痢疾門

脈法

內經曰腸 下血身熱則死寒則生腸 下白沫脈沉則生浮則死仲景云下痢脈滑而數者有宿食也當下之脈訣云痢下宣腸急痛時浮大之脈歸泉路

赤白痢論

小兒八痢者乃饑飽勞役風驚暑濕因觸冒天地八風之邪而得故以命名也大抵多由脾胃不和飲食過度停積于脾胃不能克化又為風寒暑濕之氣干之故為此疾傷熱則赤傷冷則白傷風則純下清血傷濕則下如豆汁冷熱交并赤白兼下若下迫后重里急窘迫急痛者火性急速而能燥物故也或夏末秋初忽有暴寒折于盛熱無所發散客搏肌膚之中發于外則為瘧發于內則為痢內外俱發則為瘧痢凡痢久則令腫滿下焦偏冷上焦熱結則為上實下虛若脾胃濕熱之毒熏蒸清道而上以致胃口閉塞而禁口之證又有一方一家之內上下傳染長幼相似是疫毒痢也當先推其歲運以平其外察其郁結以調其內審其所傷別其虛實冷熱以治之條然明白不致妄投也

諸痢大法

病機式要云后重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈弦則去風膿血稠粘以重劑竭之身冷自汗以毒藥溫之風邪內縮宜汗之鴨溏為痢當溫之又云在外者發之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表熱者內疏之小便澀者分利之又曰盛者利之去者送之至者止之兵法曰避其銳氣擊其墮歸此之謂也秘藏云假令傷寒冷之物脹滿而傳飧泄者宜溫熱之劑以消導之傷濕熱之物而成膿血者宜苦寒之劑以內疏之風邪下陷者升舉之濕氣內勝者分利之里急者下之后重者調之腹痛者和之洞瀉腹鳴無力不及拈衣其脈細而弱者溫之膿血稠粘至圊而不能便其脈洪大而有力者寒之下之按人之飲食過傷恣食辛熱寒冷之物皆能致傷腸胃腸胃一傷不能運化傳送遂蓄停滯而為痢經曰飲食不節起居不時者陰受之陰受之則入五臟 滿閉塞不為飧泄久為腸 是也治法當先化食毒或可攻伐然后隨寒熱溫涼以調之

論痢疾用熱藥之

原病式云或曰白痢既為熱何故服辛熱之藥亦有愈者耶蓋辛熱之藥能開發腸胃郁結使氣液宣通流濕潤燥氣和而已蓋病微者可愈甚者郁結不開其病轉加而死矣凡治熱甚吐瀉亦然夫治諸痢者莫若以辛苦寒藥治之或微加辛熱佐之則可蓋辛能發散開通郁結苦能燥濕寒能勝熱使氣宣平而已如錢氏香連丸之類是也故治諸痢者黃連黃柏為君以其至苦大寒正主濕熱之病乃若世傳辛熱金石毒藥治諸吐瀉下痢或有愈者以其善開郁結故也然雖亦有驗者或不中效反更加害按治痢用辛苦寒之劑開郁燥濕勝熱三法俱備世之用辛熱金石毒藥者誠非也然亦有久痢腸胃虛滑者亦當求責

痢疾不治證

凡小兒下痢如塵腐色者死○下如屋漏水者死○下痢日久大孔如竹筒者死○下痢如竹筒注水者死○又小兒赤白同下久而不禁小便赤澀腹痛發熱唇紅舌胎氣促心煩坐臥不安狂渴飲水谷道傾陷時復面容似妝飲食全不進者并不治

下痢灸法

黃帝云小兒疳痢脫肛體瘦渴飲形容憔悴諸醫治不瘥灸尾翠骨上三寸骨關三壯岐伯曰兼三伏內用桃柳枝煎洗兒午時當日灸之后用青帛拭當有蟲隨汗而出此神妙法也小兒秋涼冷痢不止灸臍下二三寸間動脈中是穴各灸三壯小兒脫肛瀉血每廁臟腑撮痛不可忍灸百會一穴三壯取法在頭中心陷者是穴又灸接脊一穴取法在十二椎下節間是穴小兒脫肛瀉秋深不效灸龜尾穴一壯取法在脊端窮骨也

痢疾諸方

小香連丸 治小兒冷熱腹痛利下水谷木香 訶子肉（各二分） 黃連上為末飯丸綠豆大米飲下十丸至三四十丸頓服之地榆散 治小兒赤痢因大腸停積熱毒得之或點滴鮮紅 地榆（不拘多少）上為末每服一錢米湯調下加黃連枳殼赤芍藥甘草一方去甘草加濃樸木瓜湯下芍藥柏皮湯 治小兒一切惡痢窘迫膿血芍藥 黃柏（各一兩） 當歸 黃連（各半兩）上為末水丸綠豆大溫水化下胃風湯 治小兒風冷乘虛入客腸胃水谷不化泄瀉注下及腸胃濕毒下如豆汁或下瘀血日夜無度人參 白術 茯苓 芎 桂 當歸 芍藥上粗末每服二錢入粟米數粒同煎食前服敗毒散 治疫毒痢一方一家長幼相似者前胡 柴胡 桔梗 甘草 芎 茯苓 羌活 獨活 人參 枳殼上水一鐘姜三片棗一枚加陳皮陳米煎一服百一選方 治小兒噤口痢上蓮肉去殼留心碾為末每服半錢陳米飲調下此是毒瓦斯上沖心肺借此以通心氣便覺思食香脯 治小兒刮腸下痢噤口不食閉口合眼至重者精豬肉（一兩劈薄片） 膩粉上將豬肉于炭火上慢炙旋鋪膩粉勻成脯每以少許與吃如未知吃且放鼻邊自然要吃此方治胃口有毒食之神效小連丸 治小兒瀉痢赤白脾胃虛弱糟粕不聚腹脹不食時作陣痛煩渴身熱黃連（三兩） 干姜（炮一分） 當歸 阿膠（炒為珠煎成膏各一兩半）上三味為末以阿膠膏為丸如小豆大三歲三十丸米湯化下食前養臟湯 治小兒冷熱不調下痢赤白或如膿血魚腦里急后重臍腹絞痛脫肛遂下并皆治之粟殼（三錢蜜炒去蒂） 人參 當歸 肉桂（各一錢） 訶子（煨一錢） 木香（半錢） 肉豆蔻（煨） 白術（一錢） 芍藥（半錢） 甘草（炙一錢）上銼散每服二錢水一盞煎溫服