官术网_书友最值得收藏!

第23章 內(nèi)集(13)

三焦呼吸審虛實(shí),三焦無位,惟浮診以呼吸審其虛實(shí)。呼出二至,則心肺上焦邪輕;吸入二至,則肝腎下焦邪輕;呼吸之間一至,則脾胃中焦邪輕。先輩有以浮取上焦合心肺脈,中取中焦合脾胃脈,沉取下焦合肝腎脈。不合則氣亂,須再切之。但右尺有三脈,浮為三焦,略沉為胞絡(luò),沉為命門,不若以呼吸間取之。

女人三脈滑浮嘉;女人喜滿指浮泛,伏澀者無子。

浮數(shù)遺精還是熱,相火盛熱,則精自流通。

浮遲冷瀉氣不奢;浮遲,陽氣已衰,故見冷瀉,盜汗等癥。

獨(dú)浮便結(jié)風(fēng)侵肺,訣云:尺部見之風(fēng)入肺,大腸干澀固難通。

浮大腹脹臉紅華;腹脹脈浮大,宜調(diào)其血,火盛則臉紅心躁。

浮弦停水或蒸怯,弦主臍下急痛,停水為積,素虛者得之,為骨蒸怯癥。

浮滑火瀉渴飲茶;浮滑,痰火作瀉,口渴腹鳴。

浮緊小腹筑筑痛,浮緊,下部筑然掣痛。

浮芤便血定無差:浮芤,大腸便血。

浮細(xì)虛汗心振懼,浮細(xì)主畏寒,多汗心振。

浮絕陰冷子戶遮。

右尺浮取脈絕者,無子戶脈也。苦足冷陰寒,婦人絕產(chǎn),帶瘕無子。

沉數(shù)消渴小便赤,沉數(shù),命門火盛,主作渴溺赤。

沉遲冷瀉便清頻;沉遲,命門火衰,故瀉冷便清。

沉甚水腫緩腰痛,沉甚,水癥,必先腳膝,沉緩專主腰痛。

沉微疝痛瀉濁津;沉微主膀胱疼痛作瀉,或津液下流為濁為帶。

沉實(shí)轉(zhuǎn)筋兼膝痛,沉實(shí)主轉(zhuǎn)筋,膝下痛,或下利,或便難。

沉澀臍冷竭精人;沉澀,真精枯竭,大便秘滯,小腹與脛俱冷。

沉弱滑瀉伏痛逼,弱脈主臟冷滑瀉,伏脈主下寒痛逼。

沉絕足冷見鬼神。

無命門脈者,苦足逆冷,上搶胸痛,夢(mèng)入水見鬼善魘。

三脈貴有虛中實(shí),三脈俱實(shí),則熱極難解。三脈俱虛,則冷極難補(bǔ)。貴乎似虛而實(shí),似弱而滑。

生死兼此斷為真。

命門一云命脈,又兩尺前一分名神門,診命門脈上溢耳。凡病有此脈則生,無此脈則死。斷生死固以胃氣為主,兼此尤為真的。但命門男女有異:天道右旋,男子先生右腎,故命門在右,而腎在左;地道左旋,女子先生左腎,故命門在左,而腎在右。若男子病,右尺部命脈好,病雖危不死;若女子病,左尺部命脈好,病雖危亦不死。

氣口人迎脈訣

此即上古診法其二也。氣口,右手關(guān)前一分,以候七情,及房勞、任務(wù)勤苦與飲食無節(jié),皆為內(nèi)傷不足之癥。其所以名氣口者,五臟之氣,必因胃氣而升于手太陰故也。人迎,左手關(guān)前一分,以候六淫及起居失宜,感冒時(shí)行不正之氣,皆為有余之癥。其所以名人迎者,外邪必因虛而入故也。若臟氣平者,邪自難犯,故先氣口而后人迎也。漢論人迎緊盛傷于寒,氣口緊盛傷于食。然七情蘊(yùn)郁,正由宿食助發(fā)。若專傷食而無七情,則不應(yīng)氣口。又論傷寒皆自太陽始,然經(jīng)云,風(fēng)喜傷肝,寒喜傷腎,暑喜傷心胞,濕喜傷脾,熱喜傷心,燥喜傷肺,以類推之。風(fēng)當(dāng)自少陽,濕當(dāng)自陽明,暑當(dāng)自三焦,寒當(dāng)自太陽,此丹溪獨(dú)得經(jīng)旨,發(fā)仲景未發(fā)也。

其外非六淫、內(nèi)非七情而病者,謂之不內(nèi)外因,本經(jīng)自病也。非若氣口人迎傳變乘克,但三因皆以胃氣為主。

經(jīng)云:氣口,太陰也,兼屬脾。又云:人迎亦胃脈也。脈贊云:關(guān)前一分人命之生。故取李仲南三因歌括于前,而以丹溪圖說之。

喜則傷心脈必虛,喜則氣緩,脈散而虛。甚則神庭融溢,而心脈反沉。蓋喜甚則火盛侮金;腎水復(fù)母仇而克心。暴喜暴怒,多有暴中之患,亦此意也。

思傷脾脈結(jié)中居;思則氣凝,脈短而結(jié)。甚則意舍不寧,而脾脈反弦。

因憂傷肺脈必澀,憂則氣滯而脈沉澀,甚則魄戶不閉,而肺脈反洪。

怒氣傷肝脈定濡;怒則氣逆而脈濡,或激甚則魂門弛長,而肝脈反澀。

恐傷于腎脈沉是,恐則氣下,怯而脈沉,甚則志室不遂,而腎脈反濡。濡屬土也,或疑神庭、志室等穴,皆屬太陽。殊不知五臟系背,諸穴于五臟則為有形之經(jīng)絡(luò),于太陽則為無形經(jīng)之絡(luò),特其過脈耳。

緣驚傷膽動(dòng)相胥;驚則氣亂而脈動(dòng),甚則入肝脈散,小兒瀉青,大人面青。又,大驚入心者,尿血怔忡。

脈緊因悲傷胞絡(luò),悲則氣急而脈緊縮,甚則心胸絡(luò)與肺系氣消而脈虛。

七情氣口內(nèi)因之。

凡七情傷之淺者,惟氣口緊盛而已。傷之深者,必審何部相應(yīng),何臟傳次,何臟相克。克脈勝而本臟脈脫者,死。噫!七情為患如此。和樂以養(yǎng)中和,實(shí)養(yǎng)德養(yǎng)身急務(wù)也。

緊則傷寒腎不移,寒傷腎,脈沉而緊,初自足太陽而入,其脈浮盛而緊。浮者,足太陽;緊者,傷寒;盛者,病進(jìn)也。

虛因傷暑向心推;暑傷心,脈虛,初自手少陽而入,脈洪虛而數(shù)。洪者,手少陽;虛者,傷暑;數(shù)者,病增也。

澀緣傷燥須觀肺,燥傷肺,脈澀,初自手陽明而入,脈浮而數(shù)。浮者,手陽明;數(shù)者,傷燥。

濡細(xì)傷濕更看脾;濕傷脾,脈細(xì)而濡,初自足陽明而入,脈細(xì)澀而長。澀者,足陽明;濡者,傷濕;長者,病襲也。

浮則傷風(fēng)肝部應(yīng),風(fēng)傷肝,脈浮而盛,初自足少陽而入,脈弦浮而散。弦者,足少陽;浮者,傷風(fēng);散者,病至也。

弱緣傷熱察心知;熱傷心胞絡(luò),脈沉弱而緩,初自三焦而入,脈浮而弱。沉者,心胞絡(luò);弱者,傷熱;緩者,病倦也。暑與熱同氣,正心多不受邪,每歸胞絡(luò),此與暑傷心互看。

外因但把人迎審,細(xì)別六淫皆可醫(yī)。

凡輕者,惟人迎緊盛,或各部單見而已。重則各部與人迎相應(yīng),其傳變與傷寒參看。

勞神役慮愛傷心,虛澀之中仔細(xì)尋;血虛神耗。

勞役陰陽每傷腎,須因脈緊看來因;房勞傷精。

房帷任意傷心絡(luò),微澀之中細(xì)忖度;精枯。

疲劇筋痛要傷肝,仔細(xì)思量脈弦弱;筋痛則動(dòng),脈弦弱帶數(shù)。

饑則緩弦脾受傷,胃氣虛也。

若還滑實(shí)飽無疑;脾氣滯也。

叫呼傷氣須損肺,燥弱脈中豈能避!氣耗也。

不內(nèi)外因乃如是,氣口人迎皆無與;各脈不與二脈相應(yīng)。

氣口人迎若俱緊,夾食傷寒兼理治。

內(nèi)傷,分多少治之。

氣口人迎若過盛,內(nèi)關(guān)外格詳經(jīng)義;按《內(nèi)經(jīng)》,人迎一盛則躁在手足少陽,二盛躁在手足太陽,三盛躁在手足陽明。一盛者,人迎大于氣口一倍也,四倍則陽盛已極,故格則吐逆而食不得入。三陽兼手足而言,或入手經(jīng),或入足經(jīng),下三陰仿此。

又,氣口一盛,則躁在手足厥陰,二盛躁在手足少陰,三盛躁在手足太陰,四倍則陰盛已極,故關(guān)則不得小便。

若人迎氣口俱盛四倍已以,盛極衰至必死,抑論關(guān)格二癥也。然氣口人迎俱盛,則吐逆不便交作,故丹溪總之曰關(guān)格。但以兩寸過盛推之,則尺脈一盛,病在手足厥陰,二盛病在手足太陰,三盛病在手足少陰。傳曰:尺部一盛,瀉足少陽,補(bǔ)足厥陰;二盛瀉足太陰,補(bǔ)足少陰;三盛瀉足陽明,補(bǔ)足太陰;四盛則三陰已極,當(dāng)峻補(bǔ)其陰。一至寸而反之,亦推展經(jīng)義也。

先賢又恐病流傳,取諸雜脈乃全備。

此丹溪示人活法。病有傳變,如傷寒緊不在腎,傷怒濡不在肝,流傳別經(jīng),是以取各部中見脈。與人迎氣口相應(yīng)者,以斷內(nèi)外二因。凡二十七種脈形,隨其部位所見,但與人迎應(yīng),則為;與氣口應(yīng),則為內(nèi)傷。

其病癥,則分諸脈主病同。

總看三部脈法

此即上古診法其三也。決虛實(shí),斷死生,全在總看。故融會(huì)經(jīng)意為歌,且引證什之。業(yè)者并小字讀之,可也。

脈會(huì)太陰決死生,寸關(guān)尺具陰陽情。

《難》曰:寸口者,脈之大會(huì),手太陰之動(dòng)脈也。寸口,即寸關(guān)尺,五臟六腑之所始終也。他如沖陽,專應(yīng)乎胃,太沖專應(yīng)乎肝,太溪專應(yīng)乎腎,豈能通乎十二經(jīng)哉?故法取寸口也。脈本生于陰陽,但陽生于尺而動(dòng)于寸,陰生于寸而動(dòng)于尺,關(guān)則陰陽相半,界二者之中。陽脈常浮而數(shù),病在頭目胸膈;陰脈常沉而遲,病在臍腹腰腳;中脈隨時(shí)浮沉,病在腹脅胃脘。陰陽恒宜相濟(jì),不宜偏勝。若陽一于上而高過魚際,名曰溢;陰一于下而深入尺澤,名曰覆。寸脈下不至關(guān)為陽絕,尺脈上不至關(guān)為陰絕,乃真臟之脈而無中氣往來以和之也。學(xué)人于此而喜悟焉,則始終一寸九分之間,周身陰陽太過不及之情見矣。叔和云:陽弦頭痛定無疑,陰弦腹痛何方走。陽數(shù)即吐兼頭痛,陰微即瀉臍中吼。陽實(shí)應(yīng)知面赤風(fēng),陰微盜汗勞兼有。陽實(shí)大滑應(yīng)舌強(qiáng),陰數(shù)脾熱并口臭。陽微浮弱定心寒,陰滑食注脾家咎。關(guān)前關(guān)后辨陰陽,察病根源應(yīng)不朽。諸浮躁脈皆為陽,諸沉細(xì)脈皆為陰。凡脈從陰陽易已,脈逆陰陽難已。

浮中沉法知遲數(shù),逆順虛實(shí)應(yīng)五行。

初持脈見于皮膚之間者曰浮。浮而大散者心,浮而短澀者肺。見于肌肉之下者曰沉。沉而弦長者肝,沉而濡滑者腎。不輕不重與肌肉相得者脾。多有兼乎四臟之邪,則和緩之中,亦必兼乎浮沉滑澀長短弦大,各脈皆然。如沉滑則順于左尺逆于左寸,如浮澀則順于右寸逆于左半。寸口宜浮而反損小,陽虛而陰入乘之也。或時(shí)浮滑而長,謂之陰中伏陽。尺部宜沉而反實(shí)大,陰虛而陽入乘之也。或時(shí)沉濡而短,謂之陽中伏陰。如尺本沉而又沉,謂之重陰;寸本浮而又浮,謂之重陽;寸尺俱微甚謂之脫陽脫陰。無非五行生克偏全,四時(shí)五臟,各部應(yīng)得與否,以為逆順虛實(shí),浮沉遲數(shù)(歌見前)。

極煩九候并十變,無非臟腑合流形。

九候:上部天,足少陽膽以候頭角;上部人,手少陽相火三焦以候耳目;上部地,足陽明胃以候口齒。

中部天,以候肺;中部人,以候心;中部地,以候胸中之氣。下部天,以候肝;下部人,以候脾胃之氣;下部地,以候腎。左尺外以候腎,內(nèi)以候腹中;左關(guān)外以候肝,內(nèi)以候膈中;右關(guān)外以候脾,內(nèi)心候胃脘;右寸外以候肺,內(nèi)以候胸中;左關(guān)外以候心,內(nèi)以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,小腹腰股膝脛足中事也。三部九候皆相失者死;九候雖調(diào),肌肉已脫者死。是陰陽交錯(cuò)之妙,而虛實(shí)微賊正之五邪,因以分焉。十變:心脈急甚者,肝邪干心也;微急者,膽邪干小腸也,為從后來者為虛邪;心脈大甚者,心邪自干心也;微大者,小腸邪自干小腸也,為正邪;心脈緩甚者,脾邪干心也;微緩者,胃邪干小腸也,為從前來者為實(shí)邪;心脈澀甚者,肺邪干心也;微澀者,大腸邪干小腸也,從其所勝者為微邪;心脈沉甚者,腎邪干心也;微沉者,膀胱邪干小腸也,是從所不勝者為賊邪。五臟各有剛?cè)嵝埃柿钜幻}輒變?yōu)槭病T痪旁皇品倍啠煌夂醺≈谐炼匀坏弥病9试粩?shù)者,腑也;遲者,臟也,以是別知臟腑之病。后世分析太甚,不知陰陽交錯(cuò)、臟腑同氣故耳。

三部脈全容易識(shí),三部通度,六脈俱全,浮沉遲數(shù)相等者,脈易識(shí)而病易愈也。歌云:三部俱浮肺臟風(fēng),惡風(fēng)發(fā)熱鼻流涕;三部沉遲冷積成,皮膚枯槁真元憊;三關(guān)俱緩脾家熱,口臭齒腫時(shí)反胃;三部俱弦肝好怒,目翳淚疼多癖;三部俱數(shù)心熱狂,口舌生瘡唇破碎;三部虛濡微澀伏,久病必死卒病生;三部浮滑芤弦數(shù),卒病相宜久病傾。

又有六部同脈者,古云:雙弦之脈土易虧,雙浮之脈水易虧。余以類推。凡三部脈滑而微者,病在肺;下緊上虛者,病在脾;長而弦者,病在肝;脈小血少者,病在心,實(shí)者為心勞;大而緊者,病在腎;緩滑者,熱在胃中;遲緩而澀者,胃中有寒有結(jié);脈實(shí)緊者,胃中有寒,苦不能食,時(shí)時(shí)自利者難治。脈來累累如貫珠,不前至寸者,有風(fēng)寒在大腸,伏留不去;脈來累累而止,不至寸口濡者,結(jié)熱在小腸,伏留不去;脈代而鉤者,病在絡(luò)脈,鉤即夏脈。經(jīng)絡(luò)皆實(shí)者,寸脈急而尺緩;絡(luò)氣不足,經(jīng)氣有余者,脈寸熱而尺寒;經(jīng)虛絡(luò)滿者,尺熱滿而寸寒澀。

或至不至更難憑。

寸口壯大而尺中無者,此為陰盛于陽,苦腰背痛足脛寒,尺脈浮大而寸口無者,此為陽盛于陰,其人虛而損多汗,或小腹?jié)M痛不能溺,溺即陰中痛,大便亦然。尺寸脈牢而長關(guān)中無者,此為陰陽相干。尺寸俱無而關(guān)中有者,此為陰陽氣歸于中。左關(guān)以驗(yàn)風(fēng)寒,或風(fēng)與火之盛衰;右關(guān)以驗(yàn)七情,或勞與飲食之內(nèi)傷。三部或至或不至者,冷氣在脾,故令脈不通也。上部有脈,下部無脈,宿食填胸也,其人當(dāng)吐,不吐者死。

上部無脈,下部有脈,雖困無能為害。所以然者,譬如樹有根本,故寸口平而死者,腎氣先絕于內(nèi)故也。

上下來去存消息,上者,自尺部上于寸口,陽生于陰也,為表;下者,自寸口下于尺部,陰生于陽也,為里。來者,自骨肉之分,出皮膚之際,氣之升也,為表;去者,自皮膚之際,還于骨肉之分,氣之降也,為里。上下來去,乃陰陽消長之消息也。以上下言之;上盛則氣高,下盛則氣脹。短而急者,病在上;長而緩者,病在下。太過多上溢,不及多下落。以來去言之:脈來疾去徐,上實(shí)下虛,為厥癲病;來徐去疾,上虛下實(shí),為惡風(fēng)。脈雖失而有一線往來者,可治;脈雖全而無往來者,死。上下左右之脈相應(yīng)而參差者,病甚;上下左右之脈相失而不可數(shù)者,死。

又,左脈不和,病在表,主四肢;右脈不和,病在里,主腹臟。有有表無里者,有有里無表者。

推法應(yīng)須豎且橫。

脈隱伏者,乃用推法。經(jīng)曰:推而外之,屬腑,內(nèi)而不外,有心腹積也;推而內(nèi)之,屬臟,外而不內(nèi),身有熱也;推而上之關(guān)前,上而不下,腰足清也;推而下之關(guān)后,下而不上,頭頂病也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。蓋脈有隱顯,皆陰陽變化錯(cuò)綜,須橫看豎看,乃可以盡其變也。

主站蜘蛛池模板: 长岭县| 腾冲县| 南昌县| 治县。| 左权县| 金溪县| 道真| 文安县| 通道| 英德市| 石屏县| 德江县| 玛纳斯县| 武强县| 安龙县| 定安县| 新宁县| 江陵县| 奉贤区| 乌兰察布市| 吉木乃县| 定结县| 夏邑县| 广德县| 和平县| 乐陵市| 三明市| 东乌珠穆沁旗| 神农架林区| 扎鲁特旗| 西宁市| 乌海市| 会泽县| 太和县| 崇信县| 乐安县| 梁山县| 东方市| 关岭| 南宁市| 城固县|