治以吐法何也？曰：取其氣化而已。經(jīng)曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液 藏焉，氣化則能出矣。故上、中、下三焦之氣，有一不化，則不得如決瀆之水而出矣。豈獨(dú)下焦膀胱氣塞 而已！上焦肺者，主行榮衛(wèi)，通調(diào)水道，下輸膀胱，而腎又上連肺，豈非小便從上焦之氣化者乎？仲景謂 胃氣行則小 便宣通?！秲?nèi)經(jīng)》謂脾病則九竅不通。小便不利者，其病一也。由是三焦所傷之邪不一，氣之變化 無窮，故當(dāng)隨處治邪行水，大要在乎陰陽無相偏負(fù)，然后氣得以化。若方盛衰論曰：至陰虛， 天氣絕；至陽盛，地氣不足。夫腎、肝在下，地道也；心、肺在上，天道也；脾胃居中，氣交之分也。 故天之陽絕而不下交于地者，尚且白露不下，況人同乎天，其上之陽不下交于陰，則下之陰虛；在上 之陽盛不務(wù)其德而乘之，致腎氣之不化，必瀉其陽而舉之，則陰可得而平也。若此條所敘之癥，皆用吐法 ，蓋因氣道閉塞，升降不前者而用耳！其他眾法，何嘗舍之而獨(dú)施是哉？先生嘗曰：吾以吐 法通小便，譬如滴水之器，開其上竅則下竅水自出焉！ 一婦年五十，患小便澀，治以八正散等劑，小腸脹急不通，身如芒刺。余以所感霖淫雨，濕邪尚 在表，因用蒼術(shù)為君，附子佐之發(fā)表，一服即汗，小便隨通。 一人年八旬，小便短澀，分利太過，致涓滴不出。蓋飲食過傷，其胃氣陷于下焦。用補(bǔ)中益氣湯， 一服即通。
泄瀉
泄瀉多類，得于六淫五邪、飲食所傷之外，復(fù)有雜合之邪，似難執(zhí)方而治。先生治暴氣脫而虛，頓 泄不知人，口眼俱閉，呼吸甚微，殆欲死者，急灸氣海，飲人參膏十余斤而愈。治陰虛而腎不能 司禁固之權(quán)者，峻補(bǔ)其腎。治積痰在肺，致其所合大腸之氣不固者，涌出上焦之痰，則肺氣下降而大腸 之虛自復(fù)。治憂思太過，脾氣結(jié)而不能升舉，陷入下焦而泄者，開其郁結(jié)，補(bǔ)其脾胃，使谷氣升舉也。 凡此不可枚舉。因問：先生治病何其神也？先生曰：無他，員機(jī)活法，具在《內(nèi)經(jīng)》，熟之自得矣！退讀 《內(nèi)經(jīng)》三年，乃知先生于泄利癥，凡內(nèi)外之邪，有傷生化之用，則陰陽失其居處之常，臟腑失其所司 之政，以致腸胃?jìng)骰毑恍?，故泄利也?
膈噎
膈噎之病，得之七情、六淫，遂有火熱炎上之化，多升少降，津液不布，積而為痰，為飲，為嘔吐。 必須外避六淫，內(nèi)節(jié)七情，飲食自養(yǎng)，滋血生津，以潤腸胃，則金無畏火之炎，腎有生水之漸，氣清血和， 則脾健運(yùn)而食消磨，傳送送行矣！治者例用辛香燥熱，痰飲被劫，時(shí)暫得快，七情、飲食不節(jié)，其癥復(fù)作， 前 藥再行，積成其熱，血液俱耗，胃脘干槁，大便秘少若羊矢，則難治矣。嘗治番胃未至于胃脘干槁者， 一少年，食后必吐出數(shù)口，卻不盡出，膈上時(shí)作聲，面色如平人。病不在脾胃而在膈間，問其得病之由， 乃因大怒未止輒吃曲，即有此癥，想其怒甚則死血菀于上，積在膈間，礙氣升降，津液因聚為痰為飲， 與血相摶而動(dòng)，故作聲也。用二陳湯加香附、韭汁、萊菔子，服二日，以瓜蒂散、敗醬吐之，再一日又吐， 痰中見血一盞，次日復(fù)吐見血一鐘而愈。 一中年人，中脘作痛，食已乃吐，面紫霜色，兩關(guān)脈澀，乃血病也。因跌仆后中脘即痛，投以生新推 陳血?jiǎng)?，吐血片碗許而愈。
傷食
飲食入胃，多停中脘。中脘乃盛水谷之海、上脘只納食，行水谷，所化精悍之氣，上輸于肺，下脘消 化糟粕，入大小之腸。如食入于腸胃有停留不化者，有食物已去而害其脾胃轉(zhuǎn)運(yùn)之氣者，有因之而致其清濁 不分者。三脘者，則皆惡食，其物停留三脘有輕重。重在中下，則大小承氣、備急丸之類；輕在中下，則枳 術(shù)丸之類。食納上脘，未入中脘而傷之重者，而出之；其已入中脘，而食物塞之，其氣反壅于下脘，致 氣口脈大于人迎二、三倍者，亦必吐之。經(jīng)曰：上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐不吐者死。若物已去而脾 胃中元?dú)馐軅?，則東垣內(nèi)傷補(bǔ)益之法是矣。所謂食傷胸中如有物者，非所食谷肉之物，由飲食過度，消 化之氣清濁不分，溷亂之液自上脘至胸中，積成痰飲，乃傷之輕者，故宜厘清濁、化痰飲、和中益胃、開 郁則郁。
大風(fēng)
丹溪取醉仙、再造，以分上下用也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：脈風(fēng)成，為 風(fēng)。又曰：風(fēng)寒客于肺而不去， 名風(fēng)。 風(fēng)者，榮衛(wèi)熱 ，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。又謂風(fēng)氣與太陽俱入，行諸脈 俞，散諸分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉 而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁 也?！洞涕L(zhǎng)節(jié)論》曰：病大風(fēng)，骨節(jié)重，須眉?jí)?，刺肌肉，汗出百日。（王注）泄衛(wèi)氣之怫熱，刺骨髓， 汗出百日。（王注）以泄榮氣之怫熱，凡二百日，須眉生而止。《靈樞》曰： 風(fēng)者，數(shù)刺其腫上，以 鋒針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止，當(dāng)食方食，毋食他食。經(jīng)論分榮衛(wèi)者，如此古方，但混泄風(fēng)熱于 榮衛(wèi)，又無先后之分，惟《活法 機(jī)要》用樺皮散治其衛(wèi)，二圣散治其榮。二圣即再造也，出《三因方》。先生言再造用郁金半兩， 白丑六錢（半生半炒），皂角刺（經(jīng)年黑大者）。今選二方，分氣血上下先后而用。蓋以氣為陽為衛(wèi)， 血為陰為榮。身半以上，陽先受之：身半以下，陰先受之。再造治其病在陰者，用皂刺出風(fēng)毒于榮血中。肝 主納血，惡血留止屬于肝也。蟲亦主于厥陰風(fēng)木所化，須是治其臟氣，殺蟲為主，以大黃引入腸胃榮血 之分，利下惡血蟲物。醉仙散治其病在陽者，用鼠粘子出風(fēng)毒遍身惡瘡，胡麻逐風(fēng)、補(bǔ)肺、潤皮膚，蒺藜主 惡血、身體風(fēng)癢、通鼻氣，防風(fēng)治諸風(fēng)，栝蔞根治瘀血、足熱 腫，枸杞消風(fēng)毒熱、散瘡腫，蔓荊子主賊風(fēng)， 苦參治熱毒風(fēng)、皮肌煩躁生瘡、赤癩眉脫，八味治風(fēng)至矣！然必銀粉為使，乃下膈通大腸要?jiǎng)闷潋?qū)藥入 陽經(jīng)，開風(fēng)熱怫郁痞結(jié)，逐出惡氣臭穢之毒，殺所生之蟲，隨經(jīng)上行至牙齒嫩薄之分，出其臭毒之涎水。此 藥傷齒，則以黃連末揩之，或先固濟(jì)以解銀粉之毒，銀粉在醉仙散有奪旗斬將之功，遂成此方之妙用，非他方 可及。余邪未除，但調(diào)和榮衛(wèi)藥中少加驅(qū)逐耳！ 一人面浮油光，微腫色變，眉脫，癢。二世癘風(fēng) 死者三人。與醉仙散，出涎水如盆而愈。 一人面腫，色變黑，燥癢，眉須脫落，手足皮燥濃折，痛癢無全膚，有時(shí)癢入骨髓，抓至血出， 稍止復(fù)作，晝夜不眠，與二藥則愈。 一婦兩足脛瘡潰，眉落，與再造散一服愈。年少不能斷欲、忌口，一年復(fù)發(fā)。其前二人不復(fù)發(fā)者， 非能如法調(diào)攝，由病得之未深，鼻柱未壞，瘡未潰 故耳！故人抱病，不可不早治也。
痛風(fēng)
即《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。雖言寒為痛痹，然三者皆能作痛，但寒勝者痛甚如掣， 濕者痛著如腫，風(fēng)者其痛行動(dòng)無常處，悉因凝滯之痹與流行榮衛(wèi)真氣相擊搏，則作痛痹，若不干其流行 出入之道，則不痛但痿痹耳！隨其痹所在，或陽多陰少則為痹熱，或陰多陽少則為痹寒，或骨重，或筋攣不 伸，肌肉不仁，或血脈凝而不流，或在皮則寒，或逢熱則縱。后人就中摘出為痛者分六條，具數(shù)百方。夫 藥在乎明道，不在多言。茍明其道，雖一言一方亦可類推；道若不明，奚適于用而取擇焉？今六條中，有 謂由 風(fēng)寒濕氣，則血凝澀不得流通，關(guān)節(jié)諸筋無以滋養(yǎng)，真邪相搏，歷節(jié)痛者；有謂風(fēng)百節(jié)痛者； 有謂風(fēng)氣走注，痛無常處者，有謂白虎風(fēng)者，或在骨節(jié)，或走四肢，晝靜夜發(fā)，發(fā)則痛徹入骨；有風(fēng)腰 痛者：豈非悉是風(fēng)寒濕三氣痹而痛乎？曰：《痹論》止言寒為痛痹，未聞行痹亦痛。曰：《靈樞·周痹篇》 有眾痹，有周痹，即此云也。又《內(nèi)經(jīng)·四時(shí)刺逆從論篇》于六經(jīng)皆云有余不足悉為痹。注曰：痹，痛也。 此非人氣之邪亦作痛耶？今以一條而舉眾病何也？蓋因是集有所未備耳！且人身體痛，在外有皮肉脈筋骨 之異，由病有不同之邪，亦各欲正其名，名不正將何以施治？如邪是六淫者，便須治邪；是人氣者，便須 補(bǔ)瀉其氣；病在六經(jīng)四屬者，各從其氣。故制方須宜分別藥之輕重緩急，適當(dāng)其所，庶得經(jīng)意。
疝
《內(nèi)經(jīng)》謂任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女人帶下瘕聚；沖脈為氣逆里急（云云）。又云：少陰脈滑， 肺風(fēng)疝；太陰脈滑，脾風(fēng)疝；陽明，心風(fēng)疝；太陽，腎風(fēng)疝；少陽脈滑，肝風(fēng)疝。由外邪入于木，木陽臟， 起動(dòng)風(fēng)也， 故滑脈曰風(fēng)。然連稱疝者，蓋腎肝同居下焦，而足厥陰佐任脈之生化，固肝腎之氣并逆，所以腎之陰 氣為疝，肝之陽氣為風(fēng)。又有莖垂者，身中之機(jī)，陰陽之候，津液之道，或飲食不節(jié)，喜怒不時(shí)，津液內(nèi) 溢，下流于睪，血道不通，血道不通則俯仰趨翔不便，又巢氏（云云）。而張戴人非之曰：此俗工所立謬 名也。蓋環(huán)陰器，上抵少腹，屬足厥陰肝經(jīng)部分，此是受病之處?；蛟谌畡倌練猓瑪伩s禁于此經(jīng)；或司天 燥勝木氣，抑郁于此經(jīng)；或忿怒悲哀，憂抑頓銼；或藥淋外固，閉尾縮精壅于此經(jīng)，與膀胱、腎、小腸了 不相干也。且疝者，非肝木受邪，則肝木自甚也。由是于陰疝中亦立七名，曰寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣 疝、狐疝、 疝也。寒疝，囊冷結(jié)縮如石，陰莖不舉，或連控丸而痛，得于坐臥濕地及磚石，或冬月涉水， 或值雨雪，或風(fēng)冷處，使內(nèi)過勞，宜以溫劑下之，久而無子。水疝，腎囊腫痛，陰汗時(shí)出，囊腫如水品， 或囊癢搔出黃水，或小腹按之作水聲，得之飲水醉酒，使內(nèi)過勞，汗出而遇水寒，濕氣聚于囊中，故水多 令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。筋疝，陰莖腫脹，或潰，或膿，或痛而里急筋縮，或莖中痛，痛極則癢， 或挺縱不收，或 白物如精隨溲而下，得之于房室勞傷及邪術(shù)所使，宜以降心火之劑下之。血疝，狀如黃瓜，在小腹 橫骨兩端約中，俗云便癰，得于重感春夏大燠，勞于使內(nèi)，氣血流溢滲入脬囊不去，結(jié)成癰腫， 膿少血多，宜以和血之劑下之。氣疝，其狀上連腎區(qū)，下及陰囊，或因號(hào)泣忿怒，郁而脹，怒號(hào)罷則氣 散是也，宜以散氣之劑下之。小兒亦有此疾，俗曰偏氣，得于父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強(qiáng)力入 房，因而有此，乃胎病也，此病不治。狐疝，其狀如丸，臥則入腹，行立則出小腹入囊中，狐則晝出穴而 溺，夜則入穴不溺，此疝出入上下往來，與狐相似，亦與氣疝大同小異，今人帶鉤鈐是也，宜以逐氣疏 經(jīng)之藥下之。 疝，囊腫縋如升斗，不癢不痛是也，得之地氣卑濕，故江淮湫溏之間多此，宜以去濕之劑 下之，諸下去后，可調(diào)則調(diào)，可補(bǔ)則補(bǔ)，各量病勢(shì)，勿執(zhí)俗法，經(jīng)謂陰盛腹脹不通者， 癃疝也，不可不 下。雖然戴人既用《內(nèi)經(jīng)·靈樞》、《明堂》之論，止從足厥陰分，而不及任脈，蓋因力辨陰器屬厥 陰部分受病，故未暇及任脈也。其治法因病在下皆先下之，不問虛實(shí)，欠于周悉。丹溪常論睪丸連小腹急 痛者，或有形無形，或有聲無聲，人皆為經(jīng)絡(luò)得寒則收引不行而作痛，不知此痛始于濕熱郁 遏至久，又感外寒，濕熱被郁而作痛也。初致濕熱之由，蓋大勞則火起于筋，醉飽則火起于胃， 房勞則火起于腎，大怒則火起于肺，火郁之久，濕氣便盛，濁液凝聚，并入血隧，流于厥陰，肝木性 急，火又暴烈，為寒所束，宜其病甚而暴也。此則發(fā)明戴人之未至。又 疝不離三者之邪，熱則縱， 寒則痛，濕則腫，須分三者多少而治之。兩丸俱病固然也，更有偏于一者。腎有兩，分左右，左屬水， 水生肝木，木生心火，三部皆司血，統(tǒng)納左之血，肝木之職也；右屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣， 統(tǒng)納右之氣，肺金之職也。是故諸寒收引則血泣，所以寒血從而歸肝，下注于左丸：諸氣 郁則濕聚， 所以氣濕從而歸肺，下注于右丸。且睪丸所絡(luò)之筋非盡由厥陰，而太陽、陽明之筋亦入絡(luò)也，往往見患偏 左則痛多腫少，偏右則痛少腫多，可驗(yàn)也。 一人病后飲水，病左丸痛甚，灸大敦，以摩腰膏摩囊上，上抵橫骨，炙溫帛覆之，痛即止，一宿 腫亦消。予舊有甘橘積，后山行饑甚，食橘、芋，橘動(dòng)舊積，芋復(fù)滯氣，實(shí)時(shí)寒熱，右丸腫大。先服調(diào)胃 劑一二帖，次早注神使氣至下焦，覺積動(dòng)，嘔逆，吐 之復(fù)吐，后和胃氣、疏通經(jīng)絡(luò)而愈。
內(nèi)傷