〔?！硧D人童幼天癸未行之間，皆屬少陰，天癸既行，皆屬厥陰，天癸既絕，乃屬太陰經(jīng)也。治胎產(chǎn)之病從厥陰者，是祖氣生化之原也。厥陰與少陽相表里，故治法無犯胃氣及上二焦，為三禁，不可汗、不可下、不可利小便。若發(fā)汗者同傷寒下早之證，利大便則脈數(shù)而已動于脾，利小便則內(nèi)亡津液，胃中枯燥。制藥之法，能不犯此三禁，則榮衛(wèi)自和，而寒熱止矣。外則和于榮衛(wèi)，則內(nèi)調(diào)于清便，先將此法為初治，次后詳而論之。見證消息，同壞證傷寒，為之緩治。或小便不利，大便秘結(jié)，或積熱于腸胃之間，或已成痿，或散血?dú)舛鵀楦∧[。蓋產(chǎn)理多門，故曰同傷寒壞證。如發(fā)渴而用白虎，氣弱而用黃，血刺痛而用當(dāng)歸，腹痛而加芍藥，以上例證，不犯三禁，謂產(chǎn)后之久病也。若產(chǎn)后暴病，又不可拘也。如產(chǎn)后熱入血室者，用桃仁承氣、抵當(dāng)湯等藥，胃堅(jiān)燥者，大承氣不可以泄藥言之。產(chǎn)后世人多用烏金、四物湯，是不分四時(shí)之寒熱，不分血?dú)庵搶?shí)，盲然一概用藥，如此而愈加增劇，是誤也。大抵產(chǎn)病，天行則增損柴胡，雜癥則加減四物；又春夏從柴胡，秋冬從四物。藥性寒熱，病證虛實(shí)，不可不察也。四物湯常宜服餌，今立四時(shí)增損法于后。

〔養(yǎng)血〕四物湯 益榮衛(wèi)，滋氣血。治月水不調(diào)，臍腹 痛；婦人經(jīng)病，或前或后，或多或少，疼痛不一，腰足腹中痛；或崩中漏下，或半產(chǎn)惡露過多，或停留不出；妊娠腹痛下血，胎不安；產(chǎn)后血塊不散，或亡血過多，惡露不止。四物湯加茱萸煎服。若入陽臟，少使茱萸，陰臟多使茱萸。一方加香附。熟地黃（補(bǔ)血。如臍下痛非此不能除，乃通腎經(jīng)之藥也。）川芎（治風(fēng)，泄肝木。如血虛頭痛，非此不能除，乃通肝經(jīng)之藥也）芍藥（和血理脾。如腹中虛痛，非此不能除，乃通脾經(jīng)之藥也。）當(dāng)歸（和血。如血刺痛，刺如刀割，非此不能除，乃通心經(jīng)之藥也）上為粗末，水煎服。

春倍川芎（一曰春，二曰脈弦，三曰頭痛。）夏倍芍藥（一曰夏，二曰脈洪，三曰泄。）秋倍地黃（一曰秋，二曰脈澀，三曰血虛。）冬倍當(dāng)歸（一曰冬，二曰脈沉，三曰寒而不食。）若春則防風(fēng)四物，加防風(fēng)倍川芎。若夏則黃芩四物，加黃芩倍芍藥。若秋則門冬四物，加天門冬倍地黃。若冬則桂枝四物，加桂枝倍當(dāng)歸。若血虛而腹痛，微汗而惡風(fēng)，四物加術(shù)、桂，謂之腹痛六合。若風(fēng)眩運(yùn)，加秦艽、羌活，謂之風(fēng)六合。

若氣虛弱，起則無力， 然而倒，加濃樸、陳皮，謂之氣六合。（氣不足而用泄氣之藥，可乎？當(dāng)以參、 易之。）若發(fā)熱而煩，不能睡臥者，加黃連。梔子，謂之熱六合。若虛寒脈微自汗，氣難布息，清便自調(diào)，加干姜、附子，謂之寒六合。若中濕，身沉重?zé)o力，身涼微汗，加白術(shù)、茯苓，謂之濕六合。若婦人筋骨肢節(jié)疼，及頭痛、脈弦、憎寒如瘧，宜治風(fēng)六合?；騻麚p氣血，乘虛而暈者，四物湯四兩、羌活、防風(fēng)各一兩。若血?dú)馍蠜_心腹，脅下滿悶，宜治氣六合∶四物湯四兩、木香、檳榔各一兩。若臍下虛冷，腹痛及腰脊間悶痛，宜玄胡六合∶（小腹痛同用。）四物湯四兩、玄胡、苦楝各一兩，碎炒焦。若氣沖經(jīng)脈，故月事頻并，臍下多痛，宜芍藥六合∶四物湯四兩、芍藥倍加、黃 一兩。若經(jīng)事欲行，臍腹絞痛，臨經(jīng)痛者，血澀也，宜八物湯∶四物湯四兩、玄胡、檳榔、苦楝碎、炒焦、木香各一兩。若婦人血虛，心腹 痛不可忍者，去地黃，加干姜，名四神湯。補(bǔ)下元，加干姜半兩，甘草七分。氣筑小腹痛，加玄胡索煎服。若腹中刺痛，惡物不下，倍加當(dāng)歸、芍藥。

若腹痛作聲，經(jīng)脈不快，加熟地黃一倍，添桂心半倍煎。經(jīng)行腹痛，腰背痛，加蕓苔、牛膝、紅花、吳茱萸、 、甘草、銀器、燈心、熱服。若經(jīng)水澀少，宜四物湯內(nèi)加葵花煎；又加紅花、血見愁。若經(jīng)水少而色和者，四物湯加熱地黃、當(dāng)歸各一兩。若經(jīng)水暴下，四物湯內(nèi)加黃芩。若腹痛加黃連。如夏月不去黃芩。若經(jīng)水如黑豆汁者，加黃芩、黃連各一兩。若經(jīng)水過多，別無余證，宜黃芩六合湯∶四物湯四兩、黃芩、白術(shù)各一兩。

經(jīng)血淋漓不斷，加干瑞蓮房，炒、入藥。陰陽交合，經(jīng)脈行，加赤石脂、黃 、肉桂、百草霜、藕節(jié)，敗棕灰、肉豆蔻、當(dāng)歸、木香、龍骨、白術(shù)、茯苓、地榆。若經(jīng)水適來適斷，或有寒熱往來者，先服小柴胡湯去其寒熱，后以四物湯和之。如寒熱不退，勿服四物，是謂變證，表邪猶在，不能效也。根據(jù)前論中變證，隨證用藥調(diào)治。若血崩者，加生地黃、蒲黃。補(bǔ)血住崩，加百草霜，棕灰、首綿灰、蒲黃炒過、龍骨、白姜。血成片，加地黃、藕節(jié)。黑血片，人參、白術(shù)。若血臟虛冷。崩中去血過多，加阿膠、艾。

月水不調(diào)，血崩，或多少。或前后，嘔逆心膨，陳艾。黃 。若赤白帶下，宜香桂六合，四物湯四兩，桂枝、香附各五錢。四物湯為細(xì)末，煉蜜丸梧子大，空心米飲下三四十丸，治年高婦人白帶良驗(yàn)。白淫濁，龍骨、地黃、當(dāng)歸。五色，研麝香、好酒。

鮮紅，溫酒、鹽湯。帶下，加肉桂、蒲黃、百草霜、甘草、黑豆、白術(shù)、玄胡索、白姜、龍骨，空心鹽酒下。白帶，加白龍骨酒下。若婦人血積者，加廣術(shù)、京三棱、桂、干漆，炒煙盡，各一兩。若經(jīng)血凝滯，腹內(nèi)血?dú)庾魈?，加廣術(shù)、官桂，等分用之。王石膚云∶熟地黃滯血，安能止痛。不若以五靈脂代之。血滯不通，加桃仁、紅花各二錢半。經(jīng)閉，加枳殼、大黃、荊芥、黃芩、青皮、滑石、木通、瞿麥、海金沙、山梔子、車前子。血寒，加甘草、烏梅、柴胡、桃柳枝。月經(jīng)久閉，加肉桂、甘草、黃 、姜錢、棗子、木通、紅花。月水不通，加野苧根、牛膝、紅花、蘇木、舊酒、水同煎。血?dú)獠徽{(diào)，加吳茱萸一兩、甘草半兩。四物湯加甘草半兩，為細(xì)末，煉蜜丸，每兩作八丸，酒、醋共半盞，煎湯同化調(diào)下，名當(dāng)歸煎。去敗血，生好血。如人行五里，再進(jìn)一服，無時(shí)。

若虛熱病，四物湯與參蘇飲相合，名補(bǔ)心湯主之。添柴胡名五神湯，大能補(bǔ)虛退虛熱。

潮熱加黃芩、地骨皮，柴胡。一方加柴胡、干葛、黃芩、人參。虛熱口干，加麥門冬、黃芩一兩。虛渴，加人參、干葛、烏梅、栝蔞根。虛而多汗，加 牡蠣、麻黃根各半兩。虛寒潮熱，加柴胡、地骨皮、白術(shù)、茯苓、甘草、秦艽、知母、黃芩、麥芽、貝母、人參、烏梅、棗子。若四肢腫痛，不能舉動，宜與蒼術(shù)各半湯主之。若大便燥結(jié)，四物湯與調(diào)胃承氣湯各半，名玉燭散主之。若流濕潤燥，宜四物理中各半湯。若氣血俱虛，四物與四君子湯各半，名八珍湯主之。加縮砂仁保胎氣，令人有子。若熱加黃芩。

若因熱生風(fēng)者，加川芎、柴胡、防風(fēng)。一方無。血?dú)鈩?，加荊芥、柴胡。血風(fēng)兩脅筑痛，或盤腸成塊，加大黃、蓽茇、乳香。血弱生風(fēng)，四肢痹疼，行步艱難，加人參，乳香、沒藥、麝香、甘草、五靈脂、羌獨(dú)活、防風(fēng)、荊芥、地龍、南星、白附子、澤蘭，為末，蜜丸。木瓜鹽湯下。血風(fēng)膨脹，加甘草、木香、枳殼、馬兜鈴、葶藶、紫蘇、藿香、地黃，空心服。臟腑秘，加大黃、桃仁?；?，加官桂、附子。虛瀉，加人參、川芎、白芷、蒲黃、炒阿膠、白術(shù)、茱萸、續(xù)斷、干姜、附子、肉桂、黃 、赤石脂、甘草，蜜丸。鹽梅湯下。嘔加白術(shù)、人參。一方有生姜。嘔吐不止，加藿香、白術(shù)半兩，人參二錢半。嘔逆飲食不入，加白術(shù)、乳香、甘草、人參、縮砂、益智仁、胡椒。若咳嗽，加桑白皮、半夏、人參，生姜、北五味子、甘草。感風(fēng)勞嗽，加款冬花，知母、阿膠、半夏、麻黃、甘草、馬兜鈴、黃芩、杏仁、柴胡、姜錢、訶子、烏梅。若發(fā)寒熱，加干生姜、牡丹皮、柴胡。一方加芍藥。如寒熱往來，加炮干姜、牡丹皮各一分。若平常些少虛眩，肢體瘦倦，月信不通，只用生姜、薄荷。此是婦人常服之藥，蓋味寡而性緩，效遲而功深。若大渴，加知母、石膏。若水停心下，微吐逆者，加豬苓、茯苓、防己。若心腹脹滿，加枳殼、青皮。虛汗，加麻黃根。汗多，加浮麥。大便下血。四肢寒，膨脹，腸胃有風(fēng)，槐花、積殼、漏蘆、荊芥、木香、白雞冠花、木通、紅內(nèi)消、紫草、石榴皮、陳皮、青皮、黃芩、甘草、白茅根、槐角。腸風(fēng)下血，加槐角、槐花、枳殼、荊芥、黃芩、大腹皮、紅內(nèi)消、地榆、石楠葉、白雞冠花、為散煎，一半為末，空心、鹽湯、舊酒調(diào)下。鼻衄吐血，加竹青、蒲黃、藕節(jié)、半夏、丁香、訶子、桂花、紅棗、飛羅面、白茅根、蚌粉。若頭昏項(xiàng)強(qiáng)，加人參、黃芩。若虛寒似傷寒者，加人參、柴胡、防風(fēng)。若虛煩不得睡，加竹葉、人參。若諸痛有濕者，四物與白術(shù)相半，加天麻、茯苓、穿山甲，用酒煎服。治老人風(fēng)秘，加青皮等分，煎服。治瘡疾，荊芥酒煎常服。奶癰，加連翹、茨菰子、紅內(nèi)消、白芷、菰片、荊芥、牛膝，山蜈蚣、乳香、沒藥、漏蘆、生地黃。赤眼頭風(fēng)疾，加薄荷、清茶。赤眼生風(fēng)，加防風(fēng)、黃芩。風(fēng)瘡赤腫，加荊芥、牛蒡子、何首烏、甘草、防風(fēng)、羌活、地黃、鹽、酒。腳腫，加大腹皮、赤小豆、茯苓皮、生姜皮。若婦人傷寒，汗下后飲食減少，血虛者，宜八物湯，四物湯四兩、黃 、白術(shù)、茯苓、甘草各一兩。

若妊娠傷寒，中風(fēng)表虛自汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，身熱惡寒，脈浮而弱，太陽經(jīng)病，宜表虛六合湯∶四物湯四兩、桂枝、地骨皮各七錢。若妊娠傷寒，頭痛身熱無汗，脈浮緊，太陽經(jīng)病，宜表實(shí)六合∶四物湯四兩、麻黃、細(xì)辛各半兩。若妊娠傷寒，中風(fēng)濕之氣，肢節(jié)煩疼，脈浮而熱，頭痛，此太陽標(biāo)病也，宜風(fēng)濕六合湯∶四物湯四兩、防風(fēng)、蒼術(shù)各七錢。若妊娠傷寒，下后過經(jīng)不愈，溫毒發(fā)斑如錦紋，宜升麻六合∶四物湯四兩、升麻、連翹各七錢。若妊娠傷寒，胸脅滿痛，脈弦，少陽頭昏、項(xiàng)強(qiáng)，宜柴胡六合∶四物湯四兩、柴胡、黃芩各七錢。若妊娠傷寒，大便硬、小便赤，氣滿而脈沉數(shù)，陽明太陽本病也，急下之，宜大黃六合∶四物湯四兩。大黃半兩。桃仁（十個(gè)，去皮尖，麩炒。）若妊娠傷寒，汗下后咳嗽不止，宜人參六合湯∶四物湯四兩、人參、五味子各半兩。若妊娠傷寒，汗下后虛痞脹滿者，陽明本虛也，宜濃樸六合湯，亦治咳嗽喘滿。四物湯四兩、濃樸、枳實(shí)麩炒，各半兩。若妊娠傷寒，汗下后不得眠者，宜梔子六合湯∶四物湯四兩、梔子、黃芩各半兩。若妊娠傷寒、身熱大渴，蒸蒸而煩，脈長而大者，宜石膏六合∶四物湯四兩，石膏。知母各半兩。若妊娠傷寒，小便不利，太陽本病，宜茯苓六合湯∶四物湯四兩、茯苓，澤瀉各半兩。若妊娠傷寒，太陽本病，小便赤如血狀者，宜琥珀六合湯，四物湯四兩、琥珀、茯苓各半兩。若妊娠傷寒，汗下后血漏不止，胎氣損者，宜膠艾六合湯∶四物湯四兩、阿膠、艾各半兩。一方加甘草，同上。一方加干姜、甘草、黃。若妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉而遲，少陰病也，宜附子六合湯∶四物湯四兩、附子、炮去皮臍，桂各半兩。若妊娠傷寒蓄血證，不宜墮胎藥下之，宜四物大黃湯∶四物湯四兩，生地黃、大黃酒浸，各半兩。四物與麻黃、桂枝、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等，皆可作各半湯，不能殫述，此易老用藥大略也。

安胎及漏胎下血，加阿膠、大艾、甘草、蒲黃炒過。若胎動不安，下血不止，每服加艾葉五七片，更加蔥白、阿膠末、黃 ，減四味之半，當(dāng)歸只用小半。如疾勢甚者，以四味各半兩，細(xì)銼，以水四盞，熟艾一塊，如雞子大，阿膠五七片，煎至二盞半，去滓，分作四服，一日令盡。一方加粉草、干姜、黃 ，日二三服，至二臘。以一七日為一臘。

胎前產(chǎn)后，每日可一二服。亦治血痢不止，腹痛難忍，宜加阿膠。艾葉煎服，名六物湯。如氣虛血海不調(diào)不妨。一方∶四物加黃 、柏葉、阿膠、甘草、續(xù)斷，平常經(jīng)血淋瀝不斷，或多或少，或赤或白，非時(shí)漏下，多服有效。

受胎小腸氣痛，加木香、懷香；胎前嗽，加枳殼，甘草、款冬、知母、馬兜鈴、半夏、木通、葶藶、人參、苦梗、麥門冬。胎氣沖肝，腰腳痹，行步艱難，加枳殼、木通、連翹、荊芥、地黃、羌、獨(dú)、山梔、甘草、燈心、空心服。妊娠心煩，加竹茹一塊。如有敗血，則用當(dāng)歸近上節(jié)，白芍藥以赤易，熟地黃以生者。妊娠作惡，生寒面青，不思飲食，惟悴，加陳皮、枳殼、白術(shù)、茯苓、甘草。損孕下血不止，頭痛、寒熱、耳鳴，氣血?jiǎng)趥拢狱S芩、荊芥、生地黃、赤芍藥、生姜。臨產(chǎn)小腹緊痛，加紅花、滑石、甘草、燈心、葵子。產(chǎn)后惡露，腹痛不止，加桃仁、蘇木、牛膝。產(chǎn)后腹痛，血塊攻腸，加大艾、沒藥、好酒。若因產(chǎn)后欲推陳致新，補(bǔ)血海，治諸疾，加生姜煎。若產(chǎn)后被驚氣滯，種種積滯敗血，一月內(nèi)惡物微少，敗血作病，或脹或疼，胸膈痞悶，或發(fā)寒熱，四肢疼痛，加玄胡索、沒藥、香白芷，與四物等分為細(xì)末，淡醋湯或童子小便、酒調(diào)下。如血風(fēng)于產(chǎn)后乘虛發(fā)作，或產(chǎn)后傷風(fēng)，頭疼發(fā)熱，百骨節(jié)痛，每四物湯一兩，加荊芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各二錢五分。每服三錢，水一盞，煎至七分服。