不死之證也。如心病傳腎。肺病傳心。肝病傳肺。此從所不勝來者。為微邪。乃可刺也。
著至教論篇第六十六
吳云。著。明也。圣人之教。謂之至教。
明堂 禮記明堂位。明堂也者。明諸侯之尊卑也。前漢郊祀志。武帝元封元年。濟(jì)南人公玉帶上黃帝時(shí)明堂圖。明堂制。詳見大戴禮。白虎通。獨(dú)斷。
誦而頗能解 太平御覽。頗。作不。
足以治群僚 張?jiān)啤Ｈ毫胖橐淄ā：钔踔怆y測。所以有不同也。馬云。外紀(jì)載紀(jì)官。舉相則王侯。此時(shí)已有之。簡按書皋陶謨。百僚師師。百工惟時(shí)。孔傳。僚工。皆官也。
不足至侯王 足下。太平御覽。有以字。
受樹天之度 志云。所謂立端于始。表正于中。蓋立端表。以測天之四時(shí)陰陽。星辰日月之度。
以著于經(jīng)書。乃傳于后世。高云。上古樹八尺之臬。參日影之斜正長短。以定四時(shí)。故愿得受樹天之度。以定四時(shí)之陰陽。即以四時(shí)陰陽。合之星辰日月。分別明辨。以彰璣衡之經(jīng)術(shù)。
四時(shí)陰陽合之 吳。改作合之四時(shí)陰陽。
疑于二皇 馬吳張高。并據(jù)全本。疑。作擬。馬云。二皇者。伏羲神農(nóng)也。吳云。神農(nóng)常以醫(yī)藥為教。今又上通神農(nóng)。著至言以為教。是神農(nóng)既皇。又一皇也。高云。
不但上通神農(nóng)。且擬于二皇。二皇。伏羲神農(nóng)也。此伏羲神農(nóng)黃帝之書。謂之三墳。一脈相傳。言大道也。
疑殆 扁鵲傳。拙者疑殆。論語。闕疑闕殆。
夫三陽天為業(yè) 馬云。三陽。手太陽小腸經(jīng)。足太陽膀胱經(jīng)。業(yè)。事也。上下。手足也。三陽在人。
為表之表。其尊為父。事與天同。張?jiān)啤４巳栒摺＝y(tǒng)手足六陽為言。簡按張以下文三陽獨(dú)至。又云三陽者至陽也之三陽。為太陽。此注非。
合而病至 馬云。手足太陽經(jīng)。不循常脈。合而為病。則陽氣太盛。諸部陰陽各經(jīng)。皆被偏害。吳云。若上下之氣。失其常道。不以應(yīng)天為業(yè)。則必內(nèi)患外邪。合而病至。而偏害于陰陽也。
三陽莫當(dāng) 吳云。言其義無當(dāng)于心也。諸家仍王義。
三陽獨(dú)至 張?jiān)啤４巳柂?dú)至者。雖兼手足太陽。而尤以足太陽為之主。故曰獨(dú)至。
內(nèi)無正 馬云。正。亦期也。吳云。內(nèi)無痛苦可正。正。預(yù)期也。張?jiān)啤?nèi)無名目可正。高云。并于外則外無期。譬于墮溺不可為期。并于內(nèi)則內(nèi)無正。神轉(zhuǎn)不回。回則不轉(zhuǎn)。乃失其正。
不中經(jīng)紀(jì) 吳云。病不中經(jīng)常綱紀(jì)。張同。簡按諸家并仍王義。恐非。
診無上下以書別 吳。七字句。診云。診無上下之殊。及可以書記先別者。張同。馬云。書。即前陰陽傳也。志云。故不能以脈經(jīng)上下編之書別。簡按王注為穩(wěn)當(dāng)。
臣治疏愈說意而已 高云。說。作悅。治。理也。疏。
遠(yuǎn)也。謂理治其言。疏遠(yuǎn)愈甚。不過悅其大意而已。簡按疏。王注為稀。諸家仍王意。今從之。
三陽者至陽也 張?jiān)啤Ｌ枴Ｖ潦⒅枴９试恢陵枴?
積并則為驚 吳云。積并。數(shù)并也。驚。今之癇也。馬云。二經(jīng)積并。即手太陽之里為心。足太陽之里為腎。心失神。腎失志。則皆為驚駭。
熊音劈歷。吳云。霹靂同。病至如 之迅。簡按張衡西京賦。 激而增響。是也。
滂溢 熊音。泛也。上普郎反。下逸。說文。滂。沛也。
干嗌喉塞 熊音。嗌。音益。咽也。吳云。陽氣滂溢于諸經(jīng)。干涸其嗌。而喉中壅塞。馬云。其嗌干。其喉塞。正以心腎之脈。皆上通于嗌喉也。
直心 吳。改作為病二字。馬云。凡三陽并合。則必直當(dāng)其心。張?jiān)啤Ｖ^邪氣直沖心膈也。高云。
三陽積并為病。謂之三陽直心。亢害已極。故坐不得起臥。志云。直。當(dāng)也。
便身全 吳云。臥則經(jīng)氣約束。故身安全。馬云。便是身患三陽之病之人也。簡按馬張志高。以坐不得起臥者。為一句。注意率同。皆以全為辭。王為安全之義。恐非。然而不若甲乙作身重為勝矣。
且以知天下 張?jiān)啤Ｇ摇＊q將也。謂欲知天下之要道。尤當(dāng)別陰陽應(yīng)四時(shí)。
陽言不別陰言不理 高云。陽。猶明也。陰。猶隱也。明言之。不能如黑白之別。隱言之。不能如經(jīng)綸之理。其中更有精微。
世主學(xué)盡矣 張?jiān)啤Ｐ安⒂陉杽t陽病。并于陰則陰病。陰陽俱病。故傷五臟。臟傷于內(nèi)。則筋骨消于外也。醫(yī)道司人之命。為天下之所賴。故曰世主。不明不別。于道何有。
是使圣人之學(xué)泯矣。志云。傳世之主。學(xué)盡矣。
腎且絕 吳云。此上。必有諸經(jīng)衰絕之候。蓋闕之。今惟存腎絕一條爾。簡按此注是。高云。史臣記雷公殫心帝教。而深思弗釋也。公聞帝教。既竭心思。求之不得。中心如焚。一似腎且絕。可謂強(qiáng)解矣。
惋惋日暮 吳云。惋。音婉。腎者水臟。水畏土。日暮則陽明胃土主事。故惋惋不安。張?jiān)啤Ｕ骊幥医^。故惋惋不已。憂疑終日。志云。惋惋。驚嘆貌。
從容不出 吳云。腎主骨。骨氣衰弱。故雖從容閑暇。不欲出戶。
人事不殷 吳云。腎主喜靜。故雖人事之來。不欲以身殷受也。志云。殷。盛也。高云。一切人事不殷。殷。猶勤也。簡按漢書平當(dāng)傳師古注。人事者。人情也。莊子。其不殷。注。殷。中也。此云人事不殷。
蓋謂心志迷妄。與人情不相主當(dāng)也。
示從容論篇第六十七
馬云。從容。系古經(jīng)篇名。見第二節(jié)。本篇。詳示從容之義。故名篇。吳云。篇內(nèi)論病情有難知者。帝示雷公從人之容貌。而求合病情。其長其少其壯。容不類也。高云。圣人治病。循法守度。援物比類。從容中道。
帝以此理示諸雷公。故曰示從容。
及于比類 馬云。觀前后篇內(nèi)。俱有比類。系古經(jīng)篇名。然實(shí)以比方相類為義。
水所從行 吳云。水。謂五液也。此皆人之所生。指膽胃以下十四端而言。高云。五臟主藏精者。故曰水。
治之過失 吳云。言五臟六腑七情五液。皆人所賴以生。治之者。恒有過有失也。張?jiān)啤７仓芜^于病。
謂之過。治不及病。謂之失。不得其中。皆治之過失也。志本。失。作矣。
子別試 吳云。別。謂往時(shí)也。張?jiān)啤e試通者。謂素之所通也。其有未通者。當(dāng)請(qǐng)問其所不知耳。
志云。別者。謂未通天道也。高云。既誦脈經(jīng)。當(dāng)于脈經(jīng)辨別。而試通之。簡按諸注義未穩(wěn)。蓋別試者。謂脈經(jīng)上下編之外。別有所通。試論之也。下文子言上下以對(duì)何也語。可見耳。
窈冥 熊音。窈。烏絞反。深也。吳云。窈冥者。義理玄妙。非書傳之陳言也。
脾虛浮似肺 張?jiān)啤Ｆ⒈疚④洝２《摳 t似肺矣。腎本微沉。病而小浮。則似脾矣。肝本微弦。
病而急沉散。則似腎矣。脈有相類。不能辨之。則以此作彼。致于謬誤。此皆工之不明。所以時(shí)多惑亂也。按王氏曰。浮而緩云云。此詳言五臟脈體。以明本節(jié)之義也。所以診法有從部位察臟氣者。有從脈體察臟氣者。
得其義。則妙無不在。學(xué)人當(dāng)于此而貫通焉。
從容得之 馬云。若明從容篇比類之。則窈冥之妙傳矣。吳云。從人之容色。而求病情。斯得之矣。
志云。從容者。天之道也。天道者。陰陽之道也。簡按詩都人士箋云。從容。猶休燕也。正義云。休燕。閑暇之處。中庸云。從容中道。圣人也。家語哀公問云。夫誠。不勉而中。不思而得。從容中道。圣人所以定體也。
廣雅云。舉動(dòng)也。考數(shù)義。王以安緩釋之。乃為允當(dāng)。
怯然 熊音。怯。去劫反。畏也。
夫從容之謂也 吳云。帝言若是者。宜從其人之容貌。而合之病情也。張?jiān)啤Ｒ?jīng)語也。如下文。
志云。此言經(jīng)脈之當(dāng)求之于氣也。夫從容者。氣之謂也。高云。比類者。同類相比。辨別其真。必從容而得之。
故曰。夫從容之謂也。
簡按今從高注。
年少則求之于經(jīng) 張?jiān)啤Ｄ晟僬摺Ｃ亢鲲L(fēng)寒勞倦。所受在經(jīng)。簡按志以年長年少年壯。為長女中女少女。以為三陰之義。注義迂回。不可從。
夫浮而弦 張?jiān)啤ＤI脈宜沉。浮則陰虛。水以生木。弦則氣泄。故為腎之不足也。簡按仲景云。弦則為減。即此義也。
水道不行 張?jiān)啤＞猿尚巍Ｋ曰瘹狻Ｋ啦恍小t形氣消索。故怯然少氣也。
一人之氣病在一臟也 吳云。一人之氣。病在一臟。一臟不再傷。故三臟俱行。不在法也。張?jiān)啤７泊私砸蝗酥畾狻２≡谀I之一臟耳。即如上文雷公所問頭痛者。以水虧火炎也。筋攣者。腎水不能養(yǎng)筋也。骨重者。腎主骨也。噦噫者。腎脈上貫肝膈。陰氣逆也。腹?jié)M者。水邪侮土也。時(shí)驚者。腎藏志。志失則驚也。不嗜臥者。陰虛目不瞑也。病本于腎。而言三臟俱行。故非法也。志高義同。
三臟俱行 簡按行字。諸家無解。蓋謂病之行也。
此何物也 高云。此何故也。簡按物訓(xùn)故。未見所據(jù)。
子所能治知亦眾多 吳云。帝言子所能者。治所知之病。亦眾人之所稱歟。張?jiān)啤Ｑ宰又堋Ｓ嘁嘀涠唷５源瞬閭巍t失之矣。簡按張似是。
譬以鴻飛亦沖于天 吳云。譬之鴻飛。亦常沖天。然有時(shí)而下。不常高爾。張?jiān)齐m所之任意。而終莫能得其際。亦猶長空浩渺之難測耳。高云。粗工妄治而愈。是千慮一得。譬以鴻飛亦沖于天。簡按張注似稍通。
沖。 同。
化之冥冥 馬云。化字。恐當(dāng)是托。世本訛也。吳云。變化于冥冥莫測之境。張同。志云。察造化之冥冥。
何必守經(jīng) 吳云。何必執(zhí)守經(jīng)常哉。
去胃外歸陽明也 吳云。去其胃腑。而外歸陽明經(jīng)也。
二火不勝三水 吳云。二火。猶言二陽。謂胃也。三水。猶言三陰。謂脾也。言太陰之氣。外歸陽明。
陽明不勝太陰。是以脈亂而失其常。常脈浮緩。今失而為浮大虛矣。高同。馬張仍王。
由失以狂也 簡按孟子。王由足用為善。由。與猶通。王注本此。高為從之義。非是。
經(jīng)脈傍絕 張?jiān)啤７闻K損壞。則治節(jié)不通。以致經(jīng)脈有所偏絕。
是失吾過矣 吳云。是失二字為句。
名曰診輕 吳張據(jù)太素。輕。作經(jīng)。張?jiān)啤Ｃ饕巫C。比量異同。以合從容之法。故名曰診經(jīng)。乃至道之所在也。馬志高從王注。恐非。
疏五過論篇第六十八
馬云。疏。陳也。內(nèi)有五過。故名篇。吳云。篇內(nèi)。論延醫(yī)五過。為工者。宜疏遠(yuǎn)之。因以名篇。簡按楚辭九歌。疏石蘭兮為芳。注。疏。布陳也。馬蓋本于此。
閔閔乎 吳云。玄遠(yuǎn)莫測之貌。高云。閔閔。憂之至也。帝嘆道之遠(yuǎn)大幽深。而圣人之術(shù)。循經(jīng)守?cái)?shù)。事有五過四德。醫(yī)工不可不知。故語雷公。以發(fā)明之。
論裁志意 吳云。論裁人之志意。必有法則。張?jiān)啤２谩６纫病Ｖ驹啤．?dāng)先度其志意之得失。
醫(yī)事 周禮醫(yī)師職云。醫(yī)師。掌醫(yī)之政令。聚毒藥以共醫(yī)事。
脫營 衛(wèi)生寶鑒。論脫營不治證。當(dāng)參考。陳氏外科正宗云。失榮者。先得后失。始富終貧。亦有雖居富貴。其心或因六欲不遂。損傷中氣。郁火相凝。隧痰失道。
停結(jié)而成。其患多生面項(xiàng)之間。初起微腫。皮色不變。日久漸大。堅(jiān)硬如石。推之不移。按之不動(dòng)。半載一年。
方生陰痛。氣血漸衰。形容瘦削。破爛紫斑。滲流血水。或腫泛如蓮。穢氣熏蒸。晝夜不歇。平生疙瘩。愈久愈大。越潰越堅(jiān)。犯此俱為不治。此乃脫營之一證也。
五氣留連 馬云。五氣者。五臟之精氣也。
灑酒然 熊音。蘇浪反。寒貌。
此亦治之一過也 簡按據(jù)下文例。亦字衍。
毀沮 張?jiān)啤＞凇Ⅳ~切。壞也。高云。沮。音殂。義通。毀沮。猶死亡也。
厥氣上行滿脈去形 張?jiān)啤Ｘ蕷狻Ｄ鏆庖病７蚕才^度。而傷其精氣者。皆能令人氣厥逆而上行。氣逆于脈。故滿脈。精脫于中。故去形。陰陽應(yīng)象大論。有此四句。
必以比類奇恒 吳云。謂比量類例于奇異。及庸常之證也。高云。奇。異也。恒。常也。異于恒常之病。必比類相參。從容知之。
三常 張?jiān)啤＜闯ＹF賤。常貧富。常苦樂之義。
封君敗傷 吳云。謂嘗封君。為事毀敗。而中傷者。簡按封君。乃封國之君。敗傷。謂削除之類。追悔已往。以致病也。
故貴脫勢 吳云。故家貴族也。高云。故。猶昔也。故貴脫勢。謂昔者身貴。今則脫勢也。馬義同。
不能動(dòng)神 吳云。醫(yī)不能嚴(yán)戒其非。竦動(dòng)其神。而令從命。外為柔和萎弱。至于亂失天常。
必知終始 吳云。終始。謂今病及初病也。張?jiān)啤Ｖ^原其始。要其終也。高云。必知經(jīng)脈之終始。
有知余緒 吳云。謂有知之后。諸凡余事也。張?jiān)啤Ｖ^察其本知其末也。志云。謂更知灸刺補(bǔ)瀉之緒端。高云。余緒者。經(jīng)脈虛實(shí)之病也。簡按今從張注。
當(dāng)合男女 吳云。謂男女氣血不同。其脈與證。亦當(dāng)符合也。張?jiān)啤Ｄ信嘘庩栔狻Ｃ}色有逆順之別。故必辨男女。而察其所合也。志云。謂針刺之要。男內(nèi)女外。堅(jiān)拒勿出。謹(jǐn)守勿內(nèi)。是謂得氣。高云。當(dāng)合男女而并論之。男女者。陰陽血?dú)庖病?yīng)象大論云。陰陽者。血?dú)庵信４似淞x也。簡按合字。義未穩(wěn)妥。
姑仍王注。
離絕菀結(jié) 高云。或陰陽血?dú)庵x絕。或陰陽血?dú)庵艚Y(jié)。簡按此注似是。然與下文血?dú)怆x守支矣。
不如舊注為得。
嘗富大傷 張?jiān)啤Ｖ^甚勞甚苦也。高云。如人嘗富。一旦失之。則大傷其神魂。
故傷敗結(jié)留薄歸陽膿積寒炅 張?jiān)啤９省Ｅf也。言舊之所傷。有所敗結(jié)。血?dú)饬舯〔簧ⅰt郁而成熱。
歸于陽分。故膿血蓄積。令人寒炅交作也。
從容人事 張?jiān)啤娜萦谌耸隆娜荨Ｖ茉斠病?
經(jīng)道 吳云。常道也。張同。高云。明經(jīng)脈之道也。簡按高注非。
診必副矣 吳云。副。全也。張?jiān)啤８薄７Q也。簡按張本于廣雅。
氣內(nèi)為寶 張?jiān)啤鈨?nèi)者。氣之在內(nèi)者也。即元?dú)庖病７仓尾 ．?dāng)先求元?dú)庵畯?qiáng)弱。元?dú)饧让鳌４笠庖娨印?
過在表里 張?jiān)啤Ｇ笤獨(dú)庵 ６鵁o所得。然后察其過之在表在里以治之。
菀熟 馬吳張并作菀熱。簡按大奇論。菀熟。亦誤。
癰發(fā)六腑 志云。在內(nèi)者。五臟為陰。六腑為陽。謂菀熱在內(nèi)。而癰發(fā)于在外之皮肉間也。
與經(jīng)相明 吳云。經(jīng)。謂經(jīng)旨。圣道之所載也。張?jiān)啤＜聪挛纳辖?jīng)下經(jīng)之謂。上經(jīng)下經(jīng)。揆度奇恒。
義見病能論。