說癰疽所由第一

《劉涓子方》云∶九江黃父問于岐伯曰∶余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。中焦出氣如露，上注 谷，而滲孫脈。津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿，乃注絡脈，絡脈皆盈，注乃于經脈。陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理。與天協議，不得休止。切而調之，從虛法去實，瀉則不足，疾則氣留。去虛補實，補則有余，血氣已調，形神乃持。余已知血所之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期有遠近。何以度之，可得聞乎？岐伯曰∶經脈留行不止，與天同度，與地合紀，故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草 不成，五谷不植，經絡不通，民不往來，巷聚邑居，別離異處，血氣猶然，請言其故。

夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒氣客于經絡之中，則血澀，血澀則不通，不通則氣歸之，不得復返，故癰腫焉。與寒氣化為熱，熱勝則肉腐，肉腐則不膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，煎枯空虛，筋骨肌肉不相親，經脈敗漏，內熏（熟也）于五臟，五臟傷故死矣。

又云∶黃父曰∶夫子言癰疽，何以別之？岐伯答曰∶營衛稽留于脈，久則血澀而不行，血澀不行則衛氣從之，從之不通，壅遏（于葛反，絕也）不得行也。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐為膿。猶不能陷肌膚，枯于骨髓，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故為癰。

黃父曰∶何謂疽？岐伯曰∶熱氣淳盛，當其下筋骨，良肉無余，故命曰疽。疽上皮咬以堅，狀如牛領之皮，癰者，其上皮薄以澤，此其候也。

黃父曰∶乃知所說，未知癰疽姓名、發起處所、色診形候、治與不治、死活之期，愿事事聞之。

岐伯曰∶《癰疽圖》曰∶赤疽發額，不瀉，十余日死，其五日可刺也。其膿赤多血死，未有膿可治。人年二十五、三十一、六十、九十五，百神皆在額，不可見血，見血者死也。

禽疽發如疹者數十處，其四日腫，合牢核痛，其狀若攣，十日可刺。其內發身振寒，齒如噤欲痙，如是者，十日死也。

杼（除呂反）疽發項，若兩耳下，不瀉，十六死，其六日可刺。其色黑見膿而腐者死，不可治。人年十九、二十三、三十、三十五、三十九、五十一、五十五、六十一、八十七、九十九，神在兩耳，不可見血，見血者死。

疔疽發兩肩，此起有所逐惡血，結留內外，營衛不通，發為疔疽。三日身腫痛，甚口噤如狀，十一日一日可刺。不治，二十日死。

蜂疽發背，起心俞，若肩隅，二十日不瀉死，其八日可刺。其色赤黑，膿見青死，不治。

人年六歲、十八、二十四、四十、五十六、六十七、七十二、九十八，神皆在肩，不可見血，見血者死。

陰疽發髀（卑履反）腹外，若陰股，始發腰強而不能自止，數飲不能多，五日堅痛，如此不過三歲死。

刺疽起肺俞，若肝俞，不瀉，二十日死，其八日可刺。發而赤，其上肉如椒子者死，不可治。人年十九、二十五、三十三，三十九、五十七、六十、七十三、八十一、九十七，神皆在背，不可見血，見血者死。

脈疽發環頭（一方作頸），如痛，身隨而熱，不欲動， 或不能食，此有所大畏恐，躁而不精（靖），上氣咳逆，氣絕，其發引耳，不可以動，二十日可刺。不刺，八十日死。

龍疽發背起胃俞（第十二椎下兩旁各一寸半），若腎俞（第十四椎下社各一寸半），二十日不瀉死，九日可刺。在刺，其上赤下黑，若青膿黑死，發血膿者不死。

首疽發熱，發熱八十日，大熱汗頭引身盡，如癩身熱，同同（齊也）如沸者，擇皮頗腫處淺刺之。不刺，入腹中二十日死。

俠（胡頰反）榮疽發脅，若起兩肘頭，二十五日不瀉死，其九日可刺。發赤白間，其膿多白而無赤可治也。人年一，十六、二十六、三十二、四十八、五十八、六十四、八十、九十六，神皆在脅，不可見血，見血者死。

行疽發如腫，或復合相往來，可要追其所在，刺之即愈。

勇疽發股起太陰，若伏鼠，二十五日不瀉死，其十日可刺。勇疽發膿赤，黑死，白者尚可治。人年十一、十五、二十、三十一、三十三、四十六、五十九、六十三、七十五、九十一，神皆在尻尾，不可見血，見血者死。

標叔疽發熱同同，耳聾。后六十日腫如裹水狀，如此可刺之。但出水后及有血，血出即除也。人年五十七、六十五、七十三、八十一、九十七，神皆在背，不可見血，見血者死。

（囗先反）疽發足趺若足下，三十日不瀉死，其十二日可刺。 疽，發赤白膿而不反（死），大多其上白癢，赤黑膿死不可治，不黑可治。人年十三、二十九、三十五、六十一、七十三、九十三，神皆在足，不可見血，見血者死。

沖疽發少腹，痛而振寒熱。四日可刺，五日 ，六日變而可刺之，不刺之，五十日死。

敦（熟，殊六反）疽發兩手五指頭若足五趾頭，十八日不瀉死，其四日可刺。其發日而黑，癰不甚，未過節可治也。

疥疽發腋下，若臂、兩掌中，振寒熱而嗌干者，飲多即嘔，煩心 ，或六十日軫（軟歟）及有合者，如此可汗，不汗，入腹內死。

筋疽發背俠脊兩邊大筋，其色蒼，八日可刺也。有癰在肥（胞）腸（腹）中，九十日死。

陳干疽發兩臂，三四日痛不可動，五十日身熱而赤，六十日可刺之。如刺肺無血，三四日病已，無膿者死。

蚤疽發手足五指頭起，過節其色不變，十日之內可刺也，過時不刺后為蝕（飲）。有癰在腋，三歲死。

叔疽發身腫，牢核而身熱，不可以坐，不可以行，不可以屈伸，成膿刺之即已除。

白疽發膊若肘后，癢，目痛，傷精，乃身熱、多汗，五六處死。心主疽癰在股脛六日死，發膿血六十日死。

黑疽發腫，居背大骨上，八日可刺也，過時不刺為骨疽。骨疽膿出不可止，出碎骨，六十日死。

脅少陽有腫癰，在頸八日死，發血膿十日死。

創疽發，身先癢后痛。此故傷寒寒氣入臟，篤發為創疽。九日可刺，不刺九十日死。

尻腰太陽脈有腫，交脈屬于陽明。癰在頸十日死，發膿血七十日死。

尻太陽脈有腫癰，在足心陽明、少陽，八日死，發膿血八十日死。

頭陽明脈腫癰，在尻六日死，發膿血六十日死。

股太陽脈有腫癰，在足太陽十七日死，發膿血百日死。

肩太陽太陰脈在腫癰，在脛八日死，發膿血四百日死。

足少陽脈有腫癰，在脅八日死，發膿血六百日死。

手陽明脈有腫癰，在腋淵一歲死，發膿血二歲死。

黑疽發腋淵死；黑疽發耳中如米，此大疽死；黑疽發肩不死可治；黑疽缺盆中，名曰伏癰死，不治；黑疽發胸可治；黑疽發肘上下，不死可治；赤疽發陰股，堅死，濡可治；赤疽發髀樞（昌朱反），六日可治，不治出歲死；赤疽掌中可治；髀解際，指本黑、頭赤死；赤疽發陰死不治；黑疽發肥腸死；黑疽發膝臏，堅死，濡可治；黑疽發趺上，堅死；足下久癰，色赤死，不可治。

又云∶夫癰疽者，初發始微，多不為急，此實奇患，惟宜速療之，療之不若速，病成難救，以此致禍，能不痛哉？且述所懷，以悟后賢。謹條黃父癰疽論，論癰所著，緩急之所，死生之期，期如有別癰之形色、難易之療如下∶發皮肉，淺腫高而赤，貼即消，不療先愈。

發筋肉，深腫下而堅，其色或青、黃、白、黑，或復微熱而赤，宜急療之，成消中半。

發附骨者，或未覺內肉，內肉已殃，已殃者癰疽之甚者也。

發背外，皮薄為癰，皮堅為疽。如此者多現先兆，宜急療皮堅甚大者，多致禍矣。

《太素經》云∶黃帝曰∶愿盡聞癰疽之形與忌日名。岐伯曰∶癰發于嗌中，名曰猛疽。

猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽半日死，其化為膿者，瀉則已，已則含豕膏，毋冷食，三日而已。（今按∶《劉涓子方》癰疽極者十八種云則是也。）發于頸名曰夭疽。其癰大以赤黑，不急治則熱氣下入淵腋，前傷任脈。內熏（熱也）肝肺，熏肝肺十余日而死矣。

陽氣大發，消腦留項，名曰腦鑠（書藥反）。其色不樂，項痛如刺以針，煩心者死，不治。

發于肩及 ，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之。此今人汗出至足，不害五臟。癰發四五，逆之。（今按∶《劉涓子方》“癰發四五逆 之”此七字無。）發于腋下赤堅，名曰朱疽。治之用砭石，欲細而長，數砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅而不潰者，為馬刀俠嬰，急治之。（今按∶《劉涓子方》作“鼠膏”。）發于胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治下入腹，不治，七日死。

發于臆者，名曰甘疽。其狀如谷實蔞瓜，常寒熱，急治之，去其寒熱。不治，十歲死，死后膿自出。

發于脅，名曰敗疵。敗疵者，女之病也，久之，其病大癰膿，其中乃有生肉，大如赤小豆，治之，銼連翹草根各一升，水一斗六升，煮之，竭為三升，即強飲，濃衣坐釜上，令汗出至足已。

發于股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變，而癰膿附骨。不急治，四十日死。

發于股 ，名曰脫疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。

發于尻，名曰兌疽。其狀赤堅大，急治之。不治，四十日死矣。

發于股（故戶反）陰，名曰赤絕。不急治，六日死。在兩股之內，不治，六十日而死。

發于膝，名曰疵疽。其狀大癰，色不變，寒熱而堅，勿破，破之死。須其柔，乃破之者生。

諸癰疽之發于節而相應者，不可治也。發于陽（丈夫陰器曰陽，婦人陰器曰陰）者百日死，發于陰者四十日死。

發于脛，名曰兔齒。其狀赤至骨，急治，不治害人也。

發于踝，名曰走緩。其狀色不變，數石其輸而止其寒，不死。

發于足上下（足跌上下也），名曰四淫。其狀大癰，不色變，不治百日死。

發于足旁，名曰厲疽。其狀不大，初如小指發，急治之。去其黑者，不消輒益。不治，百日死。

發于足指，名曰脫疽。其狀赤黑死不治，不赤黑不死。治之不衰，急斬去之活，不然則死矣。

又云∶身有五部∶伏菟一；腓二，腓者， （都館反）也；背三；五臟之輸四；項五。

五部有癰疽者死。

又云∶楊上善曰∶癰生所由，凡有四物也∶喜怒無度，爭氣聚生癰，一也；飲食不依節度，縱情不擇寒溫為癰，二也；臟陰氣虛，腑陽氣實，陽氣實盛生癰也，三也；邪客于血，聚而不行，生癰，四也。癰疽一也，癰之久者，敗骨名疽也。

又云∶夫積石成山，積氣成癰，不從天下，不從地出，皆由不去脆（青碎反）微故也。

《病源論》云∶癰者由六腑不和所生也；疽者，五臟不調所生也。

凡腫一寸至二寸，癤也；二寸至五寸，癰也；五寸至一尺，癰疽也。一尺至三尺者，竟體膿，膿成，九孔皆出。諸氣憤郁，不遂志欲者，血氣蓄積，多發此疾。

凡發腫高者，疹（恥忍反）源淺。腫下者，疹源深。大熱者易治，小熱者難治。

凡五月勿食不成核果及桃、棗，發癰疽癤。

凡人汗入諸食中，食之則作疔瘡、癰癤。

凡銅器蓋食，汗入食，食之令發惡瘡內疽。

凡鯽魚膾合豬肝肺，食發疽。

凡醉，強飽食，不幸發疽。

《醫門方》云∶凡癰腫發于背，欲得高，高即腫浮，淺在外，縱結膿者，亦多瘥；腫不高，沉在肉里者，其腫深，膿潰向內必死。

《范汪方》云∶經言∶五臟不調，致疽；六腑不和，生癰。疽急者，有十∶一曰瘭疽者，急者二三日殺人，緩者十余日；二曰癰疽，急者十余日殺人，緩者一月；三曰緩疽，急者一年殺人，緩者數年；四曰水疽，所發多在手足，數年猶可治。疽者有數十種，要如此。癰之疾，所發緩地不殺人，所發若在險地，宜令即消，若至小膿，猶可治，至大膿者致禍矣。一為腦（乃道反）戶，在玉枕下一寸；二為舌本；三為懸壅；四為頸節；五為胡脈；六為五臟俞；七為五系；八為兩乳；九為心鳩尾；十為兩手魚際；十一為腸屈之間；十二為小道之后；十三為九孔；十四為兩脅腹；十五為神主之舍。凡四十五處不可傷，而況于疽乎？若癰發此地，遇良醫，能令不及大膿者，可救，至大膿者害及矣。

癰疽脈洪粗難治，脈微澀者易愈。諸浮數之脈，應當發熱，而反惡寒，癰也。

癰起于節解過，遇頑醫不能即消，令至大膿者，豈膏藥可得生復？

治癰疽未膿

《醫門方》云∶扁鵲曰∶癰腫癤疽風腫惡毒腫等，當其頭上灸之數千壯，無不瘥者；四畔亦灸三二百壯。此是醫家秘法。小者灸五六處，大者灸七八處。療癰疽腫一二日未成膿，取伏龍肝下篩，醋和如泥，涂爛布上，貼腫，燥即易，無不消。（今按∶《葛氏方》和雞子中黃涂。）《劉涓子方》云∶癰疽之甚，未發之兆，饑渴為始，始發之始，或發白疽似若小癤，或復大痛，皆是微候，宜善察之。欲知是非，重按其處，是便隱痛，復按四邊，比方得失。審定之后即灸，第一便灸其上二三百壯，又灸四邊一二百壯。少者灸四邊，中者灸六處，大者灸八處，壯數、處所不患多也。灸應即貼即薄，令得即消，內服補暖湯、散。不已，服冷導外即冷薄。不已，用熱薄帖貼之法，當開其口，泄熱氣也。

治癰疽始作腫不赤而熱長甚速、非薄帖所制犀角拓湯方∶犀角（三兩） 大黃（三兩） 升麻（三兩） 黃芩（三兩） 梔子（三兩） 黃連（三兩） 甘草（三兩）上七物，切，以水一斗二升煮取六升，使極冷，以故練兩重入湯中，拓腫處，小燥易，恒令濕，一日，一夜數百過。