經曰邪入于陽則狂又曰重陽則狂諸經之狂為陽盛也傷寒熱毒在胃并于心至于發狂為邪熱極矣狂之發作少臥不饑妄語笑妄起行棄衣而走登高而歌甚則逾垣上屋皆獨陽亢極使之非吐下不能已亦有當汗不汗瘀熱在里下焦畜血而如狂者小便必利特如狂而未至于狂耳其或熏熨迫汗灼艾燒針令人煩躁臥起不安則謂之火邪驚狂凡是數者各有條例其或狂言目反直視為腎絕汗出輒復熱狂言不能食皆死證也非藥石所能及矣陽明病欲食小便反不利大便自調其人骨節疼翕翕如有熱狀奄然發狂 然汗出而解者此水不勝谷氣與汗共并脈緊則愈 成 陽明病客熱初傳于胃胃熱則消谷而欲食陽明病熱為實者則小盒飯數大盒飯硬今小便反不利大便自調者熱氣散漫不為實也欲食則胃中谷多《內經》曰食入于陰長血氣于陽谷多則陽氣勝熱消津液則水少經曰水入于經其血乃成水少則陰血弱《金匱要略》曰陰氣不通則骨痛其人骨節疼者陰氣不足也熱甚于表者翕翕發熱熱甚于里者蒸蒸發熱此熱氣散漫不專著于表里故翕翕如有熱狀奄忽也忽然發狂者陰不勝陽也《內經》曰陰不勝其陽者則脈流薄疾并乃狂陽明蘊熱為實者須下之愈熱氣散漫不為實者必待汗出而愈故云 然汗出而解也水谷之等者陰陽氣平也水不勝谷氣是陰不勝陽也汗出則陽氣衰脈緊則陰氣生陰陽氣平兩無偏勝則愈故云與汗共并脈緊則愈入腑見表證汗出解理順見汗脈緊首尾如初爾桂枝湯主之此段發汗則愈 汪 按水陰氣則谷陽氣傷寒以陽為主水不勝谷乃陰不勝陽病漸向安故陰氣與汗共并而散因見脈緊緊者陰寒脈也此則變熱入腑何以脈緊蓋由陰氣與汗共并然也且緊亦與長類長為陽明本脈成氏所注汗出陽衰脈緊陰生陽衰陰生則陰陽不平矣下文乃云陰陽氣平兩無偏勝不知何謂太陽病六七日表證仍在脈微而沉反不結胸其人發狂者以熱在下焦少腹當硬滿小便自利下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀熱在里故也抵當湯主之(或云桃仁承氣湯)太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下者愈其外不解者尚未可攻當先解外外解已但少腹急結者乃可攻之宜桃仁承氣湯張 或云上二條證俱系下焦蓄血中汗未得其宜或當汗不汗或汗遲或脈盛汗微或覆蓋不周而不汗其太陽之邪無從而出故隨經入腑結于膀胱今小腹硬滿若小便不利者血不蓄若小便利者乃蓄血證也血或不蓄為熱迫之血則自下血下則熱隨血出而愈若蓄血而不下其處不解者尚未可攻當先解外外已解但少腹急結者乃用桃仁承氣湯攻之此如狂者之所處也其發狂者則不然表證雖在脈已沉微邪氣傳里其可已乎下之則愈故以抵當湯主之太陽病身黃脈沉結少腹硬小便不利者為無血也小便自利其人如狂者血證諦也抵當湯主之傷寒脈浮以火迫劫之亡陽必驚狂起臥不安者桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯(方論見驚)汗家重發汗必恍惚心亂小便已陰痛與禹余量丸(方見痞)附陽毒 《活人》云凡病患煩躁狂走妄言叫罵面赤咽痛鼻如煙煤或身斑如錦或下利赤黃此陽毒也表者陽毒升麻湯黑奴丸里者大黃散楊仁齋用葶藶苦酒湯梔子仁湯三黃湯大黃散升麻葛根湯加大黃狂走者水調瓜蒂末吐痰本 治傷寒發狂棄衣奔走逾墻上屋鵲石散黃連 寒水石(各等分)上為細末每服二錢濃煎甘草湯候冷調下云 傷寒心風狂妄者宜防風黃連湯黃連 大黃 防風 遠志 茯神(各半兩) 上為細末每服一兩水煎服海 黃 湯治傷寒或歌或笑或悲哭譫言妄語(方見發熱)陳志仁傷寒狂妄每欲狂走四五人扶捉不定脈虛數用柴胡湯反劇以參 歸術甘草陳皮煎湯一服狂定再服安睡脫陽者見鬼脫陰者發狂宜峻補其陰天地煎之類是也(天門冬地黃煎膏為之)陰證 乃是病發于少陰不當正發汗醫見其惡寒遂強發之汗因漏不止其人亡陽故狂大與陰極發躁同當用陰躁之藥加以收汗之劑玉屏風散入熟附子一錢仍外以溫粉敷之或冷汗自出手足逆冷其人狂不止者宜四逆湯冷進發狂而肌表雖或熱以手按之冷透手或肩背胸膈有斑十數點脈極沉細用干姜附子湯以人參冷進