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第52章

生龜板(六錢) 茯神(三錢) 龍齒(三錢) 濃杜仲(三錢) 沙苑(鹽水炒三錢) 豆衣(三錢)大生地(四錢) 炒棗仁(二錢) 生牡蠣(六錢) 川貝母(二錢)又 陰虛氣弱,氣不運旋。陰柔之藥,尚覺呆滯,宜以退為進。

大生地(砂仁炙四錢) 新會皮(一錢) 炒棗仁(二錢) 杭白芍(一錢五分) 潼沙苑(三錢) 生山藥(三錢) 茯苓神(各二錢) 沉香曲(二錢炒) 濃杜仲(三錢) 生熟谷芽(檀香湯炒各一錢五分)又 滋水寧神,脈癥相安。前法擴充之。

大生地(砂仁炙四錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 制半夏(一錢五分) 茯神(三錢) 生牡蠣(四錢) 柏子霜(二錢) 炙龜板(四錢) 炒棗仁(二錢) 甘杞子(三錢) 濃杜仲(三錢) 杭白芍(一錢五分酒炒)上廣皮(一錢) 女貞子(三錢酒蒸)又 神能守舍,而肺感風邪,咳雖不甚,咽癢痰出不爽。藥宜以退為進。

杏仁泥(三錢) 川貝母(二錢) 池菊花(一錢五分) 橘紅(一錢) 冬瓜子(三錢) 茯苓(三錢) 桔梗(八分) 桑葉(一錢) 生梨肉(一兩) 枇杷葉(四片)某 大病之后,元氣未復。茲以驚動肝膽,心悸少寐。脈細左弦。宜寧神以潛陽氣。

人參須(另煎沖一錢) 于術炭(一錢五分) 炒棗仁(二錢) 茯苓(重辰砂拌三錢) 白歸身(二錢)龍齒(三錢) 川斷肉(三錢) 炒牛膝(三錢) 濃杜仲(三錢) 炒白芍(一錢五分) 橘皮絡(各一錢)左 身發 疹,竟夜不能交睫。此痰濕熱蘊于胃中,胃不和則臥不安。

龍齒 山梔 竹茹 制半夏 僵蠶 赤白苓地骨皮 丹皮 知母 炒棗仁 廣皮周(左) 腎本封藏不固,秋冬收藏之令,陰氣不能收攝,輒痰多咳嗽。茲以外感濕熱之后,痰多咳甚,寤難成寐。脈象弦滑。此由病后濕化為痰,痰在胃中,則膽寒肝熱。擬化痰寧神。

制半夏(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 白茯苓(三錢) 廣橘紅(一錢) 夜交藤(四錢) 陳膽星(六分) 炒枳實(一錢) 炒棗仁(二錢) 炒蘇子(三錢) 竹瀝(七錢) 姜汁(少許)又 化痰和中,以溫膽氣,寐得稍安,痰亦略少。再降膽胃而蠲痰飲。

陳膽星(四分) 炒枳實(一錢) 炒蘇子(三錢) 廣橘紅(一錢) 云茯苓(三錢) 旋復花(二錢絹包)炒棗仁(二錢) 炒于術(一錢五分) 炒竹茹(一錢五分) 制半夏(一錢五分) 遠志肉(五分)楊(左) 陽升不潛,介類所以潛陽,升水即以降火,投劑之后,竟能安睡。腎為封藏之本,腠理不密,動輒多汗。偶或遺泄,即發腰痛,以腰為腎府也。惡寒兩足尤甚。陽甚于內,逼陰于外,自覺汗者,非真汗也。自幼頭痛目疾,稟先不足。久坐尾閭作痛,尾閭為督脈起處,腎虛則空及奇脈,亦屬定理。但痰濕素盛,宜從陰柔藥中,參以和平蠲飲。

大熟地(八兩) 粉丹皮(一兩) 夜交藤(二兩) 炙綿 (三兩) 白茯苓(三兩) 大生地(四兩)潼沙苑(鹽水炒二兩) 濃杜仲(二兩) 金毛脊(去毛切二兩) 制半夏(一兩五錢) 白歸身(一兩酒炒) 杭白芍(三兩酒炒) 海蛤粉(三兩包) 生山藥(一兩) 甜廣皮(一兩) 川貝母(一兩) 生鱉甲(十兩) 棗仁(炒研一兩) 雞頭子(一兩) 龍齒(二兩) 生牡蠣(八兩) 奎黨參(三兩) 炒于術(二兩) 女貞子(一兩酒炒) 甘杞子(二兩)以清阿膠三兩,龜板膠六兩,酒化收膏。

黃(左) 頭目昏蒙,惡心胃鈍。連宵不寐陽升不平,胃土失和。治以和胃熄肝。

制半夏(一錢五分) 上廣皮(一錢) 炒秫米(二錢包) 茯苓神(各二錢) 炒竹茹(一錢) 龍齒(三錢)白蒺藜(三錢) 炒棗仁(二錢) 夜交藤(四錢)又 寤不成寐,頭目昏蒙。皆由真水不足,水不濟火。前法再擴充之。

炒棗仁 辰茯神 杞子 柏子霜 辰麥冬 珍珠母 辰燈心又 寐得稍安,而水火不易交接。再參升降水火法。

朱茯神(三錢) 夜交藤(四錢) 川雅連(三分) 焦秫米(二錢) 辰燈心(三分) 炒棗仁(二錢)龍齒(三錢) 上徭桂(去粗皮研后入一分五厘) 制半夏(一錢五分)李(左) 向有肝陽,茲以情志拂逆,更兼一陽來復,肝陽上升,連宵不寐。癥屬內因,急宜開展襟懷,以遂其肝木條達之性。

棗仁(炒研二錢) 龍齒(一錢) 白芍(一錢五分) 石決明(四錢) 夜交藤(四錢) 朱茯神(三錢)甘草(三分) 柏子仁(三錢去油) 朱砂安神丸(三錢開水先下)二診 上升之陽漸平,寤得成寐。然肝體已虛,再從下柔養。

龜板 白芍 生熟草 黑豆衣 夜交藤 生地 茯神 女貞子 粉丹皮 谷芽朱(左) 咸寒育陰,苦泄降火,連宵得寐,遺泄未來。藥既應手,宜再擴充。

棗仁(膽汁炒二錢) 龍齒(四錢) 龜甲心(炙先煎六錢) 珍珠母(醋 ) 半夏(膽汁炒二錢)生牡蠣(四錢) 丹皮(二錢) 桑葉(七分) 百合心(辰砂拌四錢) 朱砂安神丸(二錢開水先下)王(右) 隔宿之事,尚能記憶,神不昏也。神既不昏,而終日酣眠,呼之不應,斷無如此睡狀也。面青,脈左大,舌無華。此中氣無權,陽氣盡從上冒,則腎陰不能上交,陽氣浮而少陰病矣。金匱惟少陰有但欲寐之條,茲用桂枝湯以和陽,參介類潛伏,但陰不與陽交,陽不與陰接,再進一層,即是陰陽脫離之局,可憂者在此。

桂枝(七分) 杭白芍(三錢炙甘草三分煎汁拌炒) 龍齒(三錢) 左牡蠣(七錢) 制半夏(二錢)老生姜(二片) 大棗(二枚)二診 蒙昧稍清,面青較退,左脈稍斂,而仍神迷如睡,時帶錯語。陽氣上冒未平,煉液成痰,神機愈蔽。

擬潛陽之中,參開郁化痰,必得績效,方能許治。

桂枝(三分白芍一錢五分同炒) 左牡蠣(一兩) 郁金(五分磨沖) 香附(研一錢五分) 炒范志曲(一錢五分) 茯苓(五錢) 龍骨(三錢) 炒枳實(一錢) 橘紅(一錢) 淮小麥(七錢)三診 陽氣稍潛,上則耳鳴大減,下則大便通行,坎離稍濟,蒙昧略清,面色青晦稍退,舌稍華澤。惟中脘尚覺作痛,右關脈稍覺沉實。中虛宿垢未清,陰陽稍通,坎離仍未互抱。擬從陽引陰,從陰引陽,仍參磨滯之品,合于胃府以通為降之旨。

人參須(另煎沖四分) 橘紅(一錢) 郁金(五分磨沖) 炒范志曲(一錢五分) 枳實(五分磨沖) 生香附(一錢五分研) 牡蠣(一兩) 茯苓(三錢) 制半夏(二錢) 龍骨(三錢) 孔圣枕中丹(三錢先服)四診 蒙混迷睡大退,目光漸覺靈動,面色青晦亦漸轉華。其為陽氣上冒,不能下交于陰,致少陰之氣不能上承,確然可見。中脘拒按已化,雖屬積滯下行,未始非土中之木得泄而然也。惟遍身作痛,良由營血失于涵養,肝風入于筋絡。再用參歸桂枝湯出入,仍參介類潛陽。

人參須(另煎沖八分) 川桂枝(三分) 橘絡(紅花湯拌炒一錢) 龍齒(三錢) 左秦艽(一錢五分)白芍(一錢五分) 牡蠣(八錢) 桑寄生(三錢炒) 當歸(二錢炒) 孔圣枕中丹(三錢開水送下先服)五診 蒙昧已退,胃亦略起。然言語間有錯雜,心中懊煩。當屬陽氣撼擾,再參寧神。

云茯神(三錢) 辰砂(三錢包) 白蒺藜(去刺炒三錢) 棗仁(炒打二錢) 制香附(二錢) 縮砂仁(研后入七分) 石決明(四錢) 龍骨(炒打三錢) 白芍(一錢五分與桂枝三分同炒) 人參須(五分) 龍眼肉(四個) 左牡蠣(五錢)六診 神氣漸得如常,胃亦漸醒,浮冒之陽既得下潛,所以大便不攻自下者屢矣。但遍體作痛,是血虛風行入絡。宜養血和絡,所謂治風先治血也。

川桂枝(四分) 白芍(一錢五分炙甘草三分煎汁拌炒) 白蒺藜(去刺炒三錢) 人參須(另煎沖七分) 桑寄生(三錢酒炒) 川斷肉(三錢) 炒秦艽(一錢五分) 橘紅(一錢紅花湯炒) 全當歸(三錢酒炒) 桑枝(七錢酒炒) 絲瓜絡(二錢酒炒)七診 大便甚艱,究之不攻而能暢解,肝火得以下行,面色已轉神漸靈慧。惟腹中作痛,遍體酸疼。絡中為風所阻,肝氣亦未疏和。再養其體,勿疏其用。

白歸身(三錢) 炒杞子(三錢) 香附(二錢醋炒) 潼沙苑(三錢) 火麻仁(二錢) 金鈴子(一錢五分)整砂仁(七分后入) 杭白芍(二錢酒炒) 青皮(一錢醋炒) 桑寄生(三錢)服二帖后去青皮歸身,加棗仁二錢,辰茯神三錢, 龍齒四錢,夜交藤四錢。

曹子藩 六脈濡細,而模糊不爽,舌苔薄白,中心帶黃,而頗覺粘膩稍一動作,輒易汗出。若果陽虛,何得酬應紛繁,不存畏葸。豈衛外之陽,與運用之陽,一而二耶。無此理也。所以然者,汗為心液,液貴收藏。

今體中之濕有余,兼復嗜飲,酒性升熱,遂致胃中之濕熱熏蒸,迫液外泄,汗出過多,實不在自汗盜汗之例。如護衛其陽,固表益氣,則濕不能泄。若斂攝其陰,壯水益腎,則濕滯不行。兩者皆足以生他變也。

治汗之法,惟祛其熱不使熏蒸,兼引導其濕熱下行,使熏蒸于胃者,從膀胱而滲泄,則不止其汗而汗自止矣。

地骨皮(三錢桂枝三分煎汁收入) 滑石(四錢) 茯苓(四錢) 澤瀉(一錢五分) 豬苓(二錢)枇杷葉(四片去毛) 浮小麥(一兩煎湯代水)梁(左) 疊進黃 建中湯,咳嗽盜汗俱減。然痰澀不爽,每至半饑,其咳即甚,形體惡寒,脈象細弱。陰傷及陽,以甘藥補中。

炙綿 (三錢) 生甘草(七分) 甜杏仁(三錢) 茯苓(三錢) 橘紅(一錢) 奎黨參(三錢)淮小麥(五錢) 胡桃肉(一枚) 南棗(四枚)二診 吐血之后,陰傷及陽,盜汗雖止,而形體惡寒,咽中如阻,即欲嗆咳,胃納不起。投以建中,中氣仍然不振,脈象細弱。良由陰陽并虛,少陰之脈貫喉,中氣下根于腎,所以腎陰虛而咽中不舒胃氣不振也。湯丸并進,上下分治。

炙綿 (三錢) 炙黑草(四分) 菟絲子(鹽水炒三錢) 懷牛膝(鹽水炒三錢) 奎黨參(三錢) 白茯苓(三錢) 炒萸肉(二錢) 都氣丸(四錢二次服)三診 久虛不復,稍饑則咳甚,胃氣不能振作。擬以麥門冬湯養其肺胃,仍以丸藥入下,以攝腎陰。

臺參須(一錢) 青鹽半夏(一錢)海蛤粉(三錢) 車前子(鹽水炒二錢) 大麥冬(三錢) 生熟草(各二分)白茯苓(三錢) 牛膝(鹽水炒三錢) 左歸丸(三錢先服)四診 脈細弱少神,咳甚不減,痰多白膩。食入運化遲鈍。陰傷及陽,肺脾腎俱損。再攝其下。

桂枝(四分) 巴戟肉(三錢) 車前子(二錢) 五味子(三分) 左歸丸(三錢先服) 茯苓(三錢)牛膝(三錢) 菟絲子(三錢) 炙草(四分二味另服)張 向有肝氣,腹時脹滿。春升之際,更起嗆咳,痰粘而稠,寐則泠泠汗出。脈數細弦。肝藏之氣,逆犯太陰,肺為水之上源,恐水源失化,而入損門。

阿膠 東白芍 牡蠣 玉竹 生草 蛤黛散 川貝母 碧桃干 淮小麥 南棗 枇杷葉二診 養肝保肺,固表和陽,咳嗽減疏,盜汗大退。的是肝木沖突之余,木叩金鳴,陽不固攝。效方擴充。

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