證治準繩 【明　王肯堂】

察色

古稱望而知之謂之神，而小兒醫(yī)號為啞科，脈來駛疾，難于指下分明，尤以察色為要，故首敘之。

夫嬰兒推察其面部，必有五色以知病源。人身五體，以頭為首，首中有面，面中有晴，睛中有神，神者目中光彩是也，隱顯橫沖，應位而見，以應五臟。五色者，青黃赤白黑。五臟之色，心赤肝青脾黃肺白腎黑。五臟所主病證蘊于內(nèi)，必形色見于外。故小兒有病，先觀其本部形色，以論其五行生克吉兇。形色若不相應，然后聽聲切脈。

面上證

左腮為肝，合左手關(guān)位，肝膽之分，應于風木，為初之氣。

右腮為肺，合右手寸脈，肺與大腸之分，應于燥金，為五之氣。

額上為心，合左手寸口，心與小腸之分，應于君火，為二之氣。

鼻為脾，合右手關(guān)脈，脾胃之分，應于濕土，為四之氣。

頦為腎，合左手尺下，腎與膀胱之分，應于寒水，為終之氣。

赤者，熱也。黃者，積也。白者，寒也。青黑者，痛也。隨證治之。

《全嬰方》云：左頰屬肝，東方之位。春見微青者平，深青者病，白色者絕。赤色主身熱拘急，肝熱生風；黑色主驚悸腹痛；淺赤色主潮熱，夜間發(fā)，日中歇，唇紅焦燥，脈必緊數(shù)。

右頰屬肺，西方之位。秋見微白者平，深白者病，赤色者絕。淺色主潮熱，或大便堅而氣粗壅急；青白色主咳嗽惡心；青色主風入肺，時時咳嗽；青黑色主驚風欲發(fā)，或肚疼盤腸內(nèi)釣。

額上屬心，南方之位，火性炎上，故居上。夏見微赤者平，深赤者病，黑色者絕。赤色主心經(jīng)有風熱，心躁驚悸，睡臥不安；青黑色主心中有邪，驚風腹疼，手足瘈瘲而啼叫；青黑甚，主心腹疼；黃色主驚疳骨熱口渴，皮毛干燥，夜多盜汗，頭發(fā)焦黃。

鼻上屬脾，中央之位，故居中而四季見。微黃者平，深黃者病，青色者絕。赤色主身熱不思乳食；深黃色主小便不通，鼻孔干燥，氣粗鼻衄，夜間多哭；淡白色主泄瀉食不化；青色主吐乳口鼻干燥，大小便不利。

下頦屬腎，北方之位，水性潤下，故居下。冬見微黑者平，深黑者病，黃色者絕。赤色主膀胱與腎為表里，有熱則水道不利，故小便癃閉。

肝部所主，睛中瞳人。內(nèi)藏其神，外究五輪。眶（目亥）屬脾，熱主生眵。兩眥總心，熱痛如針。白屬肺家，熱赤生砂。黃屬肝臟，昏瞀翳障。中心瞳人，腎熱不明。眼忽眨竄，發(fā)風發(fā)驚。

心部所主：顴面臉頰，皆屬心位。黑即沉困，青即驚悸。赤必發(fā)風，白即疳氣。虛黃衛(wèi)積，浮腫氣逆、心絕何因？大叫數(shù)聲。過關(guān)不叫，必作鴉聲。加熱驚讝，散熱清心。

脾部所主：唇口見病，人中承漿。四圍上下，合曰脾鄉(xiāng)。開口屬心，心脾有熱。唇裂舌瘡，三焦積熱。唇紅如血，深紅重渴。鵝口撮口，木舌重舌。脾肺熱就，口內(nèi)噴臭。脾腎氣寒，色如死肝。大驚一嚇，口干唇白。常時積驚，漸必傳心。心氣不足，令兒煩哭。何知脾絕，指甲皆黑。目無神光，定難用藥。五種撮口，驚風更惡，為不治證。

肺部所主：鼻準兩孔，并連山根，大小二眥，肺部所存。鼻孔黑煤，即肺經(jīng)焦。黑煤如墨，肺經(jīng)即絕。鼻中赤癢，疳盛蛔長。或流白涕，腦寒困寐。或流青涕，傷風喜睡。肺熱鼻塞，因息吹得。或感風寒，亦閉關(guān)膈。鼻爛即疳，鼻臭積熱。

腎部所主：耳穴之前，名曰耳花。其弦名輪，輪里名廓。輪廓焦黑，腎家虛熱。其黑如炭，腎絕死旦。耳門生瘡，衛(wèi)積非常。耳中膿出，腎熱疳極。臭名聤耳，膿汁不止。瘡癢如裂，其候虛熱。忽聽不聰，心腎氣壅。常作哄哄。熱氣上攻。或如蟲，榮虛衛(wèi)熱。耳輪如冰【更看耳后有紅絲，】 麻痘相侵。耳輪紅熱，傷寒是則。熱極內(nèi)痛，腫氣相攻。清心涼膈，關(guān)竅通塞。兒孩兩腎，常虛無病。切莫攻擊，補更無益。

聽聲

重實聲　重實雄聲體熱為，三焦氣壅在心脾。傷風咳嗽喉咽痛，結(jié)濇腸中糞出遲。

悲焦聲　聲悲焦有躁，恐布欲生風。重濁聲沉靜，疳攻必耳聾。

啼哭聲　但哭無聲只是驚，多啼不哭痛分明。聲輕顫嗄風癎病，速緩聲頻吐瀉成。

（口慈）煎聲（口慈）煎煩躁病難安，燥促聲音為感寒。語短氣微尿主濇，長遲聲細痢多般。

遲緩聲　語短聲遲緩，腸鳴泄瀉頻，嗄聲多不響，風熱肺家因。

脈應雜病

微緩脈，乳不化，泄瀉，沉緩亦同。

微濇脈　瘈瘲筋攣。

諸數(shù)脈　為熱，屬腑。

諸遲脈　為冷，屬臟。

陽數(shù)脈　主吐逆，不吐必發(fā)熱。

陰微脈　主泄瀉，不瀉必盜汗。

沉數(shù)脈　寒熱，寒多熱少；亦主骨蒸熱。

緊數(shù)脈　寒熱，熱多寒少；又主骨熱，急則驚癎。

沉緊脈　心腹痛，短數(shù)同；亦主欬嗽。

沉細脈　乳食不化，亦主腹痛下痢。

沉伏脈　為積聚，亦主霍亂。

微急脈　寒熱吐血。

浮滑脈　宿食不消，亦主咳嗽。

浮緊脈　疳氣耳聾。

浮弦脈　頭疼身熱。

緊滑脈　吐血惡。

心脈急數(shù)　驚癎，不驚者疳麻。

肝脈急甚　顛癎風癎，痰涎流液。

肺脈浮實　鼻塞并大小便不通。

關(guān)脈緊滑　主蛔蟲；尺脈沉，亦主蛔。

尺脈微細　溏泄冷痢，乳食不化。

尺脈微濇　便血，無血者必盜汗。

脈過寸口入魚際　主遺尿。

審脈逆順

驚搐脈　浮數(shù)順，沉細逆；身溫順，肢冷逆。

夜啼脈　微小順，洪大逆，身冷逆。

心腹痛脈　沉細順，浮大逆；身溫順，肢冷逆。

傷寒脈　洪弦順，沉細逆；浮大順，微伏逆。

汗后脈　沉細順，洪緊逆；困睡順，狂躁逆。

溫病脈　洪大順，沉細逆；身熱順，腹痛逆。

咳嗽脈　滑浮順，沉細逆；身溫順，肢冷逆。

霍亂脈　浮洪順，遲微逆；身溫順，肢冷逆。

吐哯脈　浮大順，沉細逆；身溫順，肢冷逆。

泄瀉脈　緩小順，浮大逆；身溫順，肢冷逆。

諸痢脈　沉細順，浮大逆；身溫順，肢冷逆。

諸渴脈　洪數(shù)順，微細逆；身溫順，肢冷逆。

諸腫脈　浮大順，沉細逆；臟實順，腸泄逆。

腹脹脈　浮大順，虛小逆；臟實順，泄瀉逆。

痰喘脈　滑大順，沉細逆；身溫順，肢冷逆。

寒熱脈　緊數(shù)順，沉細逆；倦怠順，強直逆。

疳勞脈　緊數(shù)順，沉細逆；臟實順，脾泄逆。

蟲痛脈　緊滑順，浮大逆；身溫順，唇青逆。

諸失血脈　沉細順，浮數(shù)逆；身溫順，發(fā)熱逆。

中惡腹脹脈　緊細順，浮大逆；身熱順，身冷逆。

黃疸脈　浮大順，沉細逆；腹寬順，泄瀉逆。

火癉脈　浮洪順，沉細逆；身熱順，身冷逆。

死證

凡小兒顖腫顖陷，汗出不流，如珠如油，舒舌出口，舌腫發(fā)驚，瀉黑黯血，發(fā)直如麻，皮膚無血色，此心絕也。并壬癸日死。

病重啼哭，及病不哭下淚，爪甲青黑，眼深如陷，舌卷囊縮，發(fā)搐目斜，連唇口動，手如抱頭之狀，或腳面直。《素問》云；其華在爪，其充在筋。肝絕也。并庚辛日死。

人中滿，人中黑，唇縮反張，唇焦枯燥，唇干紫黑，唇不蓋齒，血腫尿血，舌縮或卷，鼻孔張開，齒禁，冷涎如油，撮口如囊，面如土色，四肢逆冷，如濕石之狀，吃乳不收，瀉糞赤黑，脾絕也。并甲乙日死。

有熱，咽湯水并藥食，喉中鳴，是胃脘直，不能蔭肺。此證醫(yī)書少有，蓋累曾試之有驗，并死不治。

目直青鮮，氣喘不回，吃食噎嗽，痰涎塞口，喉中鳴響，鼻塞不通，鼻干黑燥，肺脹胃隔，頭汗四肢冷，此肺絕也。并丙丁日死。

面黑神昏，眼黑眼腫，目無光彩，耳輪青黃焦枯，牙疳齒落，發(fā)疏黃燥，皮膚黑燥，驚風咬乳，戛齒泄屁，黑色繞口，此腎絕也。并戊己日死。

醫(yī)學入門 【明　李梴】

觀形

察兒氣色，肝青心赤脾黃肺白腎黑。凡病面無黃色，不治。春白夏黑秋赤冬黃者逆。

先分部位。左頰兮青龍屬肝，

應春青為有余。

右頰兮白虎屬肺。

應秋白為不足。

天庭高而離陽心火，

額也，應夏色，紅主大熱，青乃肝風。印堂青者人驚，紅白者水火驚，紅者痰熱；印堂連準頭紅者，三焦積熱；印堂至山根紅者，心小腸熱，小便青赤濇；山根至鼻柱紅者，心胃熱，大小便濇。

地閣低而坎陰腎水。

頦也，應冬色，白腎虛。承漿色青，食時驚，或煩躁夜啼，黃多吐逆，紅者腎中氣病。兩頤赤者肺熱。

鼻在面中，

應四季，準頭紅黃者無恙。

脾應唇際。

紅主渴。蛔蟲咬心頭者，唇必反。人中候小腸，喜深長，惡平滿，黑者瀉痢死。凡五岳赤者皆熱，淡白者皆虛。陳氏五臟驚積冷熱詩曰：肝驚起發(fā)際，肝積在食倉。肝冷唇青白，肝熱正眉當。心驚在印堂，心積額角荒。心冷太陽位，心熱兩頰裝。脾驚正發(fā)際，脾積唇應黃。脾冷眉中岳，脾熱穴太陽。肺驚發(fā)際赤，肺積發(fā)際當。肺冷人中見，肺熱兩頤傍。腎驚耳前穴，腎積眼泡相。腎冷額色紫，腎熱赤食倉。

紅氣見而熱痰壅盛，

印堂屬心，紅色熱痰，青黑驚痰，黃青風痰。

青色露而驚風怔悸。如煤之黑，為痛中惡逆?zhèn)鳎凰崎僦S，食傷脾虛吐利。

右太陰文武臺皆青為食傷，亦有熱而脾虛吐利。

白乃疳勞，

為寒，肺氣不利。

紫為熱熾。

變黑者死。

青遮口角難醫(yī)，

驚狂。

黑掩太陽不治。

左太陽青，驚輕，紅色傷寒鼻塞，變蒸壯熱，黑青乳積。右太陽青，驚重，紅色風抽，眼目黑者死。紅至太陰者，內(nèi)外有熱。連文臺者熱極，連武臺者漸生變證。

年壽赤光，多生膿血；山根青黑，頻見災危。

年壽平者壽，陷者夭。山根青黑必死，黑色痢疾，赤黑色吐瀉困倦，黃色霍亂，紅色夜啼，紫色傷飲食。

朱雀貫于雙瞳，火入水鄉(xiāng)。

朦朧熱毒，黑睛黃者，傷寒危證。

青蛇繞于四白，肝乘肺部。

青為肝風，黃乃食積。

瀉痢而帶陽須防，咳嗽而拖藍可忌。疼痛方殷，面青而唇口撮；驚風欲發(fā)，面赤而目竄視。火光焰焰，外感風寒；金氣浮浮，中藏積滯。乍黃乍白，疳積連綿；又赤又青，風邪瘈瘲。氣乏顖門成坑，

紅色驚熱夜啼，紅腫驚風痰熱。前顖?zhí)撥洠笟庋酰缓箢埐粓裕妇粚崱?

血衰頭毛作穗。

發(fā)黃焦槁者腑熱，肉折皮枯者死。

肝氣眼生眵淚，脾冷涎流滯頤。

正口紅色為平，干燥脾熱，白主失血，青黃驚積，青黑者死。

面目虛浮。定腹脹而上喘；眉毛頻蹙，必腹痛而多啼。

久病兩眉紅者夜啼，紫色風熱，赤紅者死，皺者痢疾。

左右兩頰似青黛，則為客忤。

黃色痰實，紅主驚風，赤者傷寒。

風氣二池如黃土，則為不宜；

風池紅有風痰將欲發(fā)搐，氣池紅傷風有熱入里。

風門黑主疝而青為驚。

紅主吐瀉。

方廣光滑吉而昏黯兇。

中庭天庭司空印堂額角方廣，皆命門部位，青黑為驚風惡候亦忌損陷。

手如數(shù)物兮，肝風將發(fā)；

將手抱頭者死。

面若涂朱兮，心火似炙。坐臥愛暖，風寒之入；伸縮就冷，煩熱之攻。肚大腳小，脾欲困而成疳；目瞪口張，勢似危而必斃。噫！五體以頭為尊，一面惟神可恃。

小兒諸病，但見兩眼無睛光，黑睛無轉(zhuǎn)運，目睫無鋒芒，如魚貓眼狀，或兩眼閉而黑睛蒙昧者，死。或外若昏困而神藏于內(nèi)不脫者，生。黑珠滿輪睛明者少病，眼白多睛珠或黃或小者，稟弱多病。目證內(nèi)赤者心熱，淡紅者心虛熱，青者肝熱，淺淡者肝虛，黃者脾熱，無睛光者腎虛，白而混者肺熱。

況乎聲有輕重之不同，

聲輕者，氣也，弱也。重濁者，痛也，風也。高喊者，熱欲狂也。聲急者神驚，聲塞者痰，聲戰(zhàn)者寒，聲噎者氣不順，喘者氣促，噴嚏者傷風驚哭，聲沉不響者重、聲濁沉靜者疳積，如生來不大啼哭，聲嗽唧者，夭。

啼有干濕之頓異。

直聲往來而無淚者是痛，連聲不絕而多淚者是驚，嗞煎聲煩躁者難愈，聲音燥促者感寒。

病之初作，必先呵欠；

肝所主也。面赤者風熱，面青者驚風，面黃者脾虛，多腫者內(nèi)熱，心神不安者氣熱，聲甕者傷風。

火之大發(fā)，忽然驚叫。

乃火動氣虛必死。夜半發(fā)者，多有口瘡，宜即看之。

藜藿不同于膏粱，韋布自殊于綺絹。雖由外以識中，勿刻舟而求劍。

察脈

額脈三指熱感寒，俱冷吐瀉臟不安。食指若熱胸中滿，無名熱者乳消難。上熱下冷食中熱，夾驚名中指詳看。食指風氣命三關(guān)。

男左女右，以左陽右陰故也。然陰陽男女均有，兩手亦當參驗。左應心肝，右應肺脾，于此變通消息可也。故有以左手紅紋似線者、發(fā)熱兼驚；右手紅紋似線者，脾積兼驚。三叉者，肺熱，風痰，夜啼。風關(guān)無脈則無病，有脈病輕；氣關(guān)病重；命關(guān)脈紋短小而色紅黃，外證又輕則無妨。若直射三關(guān)青黑，外證又重者死。

五色催有紅黃安。

五色，紅黃紫青黑。由其病盛，色能加變。如紅黃之色，紅盛作紫；紅紫之色，紫盛作青；紫青之色，青盛作黑；青黑之色，至于純黑者不治。又白色主疳，黃而不光者，主脾困。

淡紅寒熱青驚積，

深青色或大小曲者，四足驚。赤色大小曲者，水火飛禽驚。紅色大小曲者，人驚。青帶黃者，雷驚。或紅或青如絲一直者，是母傷食所致。紫絲青絲或黑絲隱隱相雜，似出不出，主慢脾風。

深紅疹痘是傷寒。

赤紅傷寒痘疹，空紅泄瀉。

紋彎停食細腹痛，

多啼乳食不消，紋多則主氣不和，紋亂者病久，紋曲者風熱盛。

紋粗黑射驚風頑。

紋粗直射指甲，必主驚風惡候；紋黑如墨，困重難治。

懸針青黑水疳熱，

青黑風關(guān)水驚，氣關(guān)疳熱，命關(guān)人驚，多傳慢脾風，不治。余仿此。

魚刺青驚虛勞艱。

又有此樣刺，青色，風關(guān)驚，氣關(guān)虛勞。

水字肺驚膈痰積，

風關(guān)，肺咳驚風或疳疾。

乙字驚風盡屬肝。

風氣二關(guān)。

曲蟲疳積大腸穢，

風關(guān)肝病，氣關(guān)疳積。

肝胃疳積總?cè)绛h(huán)。

氣關(guān)多吐。

流珠膈熱三焦亂，

紅點霍亂吐瀉，腸鳴自利，煩躁啼哭。

長珠寒熱腹積團。

腹痛夾積。

來蛇干嘔臟腑滯，

左手則為肝病。

去蛇昏睡瀉潺潺。弓反里形感寒熱，

頭目昏重，心神驚悸，倦怠，四肢梢冷，小便赤色。

反外心神恍惚間。