腫瘍（謂瘡瘍未出膿者）

腫高 痛脈浮者，邪在表也，宜托之；腫硬痛深脈沉者，邪在內也，宜下之；外無 腫，內拘急，或頭痛者，邪在表也，宜散之；大痛，或不痛者，邪氣實也，隔蒜灸之，更用解毒；煩躁飲冷， 痛脈數者，邪在上也，宜清之；惡寒而不潰者，氣實兼寒邪也；宜宣而補之；痛發熱，汗多大渴，便秘譫語者，結陽證也，宜下之；不作膿，或熟而不潰者，虛也，宜補之。

一男子胸患癰，腫高 痛，脈浮而緊，以內托復煎散二劑，表證悉減；以托里消毒散，四劑而消。

一男子腹患癰，腫硬愈悶，煩熱便秘，脈數而實。以黃連內疏湯，一劑少愈；以黃連解毒湯，二劑頓退；更以金銀花散四劑，出水而消。

一男子患腿痛而不 腫，內亦便利調和，用托里榮衛湯數劑而消。

一婦人項患毒， 痛發寒熱。以荊防敗毒散，二劑少愈；以小柴胡湯，加連翹、牛蒡子、桔梗，四劑而消。

一男子肩患毒， 痛飲冷，煩躁便秘，脈數而實。以清涼飲二劑少愈；以金銀花散四劑悉退；又以十宣散，去桂加天花粉、金銀花，數劑，瘡頭潰而痊。

一婦人臂患腫，惡寒不作膿。以十宣散六劑而潰；以托里散數劑而瘳。

一男子患癰，腫硬疼痛，發熱煩躁，飲冷，脈沉實，大便秘，乃邪在臟也。用內疏黃連湯疏，四劑而消。

一男子內股患毒，腫硬痛甚，不作膿。隔蒜灸五十余壯，勢退七八；以仙方活命飲，四劑而膿成；用十宣散，六劑膿潰而愈。凡瘡大痛，或不痛麻木，灸最良。

一婦人臂腫，未成膿，飲食少思，遇勞作痛發熱。以補中益氣湯二劑，痛少止；以補氣血健脾胃藥而消。

一男子素弱，胸患癰，飲食少而倦。以六君子湯加芎、歸、黃 ，膿成，針之；更以托里藥而愈。

一婦人脅患癰，未成膿，惡寒脈緊。以十宣散加柴胡二劑，表證悉退；更以托里散數劑，膿潰而愈。

一婦人臂患毒腫硬，咽喉壅塞，四肢逆冷，發寒熱。以五香連翹湯二劑，頓愈；以瘡科流氣飲四劑而消。

一男子臂患癰，脈弦緊有力。以白芷升麻湯二劑頓退；又二劑而消。

一婦人肩下患毒，脈弦緊。以白芷升麻湯二劑，表證已退；更以托里藥潰之而愈。

一男子臂患癰，不作膿。灸以豆豉餅，及飲托里藥三十余劑而潰，又月余而瘳。

一男子膿熟不潰，予欲針之，補以托里。彼不信，乃服攻毒藥，及致惡心少食，始悟而用針。更以六君子湯，加藿香、當歸四劑，稍可；再以加味十全大補湯，數劑而斂。凡瘡膿熟，不行針刺，膿毒侵蝕，輕者難療，重者不治。老弱之人，或偏僻之處，及緊要之所，若一有膿，宜急針之，更以托里，庶無變證。

一男子患毒作痛。服寒涼藥，痛雖止而食愈少，瘡亦不潰。以六君子湯而食進，再以托里藥者，以溫熱之劑散之。因風而痛者，除其風。因濕而痛者，導其濕。燥而痛者潤之。塞而痛者通之。虛而痛者補之。實而痛者瀉之。膿郁而閉者開之。惡肉侵蝕者去之。陰陽不和者調之。經絡秘澀者利之。慎勿概用寒涼之藥。況血脈喜溫而惡寒，若冷氣入里，血即凝滯，反為難瘥之證矣。

一男子素弱，肘患腫。欲內消，服涼藥，反致作瀉少食。以二神丸及香砂六君子湯加肉豆蔻木堅固。次以行經活血藥佐之，參以經絡時令，使毒瓦斯外發，施治之早，可以內消。此內托之意也。又云∶腫瘍內外皆壅，宜以托里表散為主。如欲用大黃，寧無孟浪之非？潰瘍內外皆虛，宜以補接為主。如欲用香散，未免虛虛之失。大抵癰腫之證，不可專泥于火為患。經云∶營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。又云∶形傷痛，氣傷腫，六淫七情，皆能致之。況稟有虛實，及老弱不同，豈可概用寒涼之藥？設若毒始聚，膿未作，勢不盛，庶可消。尤當推其病因，別其虛實，若概用寒涼藥，必致誤事。如膿將成，邪盛氣實，用消毒之劑，先殺其毒，雖作膿不為大苦，潰亦不甚。若就用托里，必益其勢。如膿將成不成及不潰，方用托里。膿成勢盛者針之，膿一出，諸證悉退矣。

附方內托復煎散 治瘡瘍腫 在外，其脈多浮。邪氣勝，必侵內，宜用此藥托之。

地骨皮 黃芩（炒） 茯苓 白芍藥（炒） 人參 黃 （鹽水拌炒） 白術（炒） 桂皮 甘草（炙） 防己（酒拌） 當歸（酒拌，各一錢） 防風（二錢）咀，先以蒼術一升，水五升，煎。去術，入藥，再煎至二升，終日飲之。蒼術渣外，再煎服。

托里消毒散 治瘡疽已攻發不消者，宜服此藥，未成即消，已成即潰，腐肉易去，新肉易生。如有瘡口，宜貼膏藥。斂即不用，切不可用生肌之藥。

人參 黃 （鹽水拌炒） 當歸（酒拌） 川芎 芍藥（炒） 白術（炒） 茯苓（各一錢） 白芷內疏黃連湯（一名黃連內疏湯） 治瘡瘍腫硬，發熱作嘔，大便秘澀，煩躁飲冷，嘔心煩，脈沉實。此邪在臟也。急服以內除之，使邪不得犯經絡。

黃連 山梔 當歸（酒拌） 芍藥 木香 檳榔 黃芩 薄荷 桔梗 甘草（各一錢） 連翹大黃（炒，各二錢） 作一劑，水二鐘，煎八分，食前服。

黃連解毒湯（方見瘡瘍作嘔門）荊防敗毒散（方見疔瘡門）隔蒜灸法仙方活命飲清涼飲十宣散（四方見發背門）香砂六君子湯（方見作嘔門）破棺丹（方見發背門）托里散 治瘡瘍飲食少思，或不腐，不收斂。

人參 黃 （鹽水拌炒） 當歸（酒拌） 川芎 白術（炒） 茯苓 芍藥（各一錢） 濃樸（姜制） 白芷 甘草（各五分） 作一劑，水二鐘，煎八分服。

代針膏 治瘡瘍膿熟不潰。

乳香（二分） 白丁香（細直者是） 巴豆（去殼炒焦） 堿（各五分） 為末，熱水調，點瘡頭上，常以堿水潤之，勿令干也。

托里榮衛湯 治瘡瘍外無 腫，內亦便利調和，乃邪在經絡，宜用此藥調理。

黃 （炒） 紅花（各一錢） 桂枝（七分） 蒼術（米泔浸炒） 柴胡 連翹 羌活 防風當金銀花散（方見作嘔門）小柴胡湯（方見瘰 門）黃連消毒散（方見腦疽門）補中益氣湯（方見潰瘍發熱門）六君子湯（方見作嘔門）十全大補湯（方見潰瘍發熱門）五香連翹湯 治諸瘡初覺，一二日便厥逆，咽喉塞，寒熱。

沉香 木香 麝香 連翹 射干 升麻 丁香 獨活 桑寄生 甘草（炙，各一錢） 大黃木通 乳香（各一錢五分） 每服五錢，水一鐘，煎八分，溫服，取利。

瘡科流氣飲（方見流注門）白芷升麻湯 治手臂患癰，左右手脈皆短，中按之俱弦，按下洪緩有力，此得之八風之變也。

白芷（一錢五分） 升麻 桔梗（各一錢） 生黃芩（二錢） 紅花 甘草（炙，各五分） 酒黃芩 黃 （各一錢） 作一劑，水一鐘半，煎八分，食遠服。

豆豉餅（方見臀癰門）二神丸（方見作嘔門）

潰瘍（謂瘡瘍已出膿者）

膿熟不潰者，陽氣虛也，宜補之；瘀肉不腐者，宜大補陽氣，更以桑木灸之；膿清，或不斂，虛也，宜補之；寒氣襲于瘡口，不斂或陷下不斂者，溫補之；脈大無力，或澀微者，氣血俱虛也，峻補之；出血或膿多，煩躁不眠者，乃亡陽也，急補之。

一男子患癰，膿成不潰，投以補劑而潰，更以健脾藥而愈。丹溪云∶“氣血壯實，膿自涌出。”信夫。

一男子潰而瘀肉不腐，以參、 、歸、術，峻補氣血，更以桑木灸之，腐而愈。

一童子腋下患癰，不斂膿清，脈大倦怠，懶食少寐，自汗口干。以內補黃 湯，及豆豉餅灸俱虛也。非補不可。

一男子腰患毒，膿熟不潰，針之膿大泄，反加煩躁。以圣愈湯四劑而寧，更以人參養榮湯，補益。務使氣血平復，否則更患他證，必難治療，慎之。

一婦人患臂癰，瘡口紫陷，膿清不斂。彼以為毒未盡，欲服攻毒之劑。余謂∶“瘡瘍之證，，百劑始愈。

一婦人患附骨癰，久而不斂，致腿細短軟，脈來遲緩。以十全大補湯加牛膝、杜仲，及附子，里虛而欲變證也。若煩痛尚未痊也，洪滑粗散者，難療。以其正氣虛而邪氣實也。

一男子風襲瘡口，牙關緊急，腰背反張。以玉真散一服而愈，仍以托里藥而斂。

一男子患癰將斂，遍身作癢，脈浮。以消風散二服而止，更以托里藥而愈。

一男子肩下患疽，已數日，漫腫微痛，頭甚多，皆如粟許，色不變，不起發，此氣血虛也，，氣血尚虛，不能為膿也。彼欲服太乙錠子。余謂∶“此藥上能攻毒，不能托里。”彼不深信，仍服之，至四次，飲食不進，瘡色黑陷，吃逆不絕，胃氣虛極也，不治。強投溫中健脾之劑，不應而死。 一男子近脅患此，腫而不潰，投大補之劑，潰而已愈。后患弱證而歿。

一男子腰中患此，發而不潰，其氣血止能發起，不能培養為膿也，投大補藥數劑而潰，又數劑膿出尚清。乃服參 歸術膏斤余，膿少稠，數斤，膿漸稠，肌肉頓生。凡大癰疽，借氣血為主，若患而不起，或潰而不腐，或不收斂，及膿少或清，皆氣血之虛也，宜大補之。最忌攻伐之劑。亦有膿反多者，乃氣血虛而不能禁止也。若潰后發熱作渴，脈大而膿愈多，屬真氣虛而邪氣實也，俱不治。常見氣血充實之人，患瘡皆腫高色赤，易腐潰而膿且稠，又易于收斂。怯弱之人，多不起發，不腐潰，及難于收斂。若不審察而妄投攻劑，虛虛之禍不免矣。及患后當調養，若瘰 流注之證，尤當補益也。否則更患他證，必難措治，慎之。

一男子肩患毒，腫硬作痛，惡證迭見。用白礬末三錢糊丸，以蔥頭七莖，煎湯調下，腫痛悉末蔥湯調服，因末難服，故易為丸。一方士治瘡疽，不問腫潰，先用此藥二三服，后用消毒藥，甚效。常治芻蕘之人，用此即退，不用托里藥亦愈。蓋止熱毒為患，血氣不虧故也。若金石毒藥發疽者，尤效。蓋礬又能解金石之毒也。一方用礬末五錢，朱砂五分，熱酒下，亦效偏僻之處，不可不知。此方或蟲犬所傷，溶化熱涂患處，更以熱酒調末服，皆效。

一男子胸患癰， 痛煩躁，發熱作渴，脈數而實。時季冬，余謂∶“此熱毒內蓄也，須舍時，去二次，諸證悉退。以金銀花散加連翹、山梔四劑，出水而消。大抵證有主末，治有權宜，治其主，則末病自退。用其權，則不拘于時。泥于守常，必致病勢危甚。況雜用攻劑，動損各經，故丹溪云∶凡瘡發于一經，只當求責本經，不可干擾余經。羅謙甫云∶守常者眾人之見，知變者智者之事，知常而不知變，細事因而取敗者多矣。

一上舍年逾四十，因怒，脅內作痛不止。數日后，外結一塊三寸許，漫腫，色不赤，按之微、肉桂治之。彼謂丹溪云∶腫瘍內外皆壅，宜托里表散為主。又云∶凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥，斷不可用。況此證為氣血凝滯，乃服流氣飲，愈虛，始信而復求治。視之，虛證并臻。診之，胃氣更虛。彼欲服余前藥。余謂∶“急者先治。”遂以四君子湯加酒炒芍藥、炮干姜四劑，少得。更加當歸，又四劑胃氣漸醒。乃去干姜，又加黃 、芎、歸、肉桂數劑，瘡色少赤，并微作痛。又二十余劑而膿成，針之，卻與十全大補湯。喜其謹疾，又兩月余而瘳。夫氣血凝滯，多因營衛之氣弱，不能運散，豈可復用流氣飲，以益其虛？況各經血氣，多寡不同，心包絡膀胱小腸肝經，多血少氣，三焦膽腎心脾肺，少血多氣。然前證正屬膽經少血之臟，人年四十以上，陰血日衰，且脈證俱屬不足，腫瘍內外皆壅，宜托里表散為主。乃補氣血藥，而加之以行散之劑，非專攻之謂也。若腫 痛甚，煩躁，脈大。辛熱之劑，不但腫瘍不可用，雖潰瘍亦不可用也。凡患者，須分經絡氣血，地部遠近，年歲老幼，稟氣虛實，及七情所感，時令所宜而治之。常見以流氣、十宣二藥，概治結腫之證，以致取敗者多矣。

附方桑木灸法 治發背不起發，或瘀肉不腐潰，陰瘡瘰 ，流注 瘡，頑瘡惡瘡，久不愈者灸患處，每次灸片時，以瘀肉腐動為度。丹溪云∶火以暢達，拔引郁毒。此從治之意也。

十全大補湯（方見潰瘍發熱門） 治瘡潰膿清，或不潰不斂，皆由元氣虛弱，不能營運。服此生血氣，壯脾胃，兼補諸虛。

黃 人參湯（方見同前）內補黃 湯（方見潰瘍作痛門）豆豉餅附子餅（二方見臀癰門）圣愈湯（方見杖瘡門）人參養榮湯（方見潰瘍發熱門）玉真散（方見杖瘡門）消風散（方見瘡疥門）

潰瘍作痛

膿出而反痛者，虛也，宜補之；脈數虛而痛者，屬虛火，宜滋陰。脈數實而痛者，邪氣實一男子患毒，潰后作痛，肢體倦怠，瘡口不合，飲食不甘。以六君子湯加黃 、川芎、當歸，四劑而愈。更以托里散月余而斂。

一男子潰后作痛，脈數而無力。以托里散加生地黃、黃柏，二劑而止。更以托里散數劑而安。

一男子潰后發熱，左手脈數而有力。以人參敗毒散，一劑而止。更以托里散而瘥。

一男子潰后發熱， 痛不止，煩躁便秘，右手脈沉實。以清涼飲，一劑而止。更以托里消毒散，四劑而瘳。

一男子潰后作痛而脈澀。以定痛托里散飲之，敷乳香定痛散而止。更以托里散數劑而愈。

一男子潰而作痛，脈浮緊。以內補黃 湯，四劑而止。又二十余劑而愈。

一男子項患毒，潰而作痛。以參、 、地黃、芎、歸補之而止。更以八珍湯加黃 、桔梗，三十余劑而愈。

一男子患癰，潰而作痛，脈軟而澀。余謂氣血虛，欲補之。彼不信，乃服攻伐之劑，反發寒。膿潰之后，腫退肌寬，痛必漸減，若反痛，乃虛也。丹溪云∶膿出而反痛，此為虛也，宜以補之。亦有穢氣所觸者，和解之。風寒所逼者，溫散之。齊氏云（名德之元太醫令∶瘡疽之證，有臟腑氣血上下，真邪虛實不同也，不可不辨。如腫起堅硬膿稠者，瘡疽之實也。

腫下軟漫膿稀者，瘡疽之虛也。瀉痢腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足并冷，脈弱皮寒，小便自利，或小便時難，大便滑利，聲音不出，精神不爽者，悉臟腑之虛也。大便硬，小便澀，飲食如故，腸滿膨脹，胸膈痞悶，肢節疼痛，口苦咽干，煩躁多渴，身熱脈大，精神昏塞者，悉臟腑之實也。凡諸瘡疽，膿水清稀，瘡口不合，聚腫不赤，肌寒肉冷，自汗色脫者，氣塞，目赤心驚，咽喉不利，口舌生瘡，煩渴飲冷，睡語切牙者，上實也。精滑不禁，大便自利，腳腰沉重，睡臥不寧者，下虛也。肩項不便，四肢沉重，目視不正，睛不了了，食不知味，音嘶色敗，四肢浮腫者，真氣虛也。腫 尤甚，痛不可近，多日不潰，寒熱往來，大便秘澀，小便如淋，心神煩悶，恍惚不寧者，邪氣之實也。又曰∶真氣奪則虛，邪氣勝則實。又曰∶諸痛，為癢為虛也。又曰∶診其脈洪大而數者，實也。細微而軟者，虛也。虛則補之，和其氣托里也。實則瀉之，疏利而導其氣。《內經》附方人參敗毒散（方見潰瘍發熱門）清涼飲（方見發背門）定痛托里散 治瘡瘍血虛疼痛之圣藥也。

粟殼（去蒂炒，二錢） 當歸（酒拌） 白芍藥（炒） 川芎（各錢半） 乳香 沒藥 桂（各一錢） 作一劑，水二鐘，煎八分服。

乳香定痛散 治瘡瘍疼痛不可忍。

乳香 沒藥（各二錢） 寒水石（ ） 滑石（各四錢） 冰片（一分） 為細末，搽患處，痛即止。甚妙。此方乳沒性溫，佐以寒劑制之。故寒熱之痛，皆有效也。

六君子湯（方見作嘔門）托里散托里消毒散（方見腫瘍門）內補黃 湯 治潰瘍作痛，倦怠少食，無睡自汗，口干或發熱，久不愈。

黃 （鹽水拌炒） 麥門冬（去心） 熟地黃（酒拌） 人參 茯苓（各一錢） 甘草（炙炒，三分片，棗一枚。煎八分，食遠服。

八珍湯（方見潰瘍發熱門。）