿。后數日因病黃，大涌瀉數次，不言痔作矣。

徐靈胎曰：脫肛多由濁氣下降，濕痰毒火合并為害，故腫痛異常，此實癥也，必清其大腸之火，而用外治之藥以收之，無不立愈。其有虛人病后，清氣下陷，則用補中益氣以提之，乃十不得一者也。

若不論何因，俱用升提收斂之法，肛門之痰火濁氣，將升提而置之何地耶？且脫肛之疾，屬實者多，又用溫燥更非所宜。

漏瘡

薛立齋治一男子，臂患漏，口干發熱，喜膿不清稀，脈來遲緩，以豆豉餅灸，及服八珍湯加麥冬、五味子、軟柴胡、地骨皮，三月余而愈。后因不慎房勞復潰，膿清脈大，辭不治，果歿。河間云：因病致虛則為輕，蓋病勢尚淺，元氣未虛也。至病初愈，而勞復飲食勞倦，或房勞，七情六欲，陽瘁陰弱，加致羸損，此因虛致損則為重，病勢已過，元氣已索之故也。

一男子年逾二十，稟弱，左腿外側患毒，三月方潰，膿水清稀，肌肉不生，以十全大補湯加牛膝，二十余帖漸已。更以豆豉餅灸之，月余而痊。又一媼左臂結核，年余方潰，膿清不斂。一男子患貼骨癰，腿細短軟，瘡口不合。俱飲十全大補湯，外用附子餅及貼補藥膏，調護得宜，百帖而愈。大凡不足之癥，宜大補之，兼灸以接補陽氣，祛散寒邪為上。

京師董賜年逾四十，胸患瘡成漏，日出膿碗許，喜飲食如常。以十全大補湯加貝母、遠志、白蘞、續斷，灸以附子餅，膿漸少，謹調護，歲余而愈。

一男子患漏，時值陰寒，忽惡寒，右手脈有而似無，此胃氣虛而不任風寒也。以四君子湯加炮姜、肉桂，二劑少止，又四劑而安。

姚應鳳治鄭孝廉，患流注，穿漏垂死。應鳳曰：氣從下泄，難以奏功。乃取藥作糜，周身封以敗楮，隙肩井穴吸之而愈。

褪管方：人手指甲炙黃，象牙屑、穿山甲炙黃各研細，乳香、沒藥俱炙，朱砂水飛，舊羊角燈底（須十年外者。）打碎麩炒，為極細末。各三錢，合勻再研，以黃蠟化和丸，如椒大，初服五丸，逐日加一丸。服至十日外，又每日減一丸，退至五丸。再逐日加一丸，如此周而復始。每日空心陳酒下，管漸褪出，褪盡為度。

臀癰

薛立齋治一弱人臀癰，膿成不潰，以十全大補湯，數劑始托起。乃針之，又二十余劑而愈。此癥弱人宜補氣血為要。

一人臀癰，腫痛甚，此邪毒壅滯，用活命飲隔蒜灸而消。后因飲食勞倦，腫痛復作，寒熱頭痛，此元氣虛而未能復也。與補中益氣湯，頻用蔥熨法，兩月而愈。

昆庠吳轉之父患此，內潰又脹，發熱口干，飲食少思，此脾虛弱也。先用六君子加芎、歸、，數帖而潰。又用十全大補湯，倍加參、，五十余劑而愈。

一男子臀癰，硬痛發熱，此膀胱氣虛，而濕熱壅滯。用內托羌活湯二劑，熱痛悉退。后用托里消毒散而潰，又用托里散四十余劑而斂。

一男子臀癰，腫硬作痛，尺脈浮緊，按之無力，以內托羌活湯，一劑痛止。以金銀花散，四劑膿潰而愈。

一男子臀癰，腫硬痛甚，隔蒜灸之，更服仙方活命飲，二劑痛止腫消。以托里消毒散加黃柏、蒼術、羌活，瘡頭潰而愈。

一男子臀癰，作膿而痛，以仙方活命飲，二劑痛止。更以托里消毒散，膿潰而瘥。

一男子臀癰，不作膿，飲食少思，先用六君子湯加芎、歸、黃，飲食漸進。更以托里消毒散，膿潰而愈。

一男子臀癰潰，而膿清不斂，以豆豉餅灸之，更飲十全大補湯，兩月余而痊。凡瘡不作膿，或不潰，或潰而不斂，皆氣血之虛也。若膿清稀，尤其虛甚也。

一男子臀癰，膿水不止，肌肉漸瘦，飲食少思，胃脈見弦，以六君子湯加藿香、當歸，數劑飲食漸進。以十全大補湯及豆豉餅灸之，兩月余而斂。

薛立齋治一弱人，臀漫腫，色不變，脈滑數而無力，此臀癰也。膿將成尚在內，欲治以托里藥，待發出而用針。彼欲內消，服攻伐藥愈虛。復求治，仍投前藥，托出針之，以大補藥而愈。凡瘡毒瓦斯已結不起者，但可補其血氣，使膿速成而針去，不可論內消之法。膿成又當辨其生熟淺深而針之。若大按之乃痛者，膿深也；小按之便痛者，膿淺也；按之不甚痛者，未成膿也；按之即復起者，有膿也；按之不復起者，無膿也。若腫高而軟者，發于血脈；腫下而堅者，發于筋骨；色相不變，發于骨髓也。

（此條舊案已收，因無后段發明，故錄之。）一男子臀癰腐潰，肌肉不生，用藥敷之，四沿反硬。診之，脈澀而弱，此氣血不能榮于患處，故敷涼藥反硬，乃氣血受寒凝結而非毒也。用大補藥愈矣。

一人患臀癰，用五爪龍，連枝搗汁，酒漉服，日進四五次，膿從大便出，未成膿者內消。如有頭，以渣敷上立散。治魚口極效。（《廣筆記》）曹文部文兆，年逾四十，髀胛患毒，已半月余，頭甚多，狀如粟許，內痛如癩，飲食不思，怯甚，脈歇止。此元氣虛，疽蓄于內也。非灸不可，遂灸二十五壯。以六君子湯加藿香、當歸，數劑瘡勢漸起，內痛頓去，胃脈漸至。但色尚紫，瘀肉不潰，此陽氣尚虛也。燃桑柴灸之，以補接陽氣，解散其毒。仍以前藥加參、囗、歸、桂，色赤膿稠，瘀肉漸腐取去，兩月余而愈。夫邪氣沉伏，真氣怯弱，不能起發，須火灸而兼大補。投以常藥，待其自潰，鮮有不誤者。

沈侍御患臀腫痛，小便不利。彼謂關格癥，以艾蒸臍，大便赤不利。以降火分利之藥，治之不應。

診其脈數膿成，此癰患也，遂針之，出膿數碗許，大便即利。五日陰囊腫脹，小便不行，仍針之，參、連、歸、術之藥猶緩，俾服獨參湯至二斤，氣稍復。又服獨參湯，兼以托里藥，兩月余而平。大抵瘡瘍膿血之泄，先補氣血為主，雖他病，當從末治。

滕千兵年逾五十，臀患癰，膿熟不開，攻通大肛，膿從大便而出。辭不能治，果斃。丹溪云：臀居小腹之后，陰中之陰也。道遠位僻，血亦罕周。中年后尤慮患此，況膿成不刺，欲不亡得乎？

囊癰

薛立齋治一男子囊癰，未作膿而腫痛，以加味龍膽瀉肝湯，二劑少愈。更以四物湯加木通、知母、黃柏而愈。

一男子囊癰，腫痛甚，小便澀，發熱，脈數，以龍膽瀉肝湯，倍用車前子、木通、茯苓，四劑勢去其半。

仍以前湯，止加黃柏、金銀花，四劑又減二三，便利如常。唯一處不消，此欲成膿也，再用前湯加金銀花、白芷、角刺，六帖微腫痛，脈滑數。乃膿已成，令針之，腫痛悉退。投滋陰托里藥，及紫蘇末敷之愈。