《宣明》黃 湯 治心移寒于肺，為肺消，飲少溲多，當(dāng)補(bǔ)肺平心。 黃 （三兩） 五味子 人參 麥門(mén)冬 桑白皮（各二兩） 枸杞子 熟地黃（各一兩半） 上為末，每服五錢(qián)，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服無(wú)時(shí)。

《宣明》麥門(mén)冬飲子 治心移熱于肺，傳為膈消，胸滿(mǎn)心煩，精神短少。 人參 茯神 麥門(mén)冬 五味子 生地黃 炙甘草 知母 葛根 栝蔞根（各等分） 上 咀，每服五錢(qián)，加竹葉十四片，煎七分，溫服無(wú)時(shí)。 按∶宣明二方，為《內(nèi)經(jīng)》心移寒移熱兩證，各出其治，一種苦心，非不可嘉。然移寒移熱，其勢(shì)頗銳，而生津養(yǎng)血，其應(yīng)瘥緩，情非的對(duì)，易老門(mén)冬飲子亦然。昌謂心之移寒，必先束肺之外郭，用參、 補(bǔ)肺，加散寒之藥可也。而用枸杞、熟地黃、補(bǔ)腎，則迂矣。用桑白皮瀉肺，其如外束之寒何？至心之移熱，治以咸寒，先入其心，如文蛤散之類(lèi)，自無(wú)熱可移。

正直走大梁，解圍之上著，何不及之！所以觀于海者，難為水也。

易老門(mén)冬飲子 治老弱虛人大渴。人參 枸杞子 白茯苓 甘草（各等分） 五味子 麥門(mén)冬（各兩半） 上姜水煎服。按∶易老方，即變宣明麥冬飲子，去生地、知母、葛根，加枸杞也。方下不言心移熱于肺，惟以治老弱虛人大渴，而增枸杞之潤(rùn)，去地黃之泥，知母之苦，葛根之發(fā)，立方于無(wú)過(guò)，治本之圖，不為迂矣。

豬肚丸 治強(qiáng)中消渴。黃連 粟米 栝蔞根 茯神（各四兩） 知母 麥門(mén)冬（各二兩） 上為細(xì)末，將大豬肚一個(gè)，洗凈，入末藥于內(nèi)，以麻線(xiàn)縫合口，置甑中，炊極爛，取出藥別研，以豬肚為膏，再入煉蜜，搜和前藥杵勻，丸如梧子大。每服五十丸，參湯下。又方加人參、熟地黃、干葛。又方除知母，粟米用小麥。

爛金丸 治熱中消渴止后，補(bǔ)精血，益諸虛，解勞倦，去骨節(jié)間熱，寧心強(qiáng)志，安神定魄，固臟腑，進(jìn)飲食，免生瘡瘍。大豬肚（一個(gè)） 黃連（三兩） 生姜（碎） 白蜜（各二兩） 先將豬肚凈洗明干，夏以蔥椒醋面等同藥，以水酒入銀石器內(nèi)煮半日，漉出黃連，洗去蜜酒令盡，銼研為細(xì)末。再用水調(diào)為膏，入豬肚內(nèi)，以線(xiàn)縫定，仍入銀石器內(nèi)煮爛，研如泥，再用人參五味子 杜仲（姜炒去絲） 山藥 石斛 山茱肉 車(chē)前子 新蓮肉（去皮心）鱉甲（醋炙） 干地黃 當(dāng)歸（各二兩） 磁石（ ） 白茯苓 槐角子（炒） 川芎（各一兩） 黃 （四兩） 菟絲子（酒淘蒸研五兩） 沉香（半兩） 麝香（別研一線(xiàn)） 上為細(xì)末，用豬肚膏搜和得所，如膏少添熟蜜，搗數(shù)千杵，丸如桐子大。每服五十丸，食前用溫酒，或糯米飲送下。一方有白術(shù)二兩、陽(yáng)起石一兩。按∶用麝香、陽(yáng)起石，開(kāi)竅興陽(yáng)，渾是后人孟浪知見(jiàn)。其他無(wú)過(guò)之藥及制肚之法，亦有可采，故合前方兩存之。

潔古化水丹 治手足少陰渴飲水不止，或心痛者?！侗臼隆分物嬂渌?。川烏（臍大者四枚炮去皮） 甘草（灸一兩） 牡蠣（生三兩） 蛤粉（用濃者炮四兩） 上為細(xì)末，醋浸蒸餅為丸。每服十五丸，新汲水下。心痛者醋湯下立愈。飲水一石者，一服愈。海藏云∶此藥能化停水。

按∶飲水過(guò)多，亦有能消其火熱者，而火熱既消，反不能消水，轉(zhuǎn)成大患者，多有之。潔古有見(jiàn)于此，而用川烏助火，合之牡蠣、蛤粉咸寒，共成消水之功也。又恐才退之火熱，其根尚伏，所以不多用之，原有深意，但不和盤(pán)托出以告人耳。

黃連膏 治口舌干，小便數(shù)，舌上赤，生津液，除干燥，長(zhǎng)肌肉。 黃連（一斤碾為末） 牛乳汁 白蓮藕汁生地黃汁（各一斤） 上將汁熬膏，搓黃連末為丸，如小豆大。每服二十丸，少呷湯下，日進(jìn)十服。

生地黃膏 治證同前。 生地黃（一握） 蜂蜜（一兩） 人參（半兩） 白茯苓（一兩） 上先將地黃洗搗爛，以新汲水調(diào)開(kāi)，同蜜煎至一半，入?yún)ⅰ④吣┌韬?，以瓷器密收，匙挑服?按∶二膏一用苦寒合甘寒，一純用甘寒，相其所宜，擇而用之，治消渴之權(quán)衡，大略可推，故兩錄之。

天門(mén)冬丸 治初得消中，食已如饑，手足煩熱，背膊疼悶，小便白濁。 天門(mén)冬 土瓜根（干者各一兩半） 栝蔞根 熟地黃 知母（焙一兩半） 肉蓯蓉（酒浸一宿切焙） 鹿茸 五味子 赤石脂 澤瀉（各一兩半） 雞內(nèi)金（三具微炙） 桑螵蛸（十枚炙） 牡蠣（ 二兩） 苦參（一兩） 上為細(xì)末，煉蜜丸，如梧子大。每服二十丸，用粟米飲送下，食前。 按∶初得中下二消，急治其本可也。丸藥本緩，且只服二十丸，未免悠悠從事矣。方中藥品頗佳，但赤石脂有可議耳，減去此物，更增三倍用之，可以必效，蓋初起之易為功也。

豬腎薺 湯 治消中日夜尿八九升者。 豬腎（二具） 大豆（一斤） 薺 石膏（各三兩） 人參 茯苓（一作茯神） 知母 葛根 黃芩 磁石（綿裹） 栝蔞根 甘草（各二兩） 上 咀，用水一斗五升，先煮豬腎、大豆，取一斗，去滓，下藥煮取三升。分作三服，渴急飲之，下焦熱者，夜輒服一劑，渴止勿服。 按∶此方用白虎等清涼之劑，加入豬腎、大豆、磁石，引諸清涼入腎，且急服之。凡熱熾盛于上下二焦者，在所必用。后有制薺 丸，治強(qiáng)中為病，莖長(zhǎng)興盛，不交精溢。消渴之后，多作癰疽，皆由過(guò)服丹石所致。即以本方去石膏、知母、葛根、黃芩，加鹿茸、地骨皮、熟地黃、沉香，以其病在中下，陽(yáng)氣陰精兩竭，故舍上焦之清涼，而事下焦之溫補(bǔ)，為合法也。

腎瀝散 治腎消，腎氣虛損發(fā)渴，小便數(shù)，腰疼痛。雞 （微炙） 遠(yuǎn)志（去心） 人參 桑螵蛸（微炒）黃 澤瀉 桂心 熟地黃 白茯苓 龍骨 當(dāng)歸（各一兩） 麥門(mén)冬（去心） 川芎（各二兩） 五味子 炙甘草 玄參（各半兩） 磁石（半兩研碎淘去赤汁） 上銼碎，每服用羊腎一對(duì)切去脂膜，先以水一盞半，煮腎至一盞，去水上浮脂及腎，次入藥五錢(qián)，生姜半分，煎至五分，去滓空心服，晚食前再服。按∶腎氣虛損之證，本陰精不足，當(dāng)歸、川芎，雖云補(bǔ)陰，不能補(bǔ)精，且一辛一散，非所宜施。不若以山茱萸、枸杞子代之為長(zhǎng)，以其引用之法頗佳，故取之。

白茯苓丸 治腎消，因消中后，胃熱入腎，消爍腎脂，令腎枯燥，遂致此疾，兩腿漸細(xì)，腰腳無(wú)力。白茯苓 覆盆子 黃連 栝蔞根 萆 人參 熟地黃 玄參（各一兩） 石斛 蛇床子（各七錢(qián)半） 雞 （三十具微炒） 上為細(xì)末，煉蜜和搗三五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，食前煎磁石湯送下。

友人朱麟生病消渴，后渴少止，反加燥急，足膝痿弱，命予亟以雜霸之藥投之，不能待矣。予主是丸加犀角，坐中一醫(yī)曰∶腎病而以犀角、黃連治其心，毋乃倒乎？予曰∶腎者，胃之關(guān)也。胃之熱下傳于腎，則關(guān)門(mén)大開(kāi)。關(guān)門(mén)大開(kāi)，則心之陽(yáng)火，得以直降于腎?！督?jīng)》云∶陽(yáng)精所降，其人夭，非細(xì)故也。今病者心火爍腎，燥不能需，予用犀角、黃連入腎，對(duì)治其下降之陽(yáng)光，寧為倒乎？醫(yī)敬服，友人服之果效，再更六味地黃丸加犀角，而肌澤病起。

忍冬丸 治渴病愈，須預(yù)防發(fā)癰疽。忍冬草（根莖花葉皆可用之） 上用米曲酒，于瓶?jī)?nèi)浸，糠火煨一宿，取出曬干，入甘草少許為末，即以所浸酒煮糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，酒飲任下。按∶此方于四月間，采鮮花十?dāng)?shù)斤，揉取其汁，煎如膏子，酒湯任用點(diǎn)服。養(yǎng)陰退陽(yáng)，調(diào)和榮衛(wèi)血脈，凡系火熱熾盛之體，允為服食仙方。

藍(lán)葉散 治渴利口干煩熱，背生癰疽，赤 疼痛。藍(lán)葉 升麻 玄參 麥門(mén)冬 黃 葛根 沉香 赤芍藥 犀角屑 甘草（生用各一兩） 大黃（二兩微炒） 每服四錢(qián)，水一盞，煎至六分，去滓，不拘時(shí)溫服。

紫蘇湯 治消渴后，遍身浮腫，心膈不利。 紫蘇莖葉 桑白皮 赤茯苓（各一兩） 郁李仁（去皮炒二兩）羚羊角 檳榔（各七錢(qián)半） 桂心 枳殼 獨(dú)活 木香（各半兩） 每服四錢(qián)，水一盞半，生姜半分，煎八分，溫服。

烏梅木瓜湯 治飲酒過(guò)多，積為酷熱里蒸，五臟津液枯燥，血泣小便并多，肌削，嗜冷物寒漿。 木瓜干 烏梅（捶破不去仁） 麥 （炒） 甘草 草果（去皮各半兩） 每服四錢(qián)，水一盞半，姜五片，煎七分，不拘時(shí)服。

殺蟲(chóng)方 治消渴有蟲(chóng)。 苦楝根 取新白皮一握切焙，入麝香少許，水二碗，煎至一碗，空心飲之。雖困頓不妨，自后下蟲(chóng)三四條，類(lèi)蛔蟲(chóng)而色紅，其渴頓止。乃知消渴一證，有蟲(chóng)耗其精液。（出《夷堅(jiān)志》） 按∶飲醇食爆，積成胃熱，濕熱生蟲(chóng)，理固有之。不獨(dú)消渴一證為然，臨病宜加審諦也。

虛勞門(mén)

（論二首 法三十一條 律十條）

虛勞論

喻昌曰∶虛勞之證，《金匱》敘于血痹之下，可見(jiàn)勞則必勞其精血也。榮血傷，則內(nèi)熱起，五心常熱，目中生花見(jiàn)火，耳內(nèi)蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，不知五味，鼻孔干燥，呼吸不利，乃至飲食不生肌膚，怠惰嗜臥，骨軟足疲。榮行日遲，衛(wèi)行日疾，榮血為衛(wèi)氣所迫，不能內(nèi)守而脫出于外，或吐或衄，或出二陰之竅，血出既多，火熱迸入，逼迫煎熬，漫無(wú)休止，榮血有立盡而已，不死何待耶！更有勞之之極，而血痹不行者，血不脫于外，而但蓄于內(nèi)。蓄之日久，周身血走之隧道，悉痹不流，惟就干涸，皮鮮滋潤(rùn)，面無(wú)榮澤。于是氣之所過(guò)，血不為動(dòng)，徒蒸血為熱，或日晡，或子午，始必干熱，俟蒸氣散微汗而熱解，熱蒸不已，瘵病成焉，不死又何待耶？亦有始因脫血，后遂血痹者，血虛血少，艱于流布，發(fā)熱致痹，尤易易也?！秲?nèi)經(jīng)》凡言虛病不及于勞，然以大肉枯槁，大骨陷下，胸中氣高，五臟各見(jiàn)危證，則固已言之。

未有勞之之極，而真藏脈不見(jiàn)者也。然枯槁已極，即真藏脈不見(jiàn)，亦寧有不死者乎？秦越人始發(fā)虛損之論，謂虛而感寒，則損其陽(yáng)，陽(yáng)虛則陰盛，損則自上而下。一損損于肺，皮聚而毛落；二損損于心，血脈不能榮養(yǎng)臟腑；三損損于胃，飲食不為肌膚；虛而感熱，則損其陰，陰虛則陽(yáng)盛，損則自下而上。一損損于腎，骨痿不起于床；二損損于肝，筋緩不能自收持；三損損于脾，飲食不能消化；自上而下者，過(guò)于胃則不可治。自下而上者，過(guò)于脾則不可治。蓋飲食多自能生血，飲食少則血不生，血不生則陰不足以配陽(yáng)，勢(shì)必五臟齊損，越人歸重脾胃，旨哉言矣。至仲景《金匱》之文，昌細(xì)會(huì)其大意，謂精生于谷，谷入少而不生其血，血自不能化精，《內(nèi)經(jīng)》于精不足者，必補(bǔ)之以味。味者，五谷之味也，補(bǔ)以味而節(jié)其勞，則積貯漸富，大命不傾。設(shè)以雞口之入，為牛后之出，欲其不成虛勞，寧可得乎？所以垂訓(xùn)十則，皆以無(wú)病男子，精血兩虛為言，而虛勞之候，煥若指掌矣。夫男子平人，但知縱欲勞精，抑孰知陰精日損，飲食無(wú)味，轉(zhuǎn)勞轉(zhuǎn)虛，轉(zhuǎn)虛轉(zhuǎn)勞，脈從內(nèi)變，色不外華，津液衰而口渴小便少。甚則目瞑衄血，陰精不交自走，盜汗淋漓，身體振搖，心膽驚怯者比比然也。故血不化精，則血痹矣。血痹則新血不生，并素有之血，亦瘀積不行。血瘀則榮虛，榮虛則發(fā)熱，熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲(chóng)，遂成傳尸瘵證。窮兇極厲，竭人之神氣而養(yǎng)蟲(chóng)之神氣，人死則蟲(chóng)亦死。其游魂之不死者，傳親近之一脈，附入血隧，似有如無(wú)，其后蟲(chóng)日榮長(zhǎng)，人日凋悴，閱三傳而蟲(chóng)之為靈，非符藥所能制矣。醫(yī)和視晉平公疾曰∶是近女室，晦而生內(nèi)熱蠱惑之疾，非鬼非食，不可為也?；蠹聪麓接携?，蟲(chóng)食其肛，其名為惑之蠱。蠱字取義，三蟲(chóng)共載一器，非鬼非食，明指蟲(chóng)之為厲，不為尊者諱也。以故狐惑之證聲啞嗄，瘵勞之證亦聲啞嗄，是則聲啞者，氣管為蟲(chóng)所蝕明矣。男子前車(chē)之覆，古今不知幾千億人矣?！冻彩喜≡础凡徊欤^有虛勞，有蒸病，有注病，勞有五勞六極七傷，蒸有五蒸二十四蒸，注有三十六種，九十九種，另各分門(mén)異治。后人以歧路之多，茫然莫知所適，且諱其名曰痰火。而夢(mèng)夢(mèng)者遂謂痰火，有虛有實(shí)，乃至充棟諸方，妄云肺虛用某藥，肺實(shí)用某藥，以及心肝脾腎，咸出虛實(shí)兩治之法。是于虛損、虛勞中，添出實(shí)損實(shí)勞矣，鄙陋何至是耶！仲景于男子平人，諄諄致戒，無(wú)非謂榮衛(wèi)之道，納谷為寶。居常調(diào)榮衛(wèi)以安其谷，壽命之本，積精自剛，居常節(jié)嗜欲以生其精。至病之甫成，脈才見(jiàn)端，惟恃建中、復(fù)脈為主治。夫建中、復(fù)脈，皆稼穡作甘之善藥，一遵精不足者補(bǔ)之以味之旨也，豈有泉之竭矣，不云自中之理哉。后人補(bǔ)腎諸方，千蹊萬(wàn)徑，以治虛勞，何反十無(wú)一全，豈非依樣葫蘆，徒資話(huà)柄耶？及其血痹不行，仲景亟驅(qū)其舊，生其新，幾希于癆瘵將成未成之間，誠(chéng)有一無(wú)二之圣法，第牽常者不能用耳。試觀童子臟腑脆嫩，才有寒熱積滯，易于結(jié)癖成疳，待其血痹不行，氣蒸發(fā)熱，即不可為。女子血干經(jīng)閉，發(fā)熱不止，癆瘵之候更多。待其勢(shì)成，縱有良法，治之無(wú)及。

儻能服膺仲景幾先之哲，吃力于男子、童子、女子，瘵病將成未成之界，其活人之功，皆是起白骨而予以生全，為彼蒼所眷注矣。

虛勞脈論

喻昌曰∶虛勞之脈，皆不足之候，為精氣內(nèi)奪。與邪氣外入之實(shí)脈，常相反也。黃帝問(wèn)何謂重虛？岐伯對(duì)以脈氣上虛尺虛，是謂重虛，謂其上下皆虛也。氣虛者，言無(wú)常也，謂其脈之無(wú)常也。尺虛者，行步 然，謂其步履之不正也。