大抵久痢不止,多屬血氣虛弱,宜用八珍湯。若脾氣虛而血弱者,用四君子湯;若胃氣虛而血弱者,用補中益氣湯。大凡此癥久而不愈,或變癥百出,但守前法,久之自愈。一血痢及下血久不止,用六味丸加地榆、阿膠、黃連、黃芩、生地黃。(以上四方俱見補益。)補遺方狗皮膏 貼瀉痢如神。
乳香(五錢) 沒藥(五錢) 木鱉子(十個) 杏仁(四十九個) 桃枝(四十九節,二指長) 柳枝(四十九節,如箸大)上用香油七兩,將木鱉子以下四味入油炸,浮撈起渣,下好黃丹飛過三兩,熬將成膏,用槐枝不住手攪,滴水成珠退火,再入乳香、沒藥,加麝香一分攪勻。退火毒以狗皮攤膏貼臍上。
瀉痢膏赤石脂(四兩) 訶子(四兩) 罌粟殼(四兩) 干姜(五兩)上以上為細末,用真麻油二斤四兩,熬去四兩,止吊二斤,再熬滾入上好飛黃丹一斤,熬黑色,滴水成珠,方入后四味藥:龍骨二兩、乳香五錢、沒藥五錢、麝香一錢,俱為細末,入內攪勻退火。出火毒,攤貼臍上,每一個重三錢。冬月可加肉蔻五錢。
秘方 治痢久不愈者,用白蘿卜取汁一鐘,蜜一鐘,共煎滾調勻,溫服立止。
又方用陰干陳久蘿卜英煎湯服之,止痢如神。
又方用大團魚一個,水煮去腸甲,加生姜七片、砂糖一小塊,不用鹽醬,少入米粉作羹吃一二碗,其痢立止。
大司寇春岡劉公,年近古稀,患痢膿血腹痛,諸醫弗效。余診六脈微數,此肥甘太過,內有積熱,當服酒蒸大黃一兩清利之。公曰:吾衰老恐不能,唯滋補、平和之劑可也。余再四寬釋,公意始從,遂服之,逾日而愈。
通府竹峰何公,患痢赤白,晝夜無度,遍身瘙癢,心中煩躁。予診六脈大數,人迎偏盛,此風邪熱毒也。
以人參敗毒散加防風、荊芥、黃連,去人參,二服即愈。又診六脈仍前大數,余曰:數則心煩,大則病進,將來必有痰喘之患不起。后逾月,果如其言。
一人痢后兩足浮腫、胸膈脹滿、小便短少。用分利之劑,遍身腫兼氣喘。余曰:兩足浮腫,脾氣下陷也,胸膈脹滿,脾虛作痞也;小便短少,肺不能生腎也;身腫氣喘,脾不能生肺也。用補中益氣加附子而愈。半載后,因酒食勞倦兩目浮腫、小便短少,仍服前藥頓愈。(方見補益。)
泄瀉
脈:瀉脈自沉。沉遲寒侵,沉數火熱,沉虛滑脫,暑濕緩弱,多在夏月。
泄瀉之癥,只因脾胃虛弱,饑寒飲食過度,或為風寒暑濕所傷,皆令泄瀉。治須分利小便、健脾燥濕為主。
若瀉太多而不止者,當用補住為要。若瀉不止,手足寒、脈虛脫、煩躁發呃、氣短、目直視、昏冒不識人者,皆死癥也。若泄瀉初起,不可就用補塞,恐積氣未盡而成腹疼飽悶、惡心煩躁發呃而死。直待瀉去四五次方可補住。此大法也。
泄瀉清濁不分者,濕多成五瀉也。
胃苓湯 治脾胃不和,腹痛泄瀉,水谷不化,陰陽不分。
蒼術(米泔制) 濃樸(姜汁炒) 陳皮 豬苓 澤瀉 白術(去蘆) 茯苓(去皮) 白芍(煨。各一錢)肉桂 甘草(炙。各二分)上銼一劑,生姜、棗子煎,空心溫服。水瀉加滑石;暴痢赤白相雜,腹痛里急后重去桂,加木香、檳榔、黃連,水煎服;久瀉加升麻;勝濕加防風、升麻,食積加神曲、麥芽、山楂;氣虛加參、術。
寒泄者,悠悠腹痛,瀉無休止,色青,脈沉遲是也。
理中湯 治寒瀉癥。
人參 白術(去蘆) 干姜(炒。各一錢) 官桂 甘草(炙。各五分) 陳皮 藿香 茯苓(去皮)良姜(各七分) 烏梅(一個)上銼一劑,生姜三片、棗二枚、燈草一團,水煎溫服。寒極手足冷,脈沉細,加附子去良姜、官桂;腹痛加濃樸、砂仁、木香,去人參,嘔噦惡心加丁香、半夏,去良姜、官桂;瀉不止加蒼術、山藥;瀉多不止加肉蔻、訶子、附子,去良姜、官桂;虛汗加黃 ,去藿香、官桂;飽悶加濃樸、砂仁,去人參、良姜、官桂。
火瀉者,腹中痛一陣,瀉一陣,后去如湯,后重如滯,瀉下赤色,小水短赤,煩渴脈數是也。(即火瀉也。)四苓散 治火瀉熱瀉。
茯苓 白術 豬苓 澤瀉 蒼術(炒) 山藥 芍藥 山梔(炒) 陳皮(各一錢) 甘草(五分) 烏梅(一個)上銼一劑,燈草一團,水煎溫服。飽悶加濃樸、砂仁,去山藥,腹痛加濃樸、砂仁、木香、茴香,去白術,嘔噦惡心加藿香、烏梅、蓮肉、砂仁、人參;小水短赤加木通、車前,去澤瀉,口燥煩渴加黃連、麥芽、蓮肉、烏梅、干葛,去澤瀉、蒼術;瀉多元氣虛脫昏倦加人參、黃 ,去澤瀉、蒼術;夏月暑瀉加香藿、扁豆;瀉多煩躁加炒黃連、人參、辰砂、烏梅,去蒼術、澤瀉;瀉多不止加肉蔻、烏梅、人參,去澤瀉、山梔,發熱脈數加柴胡、炒黃芩、烏梅。
暑瀉者,夏月暴瀉如水,面垢、脈虛、煩渴、自汗是也。香薷飲(方見中暑。)根據本方加人參、白術、茯苓、白芍、陳皮、甘草,炒米一撮、烏梅一個、燈芯一團煎服。
濕瀉者,瀉水多而腹不痛,腹響雷鳴,脈細是也。
五苓散 治濕瀉癥。
茯苓(去皮) 白術(去蘆) 豬苓 澤瀉 山藥 陳皮 蒼術(米泔制) 砂仁(炒) 肉蔻(面包煨,捶去油) 訶子(煨,去核。各八分) 官桂 甘草(炙。各五分。)上銼一劑,生姜一片、烏梅一個、燈芯一團,水煎溫服。照前理中湯加減同前。
風瀉者,瀉而便帶清血,脈浮弦是也。
胃風湯 治風冷乘虛客于腸胃,水谷不化,泄瀉注下,腹腸虛滿,腸鳴疼痛及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血并治有效。
當歸 川芎 白芍(炒) 人參 白術(去蘆) 茯苓(去皮) 肉桂(各等分)上銼一劑,入粟米一撮,水煎溫服。
食積瀉者,腹疼甚而瀉,瀉后痛減,脈弦是也。香砂平胃散,根據本方去枳殼,加白術、茯苓。
痰瀉者,或多或少,或瀉或不瀉,脈沉滑是也。
二陳湯 治痰瀉癥。
陳皮 半夏(姜汁炒) 茯苓(去皮) 白術(去蘆) 蒼術(米泔制) 砂仁山藥(炒) 車前 木通 濃樸(姜汁炒) 甘草(各等分)上銼一劑,生姜三片、烏梅一個、燈草一團,水煎溫服。瀉不止加肉蔻、訶子,去濃樸,照香砂六君子湯加減相同;滑瀉不止,灸百會一穴、天樞二穴、中脘一穴、氣海一穴。
虛瀉者,飲食入胃即瀉,水谷不化,脈微弱是也。
參苓白術散 治氣虛泄瀉。
人參 白術(去蘆) 茯苓(去皮) 山藥(炒) 砂仁(研) 藿香 陳皮 干姜(炒) 蓮肉(去心皮)訶子(煨) 肉蔻(煨去油) 甘草(炙。各等分)上銼一劑,生姜一片、燈芯一團,水煎服。嘔噦惡心加半夏、烏梅;若元氣虛脫昏倦加黃 、升麻少許,去砂仁、藿香;飽悶加濃樸,去肉蔻、訶子;小水短澀加木通、車前,去干姜;瀉甚不止加炒蒼術、烏梅、熟附子少許。
脾瀉者,食后到飽,瀉后即寬,脈細是也。
香附六君子湯 治脾瀉癥。
香附(炒) 砂仁 濃樸(姜汁炒) 陳皮 人參 白術(去蘆) 芍藥(炒) 蒼術(炒) 山藥(炒)甘草(炙。各等分)上銼一劑,姜一片、烏梅一個,水煎溫服。腹痛加木香、茴香,去人參、山藥;渴加干葛、烏梅;小水赤短加木通、車前;嘔噦惡心加藿香、烏梅、半夏;夏月加炒黃連、白扁豆;冬月加煨干姜,去芍藥。
滑瀉者,日夜無度,腸胃虛寒不禁,脈沉細是也。(即滑瀉也。)八柱湯 治腸胃虛寒滑瀉不禁。
人參(去蘆) 白術(去蘆) 肉蔻(煨) 干姜(炒) 訶子(煨) 附子(面裹煨,去皮臍) 粟殼(蜜炒)甘草(炙。各等分)上銼一劑,生姜一片、烏梅一個、燈草一團,水煎溫服。照前理中湯加減相同。
溫脾散 治久瀉米谷不化,水谷入口實時直下,下元虛冷滑脫。
黃 (蜜炒) 人參(去蘆) 白術(土炒) 白茯苓(去皮) 山藥(炒) 干姜(炒) 訶子(煨去核)肉蔻(煨去油) 粟殼(蜜炒) 草果(去皮) 丁香 肉桂 大附子(制) 黃連(姜汁炒) 砂仁 陳皮濃樸(姜汁炒) 甘草(炙。各等分)上銼一劑,姜棗煎,空心服。
八仙糕 治脾胃虛損,泄瀉不止,理脾胃、消飲食,最益老人小兒。
枳實(去穣,麩炒,四兩) 白術(陳壁土炒,四兩) 白茯苓(去皮,二兩) 陳皮(炒,二兩) 干山藥(四兩) 蓮肉(去心皮,二兩) 山楂肉(去核,二兩) 楝參(一兩,氣盛者砂仁一兩代之)上為末,用白粳米五升、糯米一升半打粉,用蜜三斤入藥末和勻。如做糕法,先就籠中劃小塊蒸熟,取出火烘干,瓦罐收貯封固。取三五片食之,以白湯漱口。
一、因內傷勞倦,飲食化遲作瀉及脾胃素蘊濕熱,但遇飲食勞倦即發,而肢體酸軟沉困泄瀉者,用補中益氣湯去當歸,加芍藥、茯苓、蒼術、豬苓、澤瀉、姜棗煎服。(方見補益。)凡泄瀉病誤服參、 等甘溫之藥,能生濕熱,故反助病邪;久則濕熱甚而為疸矣。唯用苦寒瀉濕熱、苦溫瀉濕寒則愈。瀉止后,脾胃虛弱,方可用參、 等藥以補之。(濕熱宜用茵陳五苓散,方見中暑。)一、腎虛久瀉不止,用六味丸加五味子、破故紙、肉豆蔻,吳茱萸。若久瀉,脾胃虛寒不禁者,用六君子湯加炮干姜、肉桂(方見補益;)若命門火衰而脾土虛寒者,用八味丸(方見補益;)若脾腎氣血俱虛者,用十全大補湯送四神丸;若大便滑利、小便閉澀,或肢體漸腫、喘嗽唾痰,為脾腎氣血俱虛,用十全大補湯送四神丸;若大便滑利、小便閉澀,或肢體漸腫,喘嗽唾痰為脾胃虧損,用金匱加減腎氣丸。
(方見補益。)大抵久瀉多因泛用消食利水之劑,損其真陰,元氣不能自持,遂成久泄。若非補中益氣湯、四神丸滋其本源,后必胸痞腹脹、小便淋瀝,多致不起。
四神丸 治脾胃虛弱,大便不實,飲食不思,或瀉痢腹痛等癥,兼治腎泄,清晨溏泄一二次,經年弗止者。
破故紙(四兩,酒浸炒) 吳茱萸(一兩,泡過炒) 肉豆蔻(二兩,面裹煨) 五味子(二兩)上為細末,用生姜八兩切片,同棗一百枚煮爛,去姜取棗肉為丸,如梧桐子大。每服一錢半,淡鹽湯送下。
一方去吳茱萸、五味子,加木香、茴香炒,各一兩。
治泄瀉三五年不愈者,唯灸百會穴五七壯即愈。
補遺方治水瀉痢疾神效。
石蓮肉(為末,二錢) 細茶(五錢) 生姜(三錢)上茶、姜二味,煎湯調蓮絞肉服。
又方 治瀉痢。
蓮肉(二兩,為末)五更空心,無根水調服。忌半日勿飲食,仍忌葷腥生冷一切。
除濕健脾湯 久瀉色蒼而齒疏倦怠,食減下墜。
白術(去蘆,炒,一錢半) 蒼術(米泔浸,炒、一錢) 白茯苓(去皮,一錢) 白芍(醋炒,一錢)當歸(八分) 濃樸(去皮,姜炒,六分) 陳皮(八分) 豬苓 澤瀉(各七分) 柴胡 升麻(各五分)防風(去蘆,六分) 甘草(炙,四分) 久瀉加南星(面包煨,七分)上銼一劑,生姜三片、棗一枚,水煎,早晚熱服。
參術健脾丸 滋養元氣、補理脾胃、益腎水、溫下元、進飲食、調中下氣,臍腹冷痛、泄瀉年久不止,此藥補溫脾腎、除寒濕、大補諸虛。
蒼術(八兩,二兩鹽水浸,二兩米泔浸,二兩醋浸,二兩蔥白炒) 人參 白術(去蘆) 白茯苓(去皮)干山藥(炒) 破故紙(酒炒) 枸杞子(去梗) 菟絲子(酒制,焙) 蓮肉(去心。各二兩) 川楝子(取肉) 五味子 川牛膝(去蘆。各一兩半) 川椒(去目,炒) 小茴香(鹽炒) 陳皮 木香(不見火)遠志(甘草水泡,去心。各五錢)上為細末,酒糊為丸,如梧桐子大。每服八十丸,空心,鹽湯送下,以干物壓之。
霍亂
脈:霍亂吐瀉,滑而不勻,或微而澀,代伏驚人,熱多洪滑,弦滑食論。
夫霍亂者,有濕霍亂、有干霍亂,皆是內傷飲食生冷、外感風寒暑濕而成。濕霍亂,忽時心腹疼痛,或上吐,或下瀉,或吐瀉齊作,攪亂不安,四肢厥冷,六脈沉欲絕,此名濕霍亂,俗云虎野狼病。因風則伯風有汗;因寒則怕寒無汗;因暑則熱煩躁悶;因濕則身體重著;因食則胸腹飽悶。治用正氣散加減。若吐瀉煩渴躁不止、厥冷痛甚、轉筋入腹者死。夏月因伏暑熱,伏暑霍亂吐瀉者甚多,手足雖厥冷,脈雖虛小,切不可用姜附熱藥治,在暑癥香薷飲內治之。有干霍亂者,最難治,死在須臾,俗云攪腸痧。忽然心腹絞痛、手足厥冷、脈沉細或沉伏、欲吐不得吐、欲瀉不得瀉,陰陽乖隔,升降不通,急用鹽湯探吐及刺委中穴出血,治用理中湯加減。慎勿用米湯補住邪氣難治。直待吐瀉后,方可用清米湯補接元氣。若吐瀉不出,胸腹脹硬,面唇青,手足冷過肘膝,六脈伏絕,氣喘急,舌短囊縮者,死癥也。
濕霍亂者,吐瀉腹痛,脈沉伏欲絕也。
藿香正氣散 治四時不正之氣、寒疫時氣、山嵐瘴氣、雨濕蒸氣,或中寒腹痛吐利,中暑冒風吐瀉,中濕身重泄瀉,或不服水土,脾胃不和,飲食停滯,復感外寒,頭痛憎寒,或嘔逆惡心、胸膈痞悶,或發熱無汗者并皆治之。
藿香(二錢) 紫蘇 陳皮 濃樸(姜汁炒) 半夏(姜汁炒) 白術(去蘆) 茯苓(去皮) 桔梗大腹皮 白芷 甘草(炙。各一錢)上銼一劑,生姜棗煎,溫服。霍亂轉筋加木瓜;腹痛加炒芍藥,寒痛加官桂,冷甚加干姜,飲食不化,心下痞悶加香附、砂仁;米谷不化加神曲、麥芽;肉食不化加山楂;心下痞加枳實、青皮;中暑冒風加香薷、扁豆;時氣憎寒壯熱加柴胡、干葛;發熱加麥門冬、淡竹葉;口渴作泄,小便不利,合五苓散;濕熱相搏,霍亂轉筋,煩渴悶亂,合黃連香薷散,心腹絞痛加木香;若頻欲登廁不通利者,加枳殼。