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第81章 外集(15)

黑奴丸,渴比常而倍加;黃芩、釜底煤、芒硝、灶突墨、梁上塵、小麥奴、麻黃、大黃各等分為末,蜜丸彈子大。每一丸,新汲水化服,須臾發(fā)寒汗出而瘥,未汗再服,須見(jiàn)微利。如不大渴,不可輕用。治陽(yáng)毒發(fā)斑,煩躁大渴倍常,脈洪大數(shù)實(shí)。

豬苓湯,渴后嘔而不止。

怫郁汗下胃虛,桂枝參苓;桂枝參苓湯:桂枝、芍藥各三錢(qián),人參、茯苓各二錢(qián),甘草一錢(qián),姜、棗煎溫服。治汗吐下后,胃虛而噦,怫郁面赤。

戴陽(yáng)陰火躁悶,益元附草。

陶氏益元湯:甘草二錢(qián),附子、炮干姜、人參各一錢(qián),五味子二十粒,麥門(mén)冬、黃連、知母各七分,艾三分,蔥三莖,姜一片,棗二枚,水煎,臨熟入童便三匙,頓冷服。治無(wú)頭疼,有身熱,躁悶面赤,飲水不得入口,乃氣弱無(wú)根虛火泛上,名曰戴陽(yáng)證,是以用附子之咸補(bǔ)腎,姜、蔥之辛潤(rùn)腎,甘草、參、麥甘以緩之,五味酸以收之,連、艾、知母苦以發(fā)之。經(jīng)曰:火淫于內(nèi),治以咸冷,佐以苦辛,以甘緩之,以酸收之,以苦發(fā)之、降之是也。

麻黃升麻(湯),目盲鼻衄收功;麻黃、升麻、芍藥、黃芩、石膏、茯苓、甘草各等分,姜煎熱服微汗。治傷寒太陽(yáng)不解,血隨氣壅,鼻衄,俗謂紅汗。一方加桂枝、歸尾、天門(mén)冬、知母、葳蕤、白術(shù)、干姜。治傷寒六七日,邪傳厥陰,大下后,寸脈沉遲,尺脈不至,咽喉不利,唾吐膿血,手足厥逆,泄不止者難治。方意以大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,汗以發(fā)之。是用麻黃、升麻之甘以發(fā)浮熱,當(dāng)歸、桂、姜之辛以散寒,知母、黃芩之苦以涼心去熱,茯苓、白術(shù)之甘以緩脾生津;芍藥之酸以收逆氣,葳蕤、門(mén)冬、石膏、甘草之甘以潤(rùn)肺除熱。

升陽(yáng)散火,叉手冒心是寶。

陶氏升陽(yáng)散火湯:人參、當(dāng)歸、柴胡、芍藥、黃芩、甘草、白術(shù)、麥門(mén)冬、陳皮、茯神各等分,姜三片,棗一枚,入熟金同煎服。治撮空證。乃肝熱乘肺,元?dú)馓撊醪荒苤鞒?,以致譫語(yǔ)神昏,不省人事。溺利者可治,不利者死。如有痰加姜汁、半夏,便燥譫渴加大黃,泄漏加升麻、炒白術(shù)。

柴芍枳甘,何憂熱厥似陰;四逆散:甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥各一錢(qián)為末,每二錢(qián),米飲下。方意以邪漸入深,則手足漸冷,是以用枳實(shí)之苦,佐甘草以瀉里熱;芍藥之酸,以收陰氣;柴胡之苦,以發(fā)表熱。經(jīng)曰:熱淫于內(nèi),以酸收之,以苦發(fā)之是也。如咳者,肺寒氣逆,下痢者,肺與大腸為表里,加五味子以收逆氣,干姜以散肺寒;悸者,氣虛而不能通行,心下筑筑然悸動(dòng),加桂枝以導(dǎo)陽(yáng)氣;小便不利,加茯苓以淡滲之;里虛腹痛,加附子以補(bǔ)虛;泄利后重,下焦氣滯也,加韭白以滯氣滯。凡腎病體有熱者,皆可服之。

青布生姜,可洗舌苔裂槁。

擦舌法:凡苔白而滑者,用生姜蘸蜜擦之;苔黃赤燥澀者,用真青布裹指蘸冷水頻頻擦之。熱輕者,其苔易脫;重者,擦而難脫,必大下,津液還而苔退。若下后,依然唇口燥極,身發(fā)大熱,苔結(jié)不減或黑者,死。

口燥內(nèi)亡津液,挾火滋陰養(yǎng)榮;滋陰養(yǎng)榮湯:當(dāng)歸二錢(qián),人參、生地各一錢(qián)半,麥門(mén)冬、芍藥、知母、黃柏各一錢(qián),五味子十四粒,甘草四分,水煎溫服。治汗下過(guò)多,內(nèi)亡津液,或病后水虧火炎,口燥咽干。

氣喘腹有濡滿,屬陰化痰生脈。

汗下后氣虛痰壅者,二陳湯加姜汁、竹瀝,凡喘多痰皆宜。氣虛者,加味生脈散:五味子三錢(qián),人參、麥門(mén)冬、杏仁、陳皮各二錢(qián),姜五片,棗二枚,水煎溫服。治手足厥逆,脈伏喘促者危,姑以此救之。氣虛甚者,單人參湯:人參五錢(qián),甚者一兩,水一盞半,煎至半盞服之。喘定者生,不定者死。治元?dú)馑靥?,傷寒汗下后,氣短氣喘,目反脈微,精神困怠。如血虛加當(dāng)歸,脈不至加麥門(mén)冬、五味子,手足厥逆加干姜,冷甚加附子,兼瀉加白術(shù)。

汗后喘微者,桂杏麻石要叮嚀;桂枝加樸杏湯:治太陽(yáng)病汗下后微喘者,此表未解也,宜桂枝湯以散風(fēng)邪,加濃樸一錢(qián)半,杏仁一錢(qián)以降氣。

麻杏石甘湯:麻黃三錢(qián),杏仁一錢(qián)半,甘草一錢(qián),石膏五錢(qián),水煎溫服。治汗下后,汗出而喘,身無(wú)大熱者。

方意以汗出而喘,有大熱者,里熱甚也;無(wú)大熱者,表邪甚也,宜此湯以散其邪。或疑汗下后同劑者,蓋汗下雖不同,而邪在表則一也。凡汗吐下后,治法相同,經(jīng)所謂若汗若吐若下者是矣。

下后喘逆者,葛根芩連(湯)宜選擇。

葛根三錢(qián),黃芩、黃連各二錢(qián),甘草一錢(qián),姜三片,棗二枚,水煎溫服。治太陽(yáng)桂枝證,誤下自利不止,脈促,喘而汗出。方意以誤下則腸胃虛而為熱所乘,遂協(xié)熱自利不止,脈促者為陽(yáng)盛,知表未解也。若脈微,邪在里也。凡病自汗出而喘者,乃邪氣外甚所致;因喘而汗出者,乃里熱氣逆所致。故用葛根、甘草之甘以散表邪,芩、連之苦以除里熱。

汗下虛噦,姜芩連參橘皮竹茹最靈;干姜芩連人參湯:干姜、黃芩、黃連、人參各三錢(qián),水煎溫服。治傷寒食入即吐,謂之寒格。及曾經(jīng)汗下,關(guān)遲,胃虛冷嘔吐。方意以參、姜之甘辛以補(bǔ)正氣,芩、連之苦以通寒邪內(nèi)格。橘皮竹茹湯:人參三錢(qián),陳皮五錢(qián),甘草一錢(qián),竹茹一團(tuán),姜五片,水煎溫服。治四時(shí)傷風(fēng)寒冷濕,鼻塞喉鳴,上氣不得下而咳嗽。

陰證呃逆,羌活丁茴橘皮干姜任責(zé)。

羌活附子湯:羌活一錢(qián),炮附子半枚,茴香、丁香、干姜各一錢(qián)半,水煎入鹽一撮,熱服。治陰證內(nèi)寒,厥而嘔逆。橘皮干姜湯:陳皮二錢(qián),通草、干姜各一錢(qián),人參一錢(qián)半,水煎服。治傷寒初病,但惡寒不發(fā)熱,口中和,脈微細(xì)而呃逆者,此寒邪客中焦而氣不得伸也?;蚣影胂?、生姜、丁香、柿蒂尤妙。

大橘小橘,嘔吐煩冷分嘗:大橘皮湯:陳皮、甘草各二錢(qián),人參五錢(qián),姜七片,水煎服。治嘔噦胸滿,虛煩不安。小橘皮湯:陳皮五錢(qián),生姜一兩,水煎溫服。治嘔噦、手足厥冷。

大半小半,呃噎痰飲不食。

大半夏湯:半夏、茯苓、生姜各二錢(qián)半,臨臥水煎服。治傷寒痰證及惡心舡暈。如痰熱加甘草,胃不和加陳皮。小半夏湯:半夏五錢(qián),生姜一兩,水煎溫服。治呃逆,谷氣入口即吐,及發(fā)汗后水藥不下。

水不入而搗姜汁,更煎半夏以寬胸;生姜汁半夏湯:半夏五錢(qián),水一盞半,煎至半盞,入生姜汁半盞和勻,稍溫緩緩服之。凡嘔吐藥忌頓服。

治胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,憒憒無(wú)奈何者。

渴后嘔而忌柴胡,須赤茯苓以快膈。

赤茯苓湯:赤茯苓五錢(qián),陳皮、人參各二錢(qián),白術(shù)、川芎、半夏各一錢(qián),水煎,入姜汁一匙調(diào)服。治飲水過(guò)多,水停心下,痞滿,頭痛頭汗,為水結(jié)胸;或先渴后嘔;或厥陰消渴氣上沖;或汗下后,身體振搖,筋惕肉。

衄血生地芩連,或茅花湯而單煎;陶氏生地芩連湯:生地,黃芩、黃連、山梔、川芎、芍藥、柴胡、桔梗、甘草、犀角,棗一枚,水煎,臨熟入茅根,或藕節(jié)搗汁,磨京墨調(diào)服。治鼻衄成流,一切去血過(guò)多,譫語(yǔ)失神,撮空閉目,不知人事。生地芩連湯:生地、川芎、當(dāng)歸各七分,赤芍、山梔、黃芩、黃連各三分,防風(fēng)二分,水煎,徐徐呷之。脈實(shí)者加大黃下之。治婦人血風(fēng)證,因崩大脫血,或前后去血;及男子去血過(guò)多,因而涸燥,其熱未除,循衣摸床,撮空閉目,不省人事,揚(yáng)手?jǐn)S足,錯(cuò)語(yǔ)失神,脈浮弦而虛,內(nèi)有燥熱之極,氣粗鼻干,上下通燥,危證。凡氣分燥閉者,用大承氣湯;血分燥閉者,宜此湯以降血中之火。茅花湯:?jiǎn)蚊┗ㄒ淮蟀眩瑹o(wú)花用根,洗凈搗碎,水煎濃汁服之。或加藕節(jié)同煎尤妙,治衄血不止。

吐血黃連柏皮,或綠袍散以外塞。

黃連柏皮湯:黃連、黃柏、黃芩各二錢(qián),水煎,臨熟入阿膠一錢(qián)半,煮烊溫服。治熱毒吐血。綠袍散:黃柏、薄荷、芒硝、青黛各等分為末,入冰片少許,掩上牙床即止。治齒縫出血。

救火逆驚狂身痛,柴胡龍蠣鉛丹;救逆湯:桂枝、蜀漆各三錢(qián),甘草二錢(qián),牡蠣四錢(qián),龍骨二錢(qián)半,姜五片,棗三枚,水二盞,先煎蜀漆十余沸,入諸藥煎至八分服。方意以汗出亡陽(yáng),則心虛神浮驚狂,與桂枝湯以解未盡之表邪;芍藥益陰,非亡陽(yáng)所宜,故去之;火邪錯(cuò)逆,加蜀漆之辛以散之;神氣脫亡,加龍、蠣之澀以收神固陽(yáng)。本草云:澀可去脫是也。

桂甘龍骨牡蠣湯:桂枝一錢(qián)半,甘草、牡蠣、龍骨各一錢(qián),水煎服,治一切火逆及誤下里虛,又加溫針,致生煩躁驚狂遺精等證。是用桂、甘之辛甘,以散經(jīng)中之火邪;龍、蠣之澀,以收浮越之正氣。柴胡龍骨牡蠣湯;柴胡三錢(qián),黃芩、人參、龍骨、牡蠣、茯苓、桂枝、鉛丹、半夏各一錢(qián)半,姜五片,棗二枚,水二盞,煎至一盞,入大黃二錢(qián),再煎二三沸,溫服。方意以傷寒八九日,邪氣將復(fù)傳陽(yáng)經(jīng),誤下虛其里而熱不解,以致胸滿煩驚,譫語(yǔ),小便不利,皆心胃熱而津液不行故也。又一身重痛不可轉(zhuǎn)側(cè)者,陽(yáng)氣內(nèi)行而不營(yíng)于表也。宜小柴胡以除胸滿,加龍、蠣、鉛丹以斂神氣,茯苓以行津液利便,大黃以除胃熱,桂枝以行陽(yáng)氣,而解身重錯(cuò)雜之邪。

止譫語(yǔ)錯(cuò)亂呻吟,梔子芩連黃柏。

黃連解毒湯:黃連、黃芩、黃柏、山梔各二錢(qián)半,水煎溫服。治傷寒汗后,或因飲酒復(fù)劇,苦悶干嘔,口燥呻吟,錯(cuò)語(yǔ)煩躁,不得睡臥。兼治胃熱吐血,一切熱毒、臟毒等證。

咽痛豬膚甘桔,而半桂可起伏寒;豬膚湯:豬膚一兩,水一盞,煎至五分,入白蜜一合,白粉半合,熬香熟和勻相得服之。治陽(yáng)經(jīng)傳入少陰,客熱下利,咽痛胸滿。及脈陰陽(yáng)俱緊,主無(wú)汗,而有汗曰亡陽(yáng),法當(dāng)咽痛,此屬少陰。方意以豬水畜,其氣入腎,是以豬膚能解少陰客熱,加白蜜以潤(rùn)燥除煩,白粉以益氣斷利。單甘草湯:甘草一兩,水一盞半,煎至一盞,日進(jìn)三服。治陽(yáng)邪傳少陰,客熱咽痛。如寒熱相搏咽痛,加桔梗五錢(qián),名甘桔湯。方意以甘草甘平以除熱,桔梗辛溫以散寒,甘、桔相合以調(diào)寒熱,而和少陰之氣也。半桂湯:半夏、桂枝、甘草各二錢(qián),姜五片,水一盞半,煎至七分,徐徐咽之。治少陰客寒下利,脈微弱而咽痛。是以用半夏、桂枝辛以散寒,甘草之甘以緩正氣。

喉塞龍骨烏扇,而雞殼能開(kāi)音啞。

黃連龍骨湯:黃連三錢(qián),龍骨一錢(qián)七分,黃芩、芍藥各二錢(qián),水煎溫服。治少陰腹痛,脈沉細(xì),有熱而咽痛。烏扇湯:射干、豬脂各四兩,同煎去渣,取半雞子黃大,綿裹內(nèi)喉中,徐徐咽下。凡咽中閉塞不可下者,宜用。雞殼苦酒湯:半夏十四枚,用雞子留白去黃,以苦酒同入雞殼內(nèi),置刀環(huán)中,安火上煮三沸,去渣,少少含咽,作三次服。治熱傷于絡(luò),則經(jīng)絡(luò)干燥,使咽中生瘡,不能言語(yǔ),聲不出者。是以用半夏之辛以發(fā)聲音,雞子之甘以緩咽痛。苦酒之酸以斂咽瘡。

升麻六物(湯),誤汗咽痛及口牙;升麻、山梔各一錢(qián)半,大青、杏仁、黃芩、玄參各一錢(qián),蔥三莖,水煎。治陽(yáng)厥應(yīng)下反汗,必咽痛口瘡牙腫。

芩連消毒(飲),時(shí)行咽腫并頭額。

黃芩、黃連、柴胡、甘草、桔梗、川芎、荊芥、防風(fēng)、羌活、枳殼、連翹、射干、白芷,姜三片,煎入牛蒡子一撮,再煎一沸,入竹瀝、姜汁調(diào)服。治天行大頭病,發(fā)熱惡寒,頭項(xiàng)咽喉腫痛,脈洪,取作痰火治。凡服宜先加大黃,利去一二次,后去大黃,加人參、當(dāng)歸調(diào)理。

結(jié)胸?zé)岫锌?,大小陷胸十棗湯;大陷胸湯:大黃三錢(qián)半,病重壯人五錢(qián),用水一盞,煎至七分,入芒硝二錢(qián),再煎一二沸,去渣,入甘遂末一分,和勻溫服。若腹中不動(dòng),再進(jìn)一服。治傷寒表未解,醫(yī)反之下,膈內(nèi)拒痛,手不可近,短氣心煩懊,心下硬,大便閉,舌燥而渴,熱實(shí)脈沉而緊。兼治身無(wú)大熱,有水結(jié)在胸脅間者。方意以大黃苦以蕩滌,芒硝咸以軟堅(jiān),甘遂通水,可以直遂其氣而透胸膈之結(jié)也。但此藥太峻,不可輕用,如不得已,即用大陷胸丸。大陷胸丸:大黃三錢(qián),杏仁、葶藶各一錢(qián),芒硝二錢(qián)半,甘遂一分,人弱者半分,為末,蜜丸彈子大。每一丸,用水一盞,煎至六分溫服。至一宿未動(dòng),再進(jìn)一丸,以利為度。治熱實(shí)結(jié)胸,項(xiàng)強(qiáng)如柔狀,用此下之則和。方意以硝、黃咸苦以下熱,葶、杏苦甘以瀉滿,甘遂取其直達(dá),白蜜取其潤(rùn)利,皆以下瀉滿實(shí)物也。小陷胸湯:黃連三錢(qián),半夏一錢(qián),栝蔞仁二錢(qián),姜三片,水煎溫服,利黃涎沫即安。一方加枳殼、桔梗、黃芩。治結(jié)胸病正在心,按之則痛,其脈浮滑。方意以半夏之辛以散結(jié)氣,黃連之苦以瀉滿實(shí),栝蔞之苦以寬中潤(rùn)下。十棗湯:芫花、甘遂、大戟各等分為末,用大棗十枚,水一盞,煎至半盞,去棗調(diào)末五分,怯弱者減半服,服后大便利下水,以粥補(bǔ)之。治太陽(yáng)傷風(fēng),下利嘔逆,汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞硬滿,引脅下疼,干嘔短氣,不惡寒,及里水身涼者宜服。方意以下利嘔逆為里受邪,可下;汗出不惡寒,發(fā)作有時(shí),為表已解,可攻;頭痛脅疼,心痞,干嘔短氣,邪熱內(nèi)蓄而有伏飲,是里未和也。是以用芫花之辛以散飲,戟、甘之苦以瀉水,大棗之甘益土而勝水。

結(jié)胸寒而不煩,枳實(shí)理中三物白。

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