淡紅寒熱(在表)青驚積,深青色,或大小曲者,四足驚;赤色大小曲者,水火飛禽驚;紅色大小曲者,人驚;青帶黃者,雷驚。
或紅或青,如線一直者,是母傷食所致。紫絲、青絲或黑絲,隱隱相雜,似出不出,主慢脾風。
深紅疹痘是傷寒。
赤紅傷寒痘疹,空紅泄瀉。錢氏歌:紫風紅傷寒,青驚白色疳,黑時因中惡,黃即困脾端。
紋彎停食(紋)細腹痛,多啼乳食不消。紋多則主氣不和,紋亂者病久,紋曲者風熱盛。
紋粗黑射驚風頑;紋粗直射指甲,必主驚風惡候,紋黑如墨困重難治。
懸針青黑(風關(guān))水(驚,氣關(guān))疳熱,命關(guān)人驚,多傳慢脾風,不治。余仿此。
魚刺(又有此樣刺)青(色風關(guān))驚(氣關(guān))虛勞艱。
水字(風關(guān))肺(咳嗽)驚(風或疳疾)膈痰積,乙字(風氣二關(guān))驚風盡屬肝:曲蟲(風關(guān)肝病)疳積(氣關(guān))大腸穢,肝(風關(guān))胃(氣關(guān)多吐)疳積總?cè)绛h(huán)。
流珠(紅點)膈熱三焦(霍)亂,吐瀉腸鳴,自利煩躁,啼哭。
長珠寒熱(腹)痛(夾)積團:來蛇干嘔臟腑滯,左手則為肝病。
去蛇昏睡瀉潺潺。弓風里形感寒熱。
頭目昏重,心神驚悸,倦怠,四肢稍冷,小便赤色。
反外心神恍惚間:夾驚夾食風癇證候,紋勢彎曲入里者,病雖重而證順,猶可用力;若紋勢弓反出外,靠于指甲者,斷不可回。其有三關(guān)紋如流珠、流米,三五點相連,或形于面,或形于身,危證尤甚。
氣疳向里風(疳)向外,斜左傷風斜右寒。雙鉤三曲傷冷硬,脈亂如蟲疳蛔攢;槍形痰熱驚風搐,雙字食毒驚積難。
孩兒三歲至五歲,一指三關(guān)定其息。浮洪(浮緩傷風,洪緊傷寒。人迎緊盛傷寒,氣口緊盛傷食)風盛數(shù)多驚(急促虛驚),虛冷沉遲(細)實有積;脈緊如索(弦)是風癇,沉緩須知乳化難。腹疼緊弦牢實(大便)秘,沉而數(shù)者骨中寒;弦長多是膈干風(弦緊者,氣不和)緊數(shù)驚風四肢掣。浮洪胃口似火燒,單細疳勞洪蟲嚙;虛濡有氣(不和)更兼驚(神不守舍),脈芤多痢大便血。變蒸脈亦隨時移,伏遲寒嘔無潮熱(伏結(jié)為物聚);前大后小童脈順,前小后大必氣咽(大小不均者鬼祟)。四至洪來苦煩滿,沉細腹中痛切切:滑主露濕冷所傷,弦長客忤分明說。五至夜甚浮大晝,六至夜細浮晝別;純陽六至號平和,五至虛四至病,三至脫,七至八至病輕,九至十至劇,十一、十二至死。此是圣人傳妙訣。
脈過寸口入魚際,主遺尿、驚搐。脈浮數(shù)身溫,順;沉細肢冷,逆。夜啼脈微小,順;洪大身冷,逆。
吐乳,脈浮大身溫,順;沉細身冷,逆。疳勞,脈緊數(shù)臟實,順;沉細脾泄,逆。蟲痛,脈緊滑身溫,順;浮大唇青,逆。余病順逆同大人。
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五臟形證虛實相乘
肝風(氣熱為外傷風,氣溫為內(nèi)生風)目直(熱則兩俱緊不轉(zhuǎn)。凡目直兼青者,必發(fā)驚;切牙甚者,亦發(fā)驚)手循捻,肝主謀,故循衣領(lǐng),亂捻物。風甚身強反張力大,瀉青丸;心乘風火相搏則發(fā)搐,導赤散;渴、喘,瀉白散。
虛則切牙呵欠兼。
心不受熱,目連札不搐,或發(fā)抽力小,俱當補腎治肝,腎氣丸。如心乘肝,實邪,壯熱而搐,利驚丸、涼驚丸;肺乘肝,賊邪氣盛,呵欠微搐,法當以腎氣丸補肝,瀉白散瀉肺;脾乘肝微邪,多睡身重發(fā)搐,先以瀉青丸定搐,然后隨所見證調(diào)治;腎乘肝,虛邪,憎寒呵欠發(fā)搐,羌活膏。所謂乘者,猶乘車之乘。五臟相乘莫測,如肝病必先治肺補腎,然后審肝臟虛實而調(diào)之,余臟仿此。
心驚(搐)難言合面臥,煩熱上竄,舌強欲言不能叫哭,胸熱,故欲合臥就涼,單瀉心湯、導赤散、小生犀散。
虛則困臥驚悸添。
溫驚丸。肺乘心,喘而壯熱,瀉白散;肝乘心,風熱,大羌活湯下瀉青丸;脾乘心,身熱,瀉黃散;腎乘心,恐怖惡寒,朱砂安神丸。
脾困(倦)身熱渴不食,實則困睡不露睛,身熱渴欲飲水,或閉或泄黃赤色,瀉黃散。
虛則吐瀉風生痰。
虛則吐腥,泄瀉白色,多睡露睛,四肢漸次生風,或有痰,錢氏白術(shù)散,異功散、理中丸。肝乘脾,風泄而嘔,二陳湯加黃芩;心乘脾,壯熱體重而瀉,羌活黃芩蒼術(shù)甘草湯主之;肺乘脾,能食不大便而嘔嗽,檳榔、大黃煎湯下葶牛丸;腎乘脾,惡寒而泄,理中丸。
肺燥(喘嗽)鼻干手掐目,實則喘而氣盛,或渴,瀉白散潤之。手循眉目鼻面者,甘桔湯主之。肺只傷寒則不胸滿;肺熱復(fù)有風冷,胸滿短氣喘嗽,瀉白散、大青膏主之。
虛則(唇白色)少氣喘無厭。
氣哽長出少氣,先服益黃散,而后阿膠散。心乘肺,熱而喘嗽,先腎氣丸,次導赤散、阿膠散;肝乘肺,惡風眩冒喘嗽,人參羌活散;腎乘肺,憎寒,嗽清利,百部丸;脾乘肺,體重痰嗽泄瀉,四君子湯加藿香、干葛、木香、甘草。
腎寒畏明顱自解,腎只不足,惟痘瘡:腎實則黑陷。小兒腎虛,由胎氣不充,則神不足,目多白睛,畏明,顱囟自開,面白色,皆難養(yǎng)或夭。有因病而致虛者,可補。
下竄足熱火欲炎。
下竄者,骨重惟欲墜下而縮身也。足熱不喜衣覆,心火下于腎部,腎氣丸或正氣湯。心乘腎,內(nèi)熱不惡寒,桂枝湯加黃芩為丸;肺乘腎,喘嗽皮澀寒,百部丸;肝乘腎,拘急氣搐身寒,理中丸;脾乘腎,體重泄瀉身寒,理中丸。凡本臟虛弱,皆鬼賊克害,當補本臟正氣。假令肺病咳嗽,當春補腎,當夏救肺,當秋瀉肺,當冬補心。瀉本臟,又名寒瀉。大抵五臟各至本位即氣盛,不可更補;到初克位,不可更瀉。又肺病重,見肝虛證易治,見肝熱證難治。蓋肺病久則虛冷,肝強實而反勝也。經(jīng)曰:受所制而不能制,謂之真強,法當先補脾肺,而后瀉肝;肺勝者當補肝瀉肺。然嗽久虛羸,不可服瀉白散,宜腎氣丸。又肝病見秋,肝勝肺也,宜補肺瀉肝,輕者病退,重者唇白如枯骨者死;肺病見春,肺勝肝也;心病見冬,心勝腎也;腎病見夏,腎勝心也;脾病見四臟,順者易治,逆者難治。五臟病機,不離五行生克制化之理,所以有臟腑虛實乘勝之病,世俗不審此理,往往率指為、內(nèi)傷,而用藥枉死,此錢氏、潔古之功大矣哉!
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死證
眼上赤脈,下貫瞳人(水火困絕);囟門腫起,兼及作坑(心絕)。鼻干黑燥(肺絕),肚大青筋(脾絕,氣不榮;)目多直視(五臟俱絕),睹不轉(zhuǎn)睛(止注)。指甲黑色(肝絕),忽作啞聲(氣有出無入,脈絕也);虛舌退場門(心絕),嚙齒咬人(腎絕)。魚口氣急(口如魚呷水之狀,是氣急肺絕),啼不作聲(肺絕);蛔蟲既出(消食蟲是脾胃冷熱皆出來),必是死形。
飧泄手足寒難已,手足溫易已。凡病困,汗出如珠不流者,死;頭毛皆上逆者,死;唇口干、目皮反、口中氣冷、手足四垂、其臥如縛、掌中冷者,死。
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乳子調(diào)護
養(yǎng)子須調(diào)護,看承莫縱馳;乳多終損胃。食壅即傷脾,被濃非為益,衣單正所宜;無風頻見日,寒暑順天時。
初生三五月,宜繃縛令臥,勿豎頭抱出;六個月方可與稀粥,亦不可將乳同吃;五歲方可吃葷腥。養(yǎng)子十法:一要背暖,二要肚暖,三要足暖,四要頭涼,五要心胸涼,六要勿見異物,七脾胃常要溫,八啼未定勿便飲乳,九勿服輕粉、朱砂,十少洗浴。
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附:小兒病機
大半胎毒,小半內(nèi)傷乳食,十分之一風寒。大率屬脾與肝。多因脾胃嬌嫩,乳食傷精,則生濕,濕生痰,痰生火,濕熱結(jié)滯而然。且真水未旺,心火獨炎,故肺金受制,肝常有余,脾腎不足。
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附:小兒病機
初生初生何故便需醫(yī),生下啼聲未出,急用綿裹手指,蘸生甘草汁,夏月和黃連汁拭口,去其惡穢,稍定,更以蜜調(diào)朱砂末一字,抹入口中,鎮(zhèn)心安神解毒。延生方:初生臍帶落后,取置新瓦上,用炭火四圍燒存性,若臍帶有五分,入飛過辰砂二分半,為末,用生地、當歸煎濃汁調(diào)勻抹兒上間,及乳母乳頭上,一日至晚服盡為度。次日遺下穢濁之物,終身永無痘疹諸疾,十分妙法。
胎熱胎寒胎瘦肥;胎熱因母食熱,胎寒因母感寒,或傷生冷。胎瘦怯,面黃,白睛多,喜哭,身肌肉薄,大便色白,屬肺,宜預(yù)服長生丸:檳榔、枳殼各一兩,木香五錢,砂仁、半夏、丁香,肉豆蔻、全蝎各二十枚,為末,飯丸黍米大。每五十丸乳汁下,寬上實下,補脾化痰止瀉。胎肥,生下肌膚血紅,五心煩熱,大便難,宜有浴體法:白礬、青黛、烏梢蛇各一錢半,天麻五分,蝎梢、朱砂各二分半,麝香一字,桃枝一握,水煎十沸,溫熱浴之,勿洗背,胎瘦者亦宜。
胎寒身冷多瀉利,盤腸內(nèi)釣痛無時。
生后身冷,口氣亦冷,腸鳴瀉利青黑,盤腸內(nèi)釣,心腹絞痛不乳者,木香勻氣散,或白姜散:白姜、木香、官桂、陳皮、檳榔、甘草各等分。嘔加木瓜、丁香;面青肢冷,去檳榔加川芎、當歸,水煎,量兒大小,以綿蘸灌之。
或不能啼或腎縮,有生下不能啼者,必因難產(chǎn)冒寒所致。急以綿絮包抱懷中,未可遽斷臍帶,且將胞衣置灰火中煨之,仍作大油紙捻點燈,于臍帶上往來遍帶燎之。蓋帶連兒臍,得火氣由臍而入,更以熱醋湯澆洗臍帶,須臾氣回啼哭如常,方可浴洗,并斷臍帶。有腎縮者,乃初生受寒,用硫黃、吳萸各五錢為末,研大蒜汁,調(diào)涂腹上,仍以蛇床子燒煙微熏。
生泡遍身或無皮。
生下遍身如魚泡、如水晶,碎則成水流滲者,乃胎受寒濕也。用密陀僧為末糝之,仍服蘇合香丸。生下遍身無皮,俱是紅肉者,乃脾氣不足也,用早米粉撲之,候生皮方止。
胎熱懸癰落地死,有生下即死者,急看兒口中懸癰、前上有泡,以手指摘破,用帛拭血令凈,若血入喉即死。
谷道無孔事亦奇。
初生谷道無孔者,乃肺熱閉于肛門,急用金銀玉簪,看其端的處刺穿;或用火針刺,不可深,以蜜導法套住,緊急只以油紙捻套住。內(nèi)服四順清涼飲,免其再合。
二便不通因不乳,有生后面紅氣急,眵淚呵欠,二便不利,或有血水,甚則手足常搐,眼常邪視,身常掣跳,宜連翹飲、五福化毒丹、梨漿飲。有不能飲乳者,用黃連、枳殼、赤茯苓等分蜜丸,乳汁下。有生下面赤眼閉,二便不通,不飲乳者,釀乳方:澤瀉五分,生地四分,豬苓、赤茯苓、天花粉、茵陳、甘草各二分,水煎,令乳母捏去宿乳服之,良久乳兒。此釀乳法,余皆仿此。有單小便不通者,乃心氣積熱并于小腸,急用生地龍數(shù)條,蜜少許,研勻敷陰莖上,內(nèi)用蠶蛻燒灰,入朱砂、腦麝少許為末,麥門冬、燈心煎湯調(diào)服。有不乳小便難者,用乳汁四合,蔥白一寸,煎三沸灌之。
若兼腹脹難支持。
大便不通,腹脹欲絕者,令婦人以溫水漱口,吸咂兒前后心并臍下,手足心共七處,吸咂三五次,以紅赤為度,便即自通。
生赤如丹生黃膽,有生下體如丹涂者,郁金散:郁金、桔梗、甘草、天花粉、葛根等分為末,薄荷煎湯,入蜜調(diào)服五分,后用藍葉、浮萍、水苔同研絞汁,調(diào)樸硝、土朱涂赤處。有生下肌肉紅白,二臘后遍身面目小便皆黃,大便不通,謂之血疸。因母受濕熱,或衣被太暖所致,宜四物湯加天花粉等分,水煎服;兼以黃柏煎湯洗之。
鵝口口瘡急拭之。
白屑滿舌如鵝之口者,心脾熱也。用發(fā)纏指頭,蘸薄荷自然汁拭凈,如不脫,用保命散:枯礬、朱砂各一錢,馬牙硝五錢,為末,每一字,取白鵝糞擂水,調(diào)涂舌上及頷頰內(nèi)。口瘡者,心臟積熱也,用淡醋調(diào)南星末,貼兩腳心,乳母服洗心散。輕者用黃連,或細茶為末,少加甘草,蜜調(diào)敷之;甚者用黃柏、青黛、片腦為末,竹瀝調(diào)敷,或前保命散去鵝糞尤妙。如滿口生瘡糜爛者,用黃柏、細辛、青鹽為末,噙之吐涎,三日即愈。大人亦宜。有口爛不能吃乳者,用巴豆二粒,入朱砂或黃丹、土朱少許,同搗爛,剃開小兒囟門貼之;如四邊起粟米泡,急用溫水洗去,恐成瘡,用菖蒲煎湯洗之,立效。
重舌木舌牙齦白,重舌,心脾熱盛,附舌根而重生一物如舌,短小而腫,曰重舌。著頰里及上,曰重:著齒齦,曰重齒。當刺出血,再生再刺。不爾,則脹滿塞口,有妨乳食,宜青黛散:黃連、黃柏各一錢,青黛、牙硝、辰砂各二分,雄黃、牛黃、硼砂各一分,片腦二厘,為末。先用薄荷汁拭口,后以藥末少許糝之。咽瘡腫塞者亦宜。木舌,心脾熱壅,腫硬不和,漸漸塞滿口中,亦能害人。用黃柏為末,以竹瀝調(diào),點舌上,甚者加樸硝、白鹽,二證通用:百草霜、芒硝、滑石為末,酒調(diào)敷之。又弄舌,舌絡(luò)微緊,時時舒出,亦脾熱也,不可冷藥,當與瀉黃散漸服之。面黃肌瘦,五心煩熱者,胡連丸。大病后弄舌者兇。有初生舌下生膜如石榴子,連于舌根,令兒聲不能發(fā),急摘斷之,微有血,以發(fā)灰糝之。有口內(nèi)并牙齦生白點者,名馬牙。不能食,與鵝口不同,少緩不能救。
急以針挑出血,用京墨磨薄荷汁,以母油發(fā)裹手指蘸墨遍口擦之,勿得食乳,令兒睡一時,醒后與乳,再為擦之即愈。
盡皆母熱遺于兒。