針灸為醫門一科，須得名師傳授，遇病始能按穴刺灸，立起沉 。奈其人罕觀，余曾得異傳，用銀絲長五寸，銼尖兩頭，每逢痞塊， 瘕，腹痛，陰疽，風寒濕痹，周身串疼等癥，非針不效。患者肉濃可刺寸許，肉薄者約刺四五分。次以紙疊折寸半濃，中錐一孔，套入針內，又以生姜濃片，亦中錐一孔，套加紙上，安艾絨灸之。雖經時久不覺疼痛，且易愈病。出針后按癥貼膏藥，并進湯藥。

陽癰 腫，有日漸覺抽痛，以右食指遍捺患上，有一點軟陷處，內膿已成。用右食指與大指，掐住披刀（響銅打的披刀）之口，向上輕輕斜刺患上，肉濃者刺深，肉薄者刺淺，捺盡膿水，插藥紙捻于孔內，貼以膏藥。倘癰勢延大，膿孔兜住難出，待數日后，皮肉穿薄，順其下流處，再開一口，泄凈膿毒，方易收功。果膿未熟，門開過早，有翻花腫凸之害。若肌肉太濃，刀不能透，以火針在燈火上燒紅，一烙孔口，插藥捻，外貼膏藥。背與腹用火針，要斜刺方不傷內膜害人，惟手足針可直入。凡頭面，及疔瘡，對口，搭背等癥，俱不可用火針，閉毒助火生變。

陰疽多堅腫，驟難成膿，不易消退。惟烙以細火針，以回其陽。其針數多寡，量病形之大小，外敷溫散藥，過四日一換。如胸背生癥，用針斜刺為要。驗膿熟之訣，以右食指，捺有軟處，須粗火針烙之。（陰疽附骨·披刀不能透。）孔內插藥捻，隨貼膏藥。倘膿兜塞，數日后，順下流處再烙，則膿易凈。若針處肉濃烙口不張，以骨針穿透其口，即插藥捻貼膏藥，過二三日，方能見膿。若患口內膿多壅塞難出，果然皮肉薄者，隨插拔膿管，釣動膿勢，自從管中涌出。管式另詳。背部與胸膺，刺艾針當以左食指與大指，捏起患處濃皮，然后量意針入二三分。因臟腑皆系于背，而胸前為心之宮城，肌肉澆薄，恐有傷犯。惟腹肚內空，可刺寸許。其余之處臨針時，均宜用大指掐緊穴道，讓過大筋再刺，遂不知疼，亦無所礙。

凡用刀針時，令患者口內先含桂元肉八枚，以接補元氣，方不暈脫。若老人幼孩，及病久虛體者，皆難忍痛，不可草率動手，猝有昏脫之變。

喉內舌下兩邊，生起累累疙瘩，吞吐不快，名曰甸氣。或舌根當中，生肉球如櫻桃，此為梅核，皆肝氣所致。用烙鐵，在燈火上燒紅，以左手執，捺舌，捺開口，右手持烙鐵，輕輕烙之，以烙平為度。內進逍遙散，外吹冰硼散，半月平復。

烙鐵，用鐵打成，烙頭如半粒小蠶豆大，烙柄以棉線繞緊，燒紅時，方不燙手。若以銅烙燒紅多熔化入喉，傷入性命，決不可用。

大火針陰疽放膿，所用先以筆桿竹長二寸為柄，次用粗鐵絲三寸，插入竹內，外余一寸，銼尖竹桿兩頭，用細鐵絲塞牢，方不脫落。若發散陰疽，用細火針，但以細鐵絲，仿上做法，亦在燈火燒紅，看疽勢大小。（量意用針幾下。切不可用銅火，針見火，易熔化，誤人不淺。

艾針，用細銀絲寸許，或二寸長者，一頭銼尖，一頭繞銅絲作柄。每遇寒濕，侵入經絡肢體，走串酸痛，安艾炷灸之。

喉內諸癥，不可輕漫用刀刺，恐日后易于復發。果腫處膿熟，必起軟小點，或生小白頭，方可用刀，刺出膿血，立時能見松快。

火針不可輕用

火針（又名燔針）為外癥所必用，能決膿癰，消散陰疽，惟紅腫 痛，火毒旺者。誤用，更腫痛深潰。頭面為諸陽總會，一用火針，引火閉邪，使輕病轉危矣。

治筋縮法

隱曲處，生癰疽，膿水日久潰多。夫膿為血液，與肌肉所化而成。血脈已枯，束骨之筋，失其滋養，故筋縮，不得屈伸。待完口時，外以青蔥新艾，煎湯，先熏后洗，內進十全大補湯。俾氣旺血充，筋得舒潤，再加時常以手揉抹患上或扯之左，或拽之右，或伸之前，或屈之后，不拘手足身體，如此行之無間，約月余則骨節可活，氣血可通，筋脈可舒，自必撤消歸舊。若肌肉爛深，大筋已斷，雖然肌生口斂，必有曲無直，或直不得曲，終成廢疾。

治足筋縮法

腿足生癰疽，膿水去多，筋無榮養，故易短縮。乘完口時，用二尺長酒杯粗竹子一段，帶于身旁，時常放地上，將患足蹋其上，推轉來去，活動筋脈，約月余，即和活如舊矣。

浮皮兜膿須剪開

癰疽潰膿，日久內肉爛空，外皮浮軟，上下有孔流膿，中間薄皮，搭住如橋，使毒護塞，不能盡性摻藥，難以完功。用剪刀將浮皮剪開，自可任意上藥，易于收口。

升藥所忌

手背乃三陽經脈之部，生瘡忌用升藥，助火蝕肌，宜清火燥濕藥摻之。膝蓋下至足背生瘡，皆濕熱下注居多，尤忌用升藥，閉濕生火，須以利水清火藥外摻。

背部濕痰塊

背為陽部，又督脈循行之道，人身氣為陽，而血為陰。若陽衰而陰偏盛，脈絡因之不暢，每入飲食，所化精微，不歸正化，而變為痰，留滯經絡，走注于背，致漫腫隱痛，最難消散。體壯者，潰膿雖遲，猶可收功。體弱者，十中難保二三。

痔漏

大腸盡處為肛門，肺與大腸相表里，氣主于肺。蓋勞碌忍饑，或負重遠行，及病后辛苦太早，皆傷元氣。氣傷則濕聚，濕聚則生熱，熱性上炎，濕邪下注，滲入大腸而成漏，時流膿水。由咳嗽延為漏者難治。體實者與其刀割掛線，不若內服消漏丸（方見后），久久自效。

瘡

兩脛內外廉骨，每有脾虛，濕盛化熱，蘊于血分，而成 瘡。初發紅片，破流臭水，極其延綿難效。或有氣虛下陷，而患口難斂者。但壯實婦女患此，而瘡口常血出不止者，由天癸將臨，經血錯行，不循正軌，尤不易效，宜內投涼血清熱之劑。春夏時，陽氣升泄，治多費手。交秋冬后，人身肌膚固密，始易為力。外摻用黃靈丹、勝濕丹。方載《青囊集》。

雞胸癥

腎主骨，肺主氣，先天屬腎，腎虛必盜肺氣，肺損不能下蔭，子母交戕，故病后失調。或咳久傷氣，使胸前忽生高骨，漸凸成患者。男婦容或有之，惟小兒稟質不足，得此者居多。初起外在骨尖處灸之（切忌針刺，）內服補肺養陰湯方見后。

龜背癥

父母之體素虧，所生之嬰孩先天早為不足。若襁褓中失宜，或多病致傷，或早令強坐，則脆嫩筋骨，易于戕損，使背中脊骨痿突。初發如梅，漸高似李，甚則傴僂。亦有風水所召者，極其難效。每見男女，由腎虛腰痛而得者，惟久服益陰煎（方見后），保其天年，從未見有全愈者。

虛人有病易昏憒

虛人氣血，必是兩虧。若遇外感之邪，乘空橫擾，正氣不能抵御，任邪鴟張，直犯胞絡，神智為之不明，語言錯亂，起臥無以自主，須于本癥方中，略加扶正之品，（即黨參、玉竹之類。）始得載邪以出。不然正虛邪陷，未免奄奄之慮。胖人同法。

病挾氣郁宜審

善怒多思之體，情志每不暢遂。怒則氣結于肝，思則氣并于脾，一染雜癥，則氣之升降失度，必加嘔惡胸痞脅脹煩冤。在本病應用之藥，量意加入舒氣解郁幾味，（如佩蘭、佛手、郁金、沉香、木香、香附之類。）徒以見病治病，不求其本，焉能有效？

治少壯婦女病要法

女子以肝為先天，肝藏血。少壯時，經水適來適去，忽然生病，其邪必陷入血室。血屬陰，搏結邪氣莫出，身體必重，令人昏昏默默，不知所苦。延久不退，當于所用方內，加以向導之品，（如桃仁、胡索、歸尾之類。）破其血壘，搗其巢穴，不難迎刃而解。孕婦忌用，防其傷胎。老姬天癸已涸，可置勿論。

治孕婦病法

孕婦若有病，所懷腹內之胎，早具人性，故一人生殃，兩人有慮，一人服藥，兩人消受，醫藥之所系也大矣哉！稍有不慎，一犯胎元，易使隕落，傷及二命。欲得兩可之道，在臨癥時，應用方藥，常宜加安胎數味于內，（如當歸、白芍、枳殼、蘇梗。）有熱加黃芩，有寒加肉桂，胸悶加川樸、木香，腹脹加大腹皮，體虛加白術，無不應手奏效。其余參病酌用，自可保全母子兩安。

時疫捷法（先看兩肩有紅點）

天地間每有厲氣流行，觸人鼻竅。肺主鼻，由肺傳胃，先犯上焦氣分，起初惡寒，隨后發熱，舌苔白滑，渴不欲飲，獨右寸關脈洪數，邪熱上熏則嘔，熱勢下注則瀉。蓋肺司皮毛，脾主肌肉，熱邪漸次傳里，蘊而日熾，爍營耗液，逼邪達表，皮膚現出如蚊嚙紅細點為疹，隱于肌肉紅點為斑，赤亮者吉，紫黑者兇。常發于春夏秋三時，冬令間或有之。初宜用豆豉、荊芥、桑葉、僵蠶、西河柳、郁金、桔梗、蟬蛻、升麻之類，升透其邪。兩三帖后，當清其營，以柴胡、連翹、紫草、地骨皮、丹皮、象貝、山梔、赤芍。兩三帖后，倘壯熱大渴喜飲，舌苔燥裂，急救其陰，投犀角地黃湯、白虎湯，或荸薺汁、甘蔗汁、枇杷果梨汁。如是渴未能解，乃少少飲以冷水，入腹后不作嘔，任其飲足，隨出汗而解，亦有邪隨汗出，惡寒戰栗而解者。退病早者一候外（七日來復之謂也），有延至二候三候始退者，不可不知。

產后治法大略

產后百脈皆空，不宜發表。并大寒大熱之劑，傷敗氣血，再虛其虛。雖有他癥，皆以調血為主。若惡露未盡腹痛者，以當歸炭、五靈脂、桃仁、泥炮姜，血虛暈脫者，以當歸炭、白芍炭、杞子、川斷、阿膠珠、淡蓯蓉、丹參、香附、太子參、茺蔚子。有風者，加荊芥炭、桔梗、川芎。有寒者，加肉桂。發熱口渴舌燥者，加黃芩、麥冬、丹皮。不思食者，加石斛、谷芽、炒苡仁。凡有雜癥臨時斟酌，參以婦科書諸法，始無差誤矣。

溫病舌驗

溫邪方發，兩三日舌便燥裂而縮，言語呢喃，神識半明半昧，飲不解渴，或渴不欲飲，即投育陰清熱之藥，病勢全然不退。此腎氣將絕，水枯無以上潮，心陽散越不斂，難過一候之期。

溫邪一見舌燥，大渴引飲，皆知進清熱養陰法。煩渴雖暫解，移時仍渴，舌雖回潤，隨復燥裂，止壯熱不見汗出，脈象躁疾不靜。此生化之源已竭，不能引邪外出，百無一生。

溫病初起，舌苔白滑如粉，至六七日，雖煩躁神昏，渴不思飲，而舌苔不見干燥，此邪直犯心胞，不干陽明之腑，十中難救一二，惟以參麥散（方見后），以希萬一。

初病，舌遂黃白相兼而滑，或止黃而不燥，或邊白中黃，或中白邊黃，皆不干裂。此乃脾濕與穢濁上蒙胞絡，其人多時明時昏，渴不多飲，多兇少吉。

溫邪至五六日，舌苔見灰白而潤，或灰黑夾黃而不燥，神志模糊。此腎氣敗絕，上凌心君，水極似火之象。非津液枯耗，無以上濡。若用苦寒濟陰，是促其危，勉與炙甘草湯（方見后），聊盡人事而已。

病至數日，舌苔乍黃乍灰黑，為值邪盛之時，舌又忽轉白潤，乃值邪退之頃，一日迭變。此由正氣本虛，邪來與之交戰，故舌亦現幻象。人事皆沉不醒，雖煩不渴，姑以輔正清邪一法，以俟天命何如？有種時邪并病，久之，人神氣清爽，尚能起動，口又不作渴，舌苔忽現嫩黃光潤色。

此胃氣欲絕，以胃屬中央，黃乃土之正色，中氣外泄，真色不能內藏，不出四五日當死。

診婦人宜先問

凡診有夫之婦病脈，先詢其經水何時宜行，何時而止。若逐月應期者，不關經水與妊娠之事。倘經已停兩三月，非天癸有故，即恐懷孕之兆。用藥中須加和營順胎之味，始不與理相悖。忌大熱破血（桃仁、附子）之類，傷胎損命。

病退緩進飲食

病將退去，胸中多嘈雜難安，乃胃經浮火沖激，欲得食物來填始快。但病中消耗臟腑脂膏，腸胃必為枯細，務忍餓一日周十二時，待胃氣漸回。若遽與之食，恐脾土虛，不克磨化，則無形余邪，必藉有形谷氣為根據附，遂搏結不散，而微焰又能復熾。壯熱神昏，治實難于初病，每致深陷不救，仲景謂之食復癥，主以枳殼梔子湯（方見后），再加消滯清熱藥。俟四五日方漸退，亦有延遷不起者。凡既餓一日，先須進米飲二三日，再食稀粥可也。

楊梅瘡發源

天地之道，陽施陰受，男女起興，皆憑相火而發。凡一婦女交合男子過多，其所受精氣邪火蘊釀為毒，伏于沖任二脈。腎開竅于二陰，肝主疏泄，相火內寄于肝，人身氣血流貫百骸。若交媾時，便攝一身之血至命門，化精而出，所以骨節舒張，心神坦蕩，元氣從茲暗耗，嗜欲則精竭，精竭則氣餒，氣餒則神衰，往往成癆成痿。在婦人是肝腎久受之毒，倘男子與此等婦女歡接，則邪毒必乘泄精后，氣血虛時而內襲，此為欲染者。先從下部生小紅疙瘩，或大如梅，或隨腐臭，或筋骨酸痛，或小便淋澀，周身皆能患生，一時難效，久服仙遺糧散可愈（方見后），若聞生梅毒者氣味，或食穢物而發者，此為氣化易治。

濕溫辨

每年交夏至后，天上之暑熱流動，地中之濕氣蒸騰，人處天地間，適受交迫之郁氣，先侵肺胃，初病頭覺裹痛，身困重而板疼，惡寒，午后微熱，胸悶不作渴，舌苔白滑，面色淡黃，脈濡而弦，甚則昏沉懶語。蓋濕邪損人陽氣，肺賴胃土以生，氣主于肺，胃母肺子，肺傷則氣難化，子病傳母，胃損則津不布，故神倦煩冤，以三白湯（方見后），開通肺氣，則濕自化也。醫者每難捉摸為何病？若認暑熱，使其輾轉沉綿有日矣。

老人病治法

人至年老，未有氣血不虧者。一染外感，則邪熱蒸迫，使陽益衰而陰益涸，舌苔雖潤，則臟腑已燔炙難支。初宜用輕揚之品以疏表，如桔梗、杏仁、郁金、牛子、荊芥、桑葉、葛根、豆豉。過虛者，量意稍加黨參。若猛浪投（麻黃、白芷、羌活、防風、桂枝、細辛、獨活辛竄燥烈藥，再伐其生氣，縱表邪一時暫退，有旋變煩亂喘促暈脫者，司命者可不慎歟？）

診外感起初法

凡有外感諸癥，入手總宜宣達肌表之藥，使邪有路而出。若不詳審，便與苦寒湯劑，則經絡日阻，邪氣愈為局錮，無由外透，病之輕者轉重，重者轉危。但寒涼藥，用于邪已化熱，舌現干裂，渴欲涼飲，脈象洪數，斯時為救液靈丹，猶旱魃之遇甘霖也。至有喜以熱藥當先者，每遇病者，不究其何因，輒以熟識幾味暖性填寫紙上，其人果是寒邪，原合病勢，出乎偶爾幸中，不足為功。若療溫癥，何異抱薪救火？更劫其陰，旋變狂躁喘急之患。若極虛人生病不受重劑克伐，須于疏散方中微加黨參，輔助正氣，托邪易出，不可拘執初病無補法。試觀貧乏之輩，非濟以資財，烏能支持家道乎？若夾食滯之病，非添消導藥不效。總之首貴辨癥，辨癥既明，投方無誤。辨癥不明，舉手便錯，誤人匪輕矣。

耳痔

腎與三焦濕火上騰，使耳中氣脈阻閉，或先干癢有日，繼而 疼異常，初生小紅肉，逐漸塞滿竅內，甚至拖出耳外，時流臭血水，名曰耳痔。正如濕地熱蒸而生菌也。宜針刺出污血水，搽 砂散（方見后），內服龍膽瀉肝湯（方見后）。

鼻痔

鼻為肺竅，天氣通于肺經，以膽移熱于腦，則辛額鼻淵。乃外由風寒侵入腦戶，蘊久化熱生痔，不聞香臭，甚而外掛。先以針刺破，隨將棉花蘸 砂散塞鼻中。五日一次，漸化為水而消。此如爐火上炎，而成煤也。內服羚羊角散（方見后），防面赤腫起火走串。若鼻流清涕為腦寒，治宜溫散，但生半鼻者可治，倘由鼻淵而成者，難消盡矣。

虛火鼻衄

虧弱之體，太歷辛苦，或病后未曾復元，氣血不充，肺主氣，脾統血，肺虛氣不外護，脾虛血失中守。若陰絡一傷，逼血上溢，清道而出，以補肺益脾飲（方見后），二帖自已。

蝦蟆瘟

時行厲氣，遏于膽胃二經，致耳下浮腫不堅，或由左串右，或由右串左，外宜貼清涼膏藥，內進普濟消毒飲（方見后）。若化熱成膿，按癰疽治法。倘誤用火針必赤腫可畏。若耳根痰腫，至數日后多堅大，不能左右相串。

痹癥

痹者，閉也。風寒濕外受，則經絡閉塞，四末失其滋養，手足麻木緩縱，周身酸痛。有因勞傷筋骨而成者，有因坐臥濕地者，有因浸入涼水者，有因沖犯雨雪者，皆宜針灸多次，內常服祛風濕活血脈藥酒，痛處常貼膏藥。遷連之病，亦有治之不應成廢疾者。痹脈沉緩或澀，先宜辨明。

似痹非痹

營分不足，無以榮筋，筋急作痛者，有肌表不密，外風內乘，久郁化熱，耗營燥絡，使筋脈枯澀，周身軟弱，串疼無休者，脈數而弦，以養陰潤燥湯（方見后）。緩治自效。

陰斑陽斑宜辨

陰寒內伏，逼其浮火外散，舌潤脈沉遲而虛，發斑如蚊咬痕，當服理中湯（方見后）。若夫時邪所發為陽，初時寒熱，或脈靜身涼，或又嘔惡煩亂，渴不喜飲，頭疼有汗，是邪陷胃腑，而逼營分熱蒸液耗而然（治法見前）。設早誤苦寒藥，使營氣冰凝，則斑內隱，神昏譫語，恐無救法。

寒濕腫腿

奔走熱足驟入冷水浸洗，或在水中勞作。凡人動則毛孔開，寒濕之氣內襲，致脈絡阻滯，氣機為之不運，難以蒸變，陰液為血所聚。隧道者，皆水，肌肉呆板腫亮，日大不得汗泄。初時艾針刺灸，佐進藥酒，或可退細，延久成患足。

解顱

先天不足之嬰孩，若吮乳汁，不為肌膚，則精氣無以上充髓海，肢體消瘦，惟頭顱日見胖大亮白，令人可駭，有發此癥未日久而殤者，亦有延數年者，治之徒費手無功。昔見鹽商之子，用真人參研末，做棉帽冬夏久戴，長成者，只可廣人之見聞，天下能有幾鉅富者，其力皆可購參乎？況真者覓于何處乎？他孩用之，果能皆效乎？

瘰

瘰為小者， 為大者。癥原與治法，前賢論之極詳，究難遍試。大都多由肝經忿郁，胃腑痰瘀，經絡不暢，則痰隨氣上升至頸。蓋氣也痰也，皆能蘊而為熱也。氣遇痰則凝，痰有熱則腫，結久不散乃成。推之動者，烙以火針。及已潰爛者，俱常貼五苔頭草膏，（方見《青囊集》，一膏貼十日。）內服清肝化痰丸（方見后），非治數月不痊。推之不動，并串至胸脅者難治。

有食鼠食剩物，與虛體勞傷而生者。

拔膿管式說

其管以薄銅卷如象筋粗式，長二寸余，要中空似細竹，緊焊，其縫一頭銼平，一頭銼斜尖式，用時要尖頭插患孔內，少頃則膿自管中射出如箭。

鵝口瘡

脾胃郁熱上蒸，口舌白腐，疊如雪片，在小兒名鵝口瘡。先以牛桔湯（方見后），升發其火。

若苦寒藥用早，則冰伏火勢。有喉爛氣喘聲嗄之危。

虛火牙疳

病后陰陽兩虛，中焦浮火上炎，致牙根腐臭，當六味加肉桂湯（方見后），引火下降，非比實火，可用苦寒，以制其勢。

痞塊治分虛實

腹脅內之痞塊，初生如梅，漸大如杯，堅脹作痛，乃病后脾虛，一食雞肉葷腥面食糯米，不能磨化，停于臟腑之外，軀殼之內，加以血脈日裹，膠錮難散。體壯者可針灸數次，投消堅散（方見后），緩緩消去。如虛體食少者，誤針必轉中滿不治。

腿脛濕熱

大凡膝蓋以下，乃濕聚之地，濕盛生熱，熱結腐肌癢痛交作，血水雜流治不易效，直如卑洼之處，日照難干，以推行散（方見后），清血熱利濕邪。

發物忌食

一切發物為外癥，尤當戒。誤犯者，隨加 腫潰痛，斂者復爛。醫者須囑咐病家宜先。若小兒痘后犯之，肢體骨節，隱痛漫腫，卻如注痰，延綿難效，有發癥隨死者，有成生理殘疾人士，即如牛羊肉、魚、蟹、蝦、蚌、雞、鴨、海味、豬首、王瓜、芥菜、芹菜、茄子、番瓜，扁豆，紅菜頭、菠菜、芋頭、芫萎、菌子、香蕈、金針、赤豆、竹筍、豆腐、面食、豆粉、面筋、鴨蛋、烏豇豆各味。

病后口瘡

小兒病久，肺胃大虛，無根之火上浮，滿口生瘡爛腐，面黃身腫，或腫如饅口。流涎者可治，無涎者難治。（以六味湯加肉桂，方見后。）

婦人腹痛宜辨

婦女有滿腹串痛者，有痛在一處不移者。有寒留胃脘作痛者，宜溫散中焦。有蟲擾腹痛者，宜安其蛔。有肝氣閉塞痛者，宜平肝和胃。有氣裹水，腹中漉漉，有聲而痛者，宜導吐痰涎，或行針灸。有血瘀氣滯，腹內生癖痛者，宜理氣逐瘀，加以針灸數次。有胃汁枯槁痛者，宜甘潤胃陰。有中氣虛損，不運而痛者，宜補中氣。有臟氣欲絕，痛無止時，服藥不應者，不治。

注痰塊

寒濕與痰液，阻滯經絡，隨處可注為痰塊。先在腫硬處，宜細火針烙之，宣通其氣即消去者。有消此處而串彼處者，有針孔略流清水仍腫者，內進陽和湯（方見后）。若患上紅，此由濕火所聚，外宜敷清涼藥，內以清利法，不可行火針。此癥輕者一二月，重者半載一年，有潰后難斂成廢疾者。有此癥，并搭背，因腫痛傷胃，致氣血虛，不能鼓動肌肉，托毒外出，忽軟陷不痛，亦少膿血，當溫補扶助正氣。服藥后不高起化膿，與不生肌者難治。有誤進苦寒敗胃陽而成者，急宜溫中醒胃。

有一日發注痰十數塊，或發二十余塊，（亦有數日內發二十多處。）若是者，乃氣虛不能運血流貫經絡，故隨注隨腫。甚至不知疼。如針刺及投藥不應者不治。

有因注痰，服瀉痰物致虛者，宜服溫脾湯（方見后）。有壯實之體生痰塊，初以芫花末三錢，整大棗三枚去核，為丸，服下瀉稀痰而消者。有此癥，潰膿日久，脾胃已敗，極難收功。今定藥粉方（方見后），補中開胃，則內肉漸生而斂，徐徐而效。

有小兒頸項生注痰若串，至喉立死，若一日渾身發一二十塊者不治。

有小兒身有隱痛，未能自言，其故延至月久，忽見膿潰，終難完口，惟久服八仙粉（方見后）可效。倘入冷水，則三陰經即受濕氣，一犯房欲，則腎精耗而肌肉腫，在舊患上即作痛，潰膿水，雖治寡效，每因此成勞而死者。

有虛體欲后易受風寒，壅于隧道，初知隱痛，漸腫成注痰，治難速效。

似注痰非注痰

體虛者，若過于勞苦，傷損氣脈，則經絡因之不和，周身每有浮腫不痛，不可針刺，更傷血脈，內進調補藥，外敷溫和之品，緩治方得成功。

大麻風認法

麻風，初起處必麻木不仁，毛孔閉而無汗，有紅暈碎塊，稍腫如云片者，有皮白生屑如癬者，有用針刺出黑血者。

大麻風針法

先在好肉與病肉分界處，用墨筆畫一隔界圈，凡患處，或分圈，或合圈，皆圈定。次在圈中，次第點成黑點，每點相離些許，后以九個二號針，各眼穿線，卷圓，外包布條扎緊，須露針尖在外，每黑點刺三十六下。隔界圈，亦刺三十六下。即用麝香、冰片、牛黃（各數分研末）入姜汁、米醋內和勻，磨墨涂刺，過黑點上，再在黑界圈上，刺三遍，亦隨涂藥水一次。未愈仍照前法刺圈內。未刺之處，若足痹腫，須砭去污水盡而止。若已破皮淌血水者，不治。既刺忌鹽醬一百二十日，方不復發。

久旱疫

久旱不雨，則亢厲之氣，流行天地間，在夏月尤甚。河井之水，亦被燥熱。蒸耗人處，斯際內受水泉之毒，外迫炎 之邪，易生時疫，互相傳染。更有勞傷之輩，元氣早虛，加以饑餓，剝其臟腑，境況擾其情懷，其陰分未有不先虧者？初病疏散方中，稍加潤藥，以卻亢勢。繼以甘寒，大養陰液。若莽投溫散，劫陰致變，舌干口渴，譫語神昏，狂躁不安，恐為不救。抑知熱邪，先干肺胃，肺金忌燥，胃土喜潤，病由陽邪，治以陰潤，陽原足以傷陰，陰亦可以制陽，陽衰則熱去，熱去則陰生，于是亢陽，得與柔陰，相為濟美，則太和之氣，鼓舞身中，而病倏然遠退矣。

久雨疫

雨降連綿，久鮮日照，則陰霾之邪，迷漫宇宙，地中濕氣上騰，人身之陽易伏，而陰獨盛。凡見邪熱化斑病，始終總宜輕散。雖延有日，壯熱煩悶，舌不燥，口不渴，似化熱未傷陰，乃陰滯于內，而格陽于外，故熱止發于皮膚，不曾傷及胃腑，惟有透陽以和陰，不當助陰以困陽。若與涼劑，即神昏亂語，煩躁不休矣。且雨澤多，淫濕生寒，每傷脾土，則中氣不運，常見瘧痢痹痛霍亂等癥，用藥喜溫忌涼。

喉痧論

喉系于肺，肺開竅于鼻，則鼻外通天氣，一觸非時厲氣，由肺傳胃，先見鼻塞，咳嗽，惡寒，發熱，遂喉腫痛腐，其病似喉風。傳染他人，甚則耳下漫腫，或腫串左右，牙關緊脹，痰壅氣急，或身發紅斑，（腫處宜貼清散膏藥。）治法見《青囊集》。下手誤進苦寒藥，冰伏風熱，隨轉沿爛，聲啞嗆咳。（大人費手，小兒不救。）

療瘡食葷味散黃

疔癥初起，一疙瘩如粟米，覺麻木癢痛，誤食葷腥，即助火生痰，閉毒不出，愈加腫硬，作疼，是為走黃。有毒走串他處，發如注痰者。（誤刺火針成不治。）輕者可治，毒重者不救。俟至十日外，膿熟痛減，無妨。并搭背，對口，一切火毒，致病皆忌葷腥。

伏毒梅瘡

有男女染毒，知欲發瘡，畏恥不言，只求速效。每有用輕粉一錢，或升藥一錢，加大棗肉數枚，為丸，分數次，令病患服下者。則患者口舌破腐，咽喉腫痛，難進湯水，時吐唾涎，十數日，喉口方松，毒收入骨，如油和面。瘡雖暫愈，后或數月，或隔幾年，毒又外透。隨處生核，或小，或大，皮色如常，隱痛漸破，黑爛極臭，豎頭壞肉深嵌，在上部，用升藥、生石膏、黃連、大黃，研細末摻之，貼膏藥漸愈。如落膝蓋下，暫痊，必屢發。多服敗毒方。可知輕粉、升藥，皆水銀煉成，性烈助火，入胃灼陰殆盡。醫者臨此癥，詢其生梅毒否，服截毒丸否？方有把握。至此遂遺毒于后嗣。苦邪淫濕火，不由下泄，每炎炎上爍肺系，喉中腫痛，并無寒熱，可進飲食。（倘喉風發寒熱，難進飲食。）爛形似蜂窠，或有臭味，或腫爛及帝丁，甚而爛脫，漸串至鼻，或有鼻爛脫，盡串至唇口，面目爛者。或有毒攻腦戶，爛延頭額，此名開天窗者，或有滿舌臭爛，如蜂窠，此名舌疳者。或止鼻孔腫痛，生小紅瘡，此為鼻疳者。或先由鼻串爛，唇口漸爛通喉者。或止喉爛，為喉疳者。吹以青霜散，加升藥擂勻，方見《青囊集》。外摻遇仙丹，見《青囊集》。

外貼膏藥，常服仙遺糧散，以降其毒（方見后）。或止由上唇，外邊先爛腐后，便豁嘴串鼻者，不治。

梅毒乳癰

婦女梅毒，犯于陽明，致乳房爛深似陷，全不腫痛，時流臭清水，乳汁常通，以此可辨。

梅毒瘡

梅毒下注三陰，腿脛爛黑或紫暗色，時淌臭水，中有豎頭肉，凸凹如嵌珍珠形，大小不定，名落底結毒，極難全效。

野楊梅

兵興日久之處，必有惡厲氣橫亙其間，兼有馬溺流入河井，虛體及勞傷人，易受其毒。

入于肺胃，淫于肌肉，達于皮膚。先發小紅疙瘩，漸如梅李，臭爛翻花，內有豎頭肉，為野楊梅者。不由精氣傳染而來，治法同梅瘡。易效。

下疳

玉莖有爛至逐段脫去平根者，外搽珠黃散，內服敗毒方，漸可收功。若腫硬臭爛，治之不應者，難廖。若腫似豬肝色者，不治。

霍亂時邪宜辨

霍亂，頭額與周身全不發熱，只有頭眩煩悶，上吐下瀉者。若不吐瀉，惟腹痛甚，為攪腸痧。果時感頭面身腹總發熱，醫者須用右手按摸病患頭與胸腹方知。若婦女，令彼自家內眷按摸可也。

用降藥條宜審

癰疽潰膿日久，患口時淌稀膿，或流清水，終難完口。或完口未久又發，必膿毒瘀結成管。用降藥條插患口中，貼膏藥，過七日管自出，再上收口藥可愈。夫降藥用水銀降成，其性與砒霜相等，猛烈爛痛，不可輕用。少壯者，可少用。若幼孩老人及虛體者，用之生變。但痛甚，則浮火上攻，口舌與牙根糜爛者，用生麥益陰煎（方見后）。凡口中、眼邊、耳中、鼻內，并心窩、腰眼、玉莖、紅筋聚處，血瘤、氣瘤，總不可用，關人性命。

從來只知其利，未知其害。今有一變險為平法，用降藥三分，生石膏七分，糯米飯汁搗和作條，亦能追拔惡腐收口，內宜投調養方。若外癥潰膿旬余，用白降條，極易全功。

不可用三品一條槍害人

三品一條槍者，用砒霜經火鍛煉，加糯米飯汁和成細條。其性悍烈熱極，誤用則爛肉斷筋，腫痛難忍。每有爛通經脈，血出不止害人者。獨《外科正宗》載此方，可速刪去，幸諸醫籍未選入耳。

皮瘡

起初皮膚紅亮 痛，隨見細黃水泡，沿散渾身，名 皮瘡。誤用水洗即串爛不救。惟用黃柏、大黃、生石膏、青黛、芙蓉葉，研末，白蜜、米醋和敷，過二日一換，遂愈。

治外吹乳法

乳孩，隨母身邊，夜臥鼻孔之氣，易使吹入乳房，則乳內竅孔壅閉，乳汁不通，腫硬作痛。一乳形有七瓤，后多串腫，潰膿延綿。凡乳有病，其汁多苦，孩不肯吮，須倩大人吮五六日，乳汁一通，方可收口。

冬溫辨

冬令本寒，而反溫和，則陽氣不藏，使人腠理疏縱，易傳為病。有汗不惡風，乍發熱，乍不發熱，咳則引胸隱痛。有一候即解者，有二三候方解者，治法同時疫。

夏日傷風辨

初起惡風，發寒發熱，頭痛有汗，欲衣被覆。蓋身體困束，不渴，嘔惡，煩悶，脈浮洪，不似暑癥。壯熱口渴汗多，只可輕涼方，即桔梗、白菊、葛根、枇杷葉、薄荷、杏仁，以逐其風，不可過涼過暖之，弊致變。

先審病患稟性用藥

人體質有虛實之分，稟性有寒熱之異。屬寒體者，病時宜用涼藥中微加溫和之品以監之。若太苦寒敗胃，有致吐瀉胃寒腹痛之患。屬熱體者，病時宜用熱藥者，惟溫平品以緩治，若太燥烈，恐激起本原之火，致煩渴狂暴失血之患。屬物理者，或因病變虛，宜用補帖些少與之。若太呆補，致不食腹脹中滿逆氣之患。屬虛體者，病時宜克伐，尤宜性緩品。若太峻厲，致虛脫多汗，肢冷，懶言煩躁，欲入水之患。

痧痘后與病后宜戒口味

痧痘后與病后，氣血皆虛，則肌膚薄嫩。若犯一切動風，鮮味，發物葷腥，助火生風，或轉走馬牙疳，或風疹，癢瘡，或外癰，遺毒。每有愈后，值其痧痘所發，節氣復發。凡乳孩，須乳母戒口為要。

小兒疊發風疹

小兒乃脆嫩弱質，淫風厲氣，每能侵犯而發風疹。壯熱，咳嗽，鼻塞，作嘔，眼如含淚，煩躁易啼，身現似針尖紅點，此名風疹，非痧也。治法同痧。有一月發兩次者，有連接發三四次者。病孩與乳母，皆宜戒發物。

爛皮野痘

夏秋間，濕熱蒸爍，浸淫人之肌表，發膿窠瘡。皮薄起殼，頂空漿清，形似痘粒，易破流水。但水淋處，爛如剝鱔，一用水洗，則串爛難圖。他人粘近其瘡，亦 腫爛皮，治同 皮瘡。

虛火牙衄

病后中虛，使脾不統血，無根之火，逼血上涌牙縫而出，脈虛弦，用六味湯加肉桂三分，（方見后。因口不臭為別。）引火下降。誤與苦寒制火，反大涌出不治。若胃經實火口臭，脈數有力，宜投犀角地黃湯。

毒藥不可入口腹

凡單方、毒藥，非常用之品，誤入腹不救。即如斑蝥、番木鱉、砒霜、 雄黃、馬蝗、水銀、 砂、河豚、巴豆、輕粉、莽草、鴉片，此類尚多。

審病用藥不拘日期

有種外感，初被涼藥冰伏，邪氣不出，使人煩悶，嘔吐胸痞，多汗壯熱，渴喜熱飲，舌面雖黃，舌底潮潤，小便黃赤，皆邪內擾而然，不問一候外，或已二三候，仍宜用輕揚品升托其邪，如桔梗，葛根、升麻、桑葉、蘇梗、香附，一二帖自愈。

煉白降丹法

水銀、明礬、食鹽、皂礬、火硝，各一兩研末，用大銷銀罐，在火爐上，慢慢少許挑藥入罐內，攪不停手，漸漸結堅，直至藥硬，面起黃色，此為結胎。火候已到，其法極難看老嫩得宜，在此一刻間，（如過嫩過老，覆罐煉時皆落下，無用。）速 離火爐，次用比銀罐稍大小瓦盆一個，將罐口，對覆盆內，再以皮紙浸鹽水封罐口四面，然后以砂灰護圍罐半截，隨安放平地。即在盆周遭，以板磚圍與盆平，遂用火炭放罐底，逐漸放周遭，先文火，后武火，煉至三炷線香時，待冷，開罐刮下盆底藥片，用清水漂凈，曬干研末。要冷天煮糯米飯，搗熔和藥，做條粗如線香，長一二寸聽用。煉時須靜室，忌人出入。

看外癥內陷法

癰疽至氣血兩敗，不能托毒外泄，化腐生肌，則毒內陷。患處肉爛如棉軟，低凹流污水，不與四面之肉相粘。或紫黑如炭，全無活色。或爛肉棉軟難脫，或腐脫凈，不生鮮紅，如石榴子肉。或爛如深洞，只流血水，臭味如尸。或膿如豆腐腦，傾入水中有油花泛泛，或紫如豬肝色。皆正氣內敗，惟補托一法，以盡人力。

結喉疽

結喉骨生疽，極難潰膿，或腫硬不通氣，不進湯水者危，或潰后不得斂口成漏者。

瘌痢頭

皮虛血熱，風濕內蘊，上攻于頭。風盛則癢，濕熱重則靨濃屑多，有傳染而成者，須戒發物，時用湯洗。每早用麻油搽患上，每晚以生姜片擦之，（麻油潤皮膚，生姜開毛孔。）務一二月勿間斷，無不愈。

病中大便下黑血

病中肝脾兩敗，肝不藏血，脾不統血，正氣下陷，故下黑血，或下大黑血塊，為壞血，皆不治。

戲藥

（是病久胃虛，易生變幻，雖醫藥頻更，始則中焦猶暫受，繼則氣力莫能當，無非盡其人事耳）有病日久，初服此醫之方一二帖頗效，再服則不效。又延彼醫，不問藥對癥與不對癥，初服一二帖亦效，再服又不效。及屢更數十醫皆如此，為戲藥，終不治。

經絡滯痛似痹

凡肌枯肉瘦，則氣不能行血，血不能輔氣，經絡阻礙，周身酸痛，串走似痹，或漫腫如注痰，針之無膿血，消之不退，飲食日減，精神日敗，多見不治。

針后勞動病轉重

內外諸癥，經針灸后，即勞動傷筋脈。若外癥則僵腫不消，毒瓦斯四散，又難化膿。外敷散藥，內進和營活絡方，非一兩月不得愈。

骨槽癰

風熱上壅陽明，致耳下漫腫，牙關脹痛，為骨槽癰。以針刺牙根盡處，出血即松。內服清散方。若牙關緊閉，滴水不入，名骨槽風。若牙痛見牙根，腫凸一點，即是牙疔。

疥瘡結毒成

疥瘡濕毒下注，腿脛外結黃靨，內淌脂水，照濕熱 治法。

破皮瘡

病久脾虛，濕邪浸淫肌肉周身，皆可破皮流水，色黑形陷，不肯生肌，是土氣已敗，遷綿難愈。

辛香氣味宜避

辛香氣味，性最溫竄，透入鼻竅，內達臟腑，元氣暗被銷耗，令人不覺，每見成癆。凡佩香袋香珠，及焚辟穢諸香，皆宜棄去。惟阿魏能制香氣。因此致虛者，多服補劑為佳。

治疤孔法

（先用針刺破其處）蓋人面部疤孔，乃為破相。流年值此部位，蹭蹬，用陳降丹、生石膏，乳細摻疤孔內，須薄貼膏藥，過七日，疤孔肉果俱腐起。太深者，只薄摻生肌散一次，貼膏藥后，多貼無藥膏藥。疤孔淺者，不可上藥，只貼膏藥。倘疤孔內未腐，仍薄摻降藥，貼膏藥。待疤肉見腐，要貼膏藥四十日，自長平復。或先貼膏藥五日，使疤肉回嫩易腐。千古妙方。

鐵針入肉

鐵戳入肉不見，取癩蝦蟆眼珠四個，搗敷戳口，三日針現頭，可鉗出。（冷天在河內取蝦蟆。）或戳口上降丹貼膏藥，過一月針自原口吐出，或大吸鐵石吸之亦出。

骨傷斷

人過四五十歲，若手足骨跌斷，骨中精髓已堅滿，一時難接。或須經年，方可撤消。年少骨中空薄，月余可歸舊。

鴉啖瘡

初起紅腫，隨轉紫黑，沿爛深嵌，時流脂水，似鴉喙所啄形，故名鴉啖瘡。周身可生，乃脾肺濕熱過盛，溢于經隧所致。摻藥方。（見《青囊集》。）

經水倒行

婦女若臨經期下竅阻閉，反見血從口鼻涌行，此氣旺血熱，引之逆出上竅，惟降氣涼血，自循常道歸經。

囊癰自爛卵落可治

濕盛熱熾者，每下注腎囊，失于療治，則易腫易潰。常有爛穿囊皮，脫去一卵者，或落下兩子者，無容驚畏，只內進清熱利濕方，外摻兩元散，（方見《青囊集》。）貼以膏藥，一二月可全功。若刀棍傷落者，立死。

肢肉傷治不可遲

人之肢體肌肉，及手足指，設被刀斧傷落，不在斃命之處，尚有皮連或皮已斷，先宜止其血，速趁血未冷，氣未散，安整原位，不可稍有歪斜，即在傷口摻生肌藥，外貼膏藥，加以布條扎緊，不使移動，隔三四日一換，月余可痊。尚傷落之肢肉一過遲，而血枯氣散，雖如法安放上藥，必難接續歸原。因生氣已去，豈有復長之理？至接斷骨，妙在手法，當考傷科書自知。

咯血圓點不治

吐血雖多，由肺胃肝來者，十中可治七八。惟咯血乃痰帶血絲，蓋由咳久肺傷，或脾虛無以生肺，或風遏化火刑金。初時易治，延綿多費手。最危者，痰見圓紅珠，形神飲食尚未大敗，實腎水將枯，龍火震動，營分溢于上竅。以圓為天，天一生水，腎者水臟，水中火爍，越位侵肺，故咯圓點血星，十癥十死。

抓碰成惡瘡

人有頭面肢體，每因抓碰，傷破肌肉。或被刀斧傷斫，初無關礙，乃不戒葷腥發物，致患處 赤腫痛，轉成疔瘡惡毒。病者與醫家。昧于不知其由。宜速忌口味。根據外癥施治。延遲難救。

氣虛成瘤

每有病后，體虧氣虛，不能上升，使頭巔之氣機不運，凝腫如瘤，按之綿軟，或大如杯，或小如桃，不可動刀針，只宜峻補正氣，月余自消。又有初生小兒，先天不足，亦有此瘤，不必施治，兩月后自愈。

病時病后要省勞節欲

人當病來，一觸忿怒，勞動并嗜欲憂思，能使輕癥轉重，而重癥入危，至病將愈，尤宜屏去外緣，方易強健。若不禁戒，變象蜂起，誰之咎歟？

病中轉病

有因內病將愈，隨轉外癥者。亦有先由外癥欲痊，旋起內病者。更有輕病變重，而重時又轉輕，迭相循環者。又見病日未久，傳變不定，而病象無常者。皆由臟腑早敗，精血散離，不能斂束，而神氣無所根據，現出幻端，其亡可立而待也。

砒霜切不可用入藥

砒霜本大熱大毒，禁用之品，一入藥中進腹則腸胃炸裂，立時見斃。若以搽頭虱，則頭面赤腫裂痛。用擦疥癩，則渾身肉腫皮綻，或腐肌剝膚，輕則使人生理殘障，重則殞命。中其毒者，內多服清敗藥，外以生軍、綠豆粉、青黛、黃連為末，老桐油和敷。

人忽反常

人有素性好靜，少怒忽變為多怒而常動，此陰已虧，而陽將亢。有性嗜動善怒，忽轉成寡怒而求靜，此陽不足而陰有余。凡七情之喜懼愛憎，迨乎居室衣服飲食玩好，皆與平昔迥乎相反者，殆非禍兆，即是病機。他人只可迎其意，而婉然勸解。勿可再拂其性，而使更劇也。