瘡科總論

夫癰疽瘡癤者，皆由氣血不和，喜怒不時，飲食不節，寒暑不調，使五臟六腑之氣怫郁于內，以致陰陽乖錯，氣血凝滯而發也。亦有久服丹石燥熱之藥，熱毒結深而發為癰疽也。

夫癰疽之疾，多生于膏粱富貴之人，以其平昔所食肥膩炙爆，安坐不勞，嗜欲無節，以致虛邪熱毒內攻，煎熬氣血而成也。癰者，壅也，大而高起，屬乎陽，六腑之氣所生也，其脈浮數。疽者，沮也，平而內發，屬乎陰，五臟之氣所生成也，其脈沉數。瘡者，其總名也。癤者，有頭小瘡也。經云：諸痛癢瘡皆屬心火。蓋心主血而行氣，若氣血凝滯，挾心火之熱而生癰疽之類也。然所感有淺深，故所發有輕重大小之不同也。六腑積熱騰出于外，肌肉之間，其發暴甚，皮腫光軟，侵袤廣大者，癰也。五臟風毒積熱攻注于肌骨，其發猛惡，初生一頭如 ，白色焦枯，觸之而痛應心者，疽也。熱發于皮膚之間，是以浮腫，根小不過二三寸者，癤也。夫癰發于六腑，若燎原之火，外潰肌肉。疽生于五臟，沉澀難療，若掏室之燧，內消骨髓。癰則易療，惟難將息而遲瘥，疽則難療而易痊復。夫諸瘡之中，惟背疽疔瘡最為急證，其次莫如腦疽、腸癰、喉癰之類，亦其急者也。至若瘰 、懸癰、痔漏、諸瘡之類，其證可緩而治也。又有疥癬、 瘡、風疳之類，雖云俱屬瘡類，而其輕重緩急自有不同也。夫癰疽之疾，要須察其是實是虛，是冷是熱，或重或輕，對證用藥，無失先后次序。凡人四十以上，頭頂鬢頤背膂腰脅，或筋骨之上，所視不見之處，稍有瘡癤，便不可輕易待之。

若視之怠慢，以為常疾，每見從微至著，喪命者多矣。便宜速急治之，庶幾得救。譬之救火，初起則易救，至于燎原之勢，不可撲滅矣。其理亦由是也。凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用。若已破潰，臟腑既虧，飲食不進，一毫冷藥亦不可用。此是先后次第之要訣也。夫瘡有五善七惡，不可不辨：若動息自寧，飲食知味，一善也；便利調勻，二善也；膿潰腫消，色鮮不臭，三善也；神彩精明，語聲清朗，四善也；體氣和平，五善也。如煩躁時嗽，膚痛渴甚，泄利無度，小便如淋，一惡也；膿血大泄， 痛尤甚，臭惡難近，二惡也；喘粗短氣，恍惚嗜臥，三惡也；未潰先黑，久陷面青，唇黯便污者，四惡也；肩項不便，四肢沉重，五惡也；不能下食，服藥而嘔，食不知味，六惡也；聲嘶色敗唇鼻青黑，面目四肢浮腫，七惡也，更有氣噫痞塞，咳逆身冷，自汗無時，目瞪耳聾，恍惚驚悸，語言顛錯，皆是惡證也。五善見三則善，七惡見四必危。若五善并至則吉而安，七惡全見，必危而死矣。

以上所論大綱，其諸證候治法，別論于后。

五發癰疽論

夫五發癰疽者，謂發背、發腦、發鬢、發眉、發頤是也。人之一身血氣，周流而無間，稍有壅聚，莫不隨所至而發焉，又豈特五者哉。俗以癌痼瘭附于癰疽之列，以是為五發，豈知瘭與痼癌，不過癰疽之一物，古書僅有所謂瘭疽，則瘭亦同出而異名也。若癌與痼前所未聞，合是為五發其可乎。夫發背者，乃五臟風熱，六腑邪毒，灌于筋骨之間，發于經絡之內，營衛虛損，氣血衰殘所致也。其初發如粟米大，最不可輕忽，后必大發也。若初起紅腫高起者，后必不為害，故曰外形如粟，中可容谷；外貌如錢，里可著拳。如惡毒深，管寸長深滿，膿血膠粘，用藥可痊。若膿臭穢無絲，此血敗氣衰，陽絕陰盛，必難療理。治法初起或陰塌不起，便可用艾多灸，或隔蒜灸之。如痛灸至癢，如癢灸至痛，此最妙法也。若疽瘡已成，亦可用火針烙開瘡口，則易治也。夫瘡高起為癰則易治，平陷為疽則難治。癰疽形證已具前總論中，茲不復論。至如發腦、發眉、發鬢、發須、發頤，雖地位不同，然皆由五內伏陽結滯，邪毒上壅，隨其經絡地分而發也。其諸發癰起，皆宜宣散熱毒，要須看人元氣虛實而治之，庶不誤矣。若元氣實者，亦可用大黃之劑，泄去毒瓦斯，或用漏蘆、五香、連翹之類皆可。若元氣虛弱，即用內托、十宣之類補之。亦有陰瘡寒塌不起，雖云用灸，然亦不可服寒涼之劑，亦宜以暖藥溫之。全在活法，不可執一也。其敷貼洗藥，具方于下，隨證用焉。

五發癰疽通治方

漏蘆湯治一切惡瘡毒腫，丹瘤瘰 ，疔腫魚臍，五發癰疽。初覺一二日，便如傷寒頭痛煩渴，拘急惡寒，肢體疼痛，四肢沉重，恍惚悶亂，坐臥不寧，皮膚壯熱，大便閉澀，小便赤黃。

并皆服之。娠婦莫服。

漏蘆 白蘞 黃芩（去黑心） 麻黃（去節） 枳實（去穣，麩炒） 升麻 芍藥 甘草（炙）樸硝（以上各一兩） 大黃（二兩）上除硝外，余 咀，與硝同和勻，每服三錢，氣實人五錢，水一盞半，文武火煎七沸去渣，空心熱服。

五香連翹湯治諸瘡腫，初覺一二日便厥逆，喉咽塞，發寒熱。

乳香 木通 大黃（各一錢半） 連翹 沉香 木香 獨活 桑寄生 丁香 射干 升麻麝香（另研，一錢） 甘草（炙，各一錢）上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘時服。

托里護心散治諸疔腫發背，曾經汗下，毒瓦斯攻心，迷悶嘔吐而痛，可服二三服。

乳香（明凈者，一兩） 真綠豆粉（四兩）上研細和勻，每服三錢，不拘時甘草湯調服。

神仙黃礬丸此藥不問老幼，皆可服之，服至一兩以上，無不作效，最止疼痛，不動臟腑，活人不可勝數，委是神效。

白礬（一兩，要明亮好者，研） 黃蠟（半兩，要黃色好者，熔開，一方用七錢）上和丸如梧桐子大，每服十丸，漸加至三十丸，熱水或溫酒送下。如未破則內消，已破即便合，如服金石發動致疾，更用白礬末一二匙頭，以溫酒調下，亦三五服見效。有人遍身生瘡，狀如蛇頭，服此亦效。諸方俱稱奇效，但一日之中服近百粒則方有力，此藥能防毒瓦斯內攻，蓋能護膜也，切不可欺其淺近。余始終服半斤，瘡愈后服之尤佳。一方治蛇咬，只熔化白礬，乘熱滴傷處，痛即止，毒瓦斯即趕出，立見效驗，要知白礬大能解毒也。

千金托里散治一切瘡腫發背疔瘡。

黃 （一兩半） 濃樸 防風 桔梗（各二兩） 連翹（二兩二錢） 木香 沒藥（各三錢）乳香（二錢） 當歸（半兩） 川芎 白芷 芍藥 官桂 人參 甘草（各一兩）上為細末，每服三錢，酒一大盞，煎三二沸和渣溫服。

十六味流氣飲治無名惡瘡癰疽等證。

川芎 當歸 芍藥 防風 人參 木香 黃 官桂 桔梗 白芷 檳榔 濃樸 烏藥紫蘇 枳殼 甘草（各一錢）上作一服，水二盅，煎至一盅，食遠服。

內托羌活湯治尻臀生癰，堅硬腫痛大作。

羌活 黃柏（酒制，各三錢） 防風 當歸尾 本 連翹 蒼術 陳皮 甘草（炙，各二錢） 肉桂（三分） 黃 （二錢半）上作一服，水一盅酒半盅，煎至八分，食前服。

清心內固金粉散（又名金花散）辰砂（另研） 白茯苓（去皮） 人參（去蘆，各三分） 甘草（三分） 綠豆粉（四兩，研）雄黃（一分，研） 白豆蔻仁（半兩） 樸硝（半兩，另研） 腦子 麝香（并研，各一分）上以參苓白豆蔻為末入研，藥令勻，每服一錢半，蜜湯調下，無時候。此藥專治惡瘡熱盛痛，作渴煩躁。此藥解毒。

麥飯石膏方治發背諸般癰疽神效。（一名鹿角膏）白麥飯石（其石顏色黃白，類麥飯團者是。如無，以多年磨面磨，近面處石代之，研令極細） 白蘞（研為細末） 鹿角（不用自脫者，須生取者為佳，截作二三寸長，炭火內 令煙盡為度，研為極細末用。）上將麥飯石用炭火 紅，以好米醋淬之。如此 煉十次，研為極細末，每用二兩，白蘞末二兩，鹿角灰末四兩，同入乳缽內研令極細無聲，方有效驗。若研得不細，涂得極痛。若細而嫩，大能止痛收口排膿。精粗之效驗不同者如此。和合時量藥末多寡，用經年好米醋，入銀石器內煎，令魚眼沸，卻旋旋入前三味藥末在內，用竹篦子不住手攪，熬一二時久，令稀稠得所，取出傾在瓷盆內候冷，以紙蓋固，勿令著塵埃。每用時，先用豬蹄湯洗去癰瘡上膿血至凈，以故帛挹干，以鵝翎拂藥膏涂敷四圍。凡有赤處盡涂之，但留中心一口如錢大以出膿血，使熱毒之氣隨出。如瘡未潰，能令內消；如已潰，則排膿如湍水，逐日見瘡口收斂。如患瘡久，肌肉腐爛，筋骨出露，用舊有片涂藥以貼瘡上，但內膜才穿，亦能取安。洗瘡勿以手觸動嫩肉，仍不可以口氣吹著瘡，更忌有腋氣之人及月經見行婦人或有孕人見，合藥亦忌此等。合此藥時須要麥飯石，好鹿角要生取帶腦骨者，燒灰時卻不使腦骨，但辨其生取與自退。爾若能精擇藥材，精處修制，勝用他藥收功多矣。仍可熬取好米醋一大碗，收瓷器內，候逐日用藥于瘡上，久則其藥干。常用鵝翎點醋拂濕其藥，勿令繃也。初使須一日一洗一換藥，十日后兩日一換。古方云，白麥飯石顏色黃白類麥飯，曾作磨者尤佳，愚謂麥飯石不可作磨，如古人云曾作磨者尤佳，則惑人矣。麥飯石其狀如飯團，生粒點，若無此石，當以舊面磨近齒處石代，取其有麥性故也。屢試得效。此石鋪家有時無賣，今欲用之，但于溪中尋麻石中有白石粒如豆如米大者即是也。但其石大小不同，或如拳，或如鵝卵，或如碗，大略如握聚一團麥飯焉（古方有序字多不錄）。

排膿內補十宣散（一名十奇散，一名內補散）治癰疽瘡癤，未成者速散，已成者速潰。敗膿自出，無用手擠；惡肉自去，不用針刀。

服藥后疼痛頓減，其效如神。

人參（去蘆） 當歸（酒洗，去蘆焙干） 黃 （去叉蘆，各二兩） 甘草（生用） 川芎（曬干，不見火） 防風（去蘆叉） 濃樸（去粗皮，姜汁制） 苦桔梗（去蘆） 白芷（不見火） 薄桂（不見火，各一兩）上如法修制，曬焙令燥，方稱人參、當歸、黃 各二兩，余藥各一兩，為細末，每服三錢，用無灰酒調下，日夜各數服，以多為妙。服至瘡口合，更服為佳。所以補前損，杜后患也。不飲酒人，濃煎木香湯調下。然終不若酒力之勝。或飲酒不多，能勉強以木香湯兼酒調下亦可。

乳香黃 散治一切惡瘡癰疽發背疔瘡，疼痛不可忍者，或未成者速散，已成者速潰。敗膿不假刀砭，其惡肉自下。及治打撲傷損，筋骨疼痛，并宜服之。

黃 （去蘆） 當歸（酒洗） 川芎 麻黃（去根節） 罌粟殼（各一兩，蜜炒） 乳香（另研）沒藥（各五錢，另研） 陳皮（一兩）上為細末，每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服。如瘡，在上食后，在下食前服之黃 湯治一切瘡腫癰疽并宜服之。

黃 （去蘆） 當歸（酒洗，各一兩） 大黃（去皮） 芍藥 陳皮 甘草（炙，各五錢）上 咀，每服五錢，水一盞，生姜三片，煎至七分，不拘時溫服。

托里內補散專治一切惡瘡，潰爛出膿之后宜服之。

人參 當歸（酒洗） 川芎 白芍藥 甘草 白芷 防風（去蘆叉） 黃 （去蘆） 白術茯苓 官桂 金銀花上各等分，為粗末，每服五錢，水二盅，煎至七分去渣，病在上食后服，在下食前服。

龍虎交加散治發背癰疽發腦發鬢發髭，又治腦虛頭暈風濕之證。

制藥法南木香（銼碎，用紙墊鍋，焙干研，羅為細末） 罌粟殼（去頂穣筋，銼碎焙干為細末）甘草（用濕紙裹煨焙干為細末） 吳白芷（用面裹煨去面焙干為細末） 川芎（用濕紙裹煨焙干為細末）上件藥末俱另包收，看瘡加減用之。

加減法若瘡勢紅腫熱大，先服如神托里散一帖，臥蓋取微汗。如紅暈大腫高，瘡頭有似碎米大白膿點者，可進交加散一帖，用木香四分，罌粟殼二錢二分，甘草六錢，白芷一錢四分，川芎一錢五分共為一帖，用水七分，生白酒三分，共一碗，用銀器煎八分服。如無銀器，新瓷器亦好，不用銅鐵舊器。于炭火邊先滾五七滾，用細絹水濕扭干，濾去渣，食后溫服。以干鹽菜壓之，渣敷瘡四周，用禳絹帕包之。如惡心嘔吐，即服護心散一帖止嘔，次服前藥。若胸腹膨滿，或大小便閉澀，可服當歸連翹散一帖，行五七次，用溫米粥湯補止。如瘡已成潰膿，不寒不熱，止是爛開疼痛，木香三分，甘草六錢，川芎一錢五分，白芷一錢四分，粟殼二錢，水五分酒五分，煎八分服。若紅暈白者好也，仍紅其瘡不退，若紫黑稍可，如紅暈不退，每日于晚進藥一帖，吃交加散四五帖。可服當歸連翹散一帖，要行加大黃，只有熱，膚不脹，不用大黃。如瘡患要將好，腐肉不脫，可用針刺破皮，令隨膿出，將水紅花根煎湯洗之，用生肌散撒上，每一日洗一次，根據此法無不效。有蛆者難治，最忌酸辣醬面發氣并生冷護心散治證見前交加散方內。

甘草（炙，一錢） 綠豆粉（炒，二錢） 朱砂（一錢，水飛過）上為細末，作一服白湯調下。

當歸連翹散治證同前。

當歸 連翹 梔子仁 芍藥 金銀花藤（各一兩） 黃芩（五錢）上 咀，每服五錢，用水二盞，煎至七分，空心溫服。如要行加大黃二錢，待藥熟入大黃煎一二沸，去渣服之。

如神托里散治發背等瘡初起，又治疔瘡并一切腫毒，及發散傷寒。

蒼耳根 兔耳草根（又名一枝箭） 金銀花藤（用花亦可） 五味子根（各等分）上 咀，每服五錢，用生白酒二盞，煎至七分，去渣。臥蓋取微汗，渣再煎。

生肌散水紅花葉上為細末，先用水紅花根銼碎，煎湯洗凈，卻用葉末撒瘡上，每一日洗一次撒一次。

玉紅生肌散治一切瘡爛不收口者，及刀斧所傷，出血不止，并宜用之。

龍骨（二錢） 寒水石（火 ，三錢） 黃丹（一錢）上為細末，每用少許摻之。

托里榮衛湯治癰疽疔腫及無名腫毒。

桂枝（七分） 人參 黃 紅花 蒼術 柴胡 連翹 當歸身 羌活 黃芩 防風 甘草（炙，各一錢）上作一服，水一盅，酒一盅，煎至一盅，食前服。