鶴膝風(fēng)

朱丹溪治一丈人，年七十歲，患腳膝病稍腫，此血虛而挾濕熱也。用生地、歸頭、白芍、蒼術(shù)、炒柏、川芎、桂、木通，水煎，食前熱服。

一男子年近三十，滋味素濃，性多焦怒。秋間髀樞左右一點(diǎn)發(fā)痛，延及膝，晝靜夜劇，痛處惡寒，或渴或不渴，或痞或不痞，醫(yī)多用風(fēng)藥兼補(bǔ)血。次年春，其膝漸漸腫痛愈甚，食減形羸。至春末膝腫如桃，不可屈伸。診其脈，左弦大頗實(shí)，寸澀甚，右皆數(shù)大。知其小便必?cái)?shù)而短，遂作飲食痰積在太陰經(jīng)治之。炒柏一兩，生甘草梢、犀角屑、蒼術(shù)、鹽各三錢，川芎二錢，陳皮、牛膝、木通、白芷、白芍各五錢，遇暄熱加條芩三錢，為細(xì)末，每三錢重，與生姜自然汁同研細(xì)，以水蕩起。煎令沸，帶熱食前飲之，一晝夜四次。與至半月后，數(shù)脈漸減，痛漸輕。去犀角，加牛膝、敗龜板半兩，當(dāng)歸半兩，如前服。又與半月，腫漸減，食漸進(jìn)，不惡寒。惟腳膝酸軟，未能久立久行，去蒼術(shù)、黃芩，時(shí)當(dāng)夏熱，加炒柏至一兩半，根據(jù)本方內(nèi)加牛膝，春夏用莖葉，冬用根梗，取汁用之效尤速。須斷酒肉、濕面、胡椒。當(dāng)仲夏加生地半兩，冬加茱萸、桂枝。

鎮(zhèn)江外科史姓者，曾治一人鶴膝風(fēng)，以蝦蟆用碗鋒略破腹有縫，不可穿縛，置患處跳動(dòng)移時(shí)，受毒輒死。

如前再易一枚，不過三枚愈。（《戒庵漫筆》李詡。）孫文垣治程紹溪，中年患鶴膝風(fēng)，兩腿及腿肚內(nèi)外，肉盡削，兩膝腫大，乃酒后縱欲所致。且四肢膿疥淫濕腌，自分必死。家人以病久醫(yī)藥破家，不復(fù)求治。孫以鄰人之親往診，左寸關(guān)浮數(shù)，右寸短弱，兩尺脈沉微。曰：此氣虛血熱之候，法當(dāng)大補(bǔ)，壯其筋骨，猶可冀生，第非百日不見功。蓋補(bǔ)血無速效，必漸而濡之，關(guān)節(jié)通利，骨正筋柔，腿肉自生。初以龜板、苡仁各三錢，蒼耳子、五加皮、頭二蠶砂、節(jié)節(jié)香各一錢，當(dāng)歸、人參、黃囗、蒼術(shù)、杜仲、黃柏各八分，紅花八分，十劑而瘡疥漸稀，精神稍長。再以苡仁、五加皮、龜板各二錢，節(jié)節(jié)香、蒼耳子、地黃、丹參、蒼術(shù)、黃柏、首烏各一錢，人參、當(dāng)歸各八分，紅花、木通各五分，三十劑可倚杖而行，腿肉漸生，瘡疥盡愈，膝腫消去其六。后以虎潛丸加鹿角膠、首烏、狗脊、節(jié)節(jié)香、牛膝，用龜膠為丸，服三月，腿肉復(fù)完而愈。

薛立齋治韓廷儀，先患風(fēng)癥，用疏風(fēng)化痰養(yǎng)血之藥而痊。其腿膝骨肉內(nèi)發(fā)熱作痛，服十味固本丸、天麻丸益甚，兩尺脈數(shù)而無力。謂此腎水虛，不能生肝木，虛火內(nèi)動(dòng)而作，非風(fēng)邪所致也。不信，又服羌活愈風(fēng)丹之類，四肢痿軟，遍身麻木，痰涎上涌，神思不清。曰：此皆脾氣虧損，不能榮養(yǎng)周身，又不能攝涎歸源。先用六君子、芎、歸、木香，數(shù)劑，以助五臟生化之氣，以榮養(yǎng)周身，而諸癥漸愈。乃朝以補(bǔ)中益氣湯培養(yǎng)脾肺，夕以六味丸滋補(bǔ)肝腎，如此三月而安。

一婦人久郁怒，膝腫胸脅不利，內(nèi)熱寒熱，經(jīng)候不調(diào)，遍身酸痛，此胃氣虧損。先用補(bǔ)中益氣湯加半夏、茯苓，三十余劑胃氣漸醒。又用大風(fēng)湯與歸脾湯，膝腫漸消。用加味逍遙散、大風(fēng)湯全消。又用八珍湯加丹皮，調(diào)理而安。

一婦人患前癥，腫痛寒熱，先用大風(fēng)一劑，又用加味逍遙散四劑、月余腫痛漸退。惑于速效，另服劫風(fēng)敗毒，虛癥蜂起。仍由用大防風(fēng)為主，佐以十全大補(bǔ)而消。又服大補(bǔ)湯，兩月而全愈。

一婦人患前癥，兩拗中腿股筋牽作痛，內(nèi)熱寒熱，此肝火氣滯之癥。先用加味小柴胡湯，四劑后，以加味逍遙散為主，佐以大防風(fēng)湯而消。又患痢后兩膝腫痛，寒熱往來，用十全大補(bǔ)湯為主，佐以防風(fēng)湯而消。

一婦人患前癥，雖潰而腫不消，朝寒暮熱，飲食不思，經(jīng)水三四月一至，此肝脾氣血俱虛也。用補(bǔ)中益氣、加味歸脾二湯各三十余劑，腫漸消而寒熱止。又佐以大防風(fēng)，月余而能步履，再月余經(jīng)行如期。又服六味丸、八珍湯，三月而愈。

一男子腿筋弛長月余，兩膝腫痛，此陰虛濕熱所乘也。用六味丸為主，佐以八珍湯加牛膝、杜仲，間以補(bǔ)中益氣湯，三月余而消。

通府劉國威，先筋攣骨痛，右膝漫腫，用化痰消毒之劑，腫痛益甚，食少體倦。加祛風(fēng)消毒等藥，寒熱作嘔，大便不實(shí)。用二陳除濕之類，腫起色赤，內(nèi)痛如錐。診其脈滑而無力，此膿已成，元?dú)馓摱荒軡⒁病Ｓ檬笱a(bǔ)湯四劑，佐以大防風(fēng)湯一劑而潰，又百余劑而愈。

一男子腿痛膝腫，脈浮，按之弦緊，此肝腎虛弱也。用大防風(fēng)湯二劑已退。彼惑于附子有毒，乃服治瘍之藥，日漸消瘦，虛癥漸至，復(fù)求治。曰：倦怠消瘦，脾腎衰而不能營運(yùn)也；小便不禁，膀胱虛而不能約制也；燥熱虛痞，胃氣弱而不能化也；恍惚健忘，精神衰而昏亂也。惡癥蜂集，辭之，后果歿。

一男子患腿痛，膝微腫，輕診則浮，按之弦緊，此鶴膝風(fēng)也。與大防風(fēng)湯二劑，已退二三。彼謂附子有毒，乃服敗毒藥，日漸消瘦。復(fù)求治，薛謂今飲食不為肌膚，水谷不能運(yùn)化精微，灌溉臟腑周身百脈，神將何根據(jù)？夫氣短而促，真氣損也，怠惰嗜臥，脾氣虛也；小便不禁，膀胱不藏也；時(shí)有躁熱，心下虛痞，胃氣不能上榮也；恍惚健忘，神明亂也。不治，后果然。此癥多患于不足之人，故以加減小續(xù)命、大防風(fēng)二湯有效。若服攻毒藥必誤。

一婦人膝腫痛，遇寒痛益甚，月余不愈，諸藥不應(yīng)，脈弦緊，此寒邪深伏于內(nèi)也。用大防風(fēng)湯及火龍膏治之而消。大抵此癥，雖云腫有淺深，感有輕重，其所受皆因真氣虛弱，邪氣得以深襲。若真氣壯實(shí)，邪氣焉能為患也？故附骨癰疽及鶴膝風(fēng)癥，虛者多患之。前人用附子者，以補(bǔ)溫腎氣，而又能行藥勢(shì)散寒邪也。亦有體虛之人，秋夏露臥，為冷氣所襲，寒熱伏結(jié)，多成此癥。不能轉(zhuǎn)動(dòng)，乍寒乍熱而無汗，按之痛應(yīng)骨者是也。若經(jīng)久下消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。若被賊風(fēng)所傷，患處不甚熱，而灑淅惡寒，不時(shí)汗出，熨之痛止，須大防風(fēng)湯及火龍膏治之。若失治，為彎弓曲偏枯，硬如石，謂之石疽。若熱暖積日不潰，肉色紫赤，皮肉俱爛，名綬疽。其始末皆宜服前湯，欲其驅(qū)散寒邪以補(bǔ)虛托里也。

一人患鶴膝風(fēng)五年，敷藥三日即愈。王心涵傳乳香、沒藥各一錢五分，地骨皮三錢，無名異五錢，麝香一分，各為末，車前草搗汁入老酒少許，調(diào)敷患處。（《廣筆記》。）立齋治一男子左膝腫大，三月不潰。謂體虛之人，風(fēng)邪襲于骨節(jié)，使氣滯而不行，故膝愈大而腿愈細(xì)，名曰鶴膝風(fēng)，遂以大防風(fēng)湯三十余劑而消。張上舍亦患此，伏枕半載，流膿三月。彼云：初服大防風(fēng)湯去附子一錢，服三十余劑少愈，乃去附子五錢。服至三十余劑將愈，乃去附子。更以三十余劑而愈。蓋桂、附當(dāng)用而不用，則無力也。

王汝道膝腿腫，筋骨痛，服十宣散不應(yīng)。脈沉細(xì)，以五積散二劑而痛止。更以十宣散去桔梗，加牛膝、杜仲，三十余劑膿潰而愈。此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。

香港腳

蘇頌曰：火氣香港腳，最為急癥。有人患此，以袋盛赤小豆，朝夕踐踏輾轉(zhuǎn)之，久久遂愈。（《本草綱目》：今人多誤為相思子，其實(shí)即食豆赤黯而緊小者耳。其紅大者不入藥。）竇材治一人患腳痛，兩骨連腰，日夜痛不可忍，為灸涌泉穴五十壯，服金液丹，五日全愈。

一女子患香港腳，忽手足遍身拘攣疼痛，六脈沉大，乃胃氣盛也。服宣風(fēng)丸三十粒，泄去而愈。

張文定嘗苦腳疾，無藥可療。一日游相國寺，有賣藥者，得綠豆兩粒，服之遂愈。（《瑯琊代醉編》。）劉敬叔云：滎陽鄭醉之，字道子，為尚書左仆射，女腳患攣癖，就王仆醫(yī)。仆陽請(qǐng)水澆之，余澆庭中枯樹既生，女腳亦瘥。（《樵書初編》。）鄱陽周順治一士人腳弱病，方書羅列，積藥如山，而疾益甚。令屏去，但用杉木為桶濯足，及令排樟腦兩股間，以腳系足定，月余而安，健如故。南方多此疾，不可不知。（《遁齋間覽》。）葉天士治一婦人，血少氣多，大便后腳痛而麻，用當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、青皮、地黃、川芎、甘草、桃仁煎服。

薛立齋治一婦，兩赤痛，寒熱口苦，嘔吐，懶飲食，面色青黃。此肝木乘脾土，用小柴胡湯加山梔、升麻、茯苓，二劑頓愈。又用六君子湯加柴胡、山梔即愈。

一婦人飲食勞役，兩兼腿疼痛，或時(shí)寒熱。薛以為脾虛濕下陷，用補(bǔ)中益氣湯加山楂、茯苓、半夏治之而痊。后復(fù)作，用六君湯加柴胡、山梔全愈。

一婦人經(jīng)行后，寒熱晡熱，兩腿作痛，此肝經(jīng)血虛也，用加味逍遙散加山梔治之而愈。后因勞，日晡內(nèi)熱，或用四物、黃柏、知母之類，前癥益甚，更加食少作泄。薛以為元?dú)庀孪荩八帍?fù)傷，先用六君子湯加補(bǔ)骨脂二劑，調(diào)補(bǔ)脾胃而瀉止食進(jìn)。又用補(bǔ)中益氣湯升舉元?dú)舛?

一婦人年三十有七，早孀居，兩腿骨作痛，晡熱體倦，月經(jīng)不調(diào)，或發(fā)寒熱，數(shù)年矣。一日頸項(xiàng)兩側(cè)結(jié)核，兩脅脹痛。此系肝經(jīng)郁火而成也，先用小柴胡湯合四物，數(shù)劑肝癥頓愈。又用加味逍遙散加澤蘭、乳香、沒藥，三十劑血癥漸痊。再用加味逍遙散，藥年余而安。

一孀婦兩腿作痛，或用除濕化痰等藥，遍身作痛而無定處。薛曰：此血癥也。不信，仍服流氣飲之類而歿。

一放出宮人，年四十余，臀腿肉股作痛，晡熱口干，月經(jīng)不調(diào)。此系肝經(jīng)血少，不能養(yǎng)經(jīng)絡(luò)而然也，宜用加味逍遙散加澤蘭葉，五十余劑諸癥稍變。又以歸脾湯兼服，二百余劑而痊。

一放出宮人，臀腿腫痛，內(nèi)熱晡熱，惡寒體倦，咳嗽胸痞，月經(jīng)過期而少。彼以為氣毒流注，服清熱理氣之劑益甚。薛曰：此乃肝經(jīng)瘀血停留所致。蓋肝經(jīng)上貫膈，布脅肋循喉嚨，下循內(nèi)，繞陰器抵少腹。主治之法，當(dāng)補(bǔ)其所不勝，而制其所勝而已。補(bǔ)者脾，制者肝也。經(jīng)曰虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，此定法也。彼不信，仍服前藥，遂致不起。

薛立齋治一儒者，兩足發(fā)熱，腳跟作痛，用六味丸及四物湯加麥冬、五味、玄參，治之而愈。后因勞役，發(fā)熱惡寒，作渴煩躁，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯而安。

一婦人下體腫痛，用人參敗毒散加蒼術(shù)、黃柏、威靈仙，痛減。又以四物湯加蒼術(shù)、黃柏、防風(fēng)、紅花、澤瀉而安。

一人足熱口干，吐痰頭暈，服四物湯加黃連、黃柏，飲食即減，痰熱益甚。用十全大補(bǔ)湯加麥冬、五味、山藥、山萸而愈。

吳孚先治褚仁甫，病足腫，虛弱無力，頗能食。醫(yī)與二妙散加米仁、木瓜、牛膝、防風(fēng)之類，愈服愈憊。

此脾虛濕熱下陷，法當(dāng)補(bǔ)脾升舉，誤用下行之劑，故愈下陷也。凡診是癥，須審右寸不數(shù)，并能食否？如數(shù)又不能食，則是痿癥，宜清肺熱，不可不知。（即痿不可作痹治是也。）張路玉治褚廷嘉，患香港腳痼疾，恒服腎氣丸不徹。六七年來宿患，懇除之，乃匯取術(shù)附、桂附、附、參附等法，兼采八風(fēng)散中菊花，鱉甲湯中鱉甲、貝齒、羚羊、犀角，風(fēng)引湯中獨(dú)活、防己，竹瀝湯中姜汁、竹瀝為丸，共襄祛風(fēng)逐濕之功，服后必蒸蒸汗出，不終劑而數(shù)年之癥頓愈。

沈汝楫子，夏月兩膝脛至腳痛極，僵挺不能屈者十余日，或用敷治之法不效。其脈軟大而數(shù)，令拭去敷藥，與當(dāng)歸拈痛湯二劑，汗出而愈。

陸?zhàn)B愚治邵完吾，左臀尖腫痛，引至膝，行動(dòng)不便，坐臥亦艱，治療半年無效，肌肉盡削。診之，沉弱似緩，按之遲遲，兩尺沉數(shù)，曰：此由元?dú)馓撊酰疂癯酥笟獠簧幓鸱谙拢?dāng)壯元升陽，導(dǎo)濕清熱，則痛自止。用補(bǔ)中益氣湯加蒼術(shù)、黃柏、豬苓、澤瀉，桂、附少許，十劑其痛頓釋。后去桂、附，五苓倍人參、歸身，月余肌肉漸生。

張三錫治一人，素有香港腳，每發(fā)則引腰痛，不可俯仰。其人雄飲，明是濕熱，脈濡而數(shù)，投拈痛湯，八帖漸減。遂以捉虎丹酒下二丸，空心服。凡三服，腿腕出黑汗，不再發(fā)。

陳三農(nóng)治一人，熱從腳起入腹，視其形體實(shí)，作濕郁熱成之疾治之，以潛行散加牛膝、防己，丸服之而即愈。

一婦積勞，病兩足如火燒，即惡寒壯熱，頭痛眩暈，齒痛齒浮，安臥片時(shí)少減，日二三發(fā)。此氣血俱虛，虛火妄動(dòng)所致，以十全大補(bǔ)湯加五味，四劑而愈。

朱丹溪治一婦人，腳疼怕冷，夜劇日輕，用生地、白芍、歸尾各五錢，炒黃柏、黃芩、白術(shù)五分，四帖，水煎帶熱服。