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第4章 膈咽不通并四時換氣用藥法(4)

  • 醫學發明
  • 李杲
  • 4960字
  • 2015-12-26 15:09:32

諸脹腹大,皆屬于熱,此乃八益之邪有余之證,自天外而入,是感風寒之邪傳里,寒變為熱,作胃實,日晡潮熱,大渴引飲,譫語,是太陽陽明,并大實大滿者,大承氣下之,少陽陽明微滿實者,小承氣下之,泄之則脹已,此之謂也。假令痎瘧為脹滿,亦有寒脹熱脹,是天之邪氣,傷暑而得之,不實時發,至秋暑氣衰絕而瘧病作矣,知其寒也,局方用交解飲子者是也,內虛不足,寒濕令人中滿,及五臟六腑俱有脹滿,更以脈家寒熱多少,較之胃中寒則脹滿,濁氣在上則生脹,脹取三陽,三陽者,足太陽膀胱,寒水為脹腹暴滿,按之不下,取太陽經絡者,胃之募也,正同腹滿脹,支鬲胠脅下厥上,胃過在太陰陽明,胃中寒濕郁遏也,太陰脹后,不利不欲食,食則嘔,不得臥,按所說寒脹之多如此,中滿治法,當開鬼門,潔凈府,開鬼門者,謂發汗也,潔凈者,利小便也,中滿者瀉之于內,謂脾胃有病,當令上下分消其氣,下焦如瀆,氣血自然分化,不待泄滓濊,如或大實大滿,大小便不利,從權以寒熱藥下之,或傷酒濕面,及味厚之物,膏粱之人,或食已便臥,使濕熱之氣不得施化,致令腹脹滿,此脹亦是熱脹,治熱脹,分消丸主之,如或多食寒涼,及脾胃久虛之人,胃中寒則脹滿,或藏寒生滿病,以治寒脹,中滿分消湯主之,病勢大小用藥輕重,臨時加減,不敢少越耳。

中滿分消丸。

治中滿皷脹,氣脹水氣脹,大熱脹,不治寒脹。

黃芩(去腐剉炒半兩),姜黃,白朮,人參(去蘆),炙甘草,豬苓(去黑皮各一錢),黃連(去須剉炒半兩),白茯苓(去皮),縮砂仁,干生姜(各二錢),枳實(麩炒黃),半夏(湯浸七次各半兩),厚樸(姜制一兩),知母(剉炒四錢),澤瀉(三錢),陳皮。

右細碾,茯苓澤瀉生姜各各為末另秤外,共為極細末,秤入上三味,和勻水浸,蒸餅為丸,如桐子大,每服一百丸,焙熱,白湯送下(寒因熱用,故焙熱服之),食遠,量病人虛實加減。

中滿分消湯。

治中滿,寒脹寒疝,大小便不通,陰躁,足不收,四肢厥逆,食入反出,下虛中滿,腹中寒,心下痞,下焦躁寒,沉厥奔豚不收,并宜服之。

益智仁,半夏,茯苓,木香,升麻(各三分),川烏頭,澤瀉,人參,青皮,當歸,生姜,麻黃,柴胡,干姜,蓽澄茄,黃連(各二分),黃耆,吳茱萸,草豆蔻,厚樸(各五分),黃柏(五分,使藥又為熱因寒用)。

右件剉如麻豆大,都作一服,水二大盞,煎至一盞,去滓,大溫服,食前,大忌房勞,酒濕面,生冷硬物。諸嘔吐酸,皆屬于熱。

霍香安胃散。

治胃虛弱不能飲食,嘔吐不待腐熟。

藿香,丁香,人參(各二錢半),橘皮(半兩)。

右件四味為細末,每服二錢,水一盞,生姜三片,同煎七分,和滓冷服,食前。

加減二陳湯。

治痰飲為患,或嘔吐惡心,或頭眩心悸,或中脘不快,或發為寒熱,或因食生冷,脾胃不和,并宜服之。

丁香(一兩),半夏,橘紅(各五兩),茯苓(三兩),炙甘草(一兩半)。

右咀,每服四錢,水一盞半,生姜七片,烏梅一個,煎至六分,去柤,熱服,不拘時候,治痞疾加草豆蔻一兩半,面裹燒熟用。

諸痿喘嘔,今立熱喘寒喘二方。

人參平肺散。

治心火刑肺,傳為肺痿,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞滿,咽嗌不利。桑白皮(一兩),知母(七錢),炙甘草,地骨皮(各半兩),五味子(三百個),茯苓,青皮,人參(各四錢),陳皮(半兩去白),天門冬(去心四錢)。

右件咀,水二盞,煎至一盞,去滓溫服,食后。如熱甚加黃芩(四錢),紫蘇葉,半夏(洗各半兩)。

參蘇溫肺湯。

治形寒飲冷,傷肺喘嗽,煩心胸滿,氣不得動暢。

人參,紫蘇葉,甘草(各半兩),肉桂,五味子,木香(各四錢),陳皮(去白),白朮(各六錢),半夏(姜制),白茯苓(去皮各半兩),桑白皮(一兩)。

右為麄末,每服半兩,水一盞半,生姜三片,同煎至八分,去滓,大溫服,食后。如冬寒,每服中加不去節麻黃五分,先洗去沬,下諸藥。

諸脈有關有覆有溢。

滋腎丸。

治不渴而小便閉,邪熱在血分也。

黃柏(三兩,細剉酒拌陰干秤),知母(二兩,酒浸陰干秤),肉桂(一錢半)。

右上三味,氣味俱陰,以同腎氣,故能補腎而瀉下焦火也,桂與火邪同體,故曰寒因熱用,凡諸病在下焦,皆不渴也,熟水為丸,百沸湯送下。

清肺飲子。

治渴而小便閉,邪熱在氣分也。

茯苓(去皮),豬苓(去皮),白朮(各三錢),澤瀉,琥珀,瞿麥,肉桂(各五分),燈心,木通(七分),車前子(炮二錢),通草(二分),萹蓄(七分)。

右為極細末,每服半兩,水一盞半,煎至一盞,帶熱服,或剉如麻豆大,作湯煎服亦可,局方中八正散,仲景五苓散亦宜用。

損其腎者益其精。

腎有兩枚,右為命門相火,左為腎水,同質而異事也,夫損者,當損何藏而治之,形不足者溫之,以氣精不足者補之,以味氣化精生味,和形長無陰,則陽無以化,當以味補腎,真陰之虛而瀉其火邪,以封髓丹,滋腎丸,地黃丸之類是也,陰本既固,陽氣自生,化成精髓,若相火陽精不足,宜用辛溫之劑,世之用辛熱之藥者,治寒甚之病,非補腎精也。

還少丹。

大補心腎脾胃一切虛損,神志俱耗,筋力頓衰,腰腳沉重,肢體倦怠,血氣羸乏,小便渾濁。

干山藥,牛膝(酒浸一宿焙干),遠志,山茱萸,白茯苓,五味子,巴戟(酒浸去心),石菖蒲,肉蓯蓉(酒浸一宿切焙干),枳實(各一兩),枸杞(一兩半),杜仲(去皮姜汁并酒合涂炙熟),舶上茴香(各一兩),熟地黃(一兩半)。

右為細末,煉蜜同棗肉為丸,如桐子大,每服三十丸,溫酒或鹽湯送下,日三服,食前。五日覺有力,十日精神爽,半月氣力頗壯,二十日目明,一月夜思飲食,冬月手足常暖,筋骨壯盛,如熱加山梔子一兩,心氣不寧加麥門冬一兩,少精神加五味子一兩,陽弱加續斷一兩,常服齒堅,永無瘴瘧,婦人服之,暖子宮,姿容悅澤。

補益腎肝丸。

治目中溜火,視物昏花,耳聾耳鳴,困倦乏力,寢汗憎風,行步不正,兩足欹側,臥而多驚,腳膝無力,腰已下消瘦。

柴胡,羌活,生地黃(炒),苦參,防巳(炒各半兩),附子(炮),肉桂(各一錢),當歸身(三錢)。

右件為細末,熱水為丸,如雞頭大,每服四十丸,溫水下,食前。

水芝丸。

連實去皮,不以多少,用好酒浸一宿,入大豬肚內,用水煮熟,取出焙干。

右為極細末,酒糊為丸,如雞頭大,每服五七十丸,溫酒送下,食前。

上部有脈,下部無脈,其人當吐,食傷太陰也。

瓜蒂散。

瓜蒂,赤小豆(各等分)。

右二味為末,每服二錢匕,溫漿水調下,取吐為度。

地黃丸。

治腎氣虛,久新憔悴,寢汗發熱,五藏齊損,瘦弱虛煩,骨蒸痿弱,下血。干山藥,山茱萸(各四錢),澤瀉,牡丹皮,白茯苓(各三錢),熟地黃(八錢)。

右為末,煉蜜為丸,如桐子大,每服五十丸,溫水送下,空心。

三才封髓丹。

降心火,益腎水。

天門冬(去心),熟地黃,人參(去蘆各半兩),黃柏(三兩),縮砂仁(一兩半),甘草(七錢)。

右件為細末,水糊為丸,如桐子大,每服五十丸,用蓯蓉半兩,切作片子,酒一大盞,浸一宿,次日煎三四沸,去滓,送下前丸子,空心。

離朱丹(又名神珠丹)。

治下焦陽虛,臍腹冷痛,足胻寒而逆。

杜仲(三兩去絲),萆薢(二兩),訶子(五個),龍骨(一兩),破故紙(炒三兩),朱砂(一錢半研),胡桃(一百二十個去膈皮),縮砂仁(半兩),巴戟(酒浸去心二兩)。

右件為細末,酒糊為丸,如桐子大,朱砂為衣,每服二十丸,空心鹽湯溫酒下。

大真丹。

治下焦陽虛。

沉香,巴戟(酒浸去心),茴香(鹽炒香去鹽用),萆薢(酒浸炒),胡蘆巴(炒香),琥珀,牽牛(鹽炒香黑去鹽),破故紙(炒香),杜仲(炒去絲各一兩),肉桂(半兩)。

右十味為細末,用元浸藥酒,打面為丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,空心溫酒下。

八味丸。

治腎氣虛乏,下元冷憊,臍腹重疼痛,夜多旋溺,腳膝緩弱,肢體倦怠,面色痿黃或黧黑,及虛勞不足,渴欲飲水,腰重疼痛,少腹急痛,小便不利,并宜服之。

熟地黃(八兩),山藥,山茱萸(各四兩),肉桂(去皮二兩),牡丹皮,澤瀉,白茯苓(去皮各三兩),附子(炮二兩)。

右件為細末,煉蜜為丸,如桐子大,每服五十丸至七十丸,溫酒送下,鹽湯亦得,空腹食前,婦人淡醋湯下,陽事多痿不振,用全方,然夏減桂附一半,春秋三停減一(疾去精走全減桂附,只服六味地黃丸),血虛陰衰,熟地為君。精滑,山茱萸為君。小便或多或少或赤黃,白茯苓為君。小便淋瀝,澤瀉為君。心虛腸胃間積熱,肝氣盛,心氣不足,牡丹皮為君。皮膚燥澀,干山藥為君。已上但言為君者,其分兩用干地黃分兩,其干地黃卻依立為君,分兩同。

幽門不通,上沖吸門不開,噎塞大便燥秘。

通幽湯。

當歸身,升麻,桃仁泥子(各一錢),生地黃,熟地黃(各五分),炙甘草,紅花(各一分)。

右咀,水煎服,食前。

潤腸湯。

治大腸燥結不通。

升麻,當歸尾,生甘草,煨大黃,桃仁,麻仁,熟地黃(各一錢),生地黃(二錢),紅花(三分)。

右件剉如麻豆大,都作一服,水三盞,先拌藥濕,煎至一盞,去滓,帶熱服,食前。

腳氣論。

夫腳氣之疾,實水濕之所為也,蓋濕之害人,皮肉筋脈而屬于下,然亦有二焉,一則自外而感,一則自內而致,其治法自應不同,南方之疾,北方之疾,自內而致者也,南方地下水寒,其清濕之氣中于人,必自足始,北方之人常食潼乳,又飲之無節,且潼乳之為物,其形質則水也,酒體亦然,人之水谷入胃,胃氣蒸騰,其氣與味宣之于經絡,化之為氣血,茍元氣不充,胃氣本弱,飲食自倍,脾胃乃傷,其氣與味不得宣暢,旁通水濕之性,潤下而致之也。

當歸拈痛湯。

治濕熱為病,肢節煩痛,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛,下至于足脛腫痛不可忍。

羌活(半兩),人參(去蘆),苦參(酒洗),升麻,葛根,蒼朮(各二錢),炙甘草,黃芩(酒洗),茵陳葉(酒炒各半兩),防風(去蘆),當歸身,知母(酒洗),黃芩(炒),澤瀉,豬苓(各三錢),白朮(一錢半)。

右咀,如麻豆大,每服一兩,水二大盞半,先以水拌濕,候少時,煎至一大盞,去滓溫服,空心食前,待少時,以美膳壓之,臨臥一服,不須膳壓。

羌活導滯湯。

治腳氣初發,一身盡疼,或肢節腫痛,便溺阻隔,以此藥導之,后以當歸拈痛湯除之。

羌活,獨活(各半兩),大黃(酒煨一兩),防己,當歸(各三錢),枳實(麩炒二錢)。

右件咀,如麻豆大,每服秤五錢或七錢,水二盞煎至一盞,去滓溫服,以微利則已,量虛實加減。

開結導引丸。

治飲食不消,心下痞悶。

橘皮,白朮,澤瀉,茯苓,麥蘗面,炒曲(各一兩),干生姜,青皮(各半兩),枳實,半夏(湯洗七次一兩),如有積塊加巴豆霜一錢半。

右件為細末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大,每服三五十丸至七十丸,溫水下,食遠。

除濕丹。

治諸濕,客傳腰膝重痛,足脛浮腫。

檳榔,甘遂,威靈仙,赤芍藥,葶藶(各二兩),乳香,沒藥(各一兩另研),牽牛(半兩),大戟(炒三兩),陳皮(去白四兩)。

右為末,面糊為丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,溫水下,食前,得更衣止后服,如服藥前后忌酒二日,藥后亦忌濕面三兩日,食溫淡粥補胃尢佳。

淋渫腳氣除濕湯。

內受濕氣不能外達,淋渫開導泄越其邪。

葳靈仙,防風(去蘆),荊芥穗,當歸(去蘆),地骨皮,蒴葉,升麻(去腐),白芍藥(去皮各一兩)。

右件各剉細末,水二(斗),煮至一(斗)五升,去滓,熱渫洗無時。

枳實大黃湯。

治腳氣腫痛。

羌活(一錢半),當歸身(一錢),枳實,大黃(各五分)。

右剉如麻豆大,都作一服,水二大盞半,煎至一盞,去滓,大溫服,空心,下利一兩行痛止。

中風有三

內經曰:人之氣,以天地之疾風名之。故中風者,非外來風邪,乃本氣病也,凡人年過四旬,氣衰者多有此疾,壯歲之際無有也,若肥盛則間有之,亦形盛氣衰如此,治法和藏府通經絡,便是治風,然輕重有三,中血脈則口眼喎邪,亦有賊風襲虛傷之者也,中府則肢廢,中藏則性命危急,此三者治各不同,如中血脈,外有六經之形證,則從小續命湯加減,及疏風湯治之。中府內有便溺之阻隔,宜三化湯,或局方中麻仁丸。通利外無六經之形證,內無便溺之阻隔,宜養血通氣,大秦艽湯,羌活愈風湯治之,中藏痰涎昏冒,宜至寶丹之類鎮墜,若中血脈,中府之病初不宜用龍麝牛黃為,麝香治脾入肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨,恐引風深入骨髓,如油入面,莫之能出,又不可一概用大戟芫花甘遂,瀉大便損其陰血,真氣愈虛。方列于后。

小續命湯。

麻黃(去節),人參(去蘆),黃芩(去腐),芍藥,炙甘草,川弓,杏仁(麩炒去皮尖),防己,官桂(各一兩),防風(一兩半),附子(炮去皮臍細剉半兩)。

右除附子杏仁外,搗為麄末,后入二味令勻,每服五錢,水一盞半,入生姜五片,煎至一盞,去滓,稍熱服,食前。

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