后陰部

自尾閭谷道起至臀股止，一切痔漏瘡疽，皆匯于此部中，以便檢閱參治。

鸛口疽門主論

《靈樞》曰∶發于尻名曰銳疽。其狀赤堅大。急治之，不治，三十日死矣。

《鬼遺方》云∶涌泉疽，腫起發，太陰（太陰，尻尾前是也。）如伏鼠，二十日不穴死，十日可刺，發清膿赤黑者死，白色可治。

陳實功曰∶此乃三陰虧損，督脈之經濁氣濕痰流結而成。其患發在尾閭之穴高骨尖上。初起形似魚胞，久則突如鸛嘴，朝寒暮熱，日輕夜重，潰后稀膿出而無禁，又或鮮血出而不停。凡發此者，壯年猶可，老者可危。（《正宗》）汪省之曰∶初起滋陰除濕，已成和氣養榮，已潰滋腎保元。久而成漏，宜琥珀蠟礬丸、先天大造丸兼服。（《理例》）澄曰∶鸛口疽老弱難斂，易于成漏。

尾閭發門主論

尾閭發王肯堂曰∶尾閭發生于尾閭穴，乃督脈所主，最痛難忍，更難得膿。（《準繩》）又曰∶病 生尾 骨處，結毒如桃李之大，紅赤 痛，不能行動。

申斗垣曰∶得之奔走勞傷，或久坐血凝氣滯者易治。得之酒色過度，忍精強戰，督脈虧損者，破必成漏，難以收功。（《啟玄》）

臀癰門主論

臀癰王肯堂曰∶腫高根淺為臀癰，腫平根深為臀疽，俱屬足太陽膀胱經濕熱所致。（《準繩》）薛立齋曰∶臀乃膀胱經部分也，居小腹之后，此陰中之陰，其道遠，其位僻，雖太陽多血，氣運難及，血亦罕到，中年后尤慮此患。治者毋傷脾胃，毋損氣血，但當固根本為主。

陳實功曰∶臀癰生于小腹之后，位遠僻奧，氣亦罕到，血亦少來，凡生此者，濕熱流結凝滯而成。此證必須托毒外發，庶不內攻。初起毒從五臟蘊積者，患必有頭，紅腫墜重如石，內必口干發熱。治當通利積熱，外以膏貼金黃散，敷四圍，拔出瘀膿血，內兼補托自愈；若誤用敗毒寒劑，外敷涼藥，冰凝氣血，毒瓦斯不得外泄，反致內攻。如瘡頭軟陷無膿，根腳平散不痛，口干煩躁譫語，痰喘氣粗，恍惚不寧者，俱為不治。但此證多從毒積五臟，自內至表者，十有八九；風寒暑熱，自外至里者，百中一二；嘗既出而復入里者，終為死候。（《正宗》）申斗垣曰∶臀疽乃太陽膀胱經多血少氣，生于承扶穴最痛，宜托之。生于實處者易治。近大小便處者，難治。（《啟玄》）馮魯瞻曰∶癰發于臀，乃膀胱之濕毒蒸熱，或稟賦陰虛，此地最難高聳潰膿。大宜托里為要。（《錦囊》）朱丹溪曰∶臀癰生于臀上胯下近大腿處，由濕熱相侵，氣血凝聚郁毒而成。形如大盤，腫闊盈尺，上覆其腰，下遮其胯，此為陰中之陰，務須宣熱拔毒，大補氣血，培養腎胃，滋補根源。如此庶血易聚而膿易作，毒易出而熱可宣，不然經年累月，腫仍如故，疼痛日深。是以中年之后，猶慮患此。一見虛弱便與滋補，可保終吉。若妄以清涼敗毒內服外敷，則氣血得寒益凝，多致不救。

臀癰門主方

臀癰 五爪龍草連根搗汁，酒沖服，日進四五次，膿從大便出。未成者立消，已成膿者以渣敷上，立消。洗臀癰潰后并治股瘡。

苦參 金銀花 白芷 當歸 黑皮硝（各等分）絹包，砂銚內煎濃汁，先熏后洗。

消臀癰。

金銀花（四兩） 甘草節（一兩）熬膏，每日空心和酒服。渣留煎湯熏洗。

痤痱瘡門主論

坐板瘡陳實功曰∶痤痱瘡者俗名坐板瘡。生于兩股，密如撒粟，尖如芒刺，癢痛非常，渾身毛刺。此因熱體見風，毛竅所閉，或因患瘡濕熱留結于此。洗用苦參湯，甚者皮損粘衣，治以鵝黃散主之。（《正宗》）蔣示吉曰∶坐板瘡或有因久坐卑濕之地，或坐烈日石上，釀成濕熱，皆能致之。（《說約》）申斗垣曰∶此乃脾經濕熱，濕毒郁久而成，最痛最癢。況股乃至陰之所，血亦罕來，藥力少至，當用外治之藥治之。（《啟玄》）《心法》曰∶坐板瘡一名風疳。

痤痱瘡門主方

苦參湯 治坐板瘡作癢，抓之又疼，坐如糠穩，難以安睡。

苦參（四兩） 大菖蒲（二兩）河水五瓢，同煎數滾，添水二瓢蓋片時，臨洗入公豬膽汁四五枚，淋洗患上，不二三次全愈。愈后避風，忌發物。

又方 槽坊吊大麥酒底水，洗三四次，效。

鵝黃散 治痤痱瘡作癢，抓之皮損，隨后又疼，用此撲之。

綠豆粉（一兩） 黃柏（三錢） 輕粉（二錢） 滑石（五錢）研細以軟絹帛蘸藥，撲于患上，止痛收干。

又方姜黃（一錢） 當歸 苦參（各五分） 紅花（三分）用麻油一盞同藥熬枯，濾去渣，入研細松香末五錢，攪成嫩膏，日搽二次。忌口味。

又方麻黃 枯礬 豬油煎枯濾清，以熱油擦之。

又方（岐天師）輕粉（一錢） 冰片（半分） 杏仁（去皮尖十四粒） 蘿卜種子（三錢）研細，擦之。

又方 雞蛋一個。鑿孔入硫黃、明礬細末各三錢，調勻糊口，灰火內 研細，麻油調搽。

又方（《醒齋筆記》）松香（五錢） 雄黃（一錢） 如濕加蒼術（二錢）研末和勻。棉紙條作捻兩個，蠟豬油溶化浸透，火燒滴下油，搽瘡上立效。

又方 明礬煎湯洗。

又方 冬青葉、牛舌草煎湯熏洗。

又方松香（五錢） 雄黃（一錢）研細。如濕癢加蒼術三錢和勻。以棉紙卷成藥條，用臘月豬油或麻油浸透，點火燒著，取滴下油搽之。加潮腦治疥。

又方芫花 川椒 黃柏熬湯溫洗，即消。

毒盛癢痛不止 油缸青布三指寬一條，香油調雄黃末一錢，攤于布上，卷緊燃著，吹滅焰頭向瘡薰之，癢痛即止。

坐板瘡。

朱砂 雄黃（各一錢） 輕粉 枯礬 黃柏（各三錢）研細。先用川椒煎洗，后搽。

坐板瘡并陰囊發癢 陳荷葉煎湯，入白礬洗一二次坐板瘡（陳 友。）生白蘿卜搗爛擦之，不過三次?；蛱}卜子研細擦。

又方 硫黃一塊，放豆腐內煮數滾，加蒼術各等分，為末。用腌豬油搗爛搽。

痔瘡門主論

痔瘡陳實功曰∶夫痔者，乃素有濕熱，過食炙 ，或因久坐而血脈不行；又有七情，過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯；又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血流注肛門；又有婦人臨產用力過甚，血逆肛門，亦能致此。初起為痔，久則成漏。（《正宗》）陳遠公曰∶人肛門內外四旁忽生紅瘰，先癢后疼，后成為痔。日久不愈，此用濕熱所致也。而得之縱飲者為多，江南人常多患此，皆由地之濕熱，加之酒熱之毒，所以結于肛門不能遽化也。夫肛門通于大腸，凡有濕熱應隨大便同出，何以積而成痔？蓋濕在大湯，不能久留，必盡趨肛門，而肛門為大腸鎖鑰，有防范之司，不容濕熱出于門外，于是蓄積既久，而濕熱之毒肛門獨受之矣。有毒必然外形，不生肛門之內，必生肛門之外，雖內外少殊，而作楚則一也。治法烏可舍濕熱而他求乎！但肛門去脾胃甚遠，化濕熱之毒，必假道于脾胃，肛門未必受益，而脾胃先損，所以無功耳。故用藥必須毋損于脾胃，有益于肛門者，始可奏功。益后湯治之∶白芍、茯苓、山藥、薏仁各一兩，地榆三錢，穿山甲一片土炒，水煎服，四劑肛門寬快，又四劑內外痔消，再以此方十倍蜜丸，每日開水下五錢，服完一料不再發。（《冰鑒》。

此方利水去濕，既無損于脾胃，又有益于脾與肛門兩得也。）又曰∶有肛門邊先生小癤，因不戒酒色，以致腐爛變成痔漏，不能收口，長成肉管，每年一管，流膿淌血，甚以為苦。世人治法多用刀針掛線，徒受苦楚而內毒未除，外口難長，經年累月，難以奏功，豈漏瘡終不可治乎？抑犯酒色之戒乎？皆治不得法耳。夫肛門之肉，不比他處，肛門之皮，亦不比他處，他處肌肉非橫生即直生，惟肛門肌肉有縱有橫，最難生合，況大便不時出入，加以刀針掛線是已傷又傷，安能遽長皮肉乎！故刀針掛線，切戒輕試，惟消濕熱之毒內治為佳，然漏卮既久，勿論漏不可止，而氣血反傷，終難奏效也。當于補中兼消，則何患漏之不痊哉！青龜丸∶烏龜一個，茯苓五兩，黃 八兩，當歸三兩，人參二兩，薏仁六錢，穿山甲五錢土炒，瓦松二條，陰干不可見火，白芷、槐米、干青苔各一兩，羊蹄后爪四副，土炒，研末。將龜石臼內搗死，以藥末拌之，飯鍋內蒸熟，將龜肉與甲火焙干為末，同前藥蜜丸，每日服三錢。一月漏痔干，二月漏痔滿，服完全愈不復發。但服丸時，必戒酒色三月，倘犯之不能奏功。（此方治漏神效，非俗方可比，有不可思議之炒，去濕而不散氣，敗毒又不損血，補破于無形，填隙于有孔，愿人敬信此方，堅三月之戒，以去宿疾也。）又曰∶有大便時，先射血幾許，始下糞者，人以為便血證，誰知肛門暗生血痔乎！夫痔久必變漏，宜流膿血，殊不知受病不同，見證亦異，此多得過飲火酒，熱走直腸而不得遽泄，乃結成小痔，久則皮破血出，此血乃外出直腸之外，非出直腸之中，乃膀胱之血也。夫膀胱化氣而不化血，酒毒滲入膀胱，將酒氣化水出于陰器，而酒毒爍血不能從陰器而出，不得趨大腸肛門而出矣。無奈門徑各別，戶口牢閉，無可出路，而酒毒結直腸之外，毒向內攻而直腸之痔生矣。痔生必破，有隙可乘，而膀胱之血注之，久則以血引血，不但膀胱之血盡歸之也，乘大便之開關，血先奪門而出耳。治當急填其隙，使血出而無路，然私竇既開，漏卮易泄，不急清上游之源，而但截下流之隙，非計之善也。清源散∶黃連、槐花、地榆、人參各三錢，茯苓、白術各五錢，車前子、葛根各三錢，白芷三分，穿山甲土炒一錢，研末，三七根研末三錢，水煎調末服，三劑血較前更多，減去黃連，又三劑血止痔愈。必須戒酒，終身勿服也。若女色只忌三月，永不再發。倘不能禁，不必徒治瀆吾方也。此方炒在多用黃連以解酒熱之毒，所謂清源也。上游無病，下流自安，各藥又分派得宜，無非去濕化熱，堵截有方，故慶平成，何患洪流沖決哉。

蔣示吉曰∶痔類不一，有牛奶痔、雞心痔、雞冠痔、菱角痔、蓮花痔、珍珠痔、珊瑚痔、蜂窩痔、雞肝痔、翻花痔、穿腸痔、鼠奶痔、櫻桃痔、鼠尾痔、核桃痔、蜆肉痔、內痔、外痔，因形定名，總不外乎醉飽入房，膏粱醇酒，負重致遠，以致濕熱風燥，濁氣瘀血流注肛門，俱能生痔。婦人產后用力太過，瘀血凝滯，亦能致此。毒淺者其形正而平常，毒深者其形異而頑惡。久則崩潰成漏，新則墜重刺疼，甚者糞從孔出，血自竅流。氣血日虧，形容日削，治法當以涼血行氣為主，其外治法，須分內外，內痔以喚痔、枯痔之法治之，外痔疼甚者清之，頭大蒂小者線結之，頭小根大者枯之。（《說約》）又曰∶凡瘡久不收口，日流膿水，甚而醫家任意以紙捻 入，日逐磨 ，漸生膿管，如燈草蔥管，遂名曰漏證。此皆氣血虧損，熱毒郁結，使榮衛營運而失職也。

遍身虛怯處多有之，惟痔瘡成漏最易。若用刀針掛線，徒受痛楚，不若以推車客散內消之為妙也。內服十全大補湯、補中益氣湯以培助之。

馮魯瞻曰∶痔漏其名有五∶曰牡，曰牝，曰氣，曰血，曰酒。又有腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。初生具在肛邊，狀如鼠乳，或結小核，癢痛注悶，甚者身熱惡寒，皆由房勞飲酒過度，久嗜甘肥，不慎醉飽，以致陰陽勞撓血脈，腸滲漏，沖注下部而成。治法，始覺便服秦艽、槐角、連翹、土貝之類，外用熏洗以取內消，倘仍姿情嗜欲，則腐潰膿血，逗留日久，傍穿竅穴，即變為漏。必須補氣血，慎調攝，方可以漸收功。（《錦囊》）又曰∶痔者，肛門之傍生瘡腫痛者是也。亦有生瘡有孔，惡水不干，而為漏者。

皆由母食酒面 炙，在胎受之，或因后天失調，心經蘊熱，熱傳于肺，注于大腸而成者。治小兒痔瘡，宜內服涼血解毒，外用熏洗可也。

又曰∶痔漏之源，受病者，燥氣也，為病者，濕熱也。皆由酒色過度，濕而生熱，充于臟腑，溢于經絡，墜乎谷道左右，沖突為痔。雖見證于大腸，實陰虛而火實所致，經所謂開竅于二陰，久則潰而成漏。然痔輕而漏重，痔實而漏虛。治痔不過涼血清熱，治漏初則涼血清熱燥濕，久則澀竅殺蟲，兼乎溫散?；蛟恢搪?，火是根源，何故而用濕澀？殊不知痔只出血，始終是熱，漏流膿水，始是濕熱，終是濕寒，不用溫藥，何以去濕而散寒乎！非止痔漏，百病中多有始熱而終寒者，即如瀉利嘔吐，初則腸胃氣實而熱，久則腸胃虛為寒。丹溪下血條云∶下血久不愈者，后用溫劑，正此義也。

朱丹溪曰∶漏瘡須先服補藥生氣血，參、術、 、歸為主大劑服之，隨以附子末唾和作餅如錢濃，以艾炙之，漏大炷大，漏小炷小，灸令微熱，不可使痛，干則易餅再灸，如困則止，來日又灸，直至肉平為效。亦有用附子片灸，仍用前補劑膏貼之，尤妙。（治漏法。）李東垣曰∶腸頭成塊者，濕也；作大痛者，風也；大便燥結者，兼受火熱也。是濕熱風燥四氣合邪，法當瀉火潤燥，疏風和血止痛，是其治也。（《十書》）馮魯瞻曰∶痔漏初起，須用芩、連之類，以涼大腸，枳殼以寬大腸。澀竅用赤白石脂、枯礬、黃丹、腦子之類。（《錦囊》）又曰∶痔漏若能味無味之味，正味足矣，事無事之事，百事備矣。若服餌調節謹慎合宜，未有不瘥者也，若不知謹慎，強治無功。

竇漢卿曰∶大法治痔以涼血為主，如肛旁別有一竅出膿血，名曰單漏。治之宜溫暖之劑補其內，生肌之藥敷其外。

竇夢麟曰∶竅在皮膚者易愈，臟腑有損而致竅者，未易治也。

《養生必效方》載∶干義傳，僧覺海少年患痔疾，其行業比冰霜，緣此飽食久坐，知痔疾者，不必酒色過度矣。故《素問》云∶因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。三神丸治僧道痔疾，故治有不同也。