溫病有風(fēng)溫，有溫?zé)幔袦匾撸袦囟荆惺顪兀袧駵兀星镌铮卸瑴兀袦丿懝簿艞l。王叔和以一切外感敘于傷寒例中，悉以傷寒法治之，貽惠無(wú)窮。今按：風(fēng)溫者，初春陽(yáng)氣始開(kāi)，厥陰令行，風(fēng)夾溫也；熱者，春未夏初，陽(yáng)氣弛張，溫盛為熱也；溫疫者，厲氣流行多兼穢濁，家家如是，若役使然也；溫毒者，諸溫夾毒，穢濁太甚也；暑溫者，正夏之時(shí)，暑病之偏于熱者也；濕溫者，長(zhǎng)夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏于濕者也；秋燥者，秋金燥烈之氣也；冬溫者，冬應(yīng)寒而反溫，陽(yáng)不潛藏，民病溫也；溫瘧者，陰氣先傷，又因于暑，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)也。《瘟疫論》一書(shū)，又可特論瘟疫一端，瘟字從溫之半，仍屬熱病，但只指厲氣為病耳，不可以統(tǒng)治四時(shí)之溫病也。試言溫病起手太陰之故：夫天地一陰陽(yáng)也，若在時(shí)節(jié)一寒暑也，而寒暑之成由風(fēng)變也。自秋而冬，風(fēng)從西北方來(lái)，乃栗之寒風(fēng)，寒必傷陽(yáng)。膀胱足太陽(yáng)府也。寒邪郁遏陽(yáng)氣，而為頭痛惡寒之傷寒。自春而夏，風(fēng)從東南方來(lái)，乃解凍之溫，風(fēng)溫必傷陰。肺經(jīng)手太陰藏也，溫邪郁遏陰氣，而為咳嗽、自汗、口渴、身熱之溫病。故傷寒從太陽(yáng)經(jīng)肌表始，由表而里；溫病從太陰上焦始，由上而下。一縱一橫，而寒熱之病情彰矣。故曰：水火者，陰陽(yáng)之征兆也；南北者，陰陽(yáng)之極致也。天地之陰陽(yáng)和平，而萬(wàn)物生；人身之陰陽(yáng)和平，而百病卻。一有所偏，即為病。偏于水者病寒，偏于火者病熱。燭其病在水也，溫之熱之；燭其病在火也，涼之寒之。各救其偏，以底于平，而醫(yī)之能事畢矣。雖然不明乎溫病，所以死之故，將何以救其生？夫溫病死狀大略不外五條：一曰火勢(shì)燎原，血從上溢，肺之化源絕者死；二曰熱入心營(yíng)，心神內(nèi)閉，內(nèi)閉外脫者死；三曰陽(yáng)明太實(shí)，土克水者死；四曰肝郁發(fā)黃，黃極則竅為閉，穢濁塞竅者死；五曰在下焦者，無(wú)非銷爍津液，涸盡而死也。明乎此，病既了然于心，藥可了然于手下矣。若夫溫病發(fā)汗不用麻黃之故，可罕譬而知之。今夫冬令嚴(yán)寒，西北令行也。西北風(fēng)為主風(fēng)，見(jiàn)之不雨，風(fēng)轉(zhuǎn)東南而雨來(lái)矣。春夏溫暖，東南令行也，東南風(fēng)為主風(fēng)，見(jiàn)之不雨，風(fēng)轉(zhuǎn)西北而雨至矣。人之汗，以天地之雨名之，夏令安得用辛溫之麻黃發(fā)表之藥乎？且夫汗也者，以陽(yáng)氣為運(yùn)用，以陰津?yàn)椴牧稀ｊ幗蛴杏啵?yáng)氣不足，又為寒邪殺厲之氣所搏，不能自出，必用麻桂辛溫味薄急走之藥，以運(yùn)其陽(yáng)氣而汗始出，故《傷寒》一書(shū)始終以救陽(yáng)氣為主。若陽(yáng)氣有余，陰津不足，又為溫?zé)嵘l(fā)之氣所爍，而汗自出，或不出必用羔、知、冬、地辛涼甘潤(rùn)之品培養(yǎng)其陰津?yàn)椴牧希詾檎怪亍９手螠夭≌撸冀K以救陰津?yàn)橹鳎廖ㄓ寐辄S。雖感冬時(shí)之溫，仍有冷風(fēng)外束也，故以石膏治溫，麻黃達(dá)表，或溫病而誤發(fā)太陽(yáng)經(jīng)之汗，其人熱甚，血燥不能蒸汗，溫邪郁于肌表血分，必發(fā)疹，不知手經(jīng)本是逆?zhèn)鳌Ｊ痔幉〔唤猓居斜貍魇重赎幮陌j(luò)之理，故溫病中發(fā)疹者十八九，發(fā)者十二三。乃純赤大片，為肌肉病，胃主肌肉，胃病也，赤為營(yíng)色，故化以石膏、知母，亦可加犀角、元參，所謂主以咸寒佐以苦甘法也。若夫疹系紅點(diǎn)，高起系血絡(luò)中病，肺病也，當(dāng)主以銀蒡芳香透絡(luò)，薄翹辛涼解肌，甘竹地元參甘寒清血，一皆主以化法為正。彼吳又可出一托里舉法，用歸升柴芷山甲溫燥之品。當(dāng)春夏陽(yáng)升時(shí)更升陽(yáng)氣，能不畏其爍津液乎？此不通經(jīng)文之過(guò)也，宜戒用之。（一）論寒暑由乎風(fēng)變及寒風(fēng)傷陽(yáng)、溫風(fēng)傷陰之故，詢是特識(shí)。（二）論溫病發(fā)汗不用麻黃或用麻黃一節(jié)，理明辭暢。（三）葉氏《溫?zé)嵴摗分杏鞋嵥樾↑c(diǎn)淡紅色，非屬陰即屬虛之說(shuō)，似宜補(bǔ)托，如加減復(fù)脈之類亦托法也。若又可之托里舉、溫燥升發(fā)，斷不可從。王旭高注。問(wèn)：溫病上焦肺衛(wèi)心營(yíng)外，尚有何證何方？中焦脾胃外，尚有何證何方？下焦肝腎外，尚有何證何方？今人論舌苔較細(xì)，古人能分辨其見(jiàn)證歟？甘寒、苦寒、咸寒能分辨其當(dāng)用歟？辛涼與香化用法，能言其故歟？古人每用敗毒散起首，或陶節(jié)庵柴葛解肌，其宜安在？其禁安在？今人每用吳氏達(dá)原飲起首，其宜安在？其禁安在？白虎、承氣、復(fù)脈三方之禁，能詳言歟？小兒麻疹之類，與疹同源歟？婦人胎前產(chǎn)后之溫病，丹溪謂宜先補(bǔ)氣血，景岳謂宜急清外邪內(nèi)食，能獨(dú)出手眼歟？平日明白辨之，臨時(shí)庶應(yīng)手用之。上焦?fàn)I衛(wèi)外，有夾痰證，咳喘、苔膩、脘悶、宜小陷胸湯；有夾飲癥，煩躁、面紅、苔黃，宜大陷胸湯；有膈間癥，舌微黃、寸盛、懊、欲嘔，宜梔豉湯；痰涎涌甚者，宜瓜蒂散；有液涸癥，口渴、白沫，宜五汁飲。中焦脾胃外，下后汗自出，下既傷陰，汗又泄陰，當(dāng)復(fù)其陰，宜益胃湯；下后無(wú)汗，脈數(shù)，宜清燥湯加沙參、梨汗、牡蠣，懊、小便不利，宜梔子柏皮湯，渴飲舌燥、發(fā)黃，茵陳蒿湯；證未可下，小溲短，宜冬地三黃湯。下焦肝腎外，少陰心煩不得臥，宜黃連阿膠湯；陰中伏熱夜甚者，宜青蒿鱉甲湯；瘀血漱水便黑者，宜犀角地黃湯；少腹堅(jiān)滿蓄血，宜桃仁承氣抵當(dāng)；便膿血者，宜桃花粥；少陰胸滿心煩者，宜豬膚湯；咽痛者，甘桔湯；少陰咽瘡，苦酒湯。試言舌苔：舌絳不渴夜甚，乃入營(yíng)的候（清營(yíng)），絳而中心黃者，當(dāng)氣血兩清（玉女）；純絳鮮紅，急滌心包（清營(yíng)牛黃）；中心干絳，兩清心胃（化斑元犀）；尖獨(dú)干絳，專泄火腑（冬地三黃）；舌絳而干，當(dāng)濡胃陰（五汁）；絳而枯萎，急用膠黃；干絳無(wú)色，急投復(fù)脈。以上仍宜脈癥合參。若舌絳，兼有白苔或黃白相兼，邪仍在氣分；絳而滑苔，濕熱熏蒸，忌血藥膩補(bǔ)，邪必難解。若夫溫家用方，經(jīng)云：風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦。甘寒，如麥、地、石膏、梨蔗之屬；苦寒如芩、連、知、柏、山梔。蓋咸寒保腎水而安心體（犀角金汁），苦寒通火腑而瀉心火（連梔黃柏）。甘寒則養(yǎng)胃液而保肺陰，加以芳香化穢濁而利機(jī)竅（麝香、冰片、郁金、雄黃），是從仲景溫化之外立一涼化法門(mén)，搜剔絡(luò)中之穢最為微妙。活人敗毒散、柴葛解肌湯，是冷風(fēng)外罩肌肉、溫邪內(nèi)伏于里，其癥必先惡寒、骨節(jié)煩疼。立此法者，先去其新感之寒，再理其溫。然而陰虧者宜禁，自汗者宜禁。若夫吳氏之達(dá)原飲，達(dá)募原之邪，其見(jiàn)癥所謂厭厭懾懾、苔如白粉然，惟強(qiáng)壯物理者宜之，液枯者禁，火重者亦禁，白虎之禁，脈沉細(xì)者禁，不渴者禁，汗不出者禁。承氣非實(shí)熱蔽錮、血?dú)饩憬Y(jié)者，不可用。復(fù)脈之用在邪少虛多，陰虛欲痙、壯火尚甚者禁之。若小兒麻疹、痧與溫邪之疹無(wú)異，皆屬熱邪犯肺。但疹之限期最迫，只有三日。前人有痘宜溫、疹宜涼之論，實(shí)為確見(jiàn)。惟溫疹，更甚于小兒之風(fēng)熱疹，當(dāng)先以辛涼清解，后以甘涼收功。今夫春升秋降，天地之常理也。況病溫者，下焦之精氣本虛，當(dāng)春升之令，下虛之體再升，其少陽(yáng)主氣能無(wú)下竭上厥乎？治溫疹者，忌麻黃四河柳之辛溫傷肺，尤忌羌防柴葛之表散升提，誤用必致喘咳欲厥。救其誤者，仍宜用辛涼之品加苦桔旋覆上升，下降甚則白虎加旋復(fù)杏仁。若為胃病已詳言之，婦人胎前產(chǎn)后之溫病，又當(dāng)分別言之。朱丹溪曰：產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血，即有疾病，從末治之。一切病多是血虛，不可發(fā)表，是原于仲景“亡血禁汗”之條。張景岳曰：產(chǎn)后表邪宜解，火邪宜清，內(nèi)滯宜消。此原于仲景小柴胡承氣等法。是二子之論，不可偏廢。然而產(chǎn)后自有妙法。妙法云何？手揮目送是也。手下所治是實(shí)癥，目中心中意中注定是產(chǎn)后，識(shí)癥真對(duì)病確，一擊而罷。如病從上焦來(lái)，治上不犯中，藥不可輕，須用多備少服法。外感已，即復(fù)其虛，所謂無(wú)糧之兵貴在速戰(zhàn)；若畏產(chǎn)后虛怯，用藥過(guò)輕，延至三四日后反不能勝藥矣。如腹痛拒按則化瘀，喜按即補(bǔ)絡(luò)，快如轉(zhuǎn)丸。其六氣為病，除傷寒遵仲景外，當(dāng)于溫?zé)釛l中三焦救之，斟酌輕重而急用之，所謂“另出手眼者不外”是矣。顧產(chǎn)后熱病之難，更有故。蓋溫經(jīng)之藥多能補(bǔ)虛，而補(bǔ)虛之品不能清熱。此則復(fù)脈三甲定風(fēng)等法，能補(bǔ)前人之未備，而產(chǎn)后陰氣大虧之熱癥，可相機(jī)而用矣。若夫類白虎一癥，東垣用當(dāng)歸補(bǔ)血湯，是勞役傷陽(yáng)氣之的方，產(chǎn)后之妙法也。而胎前一切病，仍各從見(jiàn)癥，應(yīng)清則清，應(yīng)下則下，斷弗拘執(zhí)思過(guò)半矣。（一）宜與葉氏《溫?zé)嵴摗分猩嗵σ欢魏峡础＃ǘ┦謸]目送四字妙妙。王旭高注。問(wèn)：《內(nèi)經(jīng)》諸痙強(qiáng)直皆屬于濕，其義安在？仲景治痙幾方能舉其要?dú)e？今日之治痙可以通用乎？痙癇厥四癥，分別處何在？痙病之寒熱虛實(shí)能歷歷剖分之歟？痙病亦有六氣所感歟？俗傳小兒驚風(fēng)分明是痙，俗傳產(chǎn)后驚風(fēng)分明是痙，可一一詳言之歟？此癥為時(shí)邪，變癥最多，當(dāng)細(xì)辨之。《內(nèi)經(jīng)》云：“諸痙強(qiáng)直皆屬于濕”，此濕字，風(fēng)字傳寫(xiě)之誤也。痙癥現(xiàn)象皆風(fēng)木剛強(qiáng)屈幼之象，濕性下行而柔，木性上行而剛，濕非無(wú)痙也，而濕字不能包括痙病方中，行痙書(shū)十八條，除《素問(wèn)》、《千金》二條外，其余皆仲景之言，其論脈二條，曰痙脈緊兼弦，曰痙脈伏堅(jiān)直，皆風(fēng)木之象，余十四條，風(fēng)寒致痙居其十，風(fēng)家禁下一條，瘡家禁汗一條，新產(chǎn)亡血兩條，皆內(nèi)因也。明乎此而外感內(nèi)傷皆能致痙其理灼然，何不可通于今日之治痙乎？“痙癇厥”四字最宜分別。痙者強(qiáng)直之謂，后人所謂“角弓反張”，古人所謂“痙”也；者蠕動(dòng)引縮之謂，后人所謂“抽掣搐搦”，古人所謂“螈”也；抽掣搐搦時(shí)作時(shí)止，數(shù)日數(shù)月復(fù)發(fā)，發(fā)則不治而自止者，癇也；四肢冷如水者，厥也，四肢熱如火者，亦厥也。仲景曰：“陰陽(yáng)氣不相接，故曰厥”，《素問(wèn)》謂“太陽(yáng)所至為痙，少陽(yáng)所至為。”蓋痙屬水而屬火，一則因寒，一則因熱，各不相謀也。大抵痙、、癇、厥四癥皆當(dāng)以寒熱虛實(shí)辨之。六淫致痙，實(shí)癥也；產(chǎn)婦亡血病久致痙，風(fēng)家誤下溫病誤汗、瘡家發(fā)汗皆虛痙也；風(fēng)寒風(fēng)濕致痙者，寒痙也；風(fēng)溫、風(fēng)熱、風(fēng)暑、燥火致痙者，熱痙也；俗傳慢驚風(fēng)者，虛寒痙也；陰液虛而本臟自病者，虛熱痙也。后人皆以痙名，其實(shí)寒為痙而熱為。仲景剛痙柔痙之論，為傷寒者而言，未嘗議及病，故抱在寒水一門(mén)，兼風(fēng)則為有汗之柔痙。蓋寒而實(shí)者也，除寒痙外，皆病之實(shí)而熱也，治痙宜用剛而溫，治宜用柔而涼。痙而兼，水極而似火也。而兼痙，火極而似水也，此其大略也。欲細(xì)分六氣內(nèi)傷之條目，先當(dāng)明辨痙之九大綱。九綱云何？一曰寒痙，仲景之太陽(yáng)病，身體強(qiáng)KTKT，然脈沉遲有汗者為柔痙，因其風(fēng)多寒少而用桂枝湯加味。無(wú)汗為剛痙，屬寒，用葛根湯，內(nèi)有麻黃桂枝，而不用麻桂立名者，病已至陽(yáng)明也。若冷風(fēng)咳嗽致痙者，用杏蘇散。一曰風(fēng)溫痙，即癥也。當(dāng)陽(yáng)氣發(fā)泄之時(shí)，君火主氣之候，輕則用辛涼輕劑銀翹散，重則用辛涼重劑白虎湯。傷津液者，加地冬；神昏者，用芳香開(kāi)膻中，如清宮牛黃、紫雪，愈后用三才六味，以復(fù)其津；咳者，用桑菊飲，此癥最忌辛溫。一曰溫?zé)岑d，此其病發(fā)于夏至之前，六淫之火氣銷爍真陰而致此癥，較前癥重而多，治法一如上，但藥之淺深輕重，視病之淺深輕重而已。一曰暑痙，其癥發(fā)于夏至以后，其時(shí)二氣發(fā)泄，邪之來(lái)也如奔馬，其傳變也如擊電。如身熱、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、無(wú)汗，暑兼風(fēng)寒，宜香薷飲。有汗者，用銀翹重加桑葉，咳用桑菊，汗多用白虎，脈芤喘者用人參白虎，身重汗少用蒼術(shù)白虎，脈芤、汗赤、多言、喘咳、欲脫用生脈，神識(shí)不清用清營(yíng)加鉤勾、羚角、丹皮，神昏者紫雪牛黃，勢(shì)輕者清絡(luò)飲。一曰濕痙，其癥有寒有熱，寒濕瀉久作癇，五苓散或三仁湯；濕火入心包，清宮去蓮麥加赤小豆，重者紫雪、銀翹、馬勃、葦莖加滑、杏，寒濕苔白經(jīng)絡(luò)拘急桂枝、姜附，余見(jiàn)苔黃手足者用黃連瀉心亦愈。一曰燥痙，燥氣化火銷爍津液，本能致痙，證略似風(fēng)溫，正秋時(shí)涼風(fēng)外罩之癥，宜辛涼潤(rùn)，有伏暑則兼濕，宜苦辛淡燥氣化寒脅痛嘔吐法，用苦溫佐以甘辛。一曰內(nèi)傷飲食痙，即俗所謂慢驚也。必先由吐瀉有脾胃兩傷者，有專傷脾陽(yáng)、專傷胃陽(yáng)者，有傷及腎陽(yáng)者，參苓白術(shù)、四君、六君、異功、補(bǔ)中益氣、理中等皆可選用，虛寒甚者理中加丁香、肉桂、肉果、訶子類，因他病傷寒涼者亦同此例。一曰客忤痙，此則因驚嚇而致者也。蓋小兒神怯氣弱，見(jiàn)非常物、聽(tīng)非常聲、或失足落空百中一二，如謂皆因驚嚇而致則謬矣。其癥發(fā)熱面青時(shí)為囈語(yǔ)、四肢蠕動(dòng)，宜復(fù)脈去參、桂、姜、棗，加丹皮、丹參、犀角，補(bǔ)心之體配心之用，便結(jié)加元參，溏加牡蠣，汗多神不寧恐懼者加龍骨、整琥珀、朱砂，然必得確情而后用之。一曰本臟自病痙，治此者一以育陰柔肝為主。以上所謂外感痙，即今日俗所傳小兒驚風(fēng)之痙也。以上所謂內(nèi)傷痙，即今日俗所傳產(chǎn)后驚風(fēng)之痙也。蓋小兒易痙之故，一由肌膚薄弱、臟腑嫩小、變傳最速；一由近世不明六氣，一見(jiàn)外感即與發(fā)表，既痙之后重用苦寒，雖壯男壯女，誤汗致痙者多矣。寒為痙而熱為，一語(yǔ)破的。王旭高注。問(wèn)：濕溫之病，其所由成者何因？濕溫見(jiàn)癥，以何證為提綱？其不能速愈者何故？忌汗者何故？忌下者何故？忌清潤(rùn)者何故？治當(dāng)以何方為主方？上焦之變癥何方？？中焦之病何癥何方其蔓延三焦之病亦分氣血，治氣分者何方？治血分者何方？濕溫并治者何方？病至下焦與溫?zé)岵‘愄幒卧冢慨?dāng)斡旋者何方？此病今人混稱癉瘧久矣，必須詳辨明晰，庶幾挽世之謬。暑兼濕與熱者也。蒼瘦而黑之人陰虛而火旺，感暑之熱而即發(fā)者，為暑溫。肥白面黃之人，感暑之濕不即發(fā)，至秋后發(fā)者，曰濕溫。今人謬言癉瘧，其實(shí)皆濕溫也。濕溫所由成，濕重?zé)彷p熱伏濕中而成也。其見(jiàn)癥頭痛、惡寒、胸悶、不饑、午后身熱、狀若陰虛，而必以舌白不渴、脈細(xì)而濡、面色淡黃為提綱。蓋惡寒、身痛、頭痛、發(fā)熱，傷寒似之，脈濡則別于傷寒矣。舌白不渴、面黃，則并非傷暑之偏于火者矣，此濕溫之的癥也。濕閉清陽(yáng)之道，則胸悶不饑。濕為陰邪，陰邪旺于陰分，故與陰虛同，午后之發(fā)熱，濕性氤氳粘膩，非若寒邪之一汗即解，溫邪之一涼即退，其癥較之溫病勢(shì)最緩而實(shí)重，故難速已。世醫(yī)不知其濕溫，見(jiàn)其惡寒、頭痛、身熱，以為傷寒也，而汗之。汗傷心陽(yáng)。濕隨辛溫表藥蒸騰上逆，內(nèi)蒙清竅，則神昏；上蒙清竅，則耳聾目瞑。不言濕癥之所以忌汗也，見(jiàn)其中滿不饑，以為停滯而大下之。誤下則傷陰而重抑脾陽(yáng)之升。脾氣轉(zhuǎn)陷，濕邪內(nèi)漬，故洞泄，濕癥之所以忌下也。見(jiàn)其午后身熱，以為陰虛而用柔藥潤(rùn)之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤(rùn)陰藥，二陰相合，同氣相求，遂有錮結(jié)而不可解之勢(shì)，濕癥之所以忌清潤(rùn)也。治之之法，宜三仁湯，用杏、蔻、樸、半等先開(kāi)上焦肺氣。肺主一身之氣，氣化則濕亦化。用滑石、通草等分利下焦，此治濕之正方也。濕氣彌漫，本無(wú)形質(zhì)，最忌以重濁滋膩之藥治之，愈治愈壞。其有熱感肺胃營(yíng)分者，咽喉阻膈而痛，銀翹、馬勃、牛蒡、射干。濕郁氣分者，為呃宣痹法，用射干、枇杷葉、郁金、香豉。喘促者，葦莖加杏仁、滑石，此皆上焦之變癥治法也。中焦之病略同于暑病，不食，不饑，不便，由濁痰凝竅而痞，宜半、枳開(kāi)氣分之濕結(jié)，芩、連開(kāi)氣分之熱結(jié)，杏仁開(kāi)肺大腸之痹。若其蔓延三焦，舌滑微黃者，邪在氣分，仍以手太陰一經(jīng)為要領(lǐng)。蓋肺與大腸一家，氣化則暑濕俱化，肺能通調(diào)水道，下達(dá)膀胱。肺痹開(kāi)則膀胱亦開(kāi)。治肺而胃與膀胱皆在治中，此三石湯，微苦辛寒，用滑石、寒水石、石膏、杏、草宣氣分之用，用竹茹通絡(luò)，金汁銀花敗暑之熱毒而兼芳香之治也。若邪氣久留，舌絳苔少，熱摶血分，用苦辛寒法，清宮湯加知母、銀花、竹瀝，以治血分，此暑病延三焦氣血分治之法也。濕溫化火，亦宜照此用之。若夫伏暑舌白、胸痞、自利、嘔惡，濕之見(jiàn)癥也，潮熱、煩渴、汗出、溺短，熱之見(jiàn)癥也，熱處濕中，濕蘊(yùn)生熱，濕熱交混，非偏寒偏熱可治，以杏仁、滑石、通草，宣肺、膀胱之濕，濃樸苦溫瀉濕滿，芩連清里止?jié)駸嶂艚鸱枷阕吒[而開(kāi)閉結(jié)，橘半化痰止嘔，三焦之邪皆得分解，此濕溫并治之方也。若病至下焦，濕邪深入厥陰肝、少陰腎，與暑溫同法。若陰分大虛，則與濕熱下焦病者同法。此外若正氣誤傷于藥，邪氣竊踞于中，錮結(jié)不解，攻補(bǔ)難施，須旋轉(zhuǎn)清濁之法，則來(lái)復(fù)丹復(fù)陽(yáng)于下，寒熱相配，陰陽(yáng)互濟(jì)，有扶危拯逆之功。陰液與元?dú)饩銈撸捎萌偶嫜a(bǔ)其陽(yáng)；若飲留脅下者，旋復(fù)蘇子霜二陳，甚則控涎丹，此皆濕溫與溫?zé)岵煌帲嗉次有ㄒ病６魏谓袢嘶旆Q癉瘧也，不知此癥與陰氣先虛、陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)之旨迥不相侔，謹(jǐn)明辨之，以俟有識(shí)者裁焉。又有一種膏粱嗜酒體肥之人，時(shí)值春末夏秋，觸染溫邪與濕相摶，亦屬濕溫。王旭高注。問(wèn)：濕之體質(zhì)何物能詳言歟？仲景論濕十?dāng)?shù)條，多用溫藥，豈濕之體本寒歟？抑別有濕熱之見(jiàn)癥歟？濕之在人有中有傷，有外感曰風(fēng)濕，有直中曰濕痹，有內(nèi)生曰痰濕，能條分縷晰其所以然歟？濕在上焦傷肺之見(jiàn)證若何？應(yīng)何治法？濕在中焦傷胃陰之見(jiàn)證若何？傷胃陽(yáng)之見(jiàn)證若何？傷脾陰之見(jiàn)證若何？傷脾陽(yáng)之見(jiàn)證若何？宜各詳治法。濕在下焦傷肝腎之見(jiàn)證若何？宜詳治法。試明辨之。嘗讀《易》曰：水流濕，濕之體質(zhì)水也。在天之陽(yáng)時(shí)為雨露、陰時(shí)為霜雪，在山為泉，在川為水。包含于土中者為濕。在人則與肺脾胃肝腎合，以人與天地異出同源，土為雜氣水為天一所生，無(wú)處不合者也。今人競(jìng)惡濕之病患，而不知人為蟲(chóng)之長(zhǎng)者。土也，亦藉濕以為生長(zhǎng)者也。故喻氏有瘦人以濕為寶之論，非探本者不能言仲景論濕十余條，其出方有四桂枝附子湯、桂枝白術(shù)湯、麻黃白術(shù)湯、甘草附子湯。大都夾風(fēng)之病多，其所謂風(fēng)則冷風(fēng)也，故多用溫法。其濕痹一癥留于關(guān)節(jié)者，以利小便為主，隱非五苓在于言下。其身色如熏黃者，屬熱，隱非麻黃赤小豆湯，甚則梔子柏皮湯、茵陳蒿湯在言下，其丹田有寒、胸中有熱、渴欲得水一癥，有瀉心湯意在言下，斯三者皆濕熱也，讀仲景書(shū)可不明辨乎。或問(wèn)中濕、風(fēng)濕、傷濕之別，張石頑曰：山澤陰雨熏蒸之氣，人氣虛而冒襲者，曰中濕，脾腎受病也。其見(jiàn)證或身痛，或身色如熏黃，脈緩，治之以燥勝濕，兼利小便。汗出當(dāng)風(fēng)、濕郁腠理，名曰風(fēng)濕，此膀胱與胃受濕也。其癥惡風(fēng)不欲去衣，支節(jié)痛，脈浮澀，治之以風(fēng)勝濕兼取微汗。若水谷內(nèi)蘊(yùn)，肺虛不能化氣，脾虛不能散津，或飲寒飲冷，或酒客中虛，內(nèi)外相合，客邪既從表入、伏邪又從內(nèi)發(fā)，此脾胃受濕也，其癥或痞滿，或嘔吐、腹脹、便泄，治之以和脾胃，此外治濕之法。在上焦犯肺者，氣不得化水反克火，肺病心亦病，救上焦者以開(kāi)肺氣、救心陽(yáng)為主，《金匱》太陰中，身熱疼痛，脈微弱，此夏月傷冷水，水行皮中所致，用瓜蒂吐之，此濕郁于肺之一證也。又寒濕傷陽(yáng)、形寒脈緩、舌淡白滑、不咳、經(jīng)絡(luò)拘束，桂術(shù)姜附湯，此亦濕郁于肺之一證也。皆屬上焦中焦之病，土最惡濕，治法不外開(kāi)溝渠、運(yùn)中陽(yáng)、崇剛土、作堤防。若傷胃陰，則口渴不饑、潮熱、得食煩加。復(fù)胃陰者莫若甘酸化陰，用麥冬、麻仁、白芍、首烏、烏梅、知母。傷胃陽(yáng)者，嘔吐不食、膈脹、胸痛、渴不欲飲、味酸變濁，加減人參瀉心湯。濕傷脾陽(yáng)，在中則不運(yùn)，痞滿，以茯半培陽(yáng)土以吸陰土之濕，濃樸苦溫瀉濕滿，連以滲濕通草利水，若木來(lái)克土者，腹脹、溺澀、便溏似滯，四苓加濃樸秦皮。濕困脾陽(yáng)甚者，肢冷、苔灰、自利、舌謇、神昏，四苓加木瓜、草果、濃樸。若中焦痞滯者，草果茵陳湯，甚則面黃支冷陽(yáng)虛者，茵陳四逆同服。若舌灰、脈遲、不食、寐者，椒附白通湯，皆所以治脾陽(yáng)也。若脾陰為濕傷者，舌先灰滑，后反苔燥、大便堅(jiān)結(jié)，治以連、芩、白芍、枳實(shí)、半夏。以上皆所以治中焦之濕也。若濕傷于下，邪水旺一分，正水虧一分。若跗踵者，治以鹿附湯升督脈之陽(yáng)，佐以兔絲。獨(dú)一味草果，清太陰獨(dú)勝之寒以醒脾陽(yáng)。俾地氣上蒸，白苔可除。若脾敗而及腎者安腎丸，以鹿茸補(bǔ)督脈，附韭補(bǔ)真陽(yáng)，苓術(shù)滲濕，所謂釜底增薪法也。又有痿弱不振、肢體麻痹、便血者，苓姜術(shù)附湯。及古方黃土湯，夫腎之真水生于一陽(yáng)，治少陰之濕，一以護(hù)腎陽(yáng)，使火能生土以化濕；一以泄膀胱之積水從下治，亦所以安腎中真陽(yáng)也；一以升脾陽(yáng)從上治，亦所以使水不沒(méi)真陽(yáng)也，此治少陰之濕也。若濕太過(guò)，水能泛木，木無(wú)生氣，自失其疏泄之任。治厥陰之濕，復(fù)其風(fēng)木之本性，便能疏泄，此治厥陰法也。皆下焦法也。問(wèn)：《大易》“水流濕，火就燥”二句之義能暢言歟？《內(nèi)經(jīng)》“少秋傷于燥”一句，后人遂疑燥不為病，得毋誤歟？夫寒熱燥濕皆有勝氣、復(fù)氣，燥病勝?gòu)?fù)二氣能分別歟？喻西昌轉(zhuǎn)補(bǔ)秋傷干燥二句有所本歟自立清燥救肺法其用當(dāng)在秋之何節(jié)歟以此治燥法果該備歟。燥癥之見(jiàn)于三焦者，何證分治者何方，能詳言歟？燥病之變癥能類舉一二歟？《素問(wèn)》有“燥極而澤”能言其故歟？宋元明書(shū)罕言及燥，今人尤混，當(dāng)細(xì)剖之。圣人于干之九五示人以后天太極之象，此一節(jié)當(dāng)連讀、急讀，言下儼然有一活太極在目前。若分讀則無(wú)意味，緩讀則失神。理水、流濕二句有三義：既是水則自然流濕，既是火則自然就燥，一義也。水之流濕已有就燥之機(jī)，火之就燥已有流濕之機(jī)，又一義也。水不能流濕，有火為之宰而濕乃流；火不能就燥，因水為之爍而燥乃就，又一義也。醫(yī)家明乎此二句急讀之，故中藏三義之說(shuō)。治濕當(dāng)常目在燥，治燥當(dāng)常目在濕。余曾于瘡恙驗(yàn)之，東南風(fēng)起則滋水淋漓，頃之風(fēng)轉(zhuǎn)西北干枯燥癢，此其證也。《內(nèi)經(jīng)》少秋燥一句，后人疑燥不為病，固屬誕妄，而知論燥者如戴人云：“休治風(fēng)兮休治燥，治得火時(shí)風(fēng)燥了。”亦僅知以潤(rùn)藥治燥，以清藥治火，是治燥之復(fù)氣而非燥之勝氣也。復(fù)氣云何？大抵五行之理“克之太過(guò)其子必為母復(fù)仇”，知冬傷于寒，其勝氣是寒勝熱，用麻桂姜附治寒之勝氣也。寒水剽火，克之太過(guò)則火之子為母復(fù)仇，白虎承氣治胃土，即寒之復(fù)氣也。燥氣亦然，燥屬金，金屬陰屬寒，金能克木，克之太過(guò)，木之子火，也為母復(fù)仇而化火，故治燥之勝氣屬寒，治燥之復(fù)氣屬火。喻西昌“補(bǔ)秋傷干燥，冬生咳嗽”二句本生氣，通天論曰：“秋傷于燥，上逆而咳，發(fā)為痿厥”數(shù)語(yǔ)，其自立清燥救肺湯甘寒潤(rùn)液治諸氣，郁諸痿喘嘔之因于燥者，亦以治燥之復(fù)氣而非治燥之勝氣也。大抵秋分以前屬長(zhǎng)夏傷濕之余氣為病，秋分以后小雪以前屬陽(yáng)明燥氣為病。《內(nèi)經(jīng)》曰：“陽(yáng)明之勝清發(fā)于中，左脅痛，溏泄，內(nèi)為噎塞，外發(fā)疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲(chóng)乃殃，胸中不便，噎塞而咳。”據(jù)此經(jīng)文，燥令必有涼氣感人，肝木受邪而為燥也。《性理大全》謂：“燥屬次寒。”知燥病屬寒，與傷寒同類。經(jīng)以寒淫所勝，治以甘熱。此則燥淫所勝，治以苦溫，用苦溫辛溫解表，與冬令麻桂姜附雖不同，和中攻里則一，故不立方。且如夏暑熏蒸肌肉潮潤(rùn)，冬寒肅殺干槁燥冽，深秋氣涼，肺金應(yīng)之肌膚亦燥，火令無(wú)權(quán)。奈何諸賢皆謂屬火，大相逕庭也。知此，則喻氏此法但可治復(fù)氣之燥，而不可謂該備也。欲求該備，先論上焦勝氣為病。初感必在肺衛(wèi)，清氣分者桑杏湯，用桑、杏、象貝、香豉以化其表，用沙參、梨皮、梔子以清其本，咳者桑菊飲。如燥傷肺衛(wèi)陰分，北沙參麥冬湯，用甘草、玉竹、桑葉、扁豆。清竅不利，用薄荷、桔梗、黑梔、綠豆衣、牛蒡，枯草。所謂火郁發(fā)之，如初寒咳嗽、痰稀、鼻塞、無(wú)汗，此誠(chéng)燥之正病也，用杏蘇散治之，皆治上焦法也。中焦之病，金能克木，木病與金病同見(jiàn)胸脅作痛，甚則疝瘕痛，以柴胡達(dá)少陽(yáng)之氣，即所以達(dá)肝木之氣，合桂枝而外，出太陽(yáng)加吳萸、川楝、茴香，苦溫通降。若病在陽(yáng)明里實(shí)而堅(jiān)者有二法，脈仍短澀兼緊、面青，此未從熱化也，用苦溫下之，如《金匱》大黃附子細(xì)辛湯，及天臺(tái)烏藥散加巴霜之類。如脈已數(shù)而堅(jiān)、面赤、舌黃，參之他證皆見(jiàn)火象，此已從熱化也，用苦寒下之，如三承氣之類，輕用硝黃亦可。病在下焦，燥氣結(jié)于血分而成者，無(wú)論男女皆當(dāng)以化回生丹主之，經(jīng)又曰：“燥淫所勝，男子疝，女子少腹痛”，故燥癥中下焦病疝為多，所謂燥之變癥也，亦自然之病也。然則變癥其盡于此乎？未也，中燥之極重者，如霍亂、寒疫。蓋風(fēng)火暑為陽(yáng)邪，與穢濁相參則為瘟疫；濕燥寒為陰邪，與穢濁相參則為寒疫。其證支麻、轉(zhuǎn)筋、逆冷、吐瀉，甚至反惡熱、大渴、涼飲。經(jīng)謂：“霧傷于上，濕傷于下。”此癥乃燥金寒濕之氣直犯筋絡(luò)，由大絡(luò)、別絡(luò)內(nèi)傷三陰藏真，所以轉(zhuǎn)筋入腹，即死；吐瀉者，陰陽(yáng)逆亂也；諸痛者，燥金濕土之氣所摶也；渴思涼飲者，仲景謂自利而渴者屬少陰虛，故飲水自救也；陰邪上逼陽(yáng)不能降，所謂戴陽(yáng)也；喜涼惡熱者，飲邪內(nèi)踞，陽(yáng)氣無(wú)附，欲外散也；陰病見(jiàn)陽(yáng)癥，水極似火也。辨此癥者，以當(dāng)臍痛甚拒按者為真陰癥，治之之法以附、桂、椒、姜、草果、吳萸、良姜驅(qū)其內(nèi)走之寒，保住陽(yáng)氣，烏木、降香、雄黃、薤白、丁、茴等芳香去穢，用細(xì)辛、石菖等以開(kāi)其道，一面由真臟而別絡(luò)大絡(luò)外出筋經(jīng)以達(dá)皮毛，一面由臟絡(luò)府絡(luò)以通六腑外達(dá)九竅，俾穢濁陰邪一齊立解，所謂“離照當(dāng)空，群陰退避”，今人以謂痧癥廖矣。若夫燥極而澤一語(yǔ)，以水為金子、土為金母故也，其病多見(jiàn)于寒濕伏暑門(mén)中，如腹痛嘔吐之類，均苦溫治燥之正法也。學(xué)人宜知濕有兼熱兼寒、暑有兼風(fēng)兼燥、燥有熱化寒化，先將燥濕分開(kāi)，再將寒熱細(xì)細(xì)辨之，庶幾胸有準(zhǔn)的，而手下絲絲入扣乎。問(wèn)：瘧疾之因何由，而發(fā)瘧疾之理何書(shū)最詳，能細(xì)述歟？歷來(lái)論瘧何家最精，何方最妙，能縷述歟？溫瘧、癉瘧古方甚著，何以不驗(yàn)歟？瘧、夜瘧其說(shuō)甚多，能辨其故歟？瘧在少陽(yáng)一經(jīng)，其輕重深淺亦分上中下三焦臟腑論治，能分剖而明辨歟？外感有風(fēng)寒暑濕，內(nèi)傷有痰食瘀阻、有汗無(wú)汗、新久虛實(shí)，能條分縷晰歟？瘧母、瘧勞能詳病因治法歟？其逐層條對(duì)毋忽。瘧之因由于夏暑，瘧之理詳于《內(nèi)經(jīng)》。經(jīng)曰：“陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陽(yáng)并于陰，則陰實(shí)而陽(yáng)虛，陽(yáng)明虛則寒、鼓頷，巨陽(yáng)虛則腹背頭項(xiàng)痛，三陽(yáng)俱虛則陰虛骨寒而痛，寒生于內(nèi)故中外皆寒，陰氣逆極則復(fù)出之陽(yáng)，陽(yáng)與陰復(fù)并于外則陰虛而陽(yáng)實(shí)，陽(yáng)盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，故渴而欲飲水也，此皆得之夏、傷于暑熱。氣藏于肌膚之內(nèi)腸胃之外營(yíng)氣之所舍也，此令人汗孔疏，因得秋氣汗出遇風(fēng)，及得之于浴水遂閉汗孔，暑毒無(wú)從發(fā)泄，故氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，蓋日行于陽(yáng)夜行于陰，此氣得陽(yáng)而外出，得陰而內(nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以日作。其間日作者，由氣之舍深內(nèi)薄于陰，其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日而作也。”讀以上經(jīng)文，明朗朗如月，后人著作不昌斯言矣（以上瘧因）。惜無(wú)治法，不得不求之后賢，而后賢亦有精當(dāng)之論，可與經(jīng)文并行者朱丹溪曰：“無(wú)痰不成瘧。瘧由暑邪舍于營(yíng)衛(wèi)，腠理不密，復(fù)遇風(fēng)寒，郁閉汗孔，郁汗成痰，寒熱相搏，故為瘧。其治法，無(wú)汗者要有汗，散邪為主，兼補(bǔ)正氣；有汗者要無(wú)汗，扶正為主，兼散邪氣。”按丹溪補(bǔ)出痰字，所以易于纏綿。有汗無(wú)汗最當(dāng)明辨于后，秦元宮曰：“少陽(yáng)膽為震，為干之長(zhǎng)子，諸陽(yáng)所從，邪欲入陰而拒之，遂積于經(jīng)，隨氣行少陽(yáng)而與邪爭(zhēng)，二陽(yáng)三陽(yáng)并而入內(nèi)為援。由是外無(wú)陽(yáng)而戰(zhàn)栗，頃之陽(yáng)從外出則大熱，勝?gòu)?fù)之道也。間日一發(fā)者，戰(zhàn)后兩衰不能爭(zhēng)，休息而更戰(zhàn)也。”按：此條可作經(jīng)注。又曰：“四序五行皆順生，惟夏交秋為火克金，雖有坤土間之，熱極忽涼，火未退而金受制。庚日為伏，是火未退而金潛伏也。立秋后金令當(dāng)權(quán)，而木藉子之勢(shì)不肯受制，于是金木相戰(zhàn)。《易》曰：“戰(zhàn)乎干是也。瘧病者，金木相戰(zhàn)也。脈弦，木強(qiáng)之征也。然必有外邪交構(gòu)而禍作。暑邪甚者黨木，寒邪甚者黨金。始則金先犯木，木火退而身寒；繼則木出相爭(zhēng)而大熱，此其常也。木火強(qiáng)者木先犯金，先熱后寒，變也。但熱不寒者癉瘧，木火太旺，肺金束手無(wú)權(quán)，不得不用石膏、知母以瀉其子，治法以助金為正理，以講和為善術(shù)，柴胡疏肝，黃芩助肺金，甘草調(diào)和，半夏驅(qū)邪，而陰用人參、生姜補(bǔ)肺金為左袒，使相和而止，甚則膏知以助金，歸桂以和肝。若虛人胃嘔吐不堪，用人參姜皮專補(bǔ)肺金，使木不敢交鋒，大兵壓勝法也。露一宿者，藉秋氣之助金也。”按：此條精當(dāng)奇確，在諸家之上，能清其界（以上語(yǔ)諸家）。薛一飄曰：“瘧邪皆得自夏秋浴水凄風(fēng)，俞穴留邪與衛(wèi)氣相遇乃作。”《內(nèi)經(jīng)》溫瘧論謂：“冬寒藏于少陰，大暑用力而發(fā)，皆紙上空談，仲景之白虎桂枝用之不見(jiàn)其撤熱之功，反見(jiàn)營(yíng)熱煩躁之害，石膏徒足郁邪，桂枝反熱其營(yíng)，故不中病情。余制一方，治溫瘧、癉瘧頗效，名清瘧飲，用青蒿、炒蜀漆、知母、花粉、淡芩、鱉甲、丹皮，取蜀漆苦辛引達(dá)瘧邪，知、芩、花粉、苦鹽清肺胃之熱，鱉甲、丹皮、辛鹽、清鹽以破肝血，其癥自愈，然不能速治，不可急，急則生變。”按：此條知今日但熱不寒之癉瘧，與古人方論不合，當(dāng)另出心裁（溫瘧癉瘧）。三日一發(fā)為瘧，以氣虛不能抵受暑邪，邪氣深陷故也。先哲皆以大補(bǔ)元?dú)鉃橹鳎S用參術(shù)煨姜頓服即止，丹溪用大劑補(bǔ)中益氣加煨姜亦妙。其有不效者因暑邪未清，先宜清暑益氣湯，驅(qū)散暑邪補(bǔ)養(yǎng)正氣，再用溫補(bǔ)。其病在脾肝腎，方詳下焦瘧中（瘧）。夜瘧者，諸書(shū)皆作陰分受邪，惟汪石山謂陽(yáng)虛陷入，當(dāng)用助氣藥加血藥引入陰分，如四君加羌、防、柴、桂升接三陽(yáng)，芎、歸、桃仁引入陰分以出還陽(yáng)分。按：此條論夜瘧，宜與分晰。三四發(fā)后漸入陰分者，從陽(yáng)虛陷入，宜上法；若初起即發(fā)于夜，是陰分受邪，宜桂枝桃仁湯直散血中之邪。薛氏清瘧飲、追瘧飲亦治熱入營(yíng)中之瘧，（夜瘧）。上焦之瘧，舌白濁飲、咳嗽頻仍，寒從背起，名曰肺瘧，最忌小柴胡，以肺去半表半里甚遠(yuǎn)，不得引邪深入，用杏、蔻、翹、桑、芩、滑輕宣肺氣，無(wú)使邪聚則愈（肺瘧）。昏狂譫語(yǔ)、煩渴者曰心瘧，加減銀翹湯，甚則牛黃丸、紫雪丹（心瘧）。中焦之瘧變化最多，大約不外胃熱脾濕兩種。濕瘧見(jiàn)瘡，蒼術(shù)、白虎加草果，此胃熱也。胸中痞結(jié)，邪漸入陰，草果、知母、半、樸、芩、粉、姜、梅湯，此脾濕也。惟草果能治太陰獨(dú)勝之寒，能升邪使出；樸、半助之；知母能瀉陽(yáng)明獨(dú)勝之熱，花粉佐之；姜、半開(kāi)痞，梅、芩清熱和肝，此從清脾達(dá)原兩方化裁而出，實(shí)瘧門(mén)之主方，用之善于剪裁可也。傷胃陰者味變酸濁，加減瀉心湯；不復(fù)者麥冬、麻仁、白芍、首烏、烏梅、知母（胃瘧）。脾瘧多嘔，熱聚心胸，芩、連、枳、芍、姜、半；燥甚者，牛黃丸：脈濡腹?jié)M肢冷，露姜飲；嘔吐噫氣，腹鳴溏泄，參、姜、草果、青皮、陳、半；久不止者氣虛，補(bǔ)中益氣；偏熱重者，青蒿鱉甲飲；少陽(yáng)如傷寒者，小柴胡，熱多加花粉，寒多加干姜；舌白、脘悶、肢冷、渴喜熱飲，濕蘊(yùn)之故，濃樸草果湯（脾瘧）。下焦之瘧皆三陰瘧。在太陰脾者腹脹、不渴、嘔水，溫脾湯，草果、桂、樸、苓、漆、生姜；在少陰腎者形寒、嗜臥、舌淡、脈微，扶陽(yáng)湯，鹿茸、參、附、歸、桂、漆；在厥陰者痞結(jié)、氣逆、欲嘔，減味烏梅丸，術(shù)、附、參、橘、歸。此皆下焦法也（以上三焦）。風(fēng)瘧，惡風(fēng)、自汗、脈浮，桂枝羌活湯（羌桂防草）；無(wú)汗加麻黃，嘔加陳半（風(fēng)瘧）。寒瘧，惡寒、無(wú)汗、脈緊，麻黃羌活湯（即前方加麻黃）。暑瘧，面垢、口渴、熱退亦常自汗，白虎湯（暑瘧）。濕瘧，小便不利、骨節(jié)重痛而煩、脹滿、自汗，滲濕湯加柴、芩，或胃芩湯加黃芩（濕瘧）。痰瘧，痰涎潮壅，二陳加常山、枳實(shí)、柴芩（痰瘧）。食瘧，惡食、吞酸、噯氣、膈中不寬，平胃散加砂仁、草果、神曲、青皮（食瘧）。瘀阻，即陰分夜瘧之一種，桂枝桃仁湯（瘀阻）。久瘧無(wú)汗，屬氣虛，宜撫元?dú)猓灰松ⅲm屬有汗、仍身疼怕風(fēng)，此汗未徹，仍須汗之。初發(fā)多汗，當(dāng)清暑疏風(fēng)；無(wú)汗寒多，風(fēng)寒未散，煩熱多汗，暑熱未清，氣虛者，參術(shù)苓人參養(yǎng)營(yíng)湯；血虛者，何首烏散（有汗、無(wú)汗、新久、虛實(shí)）。瘧邪日久不散，私結(jié)營(yíng)壘于肝木之部，名曰瘧母，宜鱉煎丸。常在左脅結(jié)癖，其延久氣血衰而寒熱時(shí)作者瘧勞，仍當(dāng)從陰陽(yáng)偏處調(diào)補(bǔ)。問(wèn)：滯下之病古稱腸癖，后世名痢。痢字作順利解，今以澀滯名痢者何居？其所以澀滯者何故？赤色者何故？色白者何故？赤白相兼見(jiàn)者何故？色黑者何故？色青者何故？純血者何故？如濃血稀薄者何故？如豆汁者何故？如屋漏水者何故？自古論痢諸名家其精當(dāng)可道者，能詳述乎？諸家皆謂濕火，景岳、石頑獨(dú)有寒冷一種，其故安在？厭食者曰噤口痢，時(shí)發(fā)者曰休息痢，當(dāng)詳所因所治，孕婦尤難，皆宜辨。經(jīng)曰：“飲食不節(jié)，起居不時(shí)，陰受之則入，五臟填滿閉塞，下為飧泄，久為腸癖。”言“臟氣久滯不能營(yíng)運(yùn)，津液移于二腸而為積崩迫，陰氣受傷所致也。”審是痢疾，古名腸，今以痢名，傳述之謬也。欲其所以滯下，所以五色，當(dāng)求之諸名家。李東垣曰：“飲食起居不時(shí)損，其胃氣則上升，清陽(yáng)之氣反下降為飧泄，久則太陰傷少陰為腸，寒冷傷中而脹者為飧泄，宜溫?zé)嵯麑?dǎo)。