論疾診尺

嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。

【注　此論人之血氣，本于先天所生，而上下環轉者也。嬰兒者，始生之兒。毛發者血之余，少陰精血之所生也。發復下垂，以應人之血氣從下而升，復從巔而下。若發上逆，是惟升而無降矣。升降息，故不免于死亡。】

耳間青脈起者掣痛。【《甲乙經》作瘈腹痛。】

【注　腎主骨而開竅于耳，故耳間青脈起者，當主筋骨掣痛。此承上文而言人之血氣，始于先天腎臟之所生。】

大便赤辨， 【《甲乙經》作青辨。】飧泄脈小者， 【《甲乙經》作脈大。】 手足寒，難已。飧泄脈小，手足溫，泄易已。

【注　辨，別也。大便赤辨者，謂黃赤之間別也。蓋中焦泌糟粕，蒸津液，乃化而為血，獨行于經隧，命曰榮氣。水谷常并居于胃，成糟粕而俱下于大腸，濟泌別汁而滲入于膀胱。如大便赤辨，乃中焦之血，與糟粕并下矣。飧泄，大腸虛而不能濟泌矣。此腸胃虛泄于下，中焦之汁不能榮于脈中，故脈小也。若手足溫者，得下焦之生氣，故泄易已。此言中焦水谷之精微，有借下焦之生氣以合化。】

相兒經 【晉　嚴助】

壽夭

兒初生，叫聲連延相屬者，壽。　聲絕而復揚急者，不壽。　啼聲散者，不成人。　啼聲深者，不成人。臍中無血者，好。　臍小者，不壽。　通身軟弱如無骨者，不壽。　鮮白長大者，壽。　自開目者，不成人。　目視不正，數動者，大非佳。　汗血者，多厄不壽。　汗不流，不成人。　小便凝如脂膏，不成人。　頭四破，不成人。　常搖手足者，不成人。　早坐早行，早齒早語，皆惡性，非佳人。　頭毛不周匝者，不成人。　發稀少者，強不聽人。【一作不聰。】 　　額上有旋毛者，早妨父母。　兒生枕骨不成者，能言語而死。　尻骨不成者，能踞而死。　掌骨不成者，能匍匐而死。　踵骨不成者，能行而死。　臏骨不成者，能立而死。　身不收者，死。　魚口者，死。　股間無生肉者，死。　頤下破者，死。　陰不起者，死。　陰囊下白者死，赤者死。　卵縫通達黑者，壽。

脈訣 【晉　王叔和】

小兒生死候歌

小兒乳后輒嘔逆，更兼脈亂無憂慮。

【注　變蒸未定，氣息未調，嘔逆脈亂，不得為病。】

弦急之時被氣纏，脈緩即是不消乳。

【注　小兒之脈弦急，乃風邪寒氣所纏，則脾病而乳食不消。】

緊數細快亦少苦，虛濡邪氣驚風助。

【注　數而細快乃小兒平脈，加之以緊，亦有些須表邪。若虛而濡，乃邪氣驚風之候。】

痢下宣腸急痛時，浮大之脈歸泉路。

【注　下痢之脈，不宜浮大故也。】

外證十五候歌

眼上赤脈，下貫瞳人。

【注　池氏曰：赤脈屬心，瞳人屬腎，乃心火勝腎水，水干則不能生木，致腎肝皆絕故也。《入門》曰：水火困絕。】

顖門腫起，兼及作坑。

【注　熱勝則腫，熱極則陷，皆熱侯也。《入門》曰：心絕。】

鼻干黑燥。

【注　火克金也。《入門》曰：肺絕。】

肚大筋青。

【注　木克土也。《入門》曰：脾絕氣不榮。】

目多直視，睹不轉睛。

【注　經曰：回則不轉是也。《入門》曰：目直視則五臟俱絕。】

指甲青黑，忽作鴉聲。

【注　肺肝已絕。《入門》曰：指甲青黑肝絕，鴉聲氣有出無入，脈絕也。】

舒舌出口，嚙齒咬人。

【注　心氣已絕。《入門》曰：舒舌心絕，咬人腎絕。】

魚口氣急，啼不作聲。

【注　魚口張而不合也，是謂脾絕。氣急作喘，哭而無聲，是謂肺絕。】

蛔蟲既出，必是死形。

【注　蛔蟲生于胃中，借谷食以養，胃絕而谷食不入，蟲故出也。】

用藥速救，十無一生。

【注　總結上文十五證而言也。小兒有是證者，十中莫治其一。】

千金方 【唐　孫思邈】

小兒總論

兒三歲已上，一歲已下，視其性氣高下，即可知其夭壽大略。兒小時識悟通敏過人者，多夭。大則項橐、顏回之流是也。小兒骨法成就威儀，回轉遲舒，稍費人精神雕琢者，壽。其預知人意，回旋敏速者，亦夭。即楊修、孔融之徒是也。由此觀之，夭壽大略可知也。亦猶梅花早發，不睹歲寒；甘菊晚成，終于年事。是知晚成者，壽之兆也。

小兒直訣 【宋　錢乙】

脈法

脈弦急，氣不和；脈沉緩，傷食；脈促結，虛驚；脈浮為風，脈沉細為寒；脈亂，不治。

【注　夫脈也者，人身之造化，病機之先見，用藥之準繩，不可不先明諸心者也。《全幼心鑒》云：小兒一歲以前，看虎口食指寅卯辰三關，以驗其病。脈紋從寅關起不至卯關者，易治；若連卯關者，難治；若寅侵卯、卯侵過辰者，十不救一。其脈紋見有五色，如因驚必青，瀉痢色紫，當以類而推之。一歲后則可用一指轉側，辨其三部脈弦急浮沉。四五歲后，脈七八至而細數者為平，九至者傷，十至者困。六至、五至者為虛為寒，弦緊者為風癎，弦急為客忤。其變蒸者脈必散亂。骨間有熱，脈則沉數。若浮而不調為鬼祟，浮大而數為風熱，伏結為物聚，微細為疳積、為腹痛，浮而洪為有蟲，浮而遲為胃寒。此論脈之大要耳。然小兒血氣未實，驚則氣散，氣散則脈亂矣。又當參以三部五脈。三部者，乃看面上氣色，虎口脈紋，寸口一指脈。五脈者，上按額前，下診太沖，并前三部，謂之五脈也。治法雖分虛實，然實者病氣實而形氣虛也，虛者形氣病氣俱虛也。經云：真氣奪則虛，邪氣勝則實。又云：虛則補其母，實則瀉其子。東垣先生云：形病俱實當瀉之，形病俱虛當補之。】

面部證

左腮為肝，右脾為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。若色赤者熱也，宜隨證治之。

【注　左腮屬肝，其色青者為順，白者為逆。若色赤主肝經風熱、發熱拘急，青黑主驚風腹痛，淡赤主潮熱痰嗽。右腮屬肺，其色白者為順，赤者為逆。若赤色甚者，主咳嗽喘急悶亂，飲水傳于腎則小便赤濇，或淋閉不通。額上屬心，其色赤者為順，黑者為逆。若青黑主驚風腹痛瘈瘲啼哭，微黃主盜汗頭發干燥驚疳骨熱。鼻屬脾，其色黃者為順，青者為逆。若色赤主脾經虛熱，飲食少思，深黃主小便秘而鼻燥衄血。頦屬腎，其色黑者為順，黃者為逆。若色赤主腎與膀胱有熱，而小便不通。】

目部證

目內色赤者，心實熱，導赤散；淡紅者，心虛熱，生犀散。青者肝實熱，瀉青丸；淡青者，肝虛熱，地黃丸；黃者，脾實熱，瀉黃散；微黃者，脾虛熱，益黃散；白而混者，肺實熱，瀉白散。目無睛光者，腎虛也，地黃丸主之。

【注　夫目者五臟之精華，各有所主。白睛屬肺，黑睛屬肝，上下眼泡屬脾，紅脈屬心，瞳人屬腎，此五臟之正色也。然白睛本屬肺而見紅色，此心克肺之賊邪也；見青色，此肝乘侮之微邪也；見黑色，此腎乘肺之實邪也；見黃色，此脾乘肺之虛邪也。余仿此。】

死證

瀉不定，精神好。大渴不止，止之又渴。吹鼻不噴。病重口干，不睡。時氣，唇上青黑點，頰深赤如涂胭脂，鼻孔開張，喘急不定。面有五色，不常不澤。

活人書 【宋　朱肱】

論小兒治法

小兒大人，治法一般，但小分劑藥性差涼耳。尋常風壅發熱，鼻涕痰嗽煩渴，惺惺散主之。咽喉不利，痰實咳嗽，鼠粘子湯主之。頭額身體溫熱，大便黃赤，腹中有熱，四順散、連翹飲、三黃丸主之。頭額身體溫熱，大便白而酸臭者，胃中有食積，雙丸主之。小兒無異疾，唯飲食過度，不能自節，心腹脹滿，身熱頭痛，此雙丸悉治之。小兒身體潮熱，頭目碎痛，心神煩躁，小便赤，大便秘，此熱劇也，洗心散、調胃承氣湯主之。頭疼發熱而畏人惡寒者，此傷寒證也，升麻湯主之。無汗者麻黃黃苓湯，有汗者升麻黃芩湯，皆要藥也。小兒尋常不可過當服涼藥，胃冷蟲動，其證與驚相類，醫人不能辨，往往復進驚藥，如腦麝之類，遂發吐胃虛而成慢驚者多矣。小兒須有熱證，方可疏轉，仍慎用丸子藥利之，當以大黃、川芎等（口父）咀作湯液，以蕩滌蘊熱。蓋丸子巴豆，乃攻食積耳。

本事方 【宋　許叔微】

小兒脈

候兒脈，當以大指按三部，一息六七至為平和，八九至為發熱，五至為內寒，脈弦為風癎，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細為冷，浮為風，大小不勻為惡候、為鬼祟，浮大數為風、為熱伏結，為物聚，單細為疳勞。凡腹痛多喘嘔而脈洪者為有蟲。沉而遲潮熱者胃寒也，溫之則愈。訣曰：小兒脈緊風癎候，沉緩食傷多嘔吐。弦急因知氣不和，急促急驚神不守。冷則沉細風則浮，牢實大便應秘久。腹痛之候緊而弦，脈亂不治安可救。變蒸之時脈必亂，不治自然無過繆。單細疳勞洪有蟲，大小不勻為惡候。脈沉而遲有潮熱，此必胃寒來內寇。瀉利脈大不可醫，仔細酌量宜審究。

云岐子云：未及五歲不可視聽者，未可別脈。五歲已上，方可以脈別浮沉遲數。按錢氏論文不拘五歲上下也。

河間六書 【金　劉完素】

小兒論

《素問》：身熱惡寒，戰栗驚惑，皆屬熱證，為少陰君火。暴強直支緛戾，里急筋縮，皆屬風證，為厥陰風木。夫小兒，六歲之上為小兒，十八歲已上為少年。其六歲以下者諸經不載，是以乳下嬰兒，有病難治，無可定也。然小兒與大人，不可一例，各異治之。雖小兒誕坐襁褓之后，骨肉脆軟，腸胃細微；可以乳食，調和臟腑，乃得平安。肌膚滋潤，筋骨輕嫩，以綿衣之，故生壅滯，內有積熱，熱乘于心，心受邪熱，乃發為驚，驚不止返為潮搐。大概小兒病者純陽，熱多冷少也。

平治會萃 【元　朱震亨】

小兒病

小兒食積痰熱，傷乳為病，大概肝與脾病多。

小兒肝病多，肝只是有余，腎只是不足。

幼科全書 【元　朱震亨】

觀形察色

額上屬心火，左頰屬肝木，右頰屬肺金，鼻準屬脾土，下頦屬腎水。

色紫者熱盛，色紅者熱主外感，色青者多驚，色白者主蟲，色青黑者腹痛，色白者主疳，色黃者脾虛，色黃白而唇青者瘧疾，色黃者食積，面紫黑者中惡，面青白者主肝惡，面黃色黑者主濕熱。

凡觀小兒形色，青筋脾熱生風。兩腮紅赤熱相攻，黃色脾虛取用。黑氣腹疼中惡，白為疳瘦生蟲。如逢兩眼黑重重。此是南柯一夢。

要識小兒證侯，但將外貌推求。黃浮肌削痞瘕留，唇撮面青痛楚。吐舌唇焦內熱，目昏好睡脾枯。手掀足掣是驚由，疳疾青筋大肚。

眼角眵生肝熱，口邊涎出脾寒。頭毛稀豎血將干，泡腫脾家濕顯。鼻孔黑焦肺熱，耳輪枯燥腎傳。胸高氣促肺炎炎，熱憊顖門腫陷。

小兒精神忽減，面皮黃白無常。必然乳食內成傷，生冷油膩阻當。或至腸鳴泄利，或為瘧疾相當。忽然膨脹漸羸尩，癥積蟲疳四樣。

小兒面皮紅色，兩腮恰似涂朱。風寒外感事何如，潮熱無時來去。或作驚風證治，或為斑毒驅除。口干啼哭淚如珠，睡困昏昏不乳。

小兒病形各樣，慢憑眼力猜詳。懷中偎縮怯風涼，合面睡時熱瘴。夜啼熱煩腹痛，目直驚搐須防。長吁短氣熱中藏，痰喘上沖火旺。

要辨小兒死證，顖門下陷成坑。喉中拽鋸氣和痰，目閉無神拘管。口唇牙齦粉白，手足恰似冰寒。鴉聲口緊眼常翻，不乳遺尿悶亂。

辨脈

小兒一歲以上，可以看脈，以六至為平和，七八至為數為實熱，一二三四至者為遲為虛弱。

小兒尋常脈侯，一息六至平和。七至八至熱生多，三四虛寒病作。九十連來雀啄，一二動指成疴。微寒緊數不差訛，補瀉分明用藥。

身熱脈浮可汗，身寒脈細休攻。喘咳緊數藥無功，腫脹細微堪痛。泄瀉沉遲勿愈，痘疹洪數宜從。若還吐衄怕浮洪，腹痛沉微拈弄。

論治法

如足脛熱，兩腮紅，煩渴不止，頭面好露，揚手擲足，大便閉，小便黃，身壯熱不退，凡此皆宜涼解，不可服熱藥補藥也。

小兒不宜熱藥，兩腮渾似桃紅。手足壯熱火烘烘，六脈浮洪亂動，小便赤黃又濇，大便秘結難通。掀衣飲水喜當風，煩渴鼻流血涌。

如足脛冷，面晃白，口中氣冷熱進退不定，身常偎人，眼珠青，吐瀉不止，肚腹作痛，凡此皆宜溫補，不可用涼藥利藥也。

小兒不宜涼藥，面容晃白無精。四肢厥冷似寒冰，六脈微沉隱隱。食乳不消嘔吐，糞如鴨屎頻頻。神虛腹痛目睛青，病久成疳諸證。

凡小兒一歲以下有病者，多是胎毒，并宜解毒為急。二歲以上有病者，多是食積，并宜消積補脾。余法散見各條，此不述。

若帶風寒外感，惺惺散子堪行。內傷乳食不安寧，和中消導兼進。咳嗽參蘇可飲，吐瀉理中最靈。驚手搐掣卻關心，導赤瀉青勿混。

論胎氣有余不足以知壽夭

凡小兒生下，有身破裂者，必死。陰囊白者，必死。陰不起者，乃死。腹間無肉者，必死。哭如鴉聲者，必死。周歲之時，頭顱骨開解，齒發未生，手足攣縮，膝如鶴節，身體瘦弱，長大不能行立者，此皆胎氣不足也，多夭。若筋實則多力，骨實則早行，血實則形瘦多發，肉實則少病，精實則伶俐多笑語，不怕寒暑，氣實則少發而體肥，此皆胎氣之有余，多壽。

審手冷熱

五指梢頭冷，驚來不可當。若逢中指熱，必定是傷寒。中指獨自冷，麻痘證相傳。男左女右手，分明仔細看。

法古辨小兒三關手筋脈

夫嬰兒生下一月至三歲，若有疾患，須看虎口脈，次指表節為命關，次氣關，次風關。古人所謂初得風關病猶可，傳入氣關定難治是也。

辨手經脈形色

男看左手食指，女看右手食指，第一節風關易治，第二節氣關病深，第三節命關死侯。

三關青，四足驚。三關黑，水驚。三關紫白，人捧抱驚。紅是被犬嚇。有此通度三候脈，是極重之候，必死。余病可治。