火門

黃帝素問

陰陽應象大論

壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。

【注壯火之氣衰，少火之氣壯，蓋陽亢則火壯而生氣反衰，陽和則火平而氣壯盛矣。如火壯于內(nèi)則食氣，氣盛于內(nèi)則食火。食猶入也，言火壯則氣并于火，氣盛則火歸于氣，氣火之合一也。如火壯于外則散氣，火平于外則生氣。】

南方生熱，熱生火。

【注南方主夏令，故生熱。夫火生熱，今以在天之熱而生火，正陰陽不測之變化。】

調(diào)經(jīng)論

帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不勝，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。

【注飲食勞倦則傷脾，脾主肌肉，故形氣衰少。水谷入胃，由脾氣之轉(zhuǎn)輸，脾不運行，則谷氣不盛。上焦不能宣五谷之味，下焦不能受水谷之津，胃為陽熱之腑，氣留而不行，則熱氣熏于胸中而為內(nèi)熱矣。】

氣交變大論

歲火太過，炎暑流行，金肺受邪，民病瘧，少氣咳喘，血溢血泄，注下，嗌燥，耳聾，中熱，肩背熱。

【注火盛則克金，故金肺受邪。瘧，暑熱病也。壯火食氣故少氣，肺受火邪故喘咳也。肺朝百脈，陽脈傷則血溢于上，陰脈傷則血溢于下。嗌燥者，火熱鑠金也。腎竅耳，水竭則腎虛而耳聾也。中熱者，熱淫于內(nèi)也。肩背者，肺之俞。火運太過，諸戊運也。】

歲金不及，炎火乃行，民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下。

【注金運不及，則所勝之火氣乃行。肺俞在肩背，故民病肩背。鼽嚏，肺病也。血便注下，火迫血液下注也。】

五常政大論

升明之紀，正陽而治，德施周普，五化均衡。其氣高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其類火，其政明曜，其候炎暑，其令熱，其臟心。

【注火位南方，故正陽而治。火主陽氣，故德施周普。陽和之氣四布，五化俱以均平，皆感火之化也。火氣炎上，故其氣高。火性動急，故性速。燒炙曰燔灼，火之用，萬物蕃茂，夏長之化也。凡在地之火，皆與之同類。明曜，火布之政。炎暑，乃夏之候。在天為熱，火之令。在臟為心。】

赫曦之紀，是謂蕃茂。陰氣內(nèi)化，陽氣外榮，炎暑施化，物得以昌。其化長，其氣高，其政動，其令明顯，其動炎灼妄擾，其德暄暑郁蒸，其變炎烈沸騰。

【注歲火太過是謂赫曦。長氣盛，故草木蕃茂。少陰之上，君火主之，故陰氣內(nèi)化，陽氣外榮。炎暑施化，司夏令也。物得以昌，受長氣也。夏主長，故其化長。火氣升，故其氣高。火性動，故其政動。火光明，故其令明。炎灼妄擾，乃手足躁擾。暄暑郁蒸，為氣之和祥。炎烈沸騰，極則變易也。】

太陽司天，火氣高明，心熱煩，嗌干善渴，鼽嚏喜悲，類欠，熱氣妄行，寒乃復，霜不時降，善忘，勝則心痛。

【注火者，其體；明者，火之用也。心熱煩，嗌干善渴，火炎于上也。肺者心之蓋，鼽嚏善悲，火熱鑠金也。火為陽，水為陰。數(shù)欠者，陽引而上，陰引而下也。善忘者，寒復而神氣傷也。】

六元正紀大論

火郁之發(fā)，炎火行，大暑至。民病少氣，瘡瘍癰腫，脅腹胸背面目四肢（月真）憤臚脹，瘍痱嘔逆，瘈瘲骨痛，節(jié)乃有動，注下溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心熱，甚則瞀悶懊憹，善暴死。

【注民病癰腫諸證，皆火熱盛而精血傷也。少氣者，火為氣之賊也。瞀悶，肺氣病也。火盛精傷，故善暴死。】

少陰所至為火府。

【注司化之常也。】

少陽所至為火主。

【注德化之常也。】

至真要大論

少陽司天，其化以火。

歲少陽在泉，火淫所勝，寒熱更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便。少陰同候。

【注少陽在泉，巳亥歲也。寒熱更至，熱傷血分則注赤，熱傷氣分則注白。熱在下焦，故少腹痛而溺赤。血便者，甚則血出于小便也。少陰之火出自水，少陽之火生于地，皆有陰陽寒熱之分，故與少陰同候。】

火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。

【注火淫于內(nèi)，故宜治以咸冷。苦能泄，辛能散，故當佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。】

少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，民病胸中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺（月真），腹大滿膨膨而喘咳。病本于肺。尺澤絕，死不治。

【注少陰司天，子午歲也。蓋少陰之火，發(fā)于陰中，故為怫熱。民病胸中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，肺受火熱而津液不生也。唾血血泄，熱淫而迫血妄行。諸證皆肺經(jīng)之病，蓋火淫則金氣受傷，故病本于肺。】

少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平。民病頭痛，發(fā)熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤；傳而為水，身面胕腫，腹?jié)M仰息，泄注赤白，瘡瘍，咳唾血，煩心，胸中熱，甚則鼽衄。病本于肺。天府絕，死不治。

【注少陽司天，寅申歲也。火淫所勝，故金政不平。少陽之火，在天為暑，故民病頭痛寒熱而瘧。熱上皮膚，色變黃赤，火上注于肺也。傳為水者，逼其金水外溢，故為腫滿之水病。仰息，肺氣逆而不得偃息也。泄注赤白，瘡瘍唾血，煩心，火熱盛也。鼽衄者，甚而及于肺也。此火淫勝金，故病本于肺。】

熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。

火淫所勝，平以酸冷，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復之。熱淫同。

【注少陽之火，乃地火也，如平之而未平者，淫于內(nèi)也，故當以苦發(fā)之。此即三焦之元氣，宜復以酸收之，勿使其過于發(fā)散也。夫少陰之熱，君主之火也，淫甚則外內(nèi)相合，亦當以苦發(fā)之。】

火化于天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。

【注此邪氣反勝，宜以所勝之氣味平之。】

少陰之復，燠熱內(nèi)作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火見燔焫，嗌燥，分注時止，氣動于左，上行于右，咳，皮膚痛，暴喑，心痛，郁冒不知人，乃灑淅惡寒，振栗譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨痿，隔腸不便，外為浮腫，噦噫；熱氣大行，介蟲不復，病痱疹瘡瘍癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵。天府絕，死不治。

【注煩躁，火煩而陰躁也。燠熱上乘于肺，則鼽嚏。少腹絞痛，少陰之陰氣發(fā)于下也。火見燔焫，君火之氣發(fā)于上也。嗌燥，火熱鑠金也。夫陰寒在腹則注泄，得火熱之氣則注止。少陰標本并發(fā)，是以注泄分而時注時止也。氣動于左者，君火之氣發(fā)于左腎之水中。上行于右者，肺腎上下相交，腎為本而肺為末也。火淫肺金，則咳而皮痛。金主聲，故暴喑也。心痛者，火氣自傷也。郁冒不知人者，寒熱之氣亂于上也。灑淅振栗者，陰陽相搏也。寒已而熱者，少陰之陰寒，從火化而為熱也，是以渴而欲飲。少氣骨痿，蓋火盛則少氣，熱盛則骨痿也。噦者，小腸之氣不通，逆氣上走心而為噫也。流水不冰，痱疹瘡瘍，乃熱傷氣血。火熱鑠金，故天府絕。】

少陽之復，大熱將至，枯燥燔爇，介蟲乃耗，驚瘈咳衄，心熱煩躁，便數(shù)憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃瞤瘈，火氣內(nèi)發(fā)，上為口糜，嘔逆，血溢血泄，發(fā)而為瘧，惡寒鼓栗，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴飲水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為胕腫，甚則入肺，咳而血泄。尺澤絕，死不治。

【注少陽之火，復發(fā)于秋冬之時，是以木枯草焦，而甲蟲耗散。驚瘈咳衂，乃熱乘心肺。便數(shù)憎風，此表里皆熱。面如浮埃，面微有塵也。手足少陽之脈，皆上系于目，故目乃瞤瘈。火氣內(nèi)發(fā)，乃陰火發(fā)于內(nèi)。發(fā)于上焦則口糜，發(fā)于中焦則嘔逆，發(fā)于下焦則血溢血泄。發(fā)而為瘧者，少陽主樞，是以寒熱陰陽，外內(nèi)出入。寒極反熱，從火化也。嗌絡焦槁，肺金傷也。渴飲水漿，陽明胃金燥也。太陰濕土，主四之氣。色變黃赤者，火土相合也。少氣脈萎者，氣血皆傷也。化而為水，傳為胕腫者，從四氣五氣而直至于終之氣也。】

少陽在泉，主勝則熱反上行而客于心，心痛發(fā)熱，格中而嘔。少陰同候。

【注少陽在泉，主勝則熱反上行而客于心。心痛發(fā)熱者，君相二火之客氣，反上行而自病也。格中而嘔者，太陰之客氣自病也。因主勝而客反自病，故曰反曰客。曰少陰同候，謂火性炎上，故二火皆有反逆之自病也。】

熱氣大來，火之勝也。金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝也。火熱受邪，心病生焉。所謂感邪而生病也，重感于邪則病危矣。有勝之氣，其必來復也。

【注重感于邪者，乘年之虛，失時之和，遇月之空，是謂三虛，而感于邪，則病危矣。】

諸熱瘈瞀，皆屬于火。

【注五臟內(nèi)合五行，五行內(nèi)生六氣，是以五臟之氣病于內(nèi)，而六氣之證見于外也。】

諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。

【注火者，少陽包絡之相火。熱者，君火。諸禁鼓栗，乃熱極生寒。如喪神守，相火甚而心神不安也。】

河間六書 【金劉完素】

火熱病機

諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉(zhuǎn)筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結(jié)核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉，身熱，惡寒戰(zhàn)栗，驚惑悲笑，譫妄，衄蔑血汗，皆屬于熱。

手少陰君火之熱，乃真心小腸之氣也。

諸熱瞀瘈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守，嚏嘔瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔涌溢食不下，目眛不明，暴注瞤瘈，暴病暴死，皆屬于火。

少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣也。

東垣十書 【元李杲】

飲食勞倦所傷始為熱中論

古之至人，窮于陰陽之化，究乎死生之際，所著內(nèi)外經(jīng)，悉言人以胃氣為本。蓋人受水谷之氣以生，所謂清氣、榮氣、運氣、衛(wèi)氣、春升之氣，皆胃氣之別稱也。夫胃為水谷之海，飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟，陰陽揆度，以為常也。若飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷，喜怒憂恐，損耗元氣，致脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心。心不主令，相火代之。相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛則下流于腎，陰火得以乘其土位，故脾證始得則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒。蓋陰火上沖，則氣高喘而煩熱，為頭痛為渴而脈洪，脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其榮衛(wèi)，則不任風寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。然而與外感風寒所得之證，頗同而實異。內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣；外感風寒，乃傷其形。傷其外為有余，有余者瀉之；傷其內(nèi)為不足，不足者補之。內(nèi)傷不足之病，茍誤認作外感有余之病，而反瀉之，則虛其虛也。實實虛虛，如此死者，醫(yī)殺之耳。然則奈何？惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。經(jīng)曰：勞者溫之，損者溫之。又云：溫能除大熱。大忌苦寒之藥，損其脾胃。脾胃之證始得則熱中，今立補中益氣湯，以治始得之證。

安養(yǎng)心神調(diào)治脾胃論

靈蘭秘典論云：心者君主之官，神明出焉。凡怒忿悲思恐懼，皆損元氣。夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也。心脈者神之舍，心君不寧，化而為火，火者，七神之賊也。故曰，陰火太盛，經(jīng)營之氣不能頤養(yǎng)于神，乃脈病也。神無所養(yǎng)，津液不行，不能生血脈也。心之神，真氣之別名也。得血則生，血生則脈旺。脈者，神之舍。若心生凝滯，七神離形，而脈中唯有火矣。善治斯疾者，惟在調(diào)和脾胃，使心無凝滯，或生歡忻，或逢喜事，或天氣暄和，居溫和之處，或食滋味，或眼前見欲愛事，則慧然如無病矣。蓋胃中元氣。得舒伸故也。夏月火熾之極，金伏之際，而寒水絕體。于此時也，故急救之以生脈散，除其濕熱以制其火。蓋肺欲收，心苦緩，用酸以收之。心火盛，用甘以瀉之。故人參之甘，佐以五味子之酸。孫思邈云：夏月常服五味子以補五臟氣是也。麥門冬之微苦寒，能滋水之源于金之位，而清肅肺氣，又能除火刑金之嗽，而斂其痰邪。微加黃蘗之苦寒，以為守位滋水之流，以鎮(zhèn)墜其浮氣，而除兩足之痿弱也。

丹溪心法 【元朱震亨】

火

陰虛火動難治。火郁當看發(fā)于何經(jīng)，輕者可降，重者則從其性而升之。實火可瀉，黃連解毒之類；虛火可補。小便降火極速。

凡氣有余便是火，不足者是氣虛。

火急甚重者，必緩之以生甘草，兼瀉兼緩；參朮亦可。人壯氣實，火盛顛狂者，可用正治，或硝、黃、冰水之類。人虛火盛狂者，以生姜湯與之。若投冰水正治，立死。有補陰，火即自降，炒黃蘗、生地黃之類。

凡火盛者，不可驟用涼藥，必兼溫散。

火可發(fā)有二：風寒外束者可發(fā)，郁者可發(fā)。

氣從左邊起者，乃肝火也。氣從臍下起者，乃陰火也。氣從腳起入腹如火者，乃虛之極也。蓋相火起于九泉之下，多死。一法用附子末，津調(diào)，涂涌泉穴；以四物湯加降火藥服之妙。

陰虛證本難治，用四物湯加炒黃蘗，降火補陰。

龜板補陰，乃陰中之至陰也。

四物加白馬脛骨，降陰中之火，可代黃連、黃芩。

黃連、黃芩、梔子、大黃、黃蘗降火，非陰中之火不可用。生甘草緩火邪。木通下行，瀉小腸火。

人中白瀉肝火，須風露中二三年者。

人中黃，大涼，治疫病，須多年者佳。中氣不足者，味用甘寒。

山梔子仁，大能降火，從小便泄去。其性能屈曲下降，人所不知，治痞塊中火邪。

格致余論 【元朱震亨】

相火論

太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰靜而合，而生水火木金土，各一其性。惟火有二：曰君火，人火也；曰相火，天火也。火內(nèi)陰而外陽，主乎動者也，故凡動皆屬火。以名而言，形氣相生，配于五行，故謂之君；以位而言，生于虛無，守位稟命，因其動而可見，故謂之相。天主生物，故恒于動。人有此生，亦恒于動。其所以恒于動，皆相火為之也。見于天者，出于龍雷則木之氣，出于海則水之氣也。具于人者，具于肝腎二部，肝屬木而腎屬水也。膽者肝之腑，膀胱者腎之腑，心胞絡者腎之配。三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火雖出于木，而皆本乎地，故雷非伏、龍非蟄、海非附于地，則不能鳴、不能飛、不能波也。鳴也，飛也，波也，動而為火者也。肝腎之陰，悉具相火，人而同乎天也。或曰：相火，天人之所同，何東垣以為元氣之賊？又曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。然則如之何而可以使之無勝負也？曰：周子曰：神發(fā)知矣，五性感物而萬事出。有知之后，五者之性，為物所感，不能不動。謂之動者，即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易起，五性厥陽之火相扇則妄動矣。火起于妄，變化莫測，無時不有煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，經(jīng)以暑與濕言之。相火之氣，經(jīng)以火言之。蓋表其暴悍酷烈，有甚于君火者也，故曰相火元氣之賊。周子又曰：圣人定之以中正仁義而主靜。朱子曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉，此善處乎火者。人心聽命乎道心，而又能主之以靜，彼五火之動皆中節(jié)，相火惟有裨補造化，以為生生不息之運用耳，何賊之有？或曰：《內(nèi)經(jīng)》相火注曰少陰少陽矣，未嘗言及厥陰太陽，而吾子言之何耶？曰：足太陰少陰，東垣嘗言之矣。治以炒蘗，取其味辛能瀉水中之火是也。戴人亦言：膽與三焦尋火治，肝和胞絡都無異。此歷指龍雷之火也。予亦備述天人之火，皆生于動，如上文所云者，實推廣二公之意。或曰：《內(nèi)經(jīng)》言火不一，往往于六氣見之，言臟腑者未之見，二公豈他有所據(jù)耶？子能為我言之乎？經(jīng)曰百病之生于風寒暑濕燥火之動而為變者，岐伯歷舉病機一十九條，而屬火者五，此非相火之為病之出于臟腑者乎？考諸《內(nèi)經(jīng)》，少陽病為瘈瘲，太陽病時眩仆，少陰病瞀瘈暴喑郁冒不知人，非諸熱瞀瘈之屬火乎？少陽病惡寒鼓栗膽病振寒，少陰病灑淅惡寒振栗，厥陰病灑淅振寒，非諸禁鼓栗如喪神守之屬火乎？少陽病嘔逆厥氣上行，膀胱病沖頭痛，太陽病厥氣上沖胸小腹控睪引腰脊上沖心，少陰病氣上沖胸嘔逆，非諸逆沖上之屬火乎？少陽病讝妄，太陽病讝妄，膀胱病狂顛，非諸躁狂越之屬火乎？少陽病胕腫善驚，少陰病瞀熱以酸胕腫不能久立，非諸病胕腫疼酸驚駭之屬火乎？又《原病式》曰：諸風掉眩，屬乎肝火之動也；諸風膹郁病痿，屬乎肺火之升也；諸濕腫滿，屬于脾火之勝也；諸痛癢瘡瘍，屬于心火之用也。是皆火之為病，出于臟腑者然也，注文未之發(fā)耳。以陳無擇之通敏，且以暖熾論君火，日用之火言相火，又不深及，宜乎后人聾瞽也。悲夫！

醫(yī)學入門 【明李梴】

火分內(nèi)外虛實

外因：邪郁經(jīng)絡，積熱臟腑，此為有余之火。內(nèi)因：飲食情欲，氣盛似火，此為有余中不足。陰虛火動，乃不足之火。大要以脈弦數(shù)無力為虛火，實大有力為實火。火病死人甚暴，變化無常，一動便傷元氣，偏勝移害他經(jīng)。《內(nèi)經(jīng)》病機十九條，而屬火者五。劉河間推廣五運為病，屬肝者，諸風之火；屬脾胃者，諸濕痰火；屬心肺者，諸熱實火；屬腎者，諸虛之火；散于各經(jīng)，浮游之火；入氣分，無根之火；入血分，消陰伏火。故曰：諸病尋痰火，痰火生異證。實火，內(nèi)外皆熱，口渴，日夜潮熱，大小便閉；虛火，潮熱有間，口燥不渴。

治法

實火：因外邪郁在表者，九味羌活湯。半表里，小柴胡湯。入里，大承氣湯。燥渴，白虎湯。因金石炙煿者，黃連解毒湯、防風當歸飲、三黃丸、大金花丸。狂者，黑奴丸。虛火：氣虛火勝，因勞倦傷胃，無力身熱，宜保元湯、補中益氣湯加芍藥、黃蘗，或四君子湯滲之。如大病及吐瀉后，身熱如焚，命門脈脫，為陽衰之病，宜以辛熱溫養(yǎng)其火則熱自退，附子理中湯、霹靂散主之。

血虛火動，因傷色欲，午后發(fā)熱，宜四物湯、滋陰降火湯、加味逍遙散、腎氣丸、人中白散。若腎水受傷，生地元參煎膏主之。相火旺甚氣從臍下起者，正氣湯、坎離丸。如氣從涌泉穴起入腹者，虛極難治，四物湯加白馬脛骨，降陰火以代芩連；或人中黃亦好。外用附子末，津調(diào)涂足心。亦有濕熱郁者。

飲食郁火，因內(nèi)傷生冷，及飲食不化，抑遏陽氣于脾土，四肢熱燎，以升麻之劑發(fā)之，升陽散火湯、火郁湯、瀉陰火升陽湯。

七情五志火起，宜隨各經(jīng)調(diào)之。大怒，火起于肝則手掉目眩，清肝湯加龍膽草、古茱連丸。醉飽，火起于胃則痞塞腫滿，瀉黃散、戊己丸、單石膏丸。悲哀，火起于肺則氣逆膹郁，瀉白散加黃芩、葶藶，單黃芩丸、單苦參丸。房勞，火起于腎則骨蒸潮熱，大補陰丸、滋腎丸、單黃蘗丸。心火，輕則煩熱痛癢，單瀉心湯；重則自焚，面青發(fā)躁，脈絕暴死。故曰：五志之火，動極不治。

總論：虛火可補，實火可瀉；輕者可降，重者從其性而升之。君火正治，可以濕伏，可以水滅，可以直折。相火反治，不可以水濕折，惟從其性而伏之。即如實火發(fā)狂，宜三黃、硝、黃正治。虛火發(fā)狂，先與姜湯，然后補陰，其火自降。凡火盛不可猛用涼藥，必酒炒過，或兼溫散甘緩。又有可發(fā)汗者，風寒生冷郁也。

五行惟火有二。心為君火，一身之主；腎為相火，游行于身，常寄肝膽胞絡三焦之間。又膀胱為民火，亦屬于腎，此皆天賦不可無者。若五志之火，則由于人。是以內(nèi)傷火多，外感火少。噫！火不妄動，動由于心。靜之一字，其心中之水乎？

積熱分虛實

實熱：因日服金石炙煿，夜臥熱炕，或火烘衣被，久則蘊積熱毒，在上焦則咽干口燥而臭，舌糜唇瘡，在中焦則胸滿干嘔作渴，在臟腑則大小便閉。法當清心解毒。上熱，涼膈散；中熱，調(diào)胃承氣湯；下熱，八正散；三焦俱熱，三黃湯、大金花丸。虛熱：因消鑠腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，心悸自汗，懶于動作，夜臥睡語。法當降火滋水，三補丸主之，或只清之潤之而已。氣分實熱，白虎湯，或敗毒散加荊芥、青皮、白朮。血分實熱，四順清涼飲。氣血俱實熱，洗心散、甘露飲、澤瀉湯。心熱，單瀉心湯；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白散；腎熱，滋腎丸；小腸熱，導赤散；胃熱，瀉胃湯；大腸熱，瀉白湯；膀胱熱，加味石膏湯。然諸熱皆屬于心，熱甚則能傷陰，宜朱砂安神丸以清鎮(zhèn)之。

氣分虛熱，清心蓮子飲，甚者龍腦雞蘇丸。久者宜升陽以散之，小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯、補中益氣湯。或疑補中益氣何以治熱，不知熱因熱用，溫能除大熱之理。蓋大熱在上，大寒必伏于內(nèi)，溫能退寒以助地氣。地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺而邪熱自退。血分虛熱，四物湯加芩、連、山、梔，或為丸服。久則滋陰以降之，秦艽扶羸湯，或古歸芪湯、滋陰降火湯。蒸熱者，加味逍遙散、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用，十全大補湯、人參養(yǎng)榮湯，俱加知母、黃蘗。然虛熱久必脾胃不和，三白湯、參苓白朮散調(diào)之。

風甚生熱者，風熱兼治。或熱甚生風者，治其熱而風自消。凡頭目腫痛眩運，眼昏目赤，耳聾鼻塞，口燥舌干，牙宣牙腫，斑疹之類，皆風熱炎上也。初起上攻者，川芎茶調(diào)散、至寶丹、四神丹、上清丸。久而下注血衰者，腎氣丸加知母、黃蘗，或當歸龍薈丸、四生散。痰熱者，因痰生熱，或因熱生痰。凡咽痛喉閉、膈噎胸痞、顛狂驚悸、怔忡健忘之類，皆痰火滯中之所為也，小調(diào)中湯、大調(diào)中湯。

濕熱者因濕生熱，或因熱生濕。凡泄瀉下痢、水腫脹、黃疸、遺精白濁、疝痛腹痛、腳氣之類，皆濕熱下流所為。丹溪治濕熱，上焦黃芩，虛者天麥門冬代之；中焦黃連，虛者白朮、茯苓、葛根代之；下焦龍膽、防己、黃蘗，虛者肥人蒼朮、南星、滑石，瘦人牛膝、檳榔、桃仁、紅花。經(jīng)曰：治病必求其本。此風熱痰濕，百病之本也。

醫(yī)貫 【明趙獻可】

論火

有陽火，有陰火；有水中之火，有土中之火，有金中之火，有木中之火。陽火者，天上日月之火，生于寅而死于酉；陰火者，燈燭之火，生于酉而死于寅。此對待之火也。水中火者，霹靂火也，即龍雷之火，無形而有聲，能焚草木，得雨而益熾，見于季春而伏于季秋。原夫龍雷之見者，以五月一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，故隨陽而上升。至冬一陽來復，故龍亦隨陽下伏，雷亦收聲。人身腎中相火，亦猶是也。平日不能節(jié)欲，以致命門火衰，腎中陰盛，龍火無藏身之位，故游于上而不歸，是以上焦煩熱咳嗽等證。善治者，以溫腎之藥，從其性而引之歸原，使行秋冬陽伏之令而龍歸大海，此至理也。奈何今之治陰虛火衰者，以黃蘗、知母為君而愈寒其腎，益速其斃，良可悲哉！若有陰虛火實旺者，此腎水干枯而火偏盛，宜補水以配火，亦不宜苦寒之品以滅火。壯水之主以鎮(zhèn)陽光，正謂此也。如燈燭火亦陰火也，須以膏油養(yǎng)之，不得雜一滴寒水，得水即滅矣。獨有天上火入于人身，如河間所論六氣暑熱之病及傷暑、中暑之疾，可以涼水渥之，可以苦寒解之。其余爐中火者，乃灰土中無焰之火，得木則煙，見濕則滅，須以灰培，實以溫燼。人身脾土中火，以甘溫養(yǎng)其火而火自退。經(jīng)曰：勞者溫之，損者溫之。甘能除大熱，溫能除大熱。此之謂也。

空中之火，附于木中，以常有坎水滋養(yǎng)，故火不外見。惟干柴生火，燎原不可止遏，力窮方止。人身肝火內(nèi)熾，郁悶煩躁，須以辛涼之品發(fā)達之。經(jīng)曰：木郁則達之，火郁則發(fā)之。使之得遂其炎上之性。若以寒藥下之則愈郁矣，熱藥投之則愈熾矣。

金中火者，凡山中有金銀之礦，或五金埋瘞之處，夜必有火光，此金郁土中而不得越，故有光輝發(fā)見于外。人身皮毛空竅中，自覺針刺蚊咬，及巔頂如火炎者，此肺金氣虛，火乘虛而現(xiàn)。肺主皮毛故也。經(jīng)曰：東方木實，因西方金虛也。補北方之水，即所以瀉南方之火。雖曰治金中之火，而通治五行之火，無余蘊矣。心火者，有形之火也。相火者，無形之火也。無形之火，內(nèi)燥熱而津液枯，以五行有形之兌水制之者，權(quán)也。吾身自有上池真水，氣也，無形者也。以無形之水，沃無形之火，常而可久者也。是為真水真火，升降既宜而成既濟矣。

滋陰降火論

節(jié)齋云：人之一身，陰常不足，陽常有余。況節(jié)欲者少，過欲者多。精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消，而癆瘵咳嗽、咯血吐血等證作矣。故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣。故丹溪先生發(fā)明補腎之說，謂專補左尺腎水也。古方滋補藥，皆兼補右尺相火，不知左尺原虛，右尺原旺，若左右平補，依歸火勝于水，只補其左，制其右，庶得左右相平也。右尺相火，固不可衰，若果相火衰者，方宜補火。但世之人火旺致病者，十之八九；火衰成病者，百無一二。且少年腎水正旺，似不必補，然欲心正熾，妄用太過；至于中年欲心雖減，然少年斫喪既多，焉得復實？及至老年天真漸絕，只有孤陽。故補陰之藥，自少至老，不可缺也。節(jié)齋先生發(fā)明先圣之旨，以正千載之訛，其功盛哉！但水衰者固多，火衰者亦不少。先天稟賦若薄者，雖童子尚有火衰之證，焉可獨補水哉！況補陰丸中，以黃蘗、知母為君，天麥門冬為佐，蓋黃蘗苦寒泄火，天門寒冷損胃，服之者不惟不能補水，而且有損于胃。故滋陰降火者，乃謂滋其陰則火自降，當串講，不必降火也。然二尺各有陰陽，水火互相生化，當于二臟中各分陰陽虛實，求其所屬而平之。若左尺脈虛弱而細數(shù)者，是左腎真陰不足也，用六味丸。右尺脈遲軟或細沉而數(shù)欲絶者，是命門相火不足也，用八味丸。至于兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸。皆滋其先天之化源，實萬世無窮之利。今補陰者，率用黃蘗、知母，反戕脾胃，多致不起，不能無遺憾于世。幸醫(yī)者病者，加意于六味、八味二方云。

相火龍雷論

火有人火，有相火。人火者，燎原之火也，遇草而爇，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之。相火者，龍火也，雷火也，得濕則焫，遇水則燔，不知其性，而以水折之，以濕攻之，適足以光焰燭天，物窮方止矣。識其性者，以火燭之，則焰灼自消，炎光撲滅，古書瀉火之法，意蓋如此。今人率以黃蘗治相火，殊不知此相火者，寄于肝腎之間，此乃水中之火，龍雷之火也。若用黃蘗苦寒之藥，是以水滅濕伏，龍云之火愈發(fā)矣。龍雷之火，每當濃陰驟雨之時，火焰愈熾，或燒毀房屋，或擊碎木石，其勢誠不可抗。惟太陽一照，火自消滅，此得水則熾，得火則滅之一驗也。

問：龍雷何以五六月而啟發(fā)，九十月而歸藏？蓋冬時陽氣在水土之下，龍雷就其火氣而居于下；夏時陰氣在下，龍雷不能安其身而出于上。故惟八味丸桂附，與相火同氣，直入腎中，據(jù)其窟宅而招之，同氣相求，相火安得不引之而歸原耶？人非此火，不能有生。世人皆曰降火，而予獨以地黃滋養(yǎng)水中之火；世人皆曰滅火，而予獨以桂、附溫補天真之火也。

震本坤體，陽自外來交之，有動乎情欲之象。是以圣人于卦中，凡涉乎震體者，取義尤嚴。洊雷震，君子以恐懼修省。在復則曰先王以至日閉關(guān)，欲其復之靜也；在隨則曰向晦入晏息，欲其居之安也；在頤則曰慎言語節(jié)飲食，欲其養(yǎng)之正也。明乎此義，而相火不藥自伏矣。

醫(yī)門法律 【清喻昌】

先哲格言論火

天之六氣，惟火有二。君者，上也；相者，下也。陽在上者，即君火也；陽在下者，即相火也。上者應離，陽在外也，故君火以明。下者應坎，陽在內(nèi)也，故相火以位。火一也，而上下幽顯，其象不同，此其所以有辨也。然以凡火觀之，則其氣質(zhì)上下，亦自有君相明位之辨。蓋明者光也，火之氣也；位者形也，火之質(zhì)也。如一寸之燈，光被滿室，此氣之為然也。盈爐之炭，有熱無焰，此質(zhì)之為然也。夫焰之與炭皆火也，然焰明而質(zhì)暗，焰虛而質(zhì)實，焰動而質(zhì)靜，焰上而質(zhì)下。以此證之，則其氣之與質(zhì)，固自有上下之分，亦豈非君相之辨乎？是以君火居上，為日之明，以昭天道，故于人也屬心，而神明出焉。相火居下，為原泉之溫，以生養(yǎng)萬物，故于人也屬腎，而元陽蓄焉。所以六氣之序，君火在前，相火在后，前者肇物之生，后者成物之實。而三百六十日中，前后二火所主者，止四五六七月，共一百二十日，以成一歲化育之功，此君相二火之為用也。

六氣之分，屬陰者三，燥濕寒是也。屬陽者二，風熱而已。使火無君相之化，則陰勝于陽，而殺甚于生矣。此二火之所以必不可無也。若因惟火有二，便謂陽常有余，而專意抑之，則伐天之和，伐天之本，莫此為甚。此等大義，學者最當詳察。足相火屬膽，配肝，主血者也；手相火屬三焦，配腎之命門，主精者也。肝與命門皆屬風木，木中有火，則精血之中有熱氣也。然精血體潤，水也。火與水相守故不發(fā)。至發(fā)而為熱，則皆精血將枯之所致也。譬木枯則火易焚耳，故相火發(fā)者難治。今虛勞骨蒸之病，皆相火發(fā)熱之證也。小水不能減大火，法當補陰，則熱自退。

景岳全書 【明張介賓】

論君火相火

經(jīng)曰：君火以明，相火以位。此就火德辨陰陽而悉其形氣之理也。蓋火本陽也，而陽之在上者，為陽中之陽，故曰君火；陽之在下者，為陰中之陽，故曰相火。此天地生成之道也。其在于人，則上為君火，故主于心；下為相火，故出于腎。主于心者，為神明之主，故曰君火以明。出于腎者，為發(fā)生之根，故曰相火以位。至其為病，則以明者其化虛，故君火之氣，有晦有明；以位者其化實，故相火之病，能焚能燎。何也？蓋化虛者，無形者也。故其或衰或旺，惟見于神明，神惟貴足，衰則可畏也。化實者，有形者也。故其為熱為寒，必著于血氣，確有證據(jù)，方可言火也。此其一清一濁，有當辨者如此。然清濁雖二，而氣稟則一。故君火衰則相火亦敗，此以無形者虧及有形者也；相火熾則君火亦炎，此以有形者病及無形者也。夫生以神全，病惟形見。故火之為病，必依于有位有形之相火。所謂邪火者，即所謂凡火也。惟不得其正，所以為病，故別以邪火名之，而實非可以君相并言也。故在《內(nèi)經(jīng)》則又謂之畏火，正以此火有形，故可畏也。夫病以有形之火，須治以有形之物。故形而火盛者，可瀉以苦寒之物；形而火衰者，可助以甘溫之物。此以形治形，而治火之道止于是矣。至若無形之火，則生生息息，窈窈冥冥，為先天之化，為后天之神，為死生之母，為元牝之門，又豈于形跡之間可能摹擬者哉。故有形之火不可縱，無形之火不可殘。有能知火之邪正，而握其盈虛伸縮之權(quán)者，則神可全，病可卻，而生道在我矣。即吾有形，吾又何患！

余向釋《內(nèi)經(jīng)》，于君火以明、相火以位之義，說固詳矣，而似猶有未盡者。及見東垣云：相火者，下焦包絡之火，元氣之賊也。丹溪亦述而證之。予聞此說，嘗掩口而笑，而覺其不察之甚也。由此興感，因再繹之。夫《內(nèi)經(jīng)》發(fā)明火義，而以君相明位四字為目。此四字者，個個著實，是誠至道之綱領(lǐng)，有不可不闡揚其精義者。亦何以見之？蓋君道惟神，其用在虛；相道惟力，其用在實。故君之能神者，以其明也；相之能力者，以其位也。明者明于上，為化育之元主；位者位于下，為神明之洪基。此君相相成之大道，而有此天不可無此地，有此君不可無此相也，明矣。君相之義，豈泛言哉！至若五運之分，各職其一，惟于火字獨言君相，而他則不及者，何也？蓋兩間生氣，總曰元氣，元氣惟陽為主，陽氣惟火而已。第火之為用，其道最微。請以火象證之：如清輕而光焰于上者，火之明也；重實而蘊蓄于下者，火之位也。明即位之神，無明則神用無由以著；位即明之本，無位則光焰何從以生？故君火之變化于無窮，總賴此相火之栽根于有地。雖分之則一而二，而總之則二而一者也。此君火相火之辨，凡其為生化，為盛衰，為本末，輕重攸系從可知矣。人生所賴者唯此，故《內(nèi)經(jīng)》特以為言。然在《內(nèi)經(jīng)》則但表其大義，原無分屬之條；惟刺禁論曰：七節(jié)之旁，中有小心。此固隱然有相火所居之意。故后世諸家，咸謂相火寄在命門，是固然矣。然以予之見，則見君相之義無臟不有，又何以辯之？蓋總言大體，則相火當在命門，謂根荄在下，為枝葉之本也。析言職守，則臟腑各有君相，謂志意所出，無不從乎形質(zhì)也。故凡以心之神，肺之氣，脾胃之倉廩，肝膽之謀勇，兩腎之伎巧，亦總皆發(fā)見之神奇。使無其地，何以生此？使地有不厚，何以蕃此？此皆從位字發(fā)生，而五臟各有其位，則五臟亦各有相，相強則君強，此相道之關(guān)系，從可知矣。故圣人特命此名，誠重之也。而后人指之為賊，抑何異耶！此萬世之疑竇，故予不得不辯。或曰：是若謬矣，第彼之指為賊者，亦有深意。蓋謂人之情欲多有妄動，動則俱能起火，火盛致傷元氣，即為元氣之賊，亦何不可？予曰：此固邪正之歧，最當明辨者也。夫情欲之動，邪念也，邪念之火為邪氣；君相之火，正氣也，正氣之蓄為元氣。其在身家，譬之產(chǎn)業(yè)，腎者能守之，不肖者能蕩之，罪與不罪，在子孫之廢與不廢，镃基何與焉。相火之義，亦猶此耳。夫既以相稱之，而竟以賊名之，其失圣人之意也遠矣。且凡火之賊傷人者，非君相之真火，無論在內(nèi)在外，皆邪火耳。賊火可言賊，相火不可言賊也。矧六賊之中，火惟居一，何二子獨知畏火其甚如是，而并昧邪正之大義，亦何謂耶？予聞其言，固知其錯認面目矣，不覺因而失笑。

論病機火證

觀《內(nèi)經(jīng)》至真要大論所列病機，凡言火者五，言熱者四，似皆謂火也。然諸病之見于諸篇者，后有此言熱而彼言寒，此言實而彼言虛者，豈果本經(jīng)之自為矛盾耶？蓋諸篇所言，在專悉病情，故必詳盡，在本篇所言，亦不過總言運氣之大約，原非確指為實火實熱也。故于篇末，復以有無虛實四字，總結(jié)于后。此軒岐之明見萬世，正恐后人誤以火熱二字，悉認為真，因而曉示如此。此其火有虛實，熱有真假，從可知矣。余以劉河間《原病式》之謬，故于《類經(jīng)》惟引經(jīng)釋經(jīng)，不敢杜撰一言，冀在解人之惑，以救將來之誤耳。

論虛火

凡虛火證，即假熱證也。其病源有二，而外證有四。何也？一曰，陰虛者能發(fā)熱，此以真陰虧損，水不制火也。二曰，陽虛者亦能發(fā)熱，此以元陽敗竭，火不歸源也。此病源之二也。至若外證之四，則一日，陽戴于上而見于頭面咽喉之間者，此其上雖熱而下則寒，所謂無根之火也。二曰陽浮于外而發(fā)于皮膚肌肉之間者，此其外雖熱而內(nèi)則寒，所謂格陽之火也。三曰陽陷于下而見于便溺二陰之間者，此其下雖熱而中則寒，所謂失位之火也。四曰陽亢乘陰而見于精血髓液之間者，此其金水敗而鉛汞干，所謂陰虛之火也。此外證之四也。然證雖有四，而本則惟二，或在陰虛，或在陽虛而盡之矣。第陰虛之火惟一，曰金水敗者是也。陽虛之火有三，曰上中下者是也。凡治此者，若系陰虛火盛，則治當壯水；壯水之法，只宜甘涼，不宜辛熱。若系陽虛發(fā)熱，則治宜益火。益火之法，只宜溫熱，大忌清涼。第溫熱之效速，每于一二劑間，便可奏功。甘涼之力緩，非多服不能見效也。然清涼之藥，終不宜多，多則必損脾胃。如不得已則易以甘平，其庶幾耳。倘甘平未效，則惟有甘溫一法，斯堪實濟，尚可望其成功。否則生氣之機，終非清涼所能致也。此義最微，不可不察。

氣本屬陽，陽氣不足則寒從中生，寒從中生則陽無所存，而浮散于外，是即虛火假熱之謂也。而假寒之證，其義亦然。是以虛火實火，亦總由中氣之虛實耳。凡氣入于內(nèi)而為寒者，有如嚴冬，陽伏于下而陰凝于上，故冰雪滿地而井泉溫暖也；氣虛于內(nèi)而為熱者，有如盛夏，陰盛于中而陽浮于外，故炎暑逼人而淵源清冷也。天地間理原如此，故不可見熱即云熱，見寒即云寒，而務察其寒熱之本。

火有虛實，故熱有假真。而察之之法，總當以中氣為之主，而外證無足憑也。故凡假熱之證，本中寒也；假寒之證，本內(nèi)熱也。中寒者原是陰證，內(nèi)熱者原是陽證。第以惑者不明，故妄以寒證為真熱，熱證為真寒。而不知內(nèi)熱者當遠熱，內(nèi)寒者當遠寒。內(nèi)有可據(jù)，本皆真病，又何假之有。

論五志之火

經(jīng)曰：天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐，是即所謂五志也。此五志之化由乎五臟，而五臟之化由乎五行。故在心為喜，心主火也；在肝為怒，肝主木也；在脾為思，脾主土也；在肺為憂，肺主金也；在腎為恐，腎主水也。此五志各有分屬，本不可以混言者也。且人有此生，即有此志。使無此志，生亦何為？是生之與志，本不能離，亦不可離。而人于食息之常，孰不以五志為生？亦孰不以五志為用？而未聞以五志之動皆為火也。第或以用志失宜，則未免有傷臟氣。故在《內(nèi)經(jīng)》則但言五臟之傷，各有所屬，五氣之傷，各有所病，亦未聞以五志之傷皆云火也。而五火之說，乃始于劉河間，云五志所傷皆熱也。丹溪述河間而衍之曰：五志之動，各有火起。劉宗厚又述丹溪而衍之曰：大怒則火起于肝，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，悲哀動中則火起于肺，心為君主自焚則死矣。自三子之說行，則似乎五行悉化而為火，理豈然乎？余嘗察五志所傷之人，但見其憔悴日增，未見其俱為熱病也。即因志動火者，非曰必無，但傷氣者十之九，動火者十之一，又豈五志皆能動火乎？而矧以怒動肝氣者，最易傷脾。脾傷者，不可以言火也。醉飽能助胃火，胃強者固自無恙，脾弱而致病者，不可以言火也。房勞本動腎火，精去而陽亢者，可以言火；精去而氣亦去者，不可以言火也。外如五志之傷，則無非傷氣敗陽之證，尚可謂之火乎？無火治火，則無有不敗者矣。

火為熱病，是固然矣。然火得其正，即為陽氣。此火之不可無，亦不可衰，衰則陽氣之虛也。火失其正，是謂邪熱。此火之不可有，尤不可甚，甚則真陰傷敗也。然陽以元氣言，火以病氣言，故凡病在元氣者不得以火論。何也？蓋人之元氣止于充足，焉得有余？既非有余，則何以言火？所謂無形者其化虛，即此是也。惟病在形體者，乃可以察火證。蓋其不在氣即在血。所謂有形者其化實，即此是也。故凡火之為病，其在外者，必見于皮肉筋骨；其在內(nèi)者，必見于臟腑九竅。若于形質(zhì)之間，本無熱證可據(jù)，而曰此火也，此熱也，則總屬莫須有之妄談也。矧如火證悉具，而猶有虛實之殊，真假之異，其可不為詳辨乎。若果有火病，則火性急烈，然實火止隨形質(zhì)，余因謂之凡火，又謂之邪火。火之為病，病之標耳，洗之滌之，又何難哉。惟虛火之病，則本于元氣。元氣既虛，而再攻其火，非梴即刃矣。是以諸病之殺人，而惟火病為最者，正以凡火未必殺人，而以虛作實，則無不殺之矣，不忍見也。

凡五臟之火，肺熱則鼻干，甚則鼻涕出；肝熱則目眵濃；心熱則言笑多；脾熱則善饑善渴；腎熱則小水熱痛。凡此之類，宜從清也。

凡察火證，必須察其虛實。雖其元氣本虛，然必虛中挾實者，乃為易治。何以見之？如或大便干結(jié)，或善饑多食，或神氣精明，或聲音強壯，而脈見有力，此皆虛中有實也，俱可隨證清解之。若或內(nèi)外俱熱，而反見溏泄，或飲食少進，或聲微氣短，諸虛皆見，而反不利溫補者，此其胃氣已敗，生意已窮，非吉兆也。

論治火

治實火諸法：凡微熱之氣，惟涼以和之，宜徙薪飲、四陰煎、二陰煎，或加減一陰煎、黃芩芍藥湯、黃芩清肺飲之類，酌宜用之。大熱之氣，必寒以除之，宜抽薪飲、白虎湯、太清飲、黃連解毒湯、玉泉散、三補丸之類主之。火甚而兼脹滿閉結(jié)實熱者，宜涼膈散、三黃丸、大金花丸之類主之。

凡火盛虛煩干渴，或有熱毒難解者，宜用菉豆飲或雪梨漿，間藥朝夕飲之，退火解毒最速，且無所傷，誠妙法也。郁熱之火，宜散而解之。如外邪郁伏而熱者，宜正柴胡飲、小柴胡湯或升陽散火湯之類主之。若郁熱在經(jīng)，而為癰疽為瘡疹者，宜連翹歸尾煎，或芍藥蒺藜煎，或當歸蒺藜煎之類主之。或于本門求法治之，此皆火郁發(fā)之之謂也。

虛火之與假熱，其氣皆虛，本若相類，然陰陽偏勝亦有不同。如陰虛生熱者，此水不足以濟火也，治當補陰，其火乃息，宜一陰煎、左歸飲、左歸丸、六味地黃丸之類主之，此所謂壯水之主也。如寒極生熱而火不歸原，即陰盛隔陽，假熱證也，治宜溫補血氣，其熱自退，宜理陰煎、右歸飲、理中湯、大補元煎、六味回陽飲之類主之，此所謂益火之源，所謂溫能除大熱也。

凡假熱之證，以腎陰大虛，則陽無所附，而浮散于外，故反多外熱，此內(nèi)真寒外假熱也。若非峻補真陰，何以復其元氣？元氣不復，則必由散而盡矣。但外熱既甚，多見口瘡舌裂、喉干咽痛、煩渴喜冷等證，而辛熱溫補之劑，難以入口。故薛立齋治韓州同之勞熱，以加減八味丸料一斤，內(nèi)肉桂一兩，煎五六碗，用水浸冰冷與服。此法最善，余因效之。嘗以崔氏八味丸料，或右歸飲，用治陰虛假熱，傷寒及勞熱煩渴等證，服后頓退，而虛寒悉見，乃進溫補，無不愈者，此真神妙法也。實火宜瀉，虛火宜補，固其法也。然虛中有實者，治宜以補為主，而不得不兼乎清，如加減一陰煎、保陰煎、天王補心丹、丹溪補陰丸之類是也。若實中有虛者，治宜以清為主，而酌兼乎補，如清化飲、徙薪飲、大補陰丸之類是也。凡此虛中之實，實中之虛，本無限則，故不得謂熱者必無虛，虛者必無熱。但微虛者宜從微補，若補倍于虛而清之不及，漸增無害也。若虛倍于熱，而清之太過，則伐及元陽矣。凡治火者，不可不知此義。

瀉火諸藥：黃連、梔子，瀉心肝大腸之火；山梔仁降火從小便出，其性能屈曲下行；石膏瀉腸胃之火，陽明經(jīng)有實熱者，非此不可；黃芩清脾肺大腸之火，善除骨蒸夜熱；生地、麥門冬清肝肺，涼血中之火；天門冬瀉肺與大腸之火；桑皮、川貝母解上焦肺胃之火；柴胡、干葛解肝脾諸經(jīng)之郁火；龍膽草瀉肝腎膀胱之火；槐花清肝腎大腸之火，能解諸毒；芍藥、石斛清脾胃之火；滑石利小腸膀胱之火；天花粉清痰止渴，解上焦之火；連翹瀉諸經(jīng)之浮火；元參清上焦之浮火；山豆根解咽喉之火；膽星開心脾胃脘之痰火；青黛、蘆薈、胡黃連瀉五臟之疳熱郁火；苦參瀉疳蝕之火；木通下行，瀉小腸之火；澤瀉、車前子利癃閉之火；人中白清肝脾腎之陰火；童便降陰中血分之浮火，大黃、（石卜）硝瀉陽明諸經(jīng)實熱之火；人參、黃芪、白朮、甘草，除氣虛氣脫陽分散失之火；熟地黃、當歸、枸杞、山茱萸，滋心腎不交陰分無根之火；附子、干姜、肉桂，救元陽失位陰盛格陽之火。凡此治火之法，已若盡之，然而不過言其筌蹄耳。而神而通之，原不可筆楮盡也。

論命門火

水中之火，乃先天真一之氣，藏于坎中，此氣自下而上，與后天胃氣相接而化，此實生生之本也。是以花萼之榮在根柢，灶釜之用在柴薪，使真陽不發(fā)于淵源，則總為無根之火矣。火而無根，即病氣而非元氣也。故《易》以雷在下而為復，可見火之標在上，而火之本則在下。且火知就燥，性極畏寒。若使命門陰勝，則元陽畏避，而龍火無藏身之地，故致游散不歸，而為煩熱格陽等病。凡善治此者，惟從其性，但使陽和之氣，直入坎中，據(jù)其窟宅而招之誘之，則同氣相求，而虛陽無不歸原矣。故曰甘溫除大熱，正此之謂也。奈何昧者不知此理，多以陽虛作實熱，不思溫養(yǎng)以火，而但知寒涼可以滅火，安望其尚留生意而不使之速斃耶？此實醫(yī)家第一活人大義。既從斯道，不可不先明此理。倘三焦有客熱邪火，皆凡火耳，固不得不除，而除火何難，是本非正氣火候之謂也。學者于此，當深明邪正二字，則得治生之要矣。

命門有陰虛，以邪火之偏勝也。邪火之偏勝，緣真水之不足也。故其為病，則或為煩渴，或為骨蒸，或為咳血吐血，或為淋濁遺泄，此雖明是火證，而本非邪熱實熱之比。蓋實熱之火其來暴，而必有感觸之故；虛熱之火其來徐，而必有積損之因。此虛火實火之大有不同也。凡治火者，實熱之火，可以寒勝，可以水折，所謂熱者寒之也；虛熱之火，不可以寒勝，不可以水折，所謂勞者溫之也。蓋虛火因其無水，只當補水以配火，則陰陽得平而病自可愈。若欲去火以復水，則既虧之水，未必可復，而并火去之，豈不陰陽兩敗乎？且苦寒之物，絕無升騰之生氣，而欲其補虛，無是理也。故予之治此，必以甘平之劑，專補真陰。此雖未必即愈，自可無害。然后察其可乘，或暫一清解，或漸加溫潤，必使生氣漸來，庶乎脾可健則熱可退，肺漸潤則嗽漸寧，方是漸復之佳兆，多有得生者。若但知知、蘗為補陰，則愈敗其腎，而致泄瀉食減，必速其殆矣。

論河間

劉河間《原病式》所列病機，原出自《內(nèi)經(jīng)》至真要大論。蓋詳言五運六氣，盛衰勝復之理，而以病機一十九條，總于篇末；且曰，有者求之，無者求之，盛者瀉之，虛者補之，令其調(diào)達，而致和平。是可見所言病機，亦不過挈運氣之大綱，而此中有無之求，虛實之異，最當深察，總惟以和平為貴也。故五常政大論又詳言五運三氣之辨，則火之平氣曰升明，火之太過曰赫曦，火之不及曰伏明。此虛火實火之辨，則有如冰炭之異，而《內(nèi)經(jīng)》不偏不倚之道，固已詳明若是。奈河間不能通察本經(jīng)全旨，遂單采十九條中一百七十六字，演為二百七十七字，不察虛實盛衰，悉以實火言病，著為《原病式》以迄于今。夫?qū)嵒馂椴。虨榭晌罚郧鍥鋈ブ静浑y也。虛火最忌寒涼，若妄用之，無不致死。矧今人之虛火者多，實火者少，豈皆屬有余之病，顧可概言為火乎？歷觀唐宋以前，原未嘗偏僻若此。繼自《原病式》出，而丹溪得之定城，遂目為至寶，因續(xù)著《局方發(fā)揮》及陽常有余等論。即如東垣之明亦因之，而曰火與元氣不兩立。此后如王節(jié)齋、戴原禮輩，則祖述相傳，遍及海內(nèi)。凡今之醫(yī)流，則無非劉朱之徒，動輒言火，莫可解救，多致伐人生氣，敗人元陽，殺人于冥冥之中而莫之覺也，誠可悲矣。即間有一二特達，明知其非，而惜人陽氣，則必有引河間之說而群吠之者矣，何從辯哉！矧病機為后學之指南，既入其門，則如夢不醒，更可畏也。醫(yī)道之壞，莫此為甚。此誤謬之源，不可不察。

論丹溪

丹溪相火論曰：五行各一其性，惟火有二：曰君火，人火也；曰相火，天火也。火內(nèi)陰而外陽，主乎動者也，故凡動皆屬火。天主生物，故恒于動，人有此生，亦恒于動。其所以恒于動者，皆相火之所為也。故人自有知之后，五志之火，為物所感，不能不動。謂之動者，即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易起，五性厥陽之火相扇而妄動矣。火起于妄，變化莫測，無時不有煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。據(jù)丹溪此論，則無非闡揚火病，而崇其補陰之說也。第于此而淺視之，則若或近理，故易動人；于此而深味之，則意識皆幻，大是誤人。余請精繹其義，用解后人之惑，何如？蓋自一元初肇，兩儀繼之，則動靜于斯乎見，而陽主動，陰主靜也。自兩儀奠位而五行布之，則氣質(zhì)各有所主，而火主熱，水主寒也。此兩儀動靜，為五行之先天。先天者，性道也。五行寒熱為五行之后天，后天者，變體也。先后之理，有可混言者，有不可混言者。如火本屬陽，即言火為動，若無不可也。其不可混者，以陽為元氣之大主，火為病氣之變見，而動乃陽之性道，安得以性道為病變而言凡動皆屬火也。即自天人論之：則曰天行健，豈天動即火乎？又曰：君子以自強不息，豈人動即火乎？使天無此動則生機息，人無此動則性命去，又何可以火言動乎？若謂之火，則火必宜去，而性亦可去乎？若謂凡動皆屬火，則豈必其不動而后可乎？夫以陽作火，詞若相似，而理則大悖矣。故在丹溪則曰：陰虛則病，陰絕則死。余則曰：陽虛則病，陽脫則死。此機微疑似中，有毫厘千里之異，臨岐者不可不詳察也。或曰：子言雖是，第未達丹溪之意耳。如曰五臟各有火，五志激之，其火隨起，以致真陰受傷，陰絕則死者，豈非因動生火乎？予曰：此或因情欲之思動火者，止有一證。如欲念不遂，或縱欲太過，致動相火而為勞為瘵者，誠有之也。此外如五志之動，皆能生火，則不然也。夫所謂五志者，喜怒憂思恐也。經(jīng)曰：喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。五臟既受此傷，則五火何由而起？又曰：喜則氣散，怒則氣逆，憂則氣閉，思則氣結(jié)，恐則氣下。此五者之性，為物所感，不能不動，動則耗傷元氣，元氣既耗如此、則火又何由而起？故經(jīng)曰：五臟者，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。是可見臟不可傷，氣亦不可傷，未聞傷即為火也。即云為火，必有火證。使無火證，而但以動字敷衍其說，其何異捉影為形，而天下事又何不可馬鹿其間乎？且常見五志所傷之人，傷極必生戰(zhàn)栗，是蓋以元陽不固，神氣失守而然。倘遇河間為之和，則又必謂戰(zhàn)栗皆生于火矣。孰是孰非，其幾如此，能不為生民痛哉！

丹溪《局方發(fā)揮》曰：相火之外，又有臟腑厥陽之火。五志之動，各有火起。相火者，此經(jīng)所謂一水不勝二火之火，出于天造。厥陽者，此經(jīng)所謂一水不勝五火之火，出于人欲。氣之升也，隨火炎上升而不降，孰能御之？原經(jīng)文五火之說，乃解精微論中言厥病之目無所見也。謂其陽并于上，陰并于下，陰陽不交，所以為厥。厥者，逆也。由其陽逆于上則火不降，陰逆于下則水不升，水既不升，火又不降，而目以一陰之精微，不勝五臟之陽逆。此單言厥逆之為病也如此，豈言火有五而水止一乎？又按二火之說，乃逆調(diào)論言有身寒之盛，而反不戰(zhàn)栗者，名為骨痹。謂其人腎氣素勝，以水為事，則腎脂枯而髓不能滿，故寒甚至骨也。又以肝為一陽，心為二陽，二臟皆有伏火，則一水不勝二火，所以身雖寒而不凍栗。此單言骨痹之為病也如此，又豈陽常有余之謂乎？若以五火二火，盡可引為火證，則有如示從容論中有云，二火不勝三水者，又將何以解之？而何獨不引為言耶？試以此問丹溪，其將何以答予？

丹溪曰：氣有余，便是火。又曰：五臟各有火，五志激之，其火隨起。若諸寒為病，必須身犯寒氣，口得寒物，乃為寒病。非若諸火病自內(nèi)作，所以氣之病寒者十無一二。予味丹溪此言，不能不掩卷嘆息。豈必氣之病寒者，十無一二耶？夫氣本屬陽，陽實者固能熱，陽虛者獨不能寒乎？故經(jīng)曰：氣實者，熱也。氣虛者，寒也。又經(jīng)曰：血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，則其義有可知矣。且今人之氣實與氣虛者，孰為多寡，則寒熱又可知矣。然而何以證之？如心氣虛則神有不明，肺氣虛則節(jié)制有不行，脾氣虛則食飲不能健，肝氣虛則魂怯而不寧，腎氣虛則陽道衰而精少志屈，胃氣虛則倉廩匱而病及諸經(jīng)，三焦虛則上中下俱失其職，命門虛則精氣神總屬無根。若此者，莫非氣虛之類。氣虛則陽虛，陽虛則五內(nèi)不暖，而無寒生寒，所以多陽衰羸敗之病。若必待寒氣寒食而始為寒證，則將置此輩于何地？夫病之所貴于醫(yī)者，貴其能識生氣，是誠醫(yī)家最大關(guān)系，而丹溪全不之察，故無怪其曰：氣有余便是火。而余反之曰：氣不足，便是寒。使其聞余之說，尚不知以為然否？

升陽散火辯

凡治火之法，有曰升陽散火者，有曰滋陰降火者。夫火一也，而曰升曰降，皆堪治火，然升則從陽，降則從陰，而升降混用，能無悖乎？抑何者宜升，何者宜降，而有以辨乎？此千古之疑竇，亦千古之兩端，而未聞有達之者。夫火之為病，有發(fā)于陰者，有發(fā)于陽者。發(fā)于陰者，火自內(nèi)生者也；發(fā)于陽者，火自外致者也。自內(nèi)生者，為五內(nèi)之火，宜清宜降者也。自外致者，為風熱之火，宜散宜升者也。今人凡是火證，無分表里，必曰木火因氣動，輒稱為風熱，多用升陽散火之法。嗚呼！此似近理，孰得非之！而不知至理所在，無容混也。夫風熱之義，其說有二：有因風而生熱者，有因熱而生風者。因風生熱者，以風寒外閉而火郁于中，此外感陽分之火，風為本而火為標也。因熱生風者，以熱極傷陰而火達于外，此內(nèi)傷陰分之火，火為本而風為標也。經(jīng)曰：治病必求其本。可見外感之火，當先治風，風散而火自息，宜升散不宜清降。內(nèi)主之火，當先治火，火滅而風自清，宜清降不宜升散。若反而為之，則外感之邪，得清降而閉固愈甚；內(nèi)生之火，得升散而燔燎何當。此其內(nèi)因外因，自有脈證，可詳辨也。余閱方書，所見頭目口齒咽喉臟腑陰火等證，悉云風熱，多以升降并用，從逆兼施。獨不思升者礙降，降者礙升，從者忌逆，逆者忌從乎？經(jīng)曰：高者抑之，下者舉之，寒者熱之，熱者寒之。又曰：病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽，反者益甚。病生于陽者先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚。此自不易之正理。故余之立方處治，宜抑者則直從乎降，宜舉者則直從乎升，所以見效速而絕無耽延之患，亦不過見之真而取之捷耳。若今人之輕病致重，重病致危，而經(jīng)年累月，日深日甚，以致不救者，謂非兩端之誤之也乎？明者于此，最當辨之。