(《圣濟》)八厘散(秘傳),治膈噎神方,不問老幼,并皆治之,其效如響。但病患神昏氣短體弱臨危者,亦當慎之。
當歸(頭身尾俱用) 大黃 硼砂(透明者用) 沉香 廣木香 丁香(小者佳。以上諸藥,日中曝干,如無日色,以微火烘干。) 巴豆(連大殼微炒焦色,去殼,將米子再炒黃色,用紙研去油,各五分。)上共為末,各凈稱五分和勻,貯瓷罐內(nèi),每服八厘,用米燒酒熱服。行二三次,用冷粥補住。必須察穢物凈否,方可用補。如補早恐穢物不凈,難取捷效。如補遲恐便數(shù)太多,有傷元氣。此在用藥者,合宜消息。服此之后,宜健脾養(yǎng)胃,如八物養(yǎng)榮丸、參苓白術(shù)散俱效。(《醫(yī)匯》)治噎食方。
皮硝(三錢飛過) 孩兒茶(一錢) 麝香(五分)上為細末,作三服,黃酒送下,永除根不發(fā)。(《回春》)治噎膈方。
新鍛石(三錢) 大黃(一錢)黃酒一鐘,煎去渣,服酒。(同上)神仙奪命丹,專治噎食。
烏梅(十三個水浸去核) 砂(二錢) 雄黃(二錢) 乳香(一錢) 百草霜(五錢) 綠豆 黑豆(各四十九粒)上將烏梅杵爛,前藥并豆為末,入梅再搗和勻,丸如彈子大,以乳香少加朱砂為衣,陰干,每服一丸,空心含化,待藥盡,烙熱餅一個,劈破,入熱茶泡食之,無礙為驗。過三、五日,根據(jù)法再服一丸,即愈。極有神效。
(《心法附余》)《普濟良方》不用 砂,用硼砂,名二豆回生丹,日此古今第一回春。
治氣膈痹癥。
阿魏 木香 沉香(各一分) 五靈脂(五分)共為末,黃狗貼(當膽)一個,入藥陰七日,取出研細末,每服五分,姜汁送下。(《萬應(yīng)》)(按:《和劑》有撞氣阿魏丸,其方稍涉繁雜,仍不錄。)神效噎食方。
紫金丹(杵爛,按:此蓋治黃腫方) 核桃 杏仁(麩炒) 穿山甲(土炒各一分)上為細末,煉蜜為丸,如棗子大,口含化約分七分,三分米湯化下,病從大便而下,如硬即以手取下,次服溫粥半碗,忌一切葷腥發(fā)物。(同上)行血諸方 凡噎膈有積血者,用桃仁承氣湯為丸,食后酒送下五十丸,隔一日服一次,十次,其藥韭汁糊丸。(《捷法》)滋血潤腸湯,治血枯及死血在膈,飲食不下,大便結(jié)燥。
當歸(酒洗三錢) 芍藥(煨) 生地黃(各一錢半) 紅花(酒洗) 桃仁(去皮尖炒各一錢)大黃(酒煨二錢) 枳殼(麩炒一錢)水一鐘半,煎七分,入韭菜汁半酒盞,食前服。(《統(tǒng)旨》)(宜與后潤血湯參。)牡丹煎,治婦人血膈。
牡丹皮 苦參 貝母(去心) 玄胡索 白芍藥上等分為細末,煉蜜丸如梧桐子大,每服十五、二十丸,米飲吞下,無時候。(《婦人良方》)韭汁飲。
生韭汁 醇酒(等分) 每服二合,日二。
血噎膈者,此方主之。血噎膈者,或因跌撲,或因大怒,血積胸膈,久久凝結(jié),令人妨礙飲食,得熱則寬,得寒則痛是也。生韭汁能解蓄血之瘀結(jié),佐以醇酒,行其勢也。(《方考》)《方脈正宗》治膈噎不通,飲食不下,用韭菜汁一碗,和茯苓末四兩,作細丸,綠豆大,每服一錢,白湯吞下。(《匯言》)草靈丹。
五靈脂(姜汁煮透) 甘草(燒酒煮透)焙干為末,每服五分,置掌中,用舌舐下,此方治膈氣、反胃、嘔吐、梅核氣及胃脘疼痛,效。(《赤水》)夫病有不現(xiàn)經(jīng)論之異證,則其治亦必有不由繩墨之異法。如王御九仲君,因驚恐受病,時方晚膳,即兀兀欲吐而不得出,遂絕粒不食而起居自如。半月以來,醫(yī)禱不靈,舉家無措。向后醇酒膏粱。略無阻礙,惟是谷氣毫不可犯,犯之輒嘔。吳中名師,從未有一識其為何病者。然各逞臆見,補瀉雜陳,丹方迭進,牛黃狗寶,虎豬貓胞,總無交涉。兩三月來,濕面亦得相安,但完谷一試,雖極糜爛,立時返出。延及八月,莫可誰何。偶遇一人謂言此疾非藥可除,合用生鵝血乘熱飲之,一服便安。此雖未見于方書,揆之于理,諒無妨礙。一陽之夜,遂宰一鵝,取血熱飲,下咽 有聲,忍之再三,少頃嘔出瘀血升許,中有血塊數(shù)枚。是夜小試稀糜,竟不吐出。
其后漸能用飯,從少至多,無借湯藥而安云云。遠近相傳,凡噎膈嘔逆,用之輒效。當知噎膈嘔逆,雖屬胃中血枯,若中無瘀結(jié),何致捍格不入。故取同氣相感之力,一涌而蕩散無余,真補中寓瀉之良法。詳鵝血可以激發(fā)胃中宿滯,則生鴨血未為不可,生黃牛血亦未為不可,總?cè)∫匝パ鵁o峻攻傷胃之虞。(《醫(yī)通》)(按:原文稍繁,茲摘其要。又先教諭《醫(yī)?!酚轩Z血治噎條,宜參。)滋陰諸方 參茯膏,治五膈五噎,嘔逆食不下。
人參 陳皮 白茯苓 生地黃 麥門冬五味,以水一斗煎成膏,入丁香、沉香末各二錢,蜜半碗,姜汁一杯,和勻,每服二匙,粟米飲下,有痰加竹瀝。(《醫(yī)統(tǒng)》)(按:此瓊玉膏變方。)噎而食物必屈曲,及水飲難下,以潤血湯主之(按:此系前款所引丹溪四物湯加陳皮、桃仁、甘草、紅花方,更加麻仁、黃芩者)。如大便結(jié)秘,加酒蒸大黃(按:《鈐方》更加玄明粉)少許。(《原病集》)滋陰清膈飲,治陰火上沖,或胃火太盛,食不入,脈洪數(shù)者(按:此系黃連解毒合四物湯,去川芎,加甘草方),水二鐘,煎七分,入童便、竹瀝各半酒盞,食前服。(《統(tǒng)旨》)橘杏麻仁丸,治噎膈,大便燥結(jié)。
橘皮(炒末三兩) 杏仁(去皮尖) 麻仁(去殼各三兩) 郁李仁(去核五錢)上除陳皮,以三物俱搗成膏,用棗仁去核,于石臼內(nèi)同搗和,丸如梧桐子大,每服五、六十丸,煎枳實湯送下,食前服。(《辨疑》)消飲方法 邑宰張孟端夫人,憂怒之余,得食輒噎,胸中隱隱痛。余診之曰:脈緊且滑,痰在上脘,用二陳加姜汁、竹瀝。長公伯元曰:半夏燥乎?余曰:濕痰滿中,非此不治。遂用四劑病尚不減,改大半夏湯,服四帖胸痛乃止,又四帖而噎亦減,服二十劑而安。若泥半夏為燥而以他藥代之,豈能愈乎。(《必讀》)七圣湯。
半夏 黃連 白蔻 人參 茯苓 竹茹(各等分)生姜水煎。(《匯補》)利膈豁痰湯(秘方),治氣結(jié)痰壅,膈噎,飲食不下。
半夏 橘紅 枳實 檳榔 沉香 桔梗 栝蔞 黃連(炒) 梔子(炒) 香附(制) 細茶 白芥子 石膏初服二、三帖,加蘇葉、麻黃。(《大還》)(按:此本《統(tǒng)旨》開膈利痰湯,今去茯苓、甘草,加檳榔、沉香、梔子、細茶、白芥、石膏。彼方水二鐘,煎八分,加竹瀝半盞,姜汁二、三匙,食前服。)治氣膈鼓脹,名五子散,用白芥子、山楂子、香附子、紫蘇子、白蘿卜子各五錢,微炒,共研為細末,每早晚各食前,服三錢,白湯調(diào)下。(《匯言》)滾痰丸,一切噎氣吞酸,至于噯逆膈氣及胸閉,或從腹中氣塊沖上,嘔吐涎飲,狀如翻胃者,每服七、八十丸,未效再服。(《養(yǎng)生主論》)開關(guān)諸方 舂杵頭細糠,主卒噎。陶隱居云:食卒噎不下,刮取含之即去(《千金》即下)。日華子云:平,治噎,煎湯呷。(《本草》)治膈氣,咽喉噎塞,食飲不下方。上以碓嘴上細糠,蜜丸如彈子大,不計時候含一丸,細細咽津。(《圣惠》)治胸中氣噎,不下食,喉中如有肉塊方。
昆布(二兩洗去咸味) 小麥(二合)上件藥,以水三大盞煎,候小麥爛熟去滓,每服不計時候,吃一小盞,仍揀取昆布不住含兩三片子,咽津極妙。(《圣惠》)(按:又有治胸膈氣滯,食噎不下,用舂杵頭細糠、昆布末、老牛涎、百合汁煎,入蜜攪成膏。)治五膈五噎,飲食不下,肌膚羸瘦,橘皮丸。
橘皮(不以多少,只揀陳久者,不去白。)上為細末,研大蒜和為膏,如櫻桃大,每服一、二粒,白湯嚼下,不以時。(《雞峰》)噎膈甚而水漿不入,藥食皆不下,食入口即吐者,當鎮(zhèn)墜之。宜鹽湯下靈砂丹,仍以嘉禾散作末,干點服。
(《要訣》)治膈氣經(jīng)驗神效方。
上用大鯽魚一尾(用自死者,活魚不效),剖腹去盡腸物,留鱗,用大蒜去皮切碎,填入魚腹內(nèi),合為一尾,用濕紙包定數(shù)層,次用麻皮纏之,又用熟黃泥濃固,日曬微干,再以碎炭火慢慢煨熟,取出去鱗刺骨,用局方平胃散搗細,丸如梧桐子大,日曬干,收瓷罐內(nèi),勿泄氣,每服三十丸,空心米飲送下,其效如神。(《萬應(yīng)》)噎膈仙方。
白硼砂錢半,真青黛一錢,烏角沉香二錢,共為細末聽用。再用白馬尿一升,白蘿卜一斤取汁,生姜半斤取汁,共于銅鍋內(nèi)熬成膏,每服用膏三茶匙,加前末藥七厘,白湯調(diào)下,一日三服,當日可以通關(guān)能食,誠神驗仙方也。(《匯補》)啟膈散,通噎膈,開關(guān)之劑,屢效。
沙參(三錢) 丹參(三錢) 茯苓(一錢) 川貝母(去心一錢五分) 郁金(五分) 砂仁殼(四分)荷葉蒂(二個) 杵頭糠(五分)水煎服。(《心悟》)六君子湯,下一味狗寶,作散調(diào)服,治噎膈不能安谷。(《醫(yī)通》)(原出治驗中,今節(jié)錄。)蒲公英,鄭公升曰:一莖兩花,高尺許者,掘下數(shù)尺,根大如拳,旁有人形拱抱,搗汁酒服,治膈噎如神。
(《本草備要》)(按:此說稍似荒誕,然蒲公英治膈噎,理或有之,姑存之。)灸法 五膈,愚嘗療二三貴人有此疾者,或用嘉禾散、五膈散,或更灸中脘并氣海穴,繼之以下氣化痰之劑,悉有效而不能速安,須靜自將理而后可矣。(《澹寮》)(按:《雞峰方》有說,見病由氣結(jié)條。)調(diào)攝法 大抵此疾,起于憂郁喜怒不常者多,更宜戒性少思寡欲,消遣則可。(《階梯》按:此本于《雞峰》,亦見上。)脾胃稍開,止可米飲、牛乳、韭菜清虛之物,切不可驟食糕點粘膩,恐復(fù)傷胃也?;蛏儆闽邷⑴x喦鍦?,以助胃氣。(《六要》)
蛔蟲
蛔蟲為物,或謂為消谷蟲,或謂為自濕熱而生。弟子上總糟谷駿,嘗著一書,曰:蛔有宿蛔,有新蛔。宿蛔者,猶龍蛇之于天地間,人所常有,觸事而動,然不人人必有,有亦不多。新蛔者,猶蠹蛆之類,須濕熱而生,生必繁息,致疾最劇。余又以謂蛔之為患,往往使人善饑,則云之消谷,固無不可。然人身既有胃脘之陽,以化水谷,以運精微,則倘云假力干蛔者,萬無其理。但腸胃中不能無之,觀經(jīng)文而可見也。如其云必自濕熱而生,殆是知一不知二者已。駿之言能發(fā)前人之所未逮,余故表而出之,使讀斯編者以有所考焉。
蟲自濕熱生 巢氏之衍九蟲三 詳矣,然蟲之變,不可勝窮,要之皆以濕熱為主,不可純歸土氣虛與食生。(《儒門事親》)《內(nèi)經(jīng)》曰腸胃為市,無物不受,無物不包。又曰飲食自倍,腸胃乃傷。若夫飲食不能謹節(jié),則朝損暮傷,自傷成積,積久成熱,濕熱淚生,而諸般奇形之蟲,各從五行之氣而化生矣。若夫膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等證,無不生蟲。醫(yī)者宜于各類推而治之可也。(《正傳》)(按:石山意亦同,出后奇證中。)飲食之入于胃也,非濕與熱則不能腐化,化則蟲隨之以有其形,而與糟粕俱出于大腸者也。歷象五月令曰:腐草化為螢。斯時也,濕熱俱盛,故腐即化。人之飲食,可以類推。
今夫飲食濕熱腐化而為蟲,此固理之可有而不可多也。惟其不節(jié),恣食濃味生冷,則邪氣偏盛,濕熱太過,是以蟲生過多則為害,故有腹痛食少嘔吐清水之病生,而漸至于羸瘠而危者有矣。(《醫(yī)統(tǒng)》)九蟲皆由臟腑不實,脾胃俱虛,雜食生冷甘肥油膩咸藏等物,節(jié)宣不時,腐敗停滯,所以發(fā)動。又有神志不舒,精魄失守,及五臟勞熱,又病余毒,氣血積郁而生,或食瓜果與畜獸內(nèi)藏遺留諸蟲子類而生。(《奇效》)蛔者,陰類也,胃中濕熱交蒸,頃刻而生。如物藏于器中,烘焙極燥,雖熟不壞。若有濕氣,熱即霉 而生蟲。(《胃氣論》)蛔之化生,有若蜒蚰,生長極速。(《金匱衍義》)生冷生蟲 蟲之為病,人多有之,由于化生,誠為莫測。在古方書,雖曰由濕由熱,由口腹不節(jié),由食飲停積而生,是固皆有之矣。然以常見驗之,則凡藏強氣盛者,未聞其有蟲,正以隨食隨化,蟲自難存,而蟲能為患者,終是臟氣之弱,行化之遲,所以停聚而漸致生蟲耳。然則或由濕熱,或由生冷,或由肥甘,或因滯膩,皆可生蟲,非獨濕熱已也。然以數(shù)者之中,又惟生冷生蟲為最,即如收藏諸物,但著生水,或近陰濕,則最易蛀腐,非其義乎。故凡欲愛養(yǎng)小兒,極當節(jié)其水果,以防敗脾,此實緊要之一端也。(《景岳》)脈候 關(guān)上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蛔蟲,心健忘。關(guān)上脈緊而滑者,蛔動。尺脈沉而滑者,寸白蟲。(《脈經(jīng)》)脈實大者生,虛小者死。(《正傳》)脈虛小者生,緊急者死。(《玉案》)脈沉實者生,虛大者死。(《匯補》引《類案》)九蟲三蟲(尸蟲)(按:此門主在蛔蟲,然他諸蟲亦不得不類及,以備參考。)九蟲者,一曰伏蟲,長四分(《外臺》引四寸)。二曰蛔蟲,長一尺。三曰白蟲,長一寸。四曰肉蟲,狀如爛杏。五曰肺蟲,狀如蠶。六曰胃蟲,狀如蝦蟆。七曰弱蟲,狀如瓜瓣。八曰赤蟲,狀如生肉。九曰蟯蟲,至細微形如菜蟲。伏蟲,群蟲之主也?;紫x貫心則殺人。白蟲相生,子孫轉(zhuǎn)大,長至四五尺(《外臺》尺作丈,《千金》作子孫轉(zhuǎn)多,其母轉(zhuǎn)大,長至四五丈),亦能殺人。肉蟲令人煩滿。肺蟲令人咳嗽。胃蟲令人嘔逆,吐,喜噦。弱蟲又名膈蟲,令人多唾。赤蟲令人腸鳴。蟯蟲居胴(《外臺》注曰:徒棟反,大腸也)腸,多則為痔,極則為癩。