治病大體

《千金方》云∶張湛曰∶夫經(jīng)方之難精，由來(lái)尚矣。今病 有內(nèi)同而外異，亦有內(nèi)異而外同沉于茲而徹藝能又云∶大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之疾。

若有等，愴，縱有所又云∶夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語(yǔ)調(diào)笑；談謔喧嘩，道說(shuō)是非；議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)老子神報(bào)之藥又云∶自古名醫(yī)治病，多用生命以濟(jì)交急，雖曰賤畜貴人，至于愛(ài)命，人畜一也。損彼益己先死者能不又云∶仲景曰∶不須汗而強(qiáng)汗之者，出其津液，枯竭而死；須汗而不與汗之者，使諸毛孔閉塞，令人悶絕而死。又須（余呂反，又羊汝反，善也，待也，參與也）下而不與下之者，使人心內(nèi)懊惱，脹滿煩亂，浮腫而死；不須下而強(qiáng)與下之者，令人開(kāi)腸洞泄不禁而死。又不須灸而強(qiáng)與灸之者。令人火邪入腸，干錯(cuò)五臟，重加其煩而死。須灸而不與灸之者，使冷結(jié)重凝《本草經(jīng)》云∶凡欲治病，先察其源，先候病機(jī)；五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神又云∶復(fù)應(yīng)觀人之虛實(shí)、補(bǔ)瀉、男女、老少、苦樂(lè)、榮悴、鄉(xiāng)壤、風(fēng)俗，并各不同。褚澄治《太素經(jīng)》云∶黃帝問(wèn)于岐伯曰∶醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯曰∶地人來(lái)西方者，金玉之域，沙石之處也，天地之所收引也；其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣其治宜北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰凍；其民樂(lè)野處而乳食，臟寒生病，其治南方者，天地所養(yǎng)長(zhǎng)陽(yáng)氣之所盛之處也。其地洼下，水土弱，霧露之所聚也；其民嗜酸而食中央者，其地平以濕，天地所生物色者眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)之情又云∶凡診病者，必問(wèn)嘗貴后賤，雖不中于外邪，病從內(nèi)生，名曰脫榮；嘗富后貧，名曰失之辱最勝王經(jīng)云∶病有四種別，謂風(fēng)熱痰 ，及以總集病，應(yīng)知發(fā)動(dòng)時(shí)。春中痰 動(dòng)，夏內(nèi)風(fēng)病生，秋時(shí)黃熱服藥病。

應(yīng)變順時(shí)病。

問(wèn)其多汗及多 。聰明夢(mèng)見(jiàn)火，斯人是熱性。心定身平整，慮審頭津膩。夢(mèng)見(jiàn)水白物，是 性應(yīng)知。

無(wú)死舌黑生。

慈憫《南海傳》云∶夫四大違和，生靈共有，八節(jié)交竟，發(fā)動(dòng)無(wú)恒。凡是病生，即須將息。

故《令身病源二《太素經(jīng)》云∶病先起于陰者，先治其陰，而后治其陽(yáng)；先起于陽(yáng)者，先治其陽(yáng)，而后治其陰，皆療其本也。又云∶形樂(lè)志苦，病生于脈，治之以灸刺；形苦忘樂(lè)，病生于筋，治之以熨引；形樂(lè)志樂(lè)，病生于肉，治之以針石；形苦志苦，病生咽喝，治之以藥；形數(shù)驚恐，筋于不仁，治之按摩醪藥。

又云∶病有生于風(fēng)寒、暑濕、飲食、男女，非心病者，可以針石湯藥去之。喜怒憂思，傷神不可又云∶伯高曰∶兵法曰∶無(wú)迎逢逢之氣，無(wú)擊堂堂之陣。刺法曰∶無(wú)刺 之熱，無(wú)刺漉漉兵大《針灸經(jīng)》云∶十歲小兒，七十老人，不得針，宜灸及甘藥。

《醫(yī)門(mén)方》云∶大法春夏宜發(fā)汗。凡服湯藥發(fā)汗，中病便止，不必盡劑。凡發(fā)汗，欲令手足身體，凡大汗出復(fù)后，脈洪大，形如瘧，一日再發(fā)，汗出便解，更與桂枝麻黃湯∶麻黃（四兩，去節(jié)） 桂心（二兩） 甘草（一兩，炙） 杏仁（八十枚，去尖）以水七升，先煮麻黃三兩，沸，撩去沫，納諸藥，煮取二升半，分三服，服相去七八里，覆不須啜粥，余如桂枝法。

凡發(fā)汗后，汗遂漏不止，其人惡風(fēng)；小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝加附子湯主之∶桂心（三兩） 夕藥（三兩） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩） 大棗（十二枚，擘，切）以水七升，微火煮取三小升，去滓，分溫三服。服湯已須臾，啜一升熱粥，以助藥力。

溫覆復(fù)服又云∶冬可熱藥，不可發(fā)汗；汗退場(chǎng)門(mén)中瘡生，吐痢。

凡衄（女鞠反，鼻出血也）家不可發(fā)其汗。汗出即直視不得眠睡。

凡淋家不可發(fā)汗，汗出即便血。

凡咽中閉塞、咽燥者不可發(fā)其汗。

凡大下后發(fā)汗即脹滿。凡發(fā)汗后惡寒者，虛也；不惡寒但熱者，實(shí)也；當(dāng)和其胃氣。

凡瘡家雖身疼痛，不可攻其表。汗出必致痙（久至反，惡病反）。

凡新大吐下、衄血、鼻失血、得歐楗之后。婦人新傷產(chǎn)，皆不可汗。

凡咳而小便利，若失小便，不可發(fā)汗，汗出即嘔逆厥冷。

凡發(fā)汗后飲水多，其人必喘，以水灌之亦喘。

凡發(fā)汗以后，其人臍下悸（其季反，心動(dòng)也）。欲作奔豚（徒昆反，豕子也）氣，茯苓桂心甘草凡發(fā)汗以后，腹脹滿，濃樸生姜半夏甘草人參湯主之。

又云∶大法春宜吐。

凡諸病在胸中者，宜吐之。

凡服湯吐，中病便止，不必盡劑。須吐者虛及傷寒胸中滿，及積痰干嘔。又胸膈痰熱轉(zhuǎn)嗽（凡宿食在胃管，當(dāng)吐下之。

又云∶諸四逆者，不可吐之。凡諸虛羸者，不可吐之。凡新產(chǎn)者，不可吐之。

凡香港腳上沖心者，不宜吐之。

凡病者惡寒而不欲近衣，不可吐之。

又云∶大法秋宜下。

凡服湯下，中病便止，不可盡劑。

凡病發(fā)作汗多，急下之。

凡病五日六日，腹?jié)M不大便，急下之。

凡大下后六七日，不大便，煩不解，腹痛而滿，此有燥屎。所以然者，本有宿食，宜承氣湯凡病者小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，沸冒不能臥，此有燥屎故也，宜下之。

凡可下者，湯勝丸。脅下偏痛發(fā)熱，此寒也。當(dāng)以溫藥下。其寒脹須下。

凡諸病大便澀，諸傷寒腹?jié)M，瘧，腹?jié)M鼓脹，水脹，大便不通，須利小便者；黃病、水病、凡病腹中滿痛者，為寒，當(dāng)下之。腹?jié)M不減，減不足言，常下之。脈數(shù)而滑者，有宿食，下凡可下者，以承氣湯方∶大黃（四兩，別漬一宿） 濃樸（二兩，炙）切，以水五升，煮取一升半，下大黃，更一二沸，去滓，分二服。當(dāng)利二三行愈。

又云∶夏月不可下。凡病喘而胸滿，不可下之。凡病心下堅(jiān)，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩，勿下之。凡厥逆凡病欲吐者，不可下。凡病有外證，外證未解，不可下之。凡病腹?jié)M吐食，下之益甚。

凡大者不

諸病不治證

《醫(yī)門(mén)方》云∶論曰∶夫人有病，皆起于臟腑；生死之候，乃見(jiàn)于容色。猶如影響報(bào)應(yīng)，必不差違，當(dāng)審察之，萬(wàn)無(wú)失一。其中形證具列后條。凡人無(wú)病及有病，常反眼上皮看，其中有赤脈從上下欲貫瞳子者，一脈一年死，二脈二年死。若未下者，可療也。人急暴肥而憒（人面忽有赤色出而頰顴（距員反，《廣雅》曰∶ 也，頰骨也）上大如指者卒死，至鼻頭亦卒有赤色若黑色，忽從額上起下至鼻頭卒死。

黑色忽出額上，大如指，無(wú)病而卒死。忽有黑色橫鼻上，或至眉下，不出月卒死。

面上忽有青色如懸帚者，須臾死。鼻上至眉額，忽色如馬肝；望之如青，近之如黑，不出百面卒虛肥，正白無(wú)血理者，方死不久。眼中睛上白色如半米者死。面忽青而眼黑若赤者死，面忽赤而眼白若目青者立死。眼卒視，無(wú)所見(jiàn)者死。病患身有臭氣異常者死。病患忽悲泣者病患忽潔然汗出者死。病患面青白，目張失明；及面赤、唇騫，及面目鼻或耳無(wú)輪廓，或舌病患脊痛，腰中重，不可反復(fù)者，胃絕五日死。

病患泄利，不覺(jué)出時(shí)者，脾絕十二日死。

病患手足爪甲青，呼罵不止者，筋絕九日死。

病患發(fā)直如干麻，或白汗出不止，腸絕六日死。

病患面青，但欲伏眼目視不見(jiàn)人，泣出不止者，肝絕八日死。

病患齒暴痛，面正黑，人中黃色，腰中如折，白汗出如流水者，腎絕四日死。

病患兩目 有黃色者，不久方愈。病患耳目鼻邊有黑色起入口者，死，十有三活。病患面兩口，甲下病患目無(wú)精光，齒黑者，不治。病患足趺上腫，兩膝大如斗，十日死。病患身臭，不治。

病患面青目黃，百日死。病患口張者，三日死。病患陰囊莖腫者，死。病患妄語(yǔ)錯(cuò)亂及不能《葛氏方》云∶凡腫有五不治，面腫倉(cāng)黑，肝敗不治；掌腫無(wú)理滿滿，心敗不治；臍滿腫反《扁鵲傳》云∶病有六不治∶驕恣不論理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，不治《本草經(jīng)》云∶倉(cāng)公有言∶病不肯服藥，一死；信巫不信醫(yī)，二死。

服藥節(jié)度

《千金方》云∶扁鵲曰∶人之所依者形也；亂于和氣者，病也；理于煩毒者藥也；濟(jì)命扶厄者不又云∶夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須洞視病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然后命藥。藥性剛烈，又云∶仲景曰∶欲治諸病，當(dāng)先以湯洗除五臟六腑間，開(kāi)通諸脈，理道陰陽(yáng)，蕩中破邪，潤(rùn)散，散能逐邪。風(fēng)氣、濕痹，表里移走，居無(wú)常處，散當(dāng)平之。次用丸，丸藥能逐風(fēng)冷，破積聚，消諸堅(jiān)瘕；進(jìn)飲食，調(diào)營(yíng)衛(wèi)，能參合而行之者，可謂上工。醫(yī)者意也。（營(yíng)衛(wèi)，《千金方》曰∶榮者，絡(luò)脈之氣通；衛(wèi)者，經(jīng)脈之氣通；營(yíng)出中焦，衛(wèi)出上焦。）《養(yǎng)生要集》云∶張仲景曰∶人體平和，唯好自將養(yǎng)，勿妄服藥。藥勢(shì)偏有所助，則令人臟又云∶ 悟論服藥曰∶夫欲服食，當(dāng)尋性理所宜，審冷暖之適，不可見(jiàn)彼得力，我便服之。

《本草經(jīng)》云∶治寒以熱藥，治熱以寒藥。飲食不消，以吐下藥。鬼注蠱毒，以毒藥；癰腫又云∶病在胸膈以上者，先食后服藥；病在心腹以下，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜《抱樸子》云∶按中黃子服食節(jié)度曰∶服治病之藥，以食前服之；服養(yǎng)生之藥，以食后服之行，不得調(diào)之，不然，冷方轉(zhuǎn)增或冷患熱時(shí)治之，不可一又云∶病力弱者形肉多消，欲治之法，先以平和湯一兩劑少服，通調(diào)血?dú)猓畈』剂u漸強(qiáng)又云∶其病或年遠(yuǎn)而人仍強(qiáng)，或得病日近病患已致瘦弱。此二種病乃是腑臟受納病別故爾。凡臟病皆年遠(yuǎn)始成，腑病日近尋劇。五臟為陰，六腑為陽(yáng)，陰病難治，陽(yáng)病易治。陰陽(yáng)二病服湯病者邪者日服行于又云∶春夏不可合吃熱藥，秋冬不可合吃冷藥，但看病患冷熱也。

又云∶病有新舊療法不同，邪在毫毛，宜服膏及以摩之。不療，二十日入于孫脈，宜服藥酒脈，宜謂之又云∶凡服補(bǔ)湯者，相去遠(yuǎn)；久服瀉湯，相去近。

《短劇方》云∶凡病劇者人必弱，人弱則不勝藥，處方宜用分兩單省者也。病輕者人則強(qiáng)，凡久病者日月已積，必?fù)p于食力；食力既弱，亦不勝藥，處方亦宜用分兩單省者也。新病者少壯者病雖重，其人壯，氣血盛，勝于藥，處方宜用分兩重復(fù)者也。雖是優(yōu)樂(lè)人，其人驟病宜用夫人壯病輕而用少分兩方者，人盛則勝藥勢(shì)，處方分兩單省者則不能制病，雖積服之，其勢(shì)虛衰是又云∶自有小盛之人，不避風(fēng)涼，觸犯禁忌，暴竭精液；雖得微疾，皆不可輕以利藥下之。一利便竭其精液，因滯著床席，動(dòng)經(jīng)年歲也。初始皆宜與平藥治也。宜利者，乃轉(zhuǎn)就下之耳夫長(zhǎng)宿人病，宜服利湯藥者，未必頓盡一劑也。皆視其利多少且消息之于一日之寬也。

病源源宜夫病是服利湯得瘥者，從此以后，慎不中服補(bǔ)湯也。得補(bǔ)病勢(shì)則還復(fù)成也。重就利之，其人垂平夫有?；贾?，不妨行走，氣力未衰，欲將補(bǔ)益。冷熱隨宜丸散者，乃可先服利湯下便，除復(fù)有虛人積服補(bǔ)藥，或中實(shí)食為害者，可止服利藥除之。復(fù)有平實(shí)之人暴虛空竭者，亦宜以夫極虛極勞，病應(yīng)服補(bǔ)湯者，風(fēng)病應(yīng)服治風(fēng)湯者，此皆非五三劑可知也。自有滯風(fēng)洞虛，積《千金方》云∶凡人年四十以下，有病可服瀉藥；不甚須服補(bǔ)藥，必有所損，不在此限。

四術(shù)又云∶必有臟腑積聚，無(wú)問(wèn)少長(zhǎng)，須瀉；必有虛損，無(wú)問(wèn)少長(zhǎng)，須補(bǔ)。以意商量而用之。

又云∶每春秋皆須與服轉(zhuǎn)瀉藥之一度，則不中天行時(shí)氣也。

又云∶凡用藥皆隨土地所宜。江南嶺表，其地暑熱，肌膚薄脆，腠理開(kāi)疏，用藥輕者；關(guān)中又云∶凡服痢湯，欲得侵早。

凡服湯欲得如法。湯熱服之，則易消下不吐，若冷則吐嘔不下，若大熱則破人咽喉。務(wù)在用湯來(lái)又云∶凡服湯皆分三升為三服，然承病兒谷氣強(qiáng)，前一服最須多，次一服如少，次后一服最又云∶凡服補(bǔ)湯，欲得服三升半。晝?nèi)挂?，中間鬲食，則湯氣溉灌百脈，易得藥力。

如此皆可又云∶凡服藥三日慎酒，湯忌酒故也。

又云∶凡服治風(fēng)湯等，一服濃覆取汗，若得汗即須薄覆，勿令大汗。中間亦須間食，不爾，令人無(wú)力，更益虛羸。

又云∶凡餌湯藥，其粥食肉菜皆須大熟，大熟則易消，與藥相宜。若生則難消。又復(fù)損藥，又云∶凡服瀉湯及諸丸散酒等，至食時(shí)須食者，皆先與一口冷醋飯，須臾乃進(jìn)食佳也。

又云∶凡丸藥皆如梧子，補(bǔ)者十丸為始，從十漸加，不過(guò)四十丸為限。過(guò)此，虛人亦一日三徒棄又云∶凡服瀉丸，不過(guò)以痢為度。慎勿過(guò)多，令人下痢無(wú)度，大損人。

又云∶凡人忽遇風(fēng)，發(fā)身心頓惡，或不能言。如此者當(dāng)服大小續(xù)命及西州續(xù)命，排風(fēng)越婢等出不日五夜服湯不絕，即經(jīng)二日停湯，以美羹 自補(bǔ)，消息四體。若小瘥，當(dāng)即停藥，漸漸將息。

如其不瘥，當(dāng)更服湯攻之，以瘥為限。

又云∶凡患風(fēng)服湯，非得大汗，其風(fēng)不去，所以諸風(fēng)方中皆有麻黃。至如西州續(xù)命用八兩，藥，《葛氏方》云∶凡服藥不言先食后食者，皆在食前。其應(yīng)食后者，自各說(shuō)之。

凡服湯云分三服再服者，要視病源候或疏或數(shù)，足令勢(shì)力相及。毒利之藥，皆須空腹，補(bǔ)湯凡服丸散不云酒水飲者，本方如此；而別說(shuō)用酒水，則此可通得以水飲服之。

《刪繁論》云∶凡禁之法，若湯有觸服，竟五日忌之。若丸散酒中有相違觸，必須服藥竟，之后十日方可飲啖。若藥有乳石，復(fù)須一月日外。若不如爾，非唯不得力，反致禍也。

服藥禁物

《本草經(jīng)》云∶服藥不可多食生葫蒜、雜生菜。

又云∶服藥不可食諸滑物果菜。

又云∶服藥不可多食肥豬犬肉肥羹及魚(yú)膾。

又云∶服藥通忌見(jiàn)死尸及產(chǎn)婦諸淹穢事。