第110章 外集(44)
- 醫(yī)學(xué)入門
- (明)李梴
- 4807字
- 2015-12-26 17:53:46
血風(fēng)身痛痹皮膚;血風(fēng)乃氣血虛而襲風(fēng)冷,身體歷節(jié)痛者,大芎散、麒麟竭丸、趁痛散、血風(fēng)丸。經(jīng)閉身痛溺澀,陰虛濕熱甚也,四物湯加蒼術(shù)、陳皮、牛膝、甘草,水煎頻服,間用蒼莎丸加蒼耳、白芍。經(jīng)先期者,蒼莎丸加蒼耳、白芍、龜板,金毛狗脊;經(jīng)后期者,逍遙散。皮膚瘙癢者,四物湯加荊芥,或古烏荊丸;肌肉頑麻者,烏頭丸。上攻頭目暈倒者,單蒼耳散;關(guān)項脊痛者,柴胡調(diào)經(jīng)湯。頭身痛,寒熱咳嗽,怔悸,一切雜證,人參荊芥散。素虛者,女金丹、史國公浸酒方。胎前、產(chǎn)后皆同。
養(yǎng)胃通心真要法,經(jīng)曰:二陽之病發(fā)心脾。蓋沖為血海,任主胞胎,二脈起于胞內(nèi),為經(jīng)絡(luò)之海,與手太陽小腸、手少陰心為表里,主上為乳汁,下為月水。月水乃經(jīng)絡(luò)之余,沖任氣盛,則血根據(jù)時而下。憂思耗傷心血,以致火炎,血不歸肝,而出納之用已竭,母令子虛,脾亦不磨而食少,食少則肺金失養(yǎng),水絕生化之源而經(jīng)閉不調(diào)。治者,須知心為氣血之主,心氣郁結(jié)者,宜調(diào)心血,通心經(jīng)而血自行。脾胃為氣血之運,飲食勞倦損其中氣,以血少不行,或行之間斷者,只宜平胃散、四君子湯之類補養(yǎng)脾胃,而氣血自生自運,乃標(biāo)本兼治,法之良者也。
室女扶陰抑寡居。
女子十四,沖任盛而月事下,必近二十,方可匹配,可見陰氣之難成也。或恣食咸酸煎炒熱燥,以致氣血上壅不通者,紅花當(dāng)歸散、紫葳散,單大黃膏。如逾年未嫁,或年未及而思男,思傷心血,火炎脾虧,肺爍腎枯,而血閉成癆者,十分難治,宜四物湯加黃芩、柴胡;或逍遙散加山梔、芩、連,以養(yǎng)血涼血降火;或腎氣丸加子芩、紅花,養(yǎng)陰柏子丸亦好。因怒逆者,四制香附丸加黃芩、生地;因驚者,抱膽丸。經(jīng)絕不通者,瓦松散。寡婦郁悶百端,或慕夫不能頓忘,或門戶不能支持,或望子孫昌盛,心火無時不起,加之飲食濃味,遂成痰火。其證:惡風(fēng)、體倦、乍寒乍熱、面赤、心煩,或時自汗,肝脈弦長。
當(dāng)抑肝之陰氣,柴胡抑肝湯、抑陰地黃丸、越鞠丸。如貧苦淡食者,四制香附丸主之。有每日上午神思昏憒,怕見明處,惡聞人語,至午后方可,及頭昏、腹痛、驚惕,稍涉勞動,與月經(jīng)來時,其證尤劇,此不得遂志之故也,宜清神養(yǎng)榮,四物湯加人參、茯神、陳皮、柴胡、羌活、甘草、香附。有與鬼交通者,由神不守舍,或時獨笑,或泣,脈遲伏,或如雀啄,不知度數(shù),顏色不變者,宜茯神、羌活、蔓荊子、防風(fēng)、薏苡仁、黃、五味子、麥門冬、石菖蒲、黃芩、甘草,水煎服。
婦人門
崩漏
崩漏有虛亦有熱,熱則流通虛溜泄;血熱則流,虛則溜。凡非時血行淋瀝不已,謂之漏下;忽然暴下,若山崩然,謂之崩中。有五色以應(yīng)五臟。
虛多房勞挾火邪,經(jīng)行犯房,及勞役過度,損傷沖任,氣血俱虛,不能制約,經(jīng)血忽然暴下,宜大補氣血,大溫經(jīng)湯。氣虛者,四物湯加參、;血虛者,四物湯加膠、艾、炒干姜;久不止者,百子附歸丸、墨附丸。虛寒臍腹冷痛者,伏龍肝散。一切虛證,內(nèi)炙散。虛火,涼血地黃湯、生地芩連湯、補陰丸。久者,當(dāng)歸龍骨丸、大小烏雞丸。
熱只飲食不調(diào)節(jié)。
有因膏粱濃味,以致脾濕下流于腎,與相火合為濕熱,迫經(jīng)下漏,其色紫黑腐臭,宜解毒四物湯、涼血地黃湯、膠艾四物湯加黃芩,或單芩心丸。四物坎離丸、固經(jīng)丸。有因飲食失節(jié),火乘脾胃下陷,顏容似無病者,外見脾困倦,煩熱不臥等證,經(jīng)水不時暴至,或適來適斷,只宜舉養(yǎng)脾胃,加以鎮(zhèn)墜心火之藥,補陰瀉陽自止,升陽調(diào)經(jīng)湯、升陽舉經(jīng)湯。
或因四氣苦相侵,子宮為四氣相搏,則血亦難停。大概風(fēng)冷搏動者,五積散去麻黃,入醋煎服;或不換金正氣散加川芎、官桂;或四物湯加荊芥。寒冷所乘,及年老久崩者,伏龍肝散加附子、鹿茸、阿膠、蒲黃,糯米糊丸服。暑月,單芩心丸,或益元散加百草霜。濕者,升陽除濕湯。
或為悲憂心痛切;悲哀甚則胞絡(luò)絕,胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動,發(fā)則心下崩,數(shù)溲血也,宜備金散、四制香附丸、烏藥湯、古橘歸丸。憂郁因先富后貧,先順后逆,心事不足,郁火旺于血脈之中,宜四物湯加香附、白術(shù)各一錢,地榆、黃、人參各五分,升麻二分,甚者加棕櫚灰,酒調(diào)服。心痛甚者,名殺血心痛。小產(chǎn)后血過多,心痛者亦同,用烏賊魚墨炒為末,醋湯調(diào)服。
勢急須宜止且行,經(jīng)曰:陰搏陽,謂之崩。言屬熱者多也。崩乃經(jīng)血錯亂,不循故道,淖溢妄行。遽止便有積瘀凝成窠臼,不止又恐昏暈,必先服五靈脂末一錢,其性能行能止,然后分虛熱,用調(diào)和氣血之藥一二帖,后再服單五靈脂散,去故生新。如更不止,烏紗帽散、十灰散、古黑神散、單夏枯草膏;有火者,固經(jīng)丸;虛者,女金丹。
養(yǎng)胃安心還舊血。
血崩止后,宜四物湯加炒干姜調(diào)之。氣弱加參、;有郁加香附;挾火加芩、連少許,更服二宜丸。四物湯以還舊血,免致孤陽,防其再發(fā)。如脾胃氣弱者,補中益氣湯;心神不安者,寧神膏、滋陰寧神湯。此疾有心血不足者,有心火亢甚者,若不早治,變?yōu)榘诐帷滓⒀莅l(fā)熱,不可治矣。
婦人門
帶下
帶下赤白皆濕熱,臍腹痛甚濕熱結(jié);經(jīng)曰:小腹冤熱,溲出白液。冤者,濕熱屈抑凝滯,結(jié)于任脈,自胞上而過帶脈,出于大、小腸之分,淋瀝以下,故曰帶下,赤屬血,白屬氣。其證:頭昏目眩,口苦舌干,咽嗌,大便或閉或溏,小便澀,皆熱證也,如赤白痢濁一般,但不痛耳。間有痛者,濕熱怫郁,甚則肚腹引痛。婦人服食燥熱,性行乖戾,以致肝旺脾虧而生濕熱,熱則流通,古人有用導(dǎo)水丸下之,繼以淡劑滲之,或苦楝丸、大玄胡索散調(diào)之。如臍腹痛者,暫以辛溫開導(dǎo),如大溫經(jīng)湯,補經(jīng)固真湯、龜柏姜梔丸是也。
熱多瘦婦必潮煩,瘦人多熱,脈數(shù),外證潮煩,乃陰虛火盛也,芩柏樗皮丸。帶不止者,用地骨皮一兩,生地五兩,酒十盞,煎至三盞,分三次服;或白芷散、單益母丸。白帶兼痛風(fēng)者,二陳湯加蒼、柏、南星、牛膝、川芎;兼頭風(fēng)鼻涕者,蒼柏辛芎散;兼七情者,側(cè)柏樗皮丸。
濕勝肥黃痰作孽;肥人多濕,身黃脾緩,陰戶如水,或痛,白帶,升陽燥濕湯、四物固真丹。濕痰流下,滲入膀胱,宜二陳湯加二術(shù)、升麻、柴胡,或蒼柏樗皮丸。如結(jié)痰白帶,淋瀝不已者,先以小胃丹,半饑半飽,津液下數(shù)丸。
候郁積開,服芩術(shù)芍葵丸。通用五芩散合四物湯,或單樗白皮炒為末,酒糊丸,血虛加四物湯;氣虛加參、術(shù)、陳皮;火動加黃柏;滑久加龍骨、赤石脂;性躁加黃連;腹痛加干姜。
間有虛寒帶臭腥,陰中冷痛何曾歇;虛因月水淋瀝不已,或崩中暴下,或產(chǎn)后去血過多,以致陰虧陽竭,榮氣不升,經(jīng)脈凝泣,衛(wèi)氣下陷,精氣累滯于下焦,蘊積而成,白滑如涕,下流腥臭者,黃建中湯去桂,加當(dāng)歸,水煎吞苦楝丸。久不止,臍腹引陰冷痛者,東垣固真丸;虛中有火者,補經(jīng)固真湯、大烏雞丸。常用:氣虛,四君子湯;血虛,四物湯。有火加黃柏,有寒加桂、附。寒始因亡血,復(fù)亡其陽,陽氣虛極,帶下腥臭,多悲不樂,附桂湯;腹痛陰冷者,四物湯加桂、附。常用酒煮當(dāng)歸丸、小烏雞丸、螽斯丸,琥珀調(diào)經(jīng)丸。
風(fēng)邪傳各經(jīng),風(fēng)邪入于胞門,或中經(jīng)脈,流傳臟腑。若傷肝經(jīng),青如泥色;心經(jīng),赤如紅津;肺經(jīng),白形如涕;脾經(jīng),黃如爛瓜;腎經(jīng),黑如衄血。宜胃風(fēng)湯,或五積散去麻黃主之。通用單地榆散。
一種白淫思慮切;思想無窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,發(fā)為筋痿,久為白淫,謂白物淫如白精之狀,不可誤作白帶,過服熱藥。又有日夜流津,如清米泔,或如膠者,謂之白崩,與白淫大同,多憂思過度所致,誠難治療,宜平補鎮(zhèn)心丹。因思傷脾胃者,四七湯下白丸子,或歸脾湯;痞悶少食者,沉香降氣湯;因勞傷腎氣,心腎不交者,金鎖正元丹、小菟絲子丸、威喜丸、硫苓丸。
室女胎產(chǎn)法相同,室女經(jīng)水初下,一時驚悸,或浴以冷水,或當(dāng)風(fēng)取涼,故經(jīng)水止而即患帶下,宜琥珀朱砂丸。孕婦帶下,全是濕熱,宜芩術(shù)樗皮丸。平時陰陽過多,及產(chǎn)后亡血下虛,風(fēng)邪乘虛入于胞絡(luò),宜暖宮丸加姜、附、吳萸,或黃建中湯去桂,加當(dāng)歸,水煎吞苦楝丸。
補衛(wèi)調(diào)脾循故轍。
凡崩中帶下,或用升提,如升陽調(diào)經(jīng)湯;或用收澀,如伏龍肝散、白芷散。然暫止而終不止者,蓋衛(wèi)司開闔,而為榮血之主,脾胃為血海水液之會,衛(wèi)氣與胃氣俱虛,則血液無所約制。是以古方有用桂枝湯加附子,以固衛(wèi)氣者;四君子湯加草果、丁香、木香,以燥水健脾者;或用理中湯加陳皮、半夏;或單半夏丸,用芎、歸煎湯下;或補中益氣湯、平胃散。皆補衛(wèi)濃脾,使氣血自循故轍,而不專于收澀以劫奪之也。
婦人門
瘕(與男子積聚條參看)
瘕冷熱都是瘀,或因食積或郁怒;者,堅而不移;瘕者,堅而能移。七八瘕,經(jīng)亦不詳。雖有蛇、蚊、鱉、肉、發(fā)、虱、米等名,偶因食物相感,假血而成形耳,瘕比稍輕。其為病所以異于男子者,皆曰產(chǎn)后及經(jīng)水行時,或飲食生冷,以致脾虛與臟氣相結(jié);或七情氣郁生痰,皆必挾瘀血而后成形。要知瘕、癖、石瘕、腸覃、食、血、食、血瘕,種種不一,盡皆痞塊之異名耳。經(jīng)云:大腸移熱于小腸,小腸移熱于大腸,兩熱相搏,則血溢而為伏瘕,月事不利。以此推之,瘕皆有熱者,蓋瘀血亦有熱燥逼成,況陽氣怒火蘊聚,飲食濕熱拂郁結(jié)成,未可專以寒冷論也。大概虛冷者,內(nèi)炙散、琥珀丸、溫白丸;熱者,消塊丸、連蘿丸,外貼三圣膏,神效阿魏散。久不愈者,豬肝丸、辰砂一粒丹、神圣代針散。瘀血,四物湯加桃仁、韭汁。甚者加蜀葵根,入玄明粉下之;或桂枝桃仁湯,外以韭菜搗餅熨痛處;或萬痛丸、桃奴散。食積,三棱煎、保和丸、紅丸子;虛者,白術(shù)膏、補中益氣湯;熱者,大承氣湯加黃連、芍藥、川芎、干姜、甘草,或單黃連丸,小調(diào)中湯加貝母,姜汁糊丸服。郁氣,白蔥散、蟠蔥散、七制香附丸、當(dāng)歸龍薈丸。痰飲,潤下丸,或二陳湯加香附、枳殼、桔梗;痰瘀食積者,白芥丸,海石丸。
腹痛經(jīng)閉如懷胎,面黃寒熱夢無數(shù)。
瘕得冷則發(fā),腹痛支滿,胸脅腰背相引,四肢疼痛,月事不調(diào),如懷胎之狀。邪氣甚盛,令人恍惚,夜多異夢,寒熱往來,四肢不舉,陰中生瘡,甚者小便淋瀝,或兼帶下,小腹重痛,面色黃黑,入于子臟則絕產(chǎn),入于胞絡(luò)則經(jīng)閉,宜人參荊芥散、小溫經(jīng)湯、逍遙散、通經(jīng)丸、古斑玄丸選用。血與氣并,心腹痛連腰脅背膂,甚則搐搦,經(jīng)候不調(diào),謂之血氣,玄胡索散、手拈散、失笑散、單干漆丸。數(shù)證因痰瘀氣積者,與上諸方通用。
癖病治頗相同,者,在腹內(nèi)近臍,左右各有一條筋脈急痛,如臂、如指、如弦之狀,名曰;癖者,偏僻在兩肋之間,有時而痛,名曰癖。皆陰陽不和,飲食停滯,冷氣相搏而成,亦得冷則發(fā)。
腹脹不食亦可懼;紅丸子、豬肝丸、小烏雞丸、蔥白散。
腸覃可按血自通,腸覃,乃寒氣客于大腸,與胃相搏。大腸為肺傳送,肺主氣,氣得熱則行,得冷則凝,凝則清氣散,而濁氣結(jié)而為瘕。覃延日久不已,肉乃生,始如雞卵,久如懷胎,按之堅,推之移,月事時下,或多或少,氣病而血未病也,宜二陳湯加香附以開之,或香粉丸。
石疝塞胞經(jīng)無路。
女子瘕疝氣,發(fā)則腹痛逆氣上沖,乃胞中傷損,瘀血結(jié)成。久則堅硬如石,塞于子門,大如懷胎,月事不下,乃先感寒氣,而后血壅不流所致。血瘕,石丸;氣血瘕,散聚湯;疝瘕,麝香丹、古硝黃膏;石瘕,見丹主之,或通經(jīng)丸,加紅花尤妙。
血蠱氣蠱堅如石,水蠱腫滿俱難治;蠱者,三蟲聚而食血之象,即瘕之甚者。肚腹急硬如石,腫滿如水,乃瘀結(jié)胞門,或產(chǎn)后為水與血搏,通用四香散、千金桃仁煎、內(nèi)消散、蛤蟆煮肚法、抱甕丸、黃米丸。單腹蠱脹者,大腹皮飲救之。詳男科腫脹類。
調(diào)氣破血漸消除,虛者還宜補脾胃。
善治瘕者,調(diào)其氣而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻峻施,以傷元氣。寧扶脾正氣,待其自化,此開郁正元散之由名也。愈后宜大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調(diào)之。凡攻擊之藥,病重病受,病輕胃氣受之而傷矣。或云待塊消盡而后補養(yǎng),則胃氣之存也幾希。
婦人門
胎前
胎前清熱與養(yǎng)血,婦人無病,月事時下,乃能受孕。氣血充實,則可保十月分娩,子母無虞。若沖任不充,偶然受孕,氣血不足榮養(yǎng)其胎、宜預(yù)服八珍湯,補養(yǎng)氣血以防之,免其墜墮。或原有熱而后受孕,或孕后挾熱及七情勞役動火,輕則胎動不安,重則遇三、五、七陽月必墮,火能消物故也,宜安胎丸常服,以消其熱,熱清則血循經(jīng)而不妄行,所以養(yǎng)胎也。諺云:胎前不宜熱,良有以哉!月分根據(jù)經(jīng)善調(diào)燮;各經(jīng)氣血多少、虛實不調(diào),則胎孕不安,根據(jù)經(jīng)調(diào)之,免墮胎患,大忌男女交合。