桂枝湯

屬性：（已見前第三卷太陽上編）更加桂（二兩）金匱方共成（五兩）琥按桂枝湯。雖系解肌之劑。今者寒邪之氣。內入腎藏而上沖于心。此水來犯火之證。條辯議所加者。當是桂而非枝。此深合仲景之旨。

或問傷寒本系熱病。復加燒針。則上沖之氣。宜從火治。議者不當加桂。余答云。子言甚合鄙意。然此證。須知是太陽病未發熱之時。誤用燒針開泄腠理。以引寒氣入藏。故與中寒同治。若內有郁熱。則必見煩躁等證矣。設見煩躁等證。理宜從子言。以活法治之。

又按成注云。燒針發汗則內損陰血。而驚動心氣。愚意以若損陰血而驚動心氣。是為陽盛陰虛。非寒證比矣。此與仲景加桂之意不合。誤極誤極。

火逆下之。因燒針煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（火逆下之者。此必是太陽病。誤以火熨其背或以火劫其汗。病患更加譫語腹滿。起臥不安等證。醫認以為里實而下之。里氣重虛。又加以燒針之大熱?；鹦皟绕葎t生煩躁。條辯云。此條病逆而又逆。但未變重。故與桂枝甘草龍骨牡蠣湯。以散解火邪。）

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

屬性：桂枝（一兩） 甘草（二兩） 牡蠣（二兩熬） 龍骨（二兩）上為末。以水五升。煮取二升半。去滓。溫服八合。日三服。

成注云。辛甘發散。桂枝甘草之辛甘。以發散經中之火邪。澀可去脫龍骨牡蠣之澀。以收斂浮越之正氣。

琥按上方。即前桂枝去芍藥。加蜀漆龍蠣救逆湯。制小其劑而用之也?；鹦捌葍取t生煩躁。故用龍骨牡蠣之咸寒甘平。以勝火熱而收斂浮越之氣。蓋煩躁不比驚狂之甚。而其氣亦浮越也。愚以煩躁雖帶表邪。不宜散以桂枝之辛熱。

又火逆既經下之。此陰血受傷。較之救逆湯。宜增芍藥。仲景之方不可執也。

太陽傷寒者。加溫針。必驚也。（太陽傷寒。宜用麻黃湯以發汗。醫人誤加溫針。以攻其寒。殊不知寒盛于外。熱郁于內。針用火溫。營血得之。反增其熱。熱氣湊心。必見驚證。驚者。神不寧而時作聳動故也。按此條論。仲景無治法。補亡論常器之云可根據前救逆湯。愚以救逆湯。宜加減用之。）太陽病當惡寒發熱。今自汗出。不惡寒發熱關上脈細數者。以醫吐之過也。一二日吐之者。腹中饑口不能食。三四日吐之者。不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。以醫吐之所致也。此為小逆。（太陽病當惡寒發熱。今者自汗出。不惡寒但發熱。是轉陽明證矣。及切其脈。又非陽明之脈。乃細數。見于關上。關主中焦。為脾胃之分。細則為虛。數則為熱。以醫誤吐之為過也。尚論篇云。吐中亦有發散之義。故得自汗出。不惡寒。一二日太陽之邪氣尚淺。吐之者。胃不盡傷。吐后胃虛。故腹中饑。胃口受傷。故欲食而不能也。三四日。陽明之邪氣漸深吐之者。胃氣全傷。吐后。胃虛大熱。故不喜糜粥之熱。欲食冷食。及冷食朝食。暮則吐出緣陽明之氣。由吐而逆。不能下行。此醫誤吐之所致胃傷而脾亦受傷也。成注云。胃氣尚在。故云。小逆。言此實由誤吐。一時氣逆使然。非關格大逆之候比也。按此條論。仲景無治法。補亡論常器之云?？膳c小半夏湯。小治中湯。亦可。與半夏干姜湯。出金匱方。郭白云。云?；钊藭笮“胂募榆蜍邷?。半夏生姜湯。皆可選用。愚以上方如治中湯。半夏干姜湯。斷不可用。蓋此證。系胃中虛熱。而非虛寒。成氏原注云。表寒傳于胃中。胃中虛寒者。大誤。若胃中果系虛寒。則不當見數脈矣。）以上太陽逆證共一十四條（自原論中第三卷集入于此）若已吐下。發汗溫針。譫語。柴胡湯證罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。（按此條。原論上文云。本太陽病不解。轉入少陽者。脅下硬滿。干嘔不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。此承上文尚未吐下而言。若已吐下發汗溫針不惟犯少陽三禁。更加溫針。以迫劫之。成注云。損耗津液。胃中干燥。木邪干胃。必發譫語。柴胡證罷者。謂無脅下硬滿。干嘔不能食。往來寒熱等證也。此為壞病。知犯何逆。以法治之。謂不當尚認為少陽證。小柴胡湯之外。另宜以活法治之也。愚按此條論仲景無救逆之法。補亡論龐安時云。犯何逆者。犯四種溫病壞候也。郭白云云。溫針譫語。亦宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯。愚以上二家之言。皆以臆見輕擬前圣之旨。蓋仲景云。知犯何逆者。與太陽病壞證云云略同。謂汗吐下溫針四者之治。各有逆證。而醫人犯之。非謂四者齊犯也。偶出譫語一條。亦不當強劃溫針所致。強執一方以治之。況在當日。仲景必有少陽壞病之條。及救逆之方。今皆亡之耳。學人。設遇少陽壞病。只須證書。以活法治之。）以上少陽逆證一條。（自原論中第五卷集入于此）少陰病?？榷吕?。譫語者。被火氣劫故也。小便必難。以強責少陰汗也。（此條乃熱邪傳入少陰。誤用火劫而致逆之證。夫曰少陰病。則知其脈微細而但欲寐矣。醫人不知。誤認以為虛寒。妄加火氣劫之。少陰之支脈別出肺。今以火氣強劫其汗。尚論篇云。熱邪挾火氣。上攻必為咳。下攻必為利。內攻必譫語。此以里。有伏熱。外被火氣逼迫。兩熱相并。勢必致神亂而譫語。小便。必難者?；饸馄绕浣蛞?。外泄而為汗。內泄而為利。水道枯澀。以故小便難且腎開竅于二陰。少陰水藏被火所迫。以致前陰之水。從后陰而并出。救逆之法?？蔁o方乎。按此條論。仲景無治法。補亡論常器之云。宜桂枝去芍藥。加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。以救火逆。豬苓湯。五苓散。以通小便。愚以常氏治火逆。不論何經。皆用救逆湯。焉能與病相合。至其用豬苓湯以通小便。庶幾猶可若五苓散。太辛燥?？址腔鹉嫠?。）以上少陰逆證一條（自原論中第六卷集入于此）

附昔賢治逆病方論變法

屬性：孫真人云。病形不可攻。不可灸。因火為邪。血散脈中。傷脈尚可。傷臟。則劇。井 益腫。黃汁出。經合外爛。

肉腐為癰膿。此為火疽。醫所傷也。夫脈數者不可灸。因火為邪。即為煩。因虛逐實。血走脈中?；饸怆m微。內攻有力。

焦骨傷筋。血難復也。應在瀉心。宜瀉心湯（即仲景半夏瀉心湯方也。見前第七卷少陽篇中）琥按上論。即仲景火逆證。而借用仲景瀉心之法也。推千金之意。以心屬火?；鹉妗跒a心。愚以原方中有芩連。固為火逆所宜。若干姜一味?？痔翢帷２灰擞靡?。

張文仲療傷寒八九日不瘥名為敗傷寒諸藥不能消者方

屬性：（活人書云壞傷寒。）鱉甲（炙） 蜀升麻 前胡 烏梅 枳實（炒） 犀角（磅因） 黃芩（各二兩） 生地黃 甘草（一兩）上九味。切以水七升。煮取二升半。分五服日三服。夜二服。（外臺云此出支太醫方）琥按仲景云太陽病三日。已發汗若吐若下若溫針。仍不解者。此為壞病。少陽經病亦然。此云八九日。諸藥不能消。則知汗吐下諸法。皆誤用之而至逆矣。上藥專走陽明兼入厥陰。為清熱滋燥之劑。

龐安時總病論云。火邪證。謂醫。以火于臥床下?；蛑苌碛没鹌冉俸??；蚍倩蛘`灸。皆屬火邪也。又云。論曰灸久燒針后。證似火劫者。并宜火劫治之。（證似火劫者。謂驚狂煩躁之候見也。）又云。煩躁驚及狂。用六石風引湯尤良。柴胡加龍骨牡蠣湯。亦通用。病患因火劫。至十五六日。身黃下利?？裼?。師脈之。言當下清血。如豚肝。乃愈。后如師言。何以知之。師曰。寸口脈。陽浮而陰濡弱。陽浮為風。濡弱為虛浮。虛受風少血發熱。惡寒灑淅項強頭眩。醫以火熏郁。令汗出惡寒遂甚?？蜔嵋蚧?。而發怫郁。蒸于肌膚。身目為黃。

小便微難短氣。鼻中出血。而復下之。胃無津液。利遂不止。熱瘀在膀胱。蓄結成積。狀如豚肝。當下未下。必亂迷憒。

狂走赴水。不能自制蓄血若去。目明心了。此皆醫所為輕者得愈。極者不治。

琥按上論。皆因火而致逆之證。仲景治火逆驚狂。有桂枝去芍藥。加蜀漆牡蠣龍骨湯。治火逆煩躁證。有桂枝甘草龍骨牡蠣湯。今龐氏用六石風引湯。又柴胡加龍骨牡蠣湯?？梢娮C非一候。方不可執。此又變通乎。仲景之法者也。

柴胡加龍骨牡蠣湯。見前第七卷少陽篇中。六石風引湯?？傉摬惠d。今采金匱方。附之于后。

風引湯

屬性：本除熱癱癇大黃 干姜 龍骨（各四兩） 桂枝（三兩） 甘草 牡蠣（各二兩） 寒水石 滑石 赤石脂 白石英 紫石英 石膏（各六兩）上十二味。杵粗篩。以韋囊盛之。取三指。撮。井萃水三升。煮三沸。溫服一升。

琥按上方。內有六石。想即是龐氏所用湯也。愚以六石中。止寒水滑石石膏可用。余石皆溫。澀不可用。得毋以本草十劑云。濕可以去枯紫白石英之屬是邪。蓋火逆雖系枯燥之證?？侄嘤檬?。更加干姜桂枝等。反增其燥。上湯之用。不可執也。

（活人）黑奴丸

屬性：治時行熱病。六七日未得汗。脈洪大或數。面赤。目瞪。身體大熱。煩躁。狂言欲走。大渴甚。又五六日以上不解。

熱在胸中。口噤不能言。為壞病。傷寒醫所不治。棄為死人。或人精魂已竭。心下才暖。撥開其口。灌藥下咽即活。兼治陽毒及發斑。

黃芩（一兩） 釜底煤（即百草霜研入一兩） 大黃（一兩一分或作二兩） 芒硝（一兩） 灶突墨（一兩研入） 梁上塵（一兩） 小麥奴（小麥未成熟時叢中不成麥捻之成黑勃是也無此亦得。龐安時云。如無即以小麥炒黑。攤地上出火毒用之一兩） 麻黃（去節泡一二沸焙干秤三兩）上件。搗羅為極細末。爍蜜為丸。如彈子大。以新汲水三合。研下一丸?？收?。但與冷水。盡足飲之。須臾。當寒寒竟。汗出便瘥。若日移五尺。不汗。根據前法。再服一丸。瘥即止。須微利也。此藥。須是病患大渴倍常。躁盛者。乃可與之。若小渴者。強與之。翻為禍耳。

琥按上方。即千金麥奴丸也。本止治傷寒五六日以上不解云云。為壞病。活人兼治時行熱病及陽毒發斑耳。愚以此方。用以治火逆證。煩躁驚狂。渴欲飲水。譫語。大便秘而內外實熱者最神。蓋火逆是受火之余毒。故以釜底煤灶突墨等藥。以從治之也。

準繩載是齋方云。傷寒陰陽二證不明。或投藥錯誤。致患人困重。垂死。七日以后。皆可服。傳者云。千不失一用。

好人參（一兩去蘆薄切） 水（一大升）于銀石器內。煎至一盞。以新水沉之。令冷。一服而盡。汗不自他出。只在鼻梁尖上。涓涓如水。是其應也。妙甚。

蘇韜光云。侍郎方丈。嘗以救數十人。王使君宰清流。日 車。申屠行父之子婦。產后病。時疫。一十余日。已成壞病。

偶見問因。勸其服人參一味。遂安。是時未知有此方。偶然暗合耳。

琥按上是齋方。是治壞病中之誤汗吐下。真氣脫而致虛者。服之自神。

（琥）又按傷寒汗吐下針灸等法。關系非輕。今醫止知汗下。而吐法與針灸之道。久已不講。然因汗下而致逆者。

亦不少。諸逆之中。惟火為甚。以傷寒本系熱病。復加以火。其逆可知。所以仲景當日。特設救逆湯以治之。其他諸逆。

雖有治法。不云救逆也。至于后賢立論。亦以火逆。諄諄垂訓良有以夫。