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第158章 大便秘澀

〔郭〕產后大便秘澀者何?答曰∶產臥水血俱下,腸胃虛竭,津液不足,是以大便秘澀不通也。若過五六日,腹中悶脹者,此乃燥屎在臟腑,以其干澀未能出耳。宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱,投之寒藥,則陽消陰長,變證百出,性命危矣。

〔薛〕產后大便不通,因去血過多,大腸干涸,或血虛火燥干涸,不可計其日期,飲食數多,用藥通之、潤之,必待腹滿覺脹,自欲去而不能者,乃結在直腸,宜用豬膽汁潤之。若服苦參藥潤通,反傷中焦元氣,或愈加難通,或通而瀉不能止,必成敗證。若屬血虛火燥,用加味逍遙散。氣血俱虛,八珍湯。慎不可用麻子、杏仁、枳殼之類。一產婦大便不通七日矣,飲食如常,腹中如故。余曰∶飲食所入,雖倍常數,腹不滿脹,用八珍加桃仁、杏仁。至二十一日,腹滿欲去,用豬膽汁潤之,先去干糞五七塊,后皆常糞而安。一產婦大便八日不通,用通利之藥,中脘作痛,飲食甚少,或云通則不痛,痛則不通。乃用蜜導之,大便不禁,吃逆不食。余曰∶此脾腎復傷,用六君加吳茱、肉果,骨脂、五味數劑,喜其年壯而愈。不然,多致不起。一產婦大便秘結,小腹脹痛,用大黃等藥,致吐瀉不食,腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮姜,治之而愈。一婦人大便秘澀,諸藥不應,苦不可言,令飲人乳而愈。

麻仁丸麻仁(研如泥) 枳殼 人參(各一兩) 大黃(半兩)上為末,煉蜜丸如梧桐子大。空心溫酒下二十丸,未通漸加丸數,不可太過。

評曰∶產后不得利,利者百無一生。去血過多,臟燥大便秘澀,則固當滑之,大黃似難輕用,唯蔥涎調臘茶為丸,復以臘茶下之必通。(予常用《局方》四物湯,以生地黃易熟地黃,加青皮去白煎服,甚效。)〔本事〕婦人產后有三種疾,郁冒則多汗,汗多則大便秘,故難于用藥,惟麻子蘇子粥最為穩當。用紫蘇子、大麻子二味,各半合,洗凈研極細,用水再研取汁,一盞,分二次煮粥啜下。此粥不唯產后可服,大抵老人諸虛風秘,皆宜服之。當有一人母年八十四,忽爾腹滿頭疼,惡心不食,召醫數人,議皆用補脾進食,治風清利頭目等藥,數日雖愈,全不入食,其家憂惶。余辨說前藥皆誤矣,此證正是老人風秘,臟腑壅滯,聚于胸中則腹脹惡心,不思飲食,又上至于顛則頭痛,神不清也。若臟腑流暢,諸疾悉去矣。予令作此粥,兩啜而氣泄,先下結糞如胡椒者十余枚,后漸得通利,不用藥而自愈矣。

〔丹〕產后秘結不通,膨滿者,氣急坐臥俱難,用大麥 炒黃為末,酒下一合,神效。(出《兵部手集》。)

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