收者，漿回而脹收也。結者，膿干而痂結也。收結如法，其功成矣。倘漿回而腫不消，膿成而痂不結，亦是真陽不足，身無熱，不能干漿化毒之故。膿漿充足，必賴陽氣熏蒸，方能結痂。陽氣二字，豈非痘癥始終必需之至寶。設此時氣體虛弱，不能結痂，必相其虛實，無非培補氣血，無不立見奇功。又有一種漿不能干而生蛆，謂之蛆痘，總由陽氣不足之故，俱宜大補元煎、大溫中飲相間服之，膿自干而蛆自化，痂結而愈。

痘毒

痘本胎毒，自內達外，若出痘時盡化為膿，痘后無余毒矣。當其初，總宜培補元陽，兼用散藥，毒瓦斯方能盡出，化而為膿。時師用黃芩、連翹、澤瀉等藥，在彼以為涼藥可以解毒，豈知痘乃胎中陰毒，得陽氣則行，得涼藥則滯，毒瓦斯因涼藥留滯于肌肉之內，痘后所以發為大疽，名之曰痘毒。皮色不變者居多，宜大溫中飲數劑，全愈。其色紅白相兼者，半陽半陰癥也，荊防地黃湯與大溫中飲相間服之，數日亦愈。倘已潰爛，亦以荊防地黃湯與大溫中飲相兼服之，計日可愈。荊防解其凝結，姜桂散其寒涼，所以可愈。倘時醫見之不分陰陽，統言火毒，仍用生地、連翹、銀花等藥，以致堅腫不消，潰爛不斂，清濃淋漓，久而不愈，漸致泄瀉不食，脾胃一敗，不斃鮮矣。若紅而帶紫者，乃陽癥也，方可以荊防地黃湯愈之，大便結者下之。然陰癥多，陽癥少，痘后并未見有陽癥之毒也。又后有痘毒色白方最效。

痘癥諸方

補中益氣湯∶此方補氣散毒，氣虛者初出痘時服三四劑，痘易起發。痘頂陷者亦宜服之。黨參三錢，黃 二錢，白術錢半，炙草一錢，當歸二錢，陳皮五分，升麻三分，柴胡三分，加姜煎，可與荊防地黃湯相間服之。

荊防地黃湯∶此方補血散毒，血虛者，初出痘時服三四劑，痘易灌漿，與前后各方相間服，無所不可，荊芥一錢，熟地四錢，山藥二錢，丹皮、防風、云苓、山萸、生草各一錢，加生姜二大片為引，加黃酒并沖服。

大溫中飲∶此方補氣血，散寒邪，提痘漿，散痘毒。凡痘頂不起，空殼無膿，嘔吐泄瀉，脾胃不開，痘色不紅，將欲塌陷，速宜煎服，并與大補元煎相間大劑連進，溫中散寒，立時起發，功難盡述。熟地五錢，白術三錢，山藥二錢，黨參三錢，黃 二錢，炙草二錢，柴胡二錢，麻黃一錢，肉桂一錢，泡姜一錢，加生姜三片，灶心土水煎濃，用夏布擰出藥汁，少加黃酒，多次灌之。不可減去麻黃，汗多者減之。

大補元煎∶此方大補氣血而專治痘癥誤服涼藥，嘔吐泄瀉，痘不起發，危在旦夕，速宜大劑連進，不可減去附子。與六味回陽飲相間服之，立見奇功，有鬼神莫測之妙。倘二、三劑后，泄瀉不止，酌加附子，更加龍骨、粟殼各一錢。倘泄瀉全止，減去附子，若附子太多，則小便閉塞。熟地五錢，黨參三錢，山藥二錢，杜仲二錢，棗仁二錢，枸杞二錢，萸肉一錢，炙草二錢，故紙二錢，白術三錢，肉桂二錢，附子一錢，加生姜三片，好核桃仁三個，打碎為引。痘后減去附子，只用肉桂數分，調理數劑，計日可復元。

六味回陽飲∶此方大補元陽，專治小兒氣血本虛，痘瘡白塌，或誤服涼藥，嘔吐泄瀉，將成慢驚，危在頃刻，速宜服此方，倘有轉頭，即加入大補元煎之內，同煎疊進，名返魂丹，真仙方也。附子二錢，炬姜一錢，當歸三錢，肉桂二錢，黨參三錢，炙草一錢，加胡椒細末三分，灶心土水澄清煎藥。或減去附子，亦名六味回陽飲。以多進為好。

白虎地黃湯∶此方去實火、解邪熱。專治小兒出痘，發熱不退，口渴喜冷，痘瘡黑陷，小便赤臊，大便閉結，口鼻氣熱等癥，酌加大黃以行為度。若二便清白，不喜飲冷，身雖大熱，乃是虛火。仍宜溫補，所謂甘溫退大熱。不可妄投此藥，此乃備而不可輕用之方也。

石膏一錢，生地一錢，當歸三錢，枳殼一錢，大黃錢半，木通二錢，生草一錢，澤瀉一錢，加燈心為引。熱退身涼，即宜以荊防地黃湯調理之。

治驗

一余外甥孫汪宣，六歲，向日體氣虛弱，偶爾感寒，或食涼物，即喘瀉發熱。素知其中虛生寒，宜用溫補，不宜寒涼。乾隆甲寅年出痘，醫師開方，皆是生地、銀花等藥。余曰∶藥性與氣體相違，何能對癥？因改用補中益氣湯加姜、桂，四劑、痘瘡結痂而愈。

一江姓子，二歲，發熱三日，痘已出齊，亦不甚多。痘科欲以大黃、連翹等藥灌之。余曰∶此藥灌下，作瀉一二次痘即收矣。彼不信，作瀉后痘果收。痘科用雛鴿子煮水灌之，次日忽有小痘暴出。余曰∶宜用補也明矣。奈痘師仍用小藥數粒，瀉利不止而斃。

一使女喜連，五歲，發熱一日，紅點遍身成片，痘師曰∶此名火燎苗，十二日癥也，萬不一活，堅云不必服藥。余徉應之，乃以大補元煎二劑，脾胃較健，四劑而苗齊漿足，惟形色晦暗，且不結痂，七劑而痂結，十劑而全愈矣。醫曰∶此痘能生，萬不可解。

一余胞侄文豹，周歲，出疹失于表散，疊用寒涼，泄瀉嘔吐，唇焦舌黑，已成慢驚，危在呼吸。余往視之，謂醫曰∶此涼藥逼火上沖之故，外雖極熱，內實真寒。醫曰∶唇焦舌黑，豈非實火！余曰∶泄瀉便清，豈非虛寒！天下豈有大便瀉，小便清之實火乎？醫不能答。

用案一魏明府之子，三歲，出痘甚稀，痘科用涼藥數劑，幸此兒體旺，雖未大瀉，而黑斑不退，知其真火被清也。痘后月余，頂間忽發一毒，皮色不變，大如酒杯，此涼藥凝滯故也。

余用大溫中飲，數劑而消。

一舒友子，十歲，滿頭潰爛，清膿血水，幾數十處。其父云∶此痘毒也，半年不愈。取出向日藥方，都是連翹、生地等涼藥。乃知是寒涼入胃，火無所根據，上沖頭頂，此即所謂虛陽貫頂也，宜引火歸源之法，用大補元煎兼加散藥，每日一劑，十日全愈。

一余胞侄，七歲，在常州、出痘甚稀，醫師以涼藥敗毒，當時雖未塌陷，而形狀已野狼狽不堪，一月后，右腿發一大疽，皮色不變。醫師堅稱火毒，仍以生地、銀花、黃芩、山楂、山梔等藥治之，一劑而脾胃更減，神氣昏沉，二劑而嘔吐泄瀉，三劑而隨服隨吐。庸醫不知藥不對癥，故胃中不受，而曰∶吐藥不吐味，以致瘡色晦暗，又數日不潰而殂。

一六安僧人某者，風雅能詩，二旬外發熱出痘，予往視，見其顆粒稀疏，根盤紅活，問其飲食有味，二便如常，彼求方藥，予曰∶如此好痘，可以不藥。次日，有痘師往，彼為之瀉火各種涼藥，每劑加大黃三錢，連服三劑，瀉利不止，痘瘡塌陷，絕口不食，數日而逝。

虛弱人出痘，誤服大黃、真是毒藥，試驗甚確，未敢隱諱，治痘者切宜猛省。

一予外孫汪陵，丙辰五月，尚未一周，向日便溏腰軟，氣血不足可知，忽發熱一日，周身出痘，稠密成片，痘頂各有小孔破流黃水，目瞠不能暫瞑，晝夜下利十余次，乳汁入口即從下竅流出，肛門無沿，空洞一穴。《痘書》云∶肛門如竹筒者不治。群醫袖手。余曰∶此即前發熱論中所謂陰毒太重，陽氣大虛癥也，非大加溫補，萬不能生。即將大補元煎，每劑用附子二錢，肉桂三錢，炮姜一錢五分，丁香末五分，胡椒末三分，濃煎濾汁，晝夜頻頻灌之，藥汁入口已從下竅流出，一連九次，灌完一劑。見者曰∶不必再灌，待時而已。幸其母細心體貼，曰∶藥雖流出，似覺較少，且灌藥一次，目瞑片刻，定是效驗。于是照原方不改分毫，如前法，每日一劑。又三劑，此兒竟能假寐片時，瀉下之物青黑中帶有黃色，知其胃氣生動也。照原方又進三劑，肛門有沿，瀉利稍止，痘頂小孔長滿，且已起發，全灌清漿。

照原方加龍骨末、粟殼各一錢，又進四劑，痘已全然結痂，至第十三日，痘痂落盡，斑點全無，肚腹亦好。聞者莫不稱奇。余識得此兒是虛寒之癥，用藥得宜，故有效耳。尋常泄瀉者亦可治。以上見《遂牛編》。

辨痘法

小兒發熱，五指梢及中指冷是痘疹，中指熱是風寒。

看耳法

耳后紅筋痘必輕，紫筋起處重沉沉。

兼青帶黑尤難治，用藥精詳也得生。

辟穢氣法

凡犯房事、經水、生產穢氣，以大棗燒煙解之。若防發癢者，以樺皮和大棗燒煙解之。

被酒氣犯者，以葛根、茵陳蒿燒煙解之。犯五辛氣者，以生姜燒煙解之。被死尸氣及癘氣所犯者，以大黃、蒼術燒煙解之。被狐臭犬羊氣犯者，則燒楓樹葉解之。若遇風雨時者，則燒蒼術、楓樹葉解之。若血少而漿難之痘，則忌燒蒼術，蓋恐愈燥而漿愈難耳。若遇諸惡氣，則以乳香燒煙熏之，以胡荽酒噴之。俗有煮醋熏痘者，以醋能活血，殊不知醋收斂，大非所宜也。

暑月出痘

房中多置涼水，以收熱氣，心自清涼。

冬月出痘

房中多置炭火以除寒，使血氣和暢為妙。

出痘兒睡不可驚動

此最要緊。一經驚動，則易成痘前痘后驚內，抑且停漿不發。

二十四項方

一、腎經發痘初熱腰痛，身如打傷，背不能伸，或連尾脊骨痛，雄雞一只，剖開雞腹，取出肝腸，立將燒酒一杯噴雞腹內，安放腰上用帶緊縛，限一炷香久為度，其雞即青臭不可聞。連用二三只，其痛自止痘亦出。凡用此方，必戒殺放生，以為小兒種福。

二、心經發痘忽然抽掣。此癥與急驚相同，用桃樹皮、蔥子、燈心，共搗爛，敷囟門、肚臍及手心足心，限一炷香為度，則驚自醒而痘自出。又于手足合骨處、用燈火各燒一下，以散風痰。

三、小兒體性怯弱，或因吐瀉之后元氣愈虧不能勝毒，汗出如珠，四肢厥冷，似睡非睡，眼中露白，此癥與慢驚相似乃危癥也。急用大附子四錢，干姜四錢，丁香三錢，陳淡豆豉三錢，小雄雞一只，共搗爛，再用燒酒略炒溫，敷臍上及兩足心，急換一二次，其痘自出。

若有泄瀉，加灶心土三錢。

四、后生輩或失陽之癥方發痘，欲出不出，狂言亂語。此痘毒不出，郁火攻心。既不敢用清涼之藥以解毒，又恐驟用補劑以助火，此最難措手之癥。急用雄雞一只，生剖開腹去腸雜，以燒酒噴之，敷于臍上，其痘自出，其語亦止。凡欲補而不敢補，其痘不能出者，俱用此方，此從外托內，神妙無比，切勿視為尋常。或遍身疼痛，乃毒出腎經，用黑豆一升，煮熟擂敷腰上即止。蓋黑豆能解腎經痘毒也。

五、少年出痘，或當色后誤為發散傳為陰癥，新生雞蛋三個，取蛋白調乳服，再用艾火灸肚臍四圍，及臍下寸余；又扯起陽物，離糞門各一半灸七焦，其陽自回。

六、女人天癸已至，當出痘之際經水忽行，一則懼其穢氣相沖，二則懼其血衰不能化毒。此最危險之癥，急取桃樹上寄生，擂爛敷足心，三炷香久為度，經水自回，痘亦萬全。

又方∶月月紅花（又名月季花），取花與枝葉煎酒服，并煎濃湯周身洗浴，神效。

又方∶老杉樹皮、舊棕、胎發、共燒灰、調酒服，立止。

七、孕婦出痘激動其胎又不得下，或胎死腹中而不能出。此至危之候，宜取路上推車蟲（又名推屎蟲，即蜣螂也）及所推泥丸，一并焙干，研為細末，加威靈仙同研，用酒調為丸，納臍中，將膏藥貼住（不論何項膏藥），三炷香久為度，其胎即下。如經不能，亦可以通。

八、孕婦出痘腹中作痛，乃胎動也。若不頂住，一經臨產則氣血兩敗痘必不全。急宜內服安胎散（照婦科內安胎方服之），外用蓮蓬殼、益母草各三錢（燒存性），艾葉三錢，共為末九、少年出痘吐血或鼻血不止，此虛火上炎血不歸經。宜取白果擂水服，后將柏樹上寄生二兩，山梔根（去梗）二兩，共擂爛敷臍中，連換三次，其血即止。未止，即照鼻十、痘當起脹之時忽然便血，血即下漏，安能起脹，最危急也。用地榆、生大黃、紅花根，共為末，燒酒調勻，敷尾脊骨，三炷香久為度。連換三次，其血自止。如痘內夾有斑癥，或夾丹癥（形如斑點者是），用土朱、紫草，為末敷之，即退。

十一、肝經出痘，大便下血，眼紅氣粗，丹痧滿面，紫黑不起，白頸蚯蚓七條（焙干），栝蔞仁三十粒（去油），杏仁十五粒（去皮尖），共研末，陳茶調勻，作餅貼臍，一炷香久為度十二、肺經出痘，滑精夢遺，咳嗽失音，不省人事，取新生雞蛋一個，略開一孔去黃白，只用蛋殼，將元參一兩取汁灌于蛋殼之中，用紙封固，再將熟黑豆搗爛包裹蛋殼，置火中煨一炷香久為度，取出冷透火氣，將元參汁與服，其音自清，而嗽亦止。

十三、小腸經出痘，遍身發斑，片紅片紫如云如霞，無痘出現，不省人事。急將悉尼與食，又將芙蓉花、川椒、胡椒共為末，紙卷為條，蘸麻油用燈盞盛之照于被內，覆蓋一時，其斑自退，而痘自出矣。

十四、胃經出痘，咽喉閉塞，或致失聲，不思飲食，上吐蛔蟲，下瀉惡血，急將綠豆為末，以雞蛋白調之，喉閉則敷于頸，吐蛔則敷于臍上，瀉血則敷臍下。

十五、命門出痘，鎖眉刺心，煩悶不安，大熱不退，生艾葉一兩，黑豆一撮，白芥子三錢，醋煮一滾為度，共擂爛作餅敷心前，連換數次，熱退心安。

十六、腎經出痘，尾脊骨疼痛，日夜不安，芙蓉根、馬鞭草，共擂爛，炒溫敷尾脊骨上，其痛立止。

十七、時值瘧疾而復出痘，口吐白涎，咳嗽失聲，生姜切片，包大附子煨，再取姜汁和當歸、生地、白芍，共搗爛敷臍中，二炷香久為度，白涎自止。

十八、痘見脾經，甚為美也。然防禁不周，穢污相沖，痘不起發，狂言亂語，遍身癢塌，抓破出血，聲啞氣急，急用石膏、寒水石、麝香、郁金、甘草共煮透，去甘草，滓又煮干為末，用蜜調敷胸前，譫語自止，而痘亦起發矣。