生氣通天論篇第三

黃帝曰。夫自古通天者。生之本。本于陰陽。天地之間。六合之內。其氣九州九竅五臟十二節。皆通乎天氣。（凡人有生。受氣于天。故通乎天者。乃所生之本。天以陰陽五行?；f物。故生之本。本乎陰陽也。是以天地之間。六合之內。其地氣之九州。人氣之九竅五臟十二節。皆通乎天氣。十二節者。骨節也。兩手兩足各三大節。合小節之交。共三百六十五會。靈樞邪客曰。地有九州。人有九竅。天有五音。人有五臟。歲有十二月。人有十二節。歲有三百六十五日。人有三百六十節。地有十二經水。人有十二經脈。蓋節乃神氣之所游行。故應天之歲月。脈乃血液之所流注。故應地之經水。九竅乃藏氣之所出入。五臟乃陰陽二氣之所舍藏。故皆通乎天氣。此篇論陰陽二氣。與天氣相通。故曰地之九州。人之五臟。天為陽。是以先論陽。而后論陰也。朱濟公曰。天乙生水。氣乃坎中之滿也。曰自古者。言自上古天真所生之氣也。本乎陰陽者。天真之有陰有陽也。）其生五。其氣三。數犯此者。則邪氣傷人。此壽命之本也。（天之十干?；刂逍?。故曰其生五。地之五行。上應三陰三陽之氣。故曰其氣三。三陰者。寒燥濕也。三陽者。風火暑也。如不能調養。而數犯此三陰三陽之氣者。則邪氣傷人而為病矣。夫人稟五行之氣而生。犯此五行之氣而死。有如水之所以載舟。而亦能覆舟。故曰此壽命之本也。）蒼天之氣清凈。則志意治。順之則陽氣固。雖有賊邪。弗能害也。此因時之序。故圣人傳精神。服天氣。而通神明。（生氣通乎天。是以蒼天之氣清凈。則人之志意亦治。人能順此清凈之氣。

而吾身之陽氣外固。雖有賊邪。勿能為害。此因四時之序。而能調養者也。故圣人傳運其精神。餐服蒼天之清氣。以通吾之神明。）失之則內閉九竅。外壅肌肉。衛氣散解。此謂自傷。氣之削也。（逆蒼天清凈之氣。則九竅內閉。肌肉外壅。

衛外之陽氣散解。此不能順天之氣而自傷。以致氣之消削。蓋人氣通乎天。逆天氣。則人氣亦逆矣。）陽氣者。若天與日。

失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上。衛外者也。（上節言順蒼天之氣。以養吾身之陽。此復言人之陽氣。又當如天與日焉。若失其所居之位。所運之機。則短折其壽而不能彰著矣。夫天氣。清凈光明者也。然明德惟藏。

而健運不息。故天運當以日光明。天之藏德不下。故人之陽氣亦因而居上。天之交通。表彰于六合九州之外。故人之陽氣。所以衛外者也。）因于寒。欲如運樞。起居如驚。神氣乃浮。（夫陽氣生于至陰。由樞轉而外出。風寒之邪。皆始傷皮毛氣分。是故因于寒。而吾身之陽氣。當如運樞以外應。陽氣司表。邪客在門。故起居如驚。而神氣乃浮出以應之。

神氣、神藏之陽氣也。莫仲超曰。此節運樞照應后之開闔。太陽主表主開。而本于下焦之寒水。故欲從樞而后出。又曰。

按傷寒始傷皮毛氣分。得陽氣以化熱。熱雖盛不死。此能運樞而外應者也。如太陽病。發熱頭疼。脈反沉。當救其里。

此神氣不能運浮于外。故急用干姜附子。以救在里之陽氣而外出焉。夫在天陰寒之邪。藉吾身之陽氣以對待。故因于寒者。欲其陽氣如此而出。所謂陽因于上。衛外者也。）因于暑。汗煩則喘喝。靜則多言。體若燔炭。汗出而散。（天之陽邪。傷人陽氣。氣傷外弛。故汗出也。氣分之邪熱盛。則迫及所生。心主脈。故心煩。肺乃心之蓋。故煩則喘喝也。如不煩而靜。此邪仍在氣分而氣傷。神氣虛。故多言也。脈要精微論曰。言而微。終日乃復言者。此奪氣也。天之陽邪。

傷人陽氣。兩陽相搏。故體若燔炭。陽熱之邪。得吾身之陰液而解。故汗出乃散也。按傷寒論曰。病常自汗出者。此衛氣不和也。復發其汗。榮衛和則愈。故因于暑而汗出者。暑傷陽而衛氣不和也。汗出而散者。得榮衛和而汗出乃解也。）因于濕。首如裹。濕熱不攘。大筋 短。小筋弛長。 短為拘。弛長為痿。（ 音軟此言濕傷陽氣。而見證之如此也。

陽氣者。若天與日。因而上者也。傷于濕者。下先受之。除病者。下行極而上。陰濕之邪。上干陽氣而冒明。故首如裹也。濕傷陽氣。則因陽而化熱矣。陽氣者。柔則養筋。陽氣傷而不能榮養于筋。故大筋 短。小筋弛長。蓋大筋連于骨節之內。故郁熱而 短。小筋絡于骨肉之外。故因濕而弛長。短則縮急而為拘攣。長則放縱而為痿棄。此言寒暑濕邪。

傷人陽氣者如此。）因于氣為腫。四維相代。陽氣乃竭。（此總結上文而言。因外淫之邪。有傷于氣。則為腫矣。陰陽別論曰。結陽者腫四肢。蓋陽氣傷而不能營運。則榮血泣而為腫矣。四維、四肢也。四肢為諸陽之本。氣為邪傷。是以四肢之陽。交相代謝。而陽氣乃竭也。朱濟公曰。四維、四時也。至真要大論曰。謹按四維。斥候皆歸。其終可見。其始可知。蓋手足三陽之氣。旺于四時。有盛有衰。如四時之代謝。故曰四維相代也。又問曰。六淫之邪。止言三氣者何也。

曰。六氣生于五行。暑熱總屬于火。陽氣與衛氣各有分別。風傷衛而兼傷陽。故另提曰風客淫氣。經曰。燥勝則干。燥淫之邪。傷人血液而不傷氣。）陽氣者。煩勞則張。精絕。辟積于夏。使人煎厥。目盲不可以視。耳閉不可以聽。潰潰乎若壞都。 乎不可止。 音骨此言煩勞而傷其陽氣也。按金匱要略云。勞之為病。其脈大。手足煩。春夏劇。秋冬瘥。陰寒精自出。酸削不能行。蓋陰陽之要。陽密乃固。煩勞則陽氣外張。陰不得陽之溫固。則精自出而絕于內矣。秋冬之陽氣。內而收藏。夏則陽氣張浮于外。故益虛而煎厥也。精氣虛故目盲不可以視。耳閉不可以聽也。（膀胱者。州都之官。精液藏焉。而又屬太陽之腑。太陽為諸陽主氣。陽氣傷。則壞其腑矣。潰、漏也。言其州都之壞。而不能藏精。

、流貌。言其陰寒精出。而不可止也。）陽氣者。大怒則形氣絕。而血菀于上。使人薄厥。有傷于筋縱。其若不容。（菀于遠切此因怒而傷其陽氣也。陽氣者。通會于皮膚腠理之間。大怒則氣上逆。而形中之氣。絕其旋轉之機矣。菀、茂貌。血隨氣行而茂于上矣。薄、迫也。氣血并逆。而使人迫厥也。陽氣者。柔主養筋。血脈者。所以濡筋骨。利關節者也。陽氣傷而血逆于上。則有傷于筋矣。筋傷而弛縱。則四體有若不容我所用也。前節論外因而傷其陽氣。此因勞傷大怒。而亦傷其陽氣焉。）汗出偏沮。使人偏枯。汗出見濕。乃生痤 。高粱之變。足生大丁。受如持虛。勞汗當風。寒薄為 。郁乃痤。（沮音疽痤才何切。坐平聲 音費 織加切音柞丁即疔沮、濕也。痤、小癤也。 、如疹之類。 、面鼻赤瘰也。此言陽氣者。外衛于皮膚。充塞于四體。若天氣之運用于六合九州之外。而為陰之固也。如汗出而止半身沮濕者。是陽氣虛而不能充身遍澤。必有偏枯之患矣。如汗出見濕。濕熱郁于皮膚之間。則生痤 矣。高粱、濃味也。

味濃傷形。氣傷于味。形氣傷則肌腠虛矣。高粱所變之熱毒。逆于肉理而多生大疔。蓋膚腠虛而熱毒乘之。有如持虛之器而受之也。勞汗當風。寒濕薄于皮膚之間。則為 為痤矣。夫 與痤 。乃血滯于膚表之輕證。蓋言陽氣外衛于皮膚之間。為邪所薄。則淡滲于皮毛之血而為病矣。故曰。汗出偏沮。使人偏枯者。言陽氣之若天與日。宜普遍于九州也。

乃生痤 。寒薄為 者。言陽氣之外衛。而在于皮毛之間也。高粱之變。足生大疔者。言陽氣之通會于腠理也。朱濟公曰。經云。微者沖氣疏。疏則其膚空。又曰。腠理者。三焦通會元真之處。夫形食味。形氣虛。則高粱之味毒乘之。故曰受如持虛。）陽氣者。精則養神。柔則養筋。（承上文而言陽氣者。內養五臟之神。出而榮養筋骨。非只通會于肌腠。

外衛于皮毛。蓋有開有闔。有出有入者也。本經曰。五味入口。藏于腸胃。味有所藏。以養五氣。氣和而生。津液相成。

神乃自生。陽氣者。水谷之精也。故先養于五臟之神。柔者。少陽初生之氣也。初出之微陽。而榮養于筋。是以少陽之生筋也。莫子晉問曰。首論神氣本于天真。奚又屬五味之所生養。曰。精氣神。皆有先天。有后天。先天之神氣。又藉后天水谷之所資生而資養。故曰。兩精相搏謂之神。兩精者。天乙之精。水谷之精也。）開闔不得。寒氣從之。乃生大僂。

陷脈為 。留連肉腠。俞氣化薄。傳為善畏。及為驚駭。榮氣不從。逆于肉理。乃生癰腫。（開者。一日而主外。闔者。

暮而收引也。如失其開闔之機。則寒氣從而內薄矣。背為陽。陽虛則寒邪痹閉于背。而形體為之俯僂。金匱所謂痹俠背行是也。如陽虛不能為榮血之衛。邪陷于脈中而為 。留連于肉腠之間。金匱所謂馬刀俠癭是也。如經俞之氣化虛薄。

則傳入于內。而干及藏神矣。心主脈。神傷則恐懼自失。肝主血。故其病發驚駭也。金匱要略云。經絡受邪。入臟腑為內所因。邪入于經俞。故內干臟氣也。如邪逆于肉理氣分。而陰陽不和。則生癰腫。經曰。陽氣有余。榮氣不行。乃發為癰。陰陽不通。兩熱相搏。乃化為膿。此言陽氣不固。致邪薄于所養之筋而為僂。內及于所養之神而為驚為畏。重陽氣之外衛也。濟公曰。外衛者。首重皮毛。皮毛不固。則入于肉理脈絡矣。莫子晉曰。高粱之變。逆于肉理。乃生大疔。

外淫之邪。逆于肉理。乃生癰腫。皮毛肉理。皆陽氣之所主。故曰。清凈則肉腠閉拒。邪弗能害。如肌腠固密。即邪傷皮毛。止不過痤 之輕疾耳。）魄汗未盡。形弱而氣爍。穴俞以閉。發為風瘧。（上二俞字并音輸此言表氣與邪氣。并陷于肌腠之間而為瘧也。肺主皮毛。魄汗未盡。表邪未去也。形弱、肌腠虛也。腠理空疏。則表陽邪氣。同陷于其間。