秦子曰∶霍亂之癥，心腹絞痛，上吐下瀉，躁亂煩悶，甚者轉筋。以經絡而論，主于陽明腸胃，若但吐利而無腹痛煩亂之類，乃吐利，非霍亂也。今列外感者六，內傷者四。（其有外感內傷兼見者，則于治法中詳之。）

外感霍亂

【濕氣霍亂之癥】既非飲食所傷，無七情惱怒，但因時令濕淫之氣，一旦揮霍撩亂，吐瀉水飲，此外感歲土濕郁之癥。《內經》云∶太陰所至，土郁之發，民病霍亂、嘔吐注下，即【濕氣霍亂之因】濕土司政，從氣太過，脾胃主土，惡濕喜燥，今以濕土之氣太過，中【濕氣霍亂之脈】或見沉伏，或見促止，或見代結，或見濡軟。

【濕氣霍亂之治】仲景用五苓散，今推展平胃散，正氣散，加青藿香。若應汗者，防風五苓散 治不吐下瀉。

白術 豬苓 澤瀉 肉桂 白茯苓平胃散 見濕瀉門。治胃家作嘔。

不換金正氣散 治表邪發熱。

蒼術 濃樸 陳皮 甘草 木香 鮮藿香防風勝濕湯防風 荊芥 蒼術 白芷 羌活 川芎

外感霍亂

【風氣霍亂之癥】無飲食內傷，七情惱怒，但因時令風淫，頭痛身熱，上吐下瀉，心腹痛，甚則轉筋，此風木太過之癥。《內經》云∶歲不及，風乃大行，民病霍亂飧泄，即此癥【風氣霍亂之因】歲土不及，風木太過，來克中土，則風淫木賊，水谷不化，而霍亂餐【風氣霍亂之脈】浮緊風寒，浮數風熱，浮濡風濕。左關脈浮，風木之邪。右關脈浮，【風氣霍亂之治】風寒、敗毒散，風熱、家秘神術湯，風濕、海藏神術湯。風木之邪，柴胡防風湯，內兼食滯者，荊防平胃散。

防風敗毒散荊芥 防風 羌活 獨活 川芎 枳殼 陳皮 葛根 甘草家秘神術湯蒼術 防風 石膏三味同煎。

海藏神術湯蒼術 防風柴胡防風湯柴胡 防風 羌活荊芥防風湯 治表里兩兼之癥。

荊芥 防風 蒼術 濃樸 陳皮 甘草

外感霍亂

【熱氣霍亂之癥】時值濕熱，心腹絞痛，上吐下瀉，煩悶擾亂，昏不知人，此熱淫所勝【熱氣霍亂之因】暑熱行令，歲土混濁，揮霍撩亂，即《內經》所云歲土不及，時有【熱氣霍亂之脈】少見洪數，或見沉數，或見促止，或見躁疾。

【熱氣霍亂之治】清暑益元散、家秘甘露飲、黃連香薷飲，煎熱，沖益元散服，內兼停清暑益元散香薷 鮮藿香煎湯，調六一散。

家秘甘露飲人參 薄荷 葛根 滑石 澤瀉 鮮藿香 甘草 白茯苓 麥門冬水煎，冷凍飲料。

黃連香薷飲 見中熱。

梔連平胃散 見口眼 斜、呃逆。

外感霍亂

【寒氣霍亂之癥】時值暴寒，惡寒身痛，腹痛吐利，唇青爪青，此寒氣霍亂，即仲景三【寒氣霍亂之因】陽氣素虛，中氣不足，偶值時令寒邪，直中三陰，則陰寒霍亂之癥作【寒氣霍亂之脈】脈多沉遲，或見沉伏，或見沉緊，寒重陽竭，六脈不至。

【寒氣霍亂之治】太陰霍亂，理中溫、補中湯。少陰、厥陰霍亂，四逆湯。內有停滯者理中湯 見前。加陳皮、青皮，名治中湯。

補中湯白術 人參 干姜 茯苓 陳皮 甘草姜附四君子湯干姜 附子 人參 白術 茯苓 炙甘草四逆湯甘草 干姜 附子楨按∶張戴人曰，霍亂之癥，皆風濕 三氣之邪，脾土被風木所克，郁則熱乃發，火炎上，故嘔吐。嘔吐者， 也。濕土下注，故注泄者，濕也。風急甚則轉筋，轉筋者，風也。此三條，即發內經土郁之發，則霍亂下注，風乃大行，則霍亂飧泄，有熱至，則霍亂吐下之三條也。明理論敘仲景用理中湯、四逆湯，治傷寒霍亂，此正論寒邪直中三陰

內傷霍亂

【痰飲霍亂之癥】先胸前懊 不舒，心脅下悶痛，時時欲嘔，兀兀欲吐，或時腹如雷鳴，或時怔忡驚悸，忽爾嘔瀉，胸腹大痛，此痰飲霍亂也。

【痰飲霍亂之因】脾氣素虛，水飲不節，起居不謹，郁結成痰，聚于中脘，阻其升降之路，嘔利交作，遂成痰飲霍亂之癥。

【痰飲霍亂之脈】脈多滑大，沉滑痰飲，滑數痰熱，或見沉弦，或見伏結。

【痰飲霍亂之治】嘔多者屬上焦，二陳湯、平胃散，加鮮藿香葉。瀉多者屬下焦，導痰湯。外冒三氣者，兼風濕熱三氣治之。

二陳湯 見中暑瀉。

平胃散 見濕瀉。

導痰湯 見痰積瀉。

內傷霍亂

【食氣霍亂之癥】胸前飽悶，脹痛噯氣，吐瀉交作，嘔出食物，瀉下酸餿，此食氣霍亂【食氣霍亂之因】飲食過飽，損傷中氣，不能運化，膏粱濃味，腸胃凝泣，清氣不升，濁氣不降，又值風暑濕 之邪外襲，則揮霍撩亂，此癥患者獨多。

【食氣霍亂之脈】或見滑大，或見沉實，填塞太倉，脈反沉伏。

【食氣霍亂之治】在上因而越之，當用鹽湯探吐之。在中者，枳樸平胃散消之。在下者，，濕則利濕，暑用清暑。溫散，敗毒散，清散，沖和湯。

枳樸平胃散枳實 濃樸 蒼術 陳皮 甘草枳樸大黃湯 見痰飲門。

羌獨敗毒散 見痧脹腹痛。

羌活沖和湯 見寒邪瀉。

外感霍亂轉筋

【轉筋之癥】霍亂后，腿筋收引，甚則轉折攣縮，遍身疼痛難忍，俗名抽筋瀉，此乃外【轉筋之因】陽明主束骨而利關節，潤養宗筋，今因外感風寒暑濕 熱之氣，一時暴吐暴下，宗筋失養，外感之邪，又束其故熱，無從發泄，則筋轉而抽痛矣。

【轉筋之脈】脈多微澀，或代而散，或隱而伏，不可兇斷。

【轉筋之治】宜祛風濕，清暑 。風勝者，平胃散，加荊芥、防風、木瓜、秦艽。濕勝者，平胃散，加秦艽，木瓜。 氣勝者，清暑湯。轉筋主陽明，倍用木瓜、秦艽。轉筋雖主乎火，若外有風寒所束，或無汗脈伏，忌用木瓜、秦艽酸收之味，又忌寒涼抑渴，必用羌平胃散 見腹痛。

清暑益氣湯 見咳嗽。

羌獨敗毒散 見痧脹腹痛。

內傷霍亂轉筋

【轉筋之癥】四肢牽引，筋急抽搐，痛不甚痛，見于霍亂之后，較之外感轉筋，則緩而【轉筋之因】吐瀉太多，津液暴亡，不能榮養筋脈，則筋急而搐矣。

【轉筋之脈】多見細數，或見空大，或見雙弦。

【轉筋之治】補肝散，加木瓜、秦艽，活血散，加木瓜、秦艽。內傷轉筋，主肝經者多，故宜養血生津，舒筋活血，人參竹瀝湯最妙，兼治痰，霍亂轉筋。外冒三氣，兼用風濕熱治補肝散川芎 陳皮 生姜 防風 當歸身 白芍藥 羌活 木瓜 秦艽活血散當歸 白芍 熟地 川芎 蒼術 黃柏 秦艽 木瓜人參竹瀝湯 見中風門。

外感霍亂煩渴

【外感煩渴之癥】霍亂吐瀉后，心下煩悶，渴而引飲，唇口干燥，熱能消水，此陽火內【外感煩渴之因】夏秋之交，暑熱傷人，吐下交作，上下分消，則煩渴作矣。

【外感煩渴之脈】脈多沉滑，或見沉數，或見躁疾。

【外感煩渴之治】知母石膏湯，或葛根清胃湯，人參白虎湯，或兼清肺飲，止渴湯。

知母石膏湯知母 石膏 麥冬 甘草 粳米 竹瀝加燈心。虛人加人參。渴甚加天花粉。

葛根清胃湯黃連 葛根 升麻 甘草 生地 山梔 丹皮渴甚加石膏、人參、知母、花粉。

人參白虎湯人參 石膏 知母 麥冬 甘草水煎沖梨汁半杯溫服。

止渴湯人參 麥冬 茯苓 桔梗 花粉 葛根 澤瀉 甘草

內傷霍亂煩渴

【內傷煩渴之癥】吐瀉后，心煩而渴，渴不引飲，不能消水，干在口而唇舌不干，此因【內傷煩渴之因】大吐瀉后，重亡津液，陰亡神躁，意亂煩心，則有內傷煩渴之癥矣。

【內傷煩渴之脈】沉細而軟，或見躁疾，或沉細而數，或浮大而空。

【內傷煩渴之治】脈若細軟，人參生脈散、人參竹瀝湯。脈細而數，六味地黃丸。脈人參生脈散人參 麥冬 北五味人參竹瀝湯 人參湯沖竹瀝服。

六味地黃丸 見前。

附干霍亂（即絞腸痧）

【干霍亂之癥】身熱煩悶，胸腹絞痛，手足逆冷，升降不通，不吐不瀉，名干霍亂癥【干霍亂之因】積溫成熟，積熱成燥，又感時行燥熱之氣，外蒸內釀，燥甚于中，不得流利，則上不得吐，下不得瀉，而成干霍亂之癥也。

【干霍亂之脈】脈多沉伏，或見洪數，或見滑大，或見沉數。

【干霍亂之治】上焦痛，多用冷鹽湯以探吐。中焦痛，多急刺委中穴、少商穴，并刺十指出血，煎藿香湯，調益元散，以滑順大腸。若脈沉伏，再用氣藥疏通經絡。

藿香湯 調六一散溫服。

附諸賢霍亂論

劉河間云∶吐下霍亂，三焦為水谷轉化之道路，熱氣甚，則傳化失常，而為吐瀉霍亂。

火性急速，火性躁動故也。世俗止謂停食者，特一端耳。轉筋者，亦是肝木自甚，肝熱爍燥于筋，故筋急而攣痛，實非寒主收引之謂，此發火熱霍亂一門也。巢氏云∶霍亂者，由陰陽清濁二氣相干，亂于腸胃之間，因遇飲食太過，忽然心腹絞痛，挾外邪者，身發寒熱，頭痛身疼，無外邪者，但見心腹絞痛吐瀉而已。又有飲酒食肉，濃味稠粘。又或生冷不禁，露庭當風，入于三焦，傳于脾胃，皆成霍亂，此發飲食霍亂一門也。張戴人曰∶風濕 三氣，合而為邪，脾土得風，則熱乃發。發則火炎上，故嘔吐者， 也。脾土得濕則下注，故注泄者，濕也。風急甚則轉筋，故轉筋者，風也。此申明《內經》運氣之風濕熱三條也。王海藏云∶風濕熱外至，生冷食內加，內外合病，乃成霍亂。總括外感內傷霍亂致病之由也。

附諸賢轉筋論

陳無擇云∶轉筋者，以陽明養宗筋，屬大腸，今因感六淫之邪；內傷飲食油膩，暴吐下，津液頓亡，宗筋失養，必致攣縮，甚則囊縮甲青而難治也。劉宗濃云∶冷熱不調，陰陽相搏，風寒乘之，而為攣縮急痛也。河間云∶轉筋皆屬于火，內有郁火，外束風寒。丹溪又謂屬血熱，血中有熱，外被風寒，皆能霍亂轉筋也。準繩云∶霍亂之癥，多由伏暑而作，病之將作，必先腹中 痛，吐瀉之后，若見轉筋者，此陽明經內有積熱，外有風寒，必須發散表邪。故曰轉筋者，風也。手足厥冷者，表邪內伏也。身熱煩渴多汗者，暑也。四肢重，骨節煩痛者，濕也。故霍亂轉筋，有汗脈出者，方可清熱。若無汗脈伏，四肢厥冷，必秦子曰∶霍亂之癥，多有轉筋，多有四肢厥冷。若厥冷無脈，而兼見轉筋者，悉屬陽火抑遏，并非陰寒之癥。蓋厥冷而不轉筋，則有陰寒陽火之分。若厥冷而神志清爽，手足不能動移，乃是陰厥。若神志昏沉，手足雖冷，仍能揚動，悉是陽厥。故夏秋霍亂，四肢厥冷，本是暑熱內伏，然雖是暑熱，既經內伏，不用寒涼。若以寒涼抑遏，則手足何由得溫，六脈何由得出，理宜升散表邪，疏通經絡，則手足得暖，六脈得出。凡此皆是表有風寒，一經吐瀉，表邪乘虛內陷，外見假寒，則手足厥冷，外邪不得作汗，此熱深厥亦深也。誤認脈伏為陰厥，遽投熱藥，死不旋踵。即知其熱厥，誤用寒涼，則外邪愈伏，到底亦死。故余締思升陽散火，則邪汗自來，表邪自解而愈。更有手足溫，六脈出，又現紫 而愈者。再按夏秋外感疫痢，內伏暑熱，外被風寒雨濕，束其肌表，惡寒身痛，下痢純血，或下血水，或下黑色，胸前滿悶，嘔吐不食，誤用芩連大黃，則在表之疫邪內陷，不死不休。余亦用升陽散火湯，敗毒散，有汗大出而愈者，有發紫斑而愈者，若汗不出，則病不愈而斑不化矣，此又以發汗為化斑者也。夫痢疾中夾帶外感，人人知矣。夾帶發斑，人所不知也。霍亂中夾帶表邪，人知之者，霍亂中夾帶發斑，人所不知也。夫發斑而忌苦寒。人知之矣。化斑而忌寒涼，人所不知也。總之，有表癥，無汗脈浮，或脈伏，發表即是發斑。斑出而不化，熱不解，表癥尚在者，散表即是化斑。有汗，無表癥，脈沉數，清里即是發斑，斑出后，表解而里熱，清