附錄：柳河仲××來函：庚午季秋，偶覺心中發涼，服熱藥數劑無效。遷延旬日，陡覺涼氣上沖腦際，頓失知覺，移時始蘇。日三四發。屢次延醫延醫不愈。乃病不犯時，心猶清白，遂細閱《衷中參西錄》，忽見夫子治坐則左邊下墜，睡時不敢向左側之醫案，斷為肝虛。且謂黃 與肝木有同氣相求之妙用，遂重用生黃 治愈。乃恍悟吾睡時亦不能左側，知病源實為肝虛，其若斯之涼者，肝中所寄之相火衰也。爰用生箭 二兩，廣條桂五錢，因小便稍有不利，又加椒目五錢。煎服一劑，病大見愈。遂即原方連服數劑，全愈。

5．山萸肉解

山萸肉：味酸性溫。大能收斂元氣，振作精神，固澀滑脫。因得木氣最濃，收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，治肝虛自汗，肝虛脅疼腰疼，肝虛內風萌動，且斂正氣而不斂邪氣，與他酸斂之藥不同，是以《神農本草經》謂其逐寒濕痹也。其核與肉之性相反，用時務須將核去凈，近閱醫報有言核味澀，性亦主收斂，服之恒使小便不利，椎破嘗之，果有有澀味者，其說或可信。

山茱萸得木氣最濃，酸收之中，大具開通之力，以木性喜條達故也。《神農本草經》謂主寒濕痹，諸家本草，多謂其能通利九竅，其性不但補肝，而兼能利通氣血可知，若但視為收澀之品，則淺之乎視山茱萸矣。

【附案】一人年四十余，外感痰喘，愚為治愈。但脈浮力微，按之即無。愚曰：“脈象無根，當服峻補之劑，以防意外之變。”病家謂病患從來不受補藥，服之則發狂疾，峻補之藥，實不敢用。

愚曰：“既畏補藥如是，備用亦可。”病家根據愚言。遲半日忽發喘逆，又似無氣以息，汗出遍體，四肢逆冷，身軀后挺，危在頃刻。急用凈萸肉四兩，爆火煎一沸，即飲下，汗與喘皆微止。又添水再煎數沸飲下，病又見愈。復添水將原渣煎透飲下，遂汗止喘定，四肢之厥逆亦回。

鄰村李××，年二十余，素傷煙色，偶感風寒，醫者用表散藥數劑治愈。間日，忽遍身冷汗，心怔忡異常，自言氣息將斷，急求為調治。診其脈浮弱無根，左右皆然。愚曰：“此證雖危易治，得萸肉數兩，可保無虞。”急取凈萸肉四兩，人參五錢。先用萸肉二兩煎數沸，急服之，心定汗止，氣亦接續，又將人參切作小塊，用所余萸肉煎濃湯，送下病若失。

一人年四十八，大汗淋漓，數日不止，衾褥皆濕，勢近垂危，詢方于愚。俾用凈萸肉二兩，煎湯飲之，汗遂止。翌晨，迎愚診視，其脈沉遲細弱，而右部之沉細尤甚，雖無大汗，遍體猶濕。疑其胸中大氣下陷，詢之，果覺胸中氣不上升，有類巨石相壓，乃恍悟前次之大汗淋漓，實系大氣陷后，衛氣無所統攝而外泄也，遂用生黃一兩，萸肉、知母各三錢，一劑胸次豁然，汗亦盡止，又服數劑以善其后。

奉天友人田××妻，年五十余，素有心疼證，屢服理氣活血之藥，未能除根。一日反復甚劇，服藥數劑，病未輕減。田××見既濟湯后，載有張××所治心疼醫案，心有會悟，遂用其方加沒藥、五靈脂各數錢，連服數劑全愈，至此二年，未嘗反復。由是觀之，萸肉誠得木氣最濃，故味雖酸斂，而性仍條暢，凡肝氣因虛不能條暢而作疼者，服之皆可奏效也。

山萸肉之性，又善治內部血管，或肺絡破裂，以致咳血吐血久不愈者（補絡補管湯下載有醫案宜參觀）。

山萸肉之性，又善熄內風。族家嫂，產后十余日，周身汗出不止，且四肢發搐，此因汗出過多而內風動也。急用凈萸肉、生山藥各二兩，俾煎湯服之，兩劑愈。

至外感之邪不凈而出汗者，亦可重用山萸肉以斂之。邑張××之子，年十八九，因傷寒服表藥太過，汗出不止，心中怔忡，脈洪數不實，大便數日未行。為疏方，用凈萸肉、生山藥、生石膏各一兩，知母、生龍骨、生牡蠣各六錢，甘草二錢，煎服兩劑全愈。

門生萬××，曾治一壯年男子，因屢經惱怒之余，腹中常常作疼。他醫用通氣、活血、消食、祛寒之藥，皆不效。診其脈左關微弱，知系怒久傷肝，肝虛不能疏泄也。遂用凈萸肉二兩，佐以當歸、丹參、柏子仁各數錢，連服數劑，腹疼遂愈。后凡遇此等證，投以此方皆效。

山茱萸之核原不可入藥，以其能令人小便不利也。而僻處藥坊所賣山茱萸，往往核與肉參半，甚或核多于肉。即方中注明去凈核，亦多不為去，誤人甚矣。斯編重用山茱萸治險證之處甚多。凡用時愚必自加檢點，或說給病家檢點，務要將核去凈，而其分量還足，然后不至誤事。又山萸肉之功用，長于救脫，而所以能固脫者，因其味之甚酸，然間有嘗之微有酸味者，此等萸肉實不堪用。用以治險證者，必須嘗其味極酸者然后用之，方能立建奇效。

6．白術解

白術：性溫而燥，氣香不竄，味苦微甘微辛。善健脾胃，消痰水，止泄瀉。治脾虛作脹，脾濕作渴，脾弱四肢運動無力，甚或作疼。與涼潤藥同用，又善補肺；與升散藥同用，又善調肝；與鎮安藥同用，又善養心；與滋陰藥同用，又善補腎，為后天資生之要藥。故能于肺、肝、腎、心四臟皆能有所補益也。

【附案】一婦人年三十許，泄瀉半載，百藥不效，脈象濡弱，右關尤甚，知其脾胃虛也，俾用生白術軋細焙熟，再用熟棗肉六兩，和為小餅，爐上炙干，當點心服之，細細嚼咽，未盡劑而愈。

一婦人因行經下血不止，服藥旬余無效，勢極危殆。診其脈象浮緩，按之即無，問其飲食不消，大便滑瀉。

知其脾胃虛甚，中焦之氣化不能健運統攝，下焦之氣化因之不固也。遂于治下血藥中加白術一兩，生雞內金一兩，服一劑血即止，又服數劑以善其后。

一人年二十二，喘逆甚劇，脈數至七至，投以滋陰兼納氣降氣之劑，不效。后于方中加白術數錢，將藥煎出，其喘促亦至極點，不能服藥，將藥重溫三次，始強服下，一劑喘即見輕，連服數劑全愈。后屢用其方以治喘證之劇者，多有效驗。

一少年咽喉常常發干，飲水連連不能解渴。診其脈微弱遲濡，當系脾胃濕寒，不能健運，以致氣化不升也。

投以四君子湯加干姜、桂枝尖，方中白術重用兩許，一劑其渴即止。

7．赭石解

赭石：色赤，性微涼。能生血兼能涼血，而其質重墜，又善鎮逆氣，降痰涎，止嘔吐，通燥結，用之得當，能建奇效。其原質為鐵養化合而成，其結體雖堅而層層如鐵銹（鐵銹亦鐵養化合），生研服之不傷腸胃，即服其稍粗之末亦與腸胃無損。且生服則養氣純全，大能養血，故《神農本草經》謂其治赤沃漏下；《日華諸家本草》謂其治月經不止也。若 用之即無斯效，之復以醋淬之，尤非所宜。且性甚和平，雖降逆氣而不傷正氣，通燥結而毫無開破，原無需乎 也。其形為薄片，迭迭而成，一面點點作凸形，一面點點作凹形者，方堪入藥。

赭石為鐵養化合，性同鐵銹，原不宜 。徐靈胎謂若 之復用醋淬，即能傷肺。此書諸方中有赭石者，皆宜將生赭石軋細用之。

【附案】鄰村遲某，年四十許，當上脘處發瘡，大如核桃，破后調治三年不愈。瘡口大如錢，自內潰爛，循脅漸至背后，每日自背后排擠至瘡口流出膿水若干。求治于愚，自言患此瘡后三年未嘗安枕，強臥片時，即覺有氣起自下焦，上逆沖心。愚曰：“此即子瘡之病根也。”俾用生芡實一兩，煮濃汁送服生赭石細末五錢，遂可安臥。又服數次，徹夜穩睡。蓋氣上逆者乃沖氣之上沖，用赭石以鎮之，芡實以斂之，沖氣自安其宅也。繼用活絡效靈丹，加生黃 、生赭石各三錢煎服，日進一劑，半月全愈。

鄰村毛姓少年，于傷寒病瘥后，忽痰涎上壅，杜塞咽喉，幾不能息。其父知醫，用手大指點其天突穴（宜指甲貼喉，指端著穴，向下用力，勿向內用力），息微通，急迎愚調治。遂用香油二兩，燉熱調麝香一分灌之，旋灌旋即流出痰涎若干。繼用生赭石一兩，人參六錢，蘇子四錢，煎湯，徐徐飲下，痰涎頓開。

周姓婦，年三十許，連連嘔吐，五六日間，勺水不存，大便亦不通行，自覺下脘之處疼而且結，凡藥之有味者入口即吐，其無味者須臾亦復吐出，醫者辭不治。后愚診視其脈有滑象，上盛下虛，疑其有妊，詢之月信不見者五十日矣，然結證不開，危在目前，《內經》謂“有故無殞亦無殞也”。遂單用赭石二兩，煎湯飲下，覺藥至結處不能下行，復返而吐出。繼用赭石四兩，又重羅出細末兩許，將余三兩煎湯，調細末服下，其結遂開，大便亦通，自此安然無恙，至期方產。

或問：赭石，《名醫別錄》謂其墜胎，今治妊婦竟用赭石如此之多，即幸而奏效，豈非行險之道乎？答曰：愚生平治病，必熟籌其完全而后為疏方，初不敢為孤注之一擲也。赭石質重，其鎮墜之力原能下有形滯物，若胎至六七個月時，服之或有妨礙，至受妊之初，因惡阻而成結證，此時其胞室之中不過血液凝結，赭石毫無破血之弊，且有治赤沃與下血不止之效，重用之亦何妨乎？況此證五六日間，勺飲不能下行，其氣機之上逆，氣化之壅滯，已至極點，以赭石以降逆開壅，不過調臟腑之氣化使之適得其平，又何至有他虞乎？廣平縣呂××妻，年二十余，因惡阻嘔吐甚劇。九日之間飲水或少存，食物則盡吐出。延為診視，脈象有力，舌有黃苔，詢其心中發熱，知系夾雜外感，遂先用生石膏兩半，煎湯一茶杯，防其嘔吐，徐徐溫飲下，熱稍退。繼用生赭石二兩，煎湯一大茶杯，分兩次溫飲下，覺行至下脘作疼，不復下行轉而上逆吐出，知其下脘所結甚堅，原非輕劑所能通。亦用生赭石細末四兩，從中再羅出極細末一兩，將余三兩煎湯，送服其極細末，其結遂開，從此飲食順利，及期而產。

一室女，中秋節后，感冒風寒，三四日間，胸膈滿悶，不受飲食，飲水一口亦吐出，劇時恒以手自撓其胸。脈象滑實，右部尤甚，遂單用生赭石細末兩半，俾煎湯溫飲下，頓飯頃仍吐出。

蓋其胃口皆為痰涎壅滯，藥不勝病，下行不通復轉而吐出也。遂更用赭石四兩，煎湯一大碗，分三次陸續溫飲下，胸次遂通，飲水不吐。翌日，脈象洪長，其舌苔從先微黃，忽變黑色，又重用白虎湯連進兩大劑，每劑用生石膏四兩，分數次溫飲下，大便得通而愈。

曲××，年三十余，得瘟病，兩三日惡心嘔吐，五日之間飲食不能下咽，來院求為延醫。其脈浮弦，數近六至，重按無力，口苦心熱，舌苔微黃。因思其脈象浮弦者，陽明與少陽合病也，二經之病機相并上沖，故作嘔吐也，心熱口苦者，內熱已實也，其脈無力而數者，無谷氣相助又為內熱所迫也。因思但用生赭石煮水飲之，既無臭味，且有涼鎮之力，或可不吐。遂用生赭石二兩，煎水兩茶杯，分二次溫飲下，飲完仍復吐出，病患甚覺惶恐，加以久不飲食，形狀若莫可支持。愚曰：“無恐，再用藥末數錢，必能立止嘔吐。”遂單用生赭石細末五錢，開水送服，覺惡心立止，須臾胸次通暢，進薄粥一杯，下行順利。從此飲食不復嘔吐，而心中猶發熱，舌根腫脹，言語不利，又用生石膏一兩，丹參、乳香、沒藥、連翹各三錢，連服兩劑全愈。

癸亥秋，李××之族姊，周身灼熱，脈象洪實，心中煩躁怔忡，飲食下咽即嘔吐，屢次所服之藥，亦皆嘔吐不受。視其舌苔黃濃，大便數日未行，知其外感之熱已入陽明之府，又挾胃氣上逆，沖氣上沖也。為疏方，用生赭石細末八錢，生石膏細末兩半，蔞仁一兩，玄參、天冬各六錢，甘草二錢，將后五味煎湯一大茶杯，先用開水送服赭石細末，繼將湯藥服下，遂受藥不吐，再服一劑全愈。

一婦人，年近五旬，得溫病，七八日表里俱熱，舌苔甚薄作黑色，狀類舌斑，此乃外感兼內虧之證。醫者用降藥兩次下之，遂發喘逆。令其子兩手按其心口，即可不喘。須臾又喘，又令以手緊緊按住，喘又少停。診其脈尺部無根，寸部搖搖，此將脫之候也。時當仲夏，俾用生雞子黃四枚，調新汲井泉水服之，喘稍定。可容取藥。遂用赭石細末二錢同生雞子黃二枚，溫水調和服之，喘遂愈，脈亦安定。繼服參赭鎮氣湯以善其后。

友人毛××曾治一婦人，胸次郁結，飲食至胃不能下行，時作嘔吐。毛××用赭石細末六錢，濃煎人參湯送下，須臾腹中如爆竹之聲，胸次胃中俱覺通豁，至此飲食如常。

友人高××曾治一人，上焦滿悶，艱于飲食，胸中覺有物窒塞。醫者用大黃、蔞實陷胸之品十余劑，轉覺胸中積滿，上至咽喉，飲水一口即溢出。高××用赭石二兩，人參六錢為方煎服，頓覺窒塞之物降至下焦。又加當歸、肉蓯蓉，再服一劑，降下瘀滯之物若干，病若失。

友人李××曾治一人，寒痰壅滯胃中，嘔吐不受飲食，大便旬日未行。用人參八錢、干姜六錢、赭石一兩，一劑嘔吐即止。又加當歸五錢，大便得通而愈。

門人高××曾治一叟，年七十余，得呃逆證，兼小便不通，劇時覺杜塞咽喉，息不能通，兩目上翻，身軀后挺，更醫數人治不效。高××診其脈浮而無力，遂用赭石、臺參、生山藥、生芡實、牛蒡子為方投之，呃逆頓愈。又加竹茹服一劑，小便亦通利。