明理論 【金　成無己】

熱入血室

傷寒熱入血室，何以明之？室者，屋室也，謂可以停止之處。人身之血室者，榮血停止之所，經脈留會之處，即沖脈是也。沖脈者，奇經八脈之一脈也，起于腎下，出于氣沖，并足陽明經夾臍上行至胸中而散，為十二經脈之海。王冰曰：沖為血海。言諸經之血朝會于此，男子則運行生精，女子則上為乳汁，下為月水。《內經》曰：任脈通，沖脈盛，月事以時下者是也。王冰曰：陰靜海滿而去血，謂沖脈盛為海滿也。即是觀之，沖是血室，可以知矣。傷寒之邪，婦人則隨經而入，男子由陽明而傳，以沖之脈與少陰之絡起于腎，女子感邪，太陽隨經便得而入沖之經并足陽明，男子陽明內熱，方得而入也。沖之得熱，血必妄行，在男子則下血讝語，在婦人則月水適來。陽明病下血讝語，此為熱入血室者，斯蓋并言男子，不止為婦人而言也。婦人傷寒，經水適來與經水適斷者，皆以經氣所虛，宮室不閉，邪得乘虛而入。《針經》有言曰：邪氣不得其虛，不能獨傷人者是矣。婦人熱入血室，有須治而愈者，有不須治而愈者，又各不同也。婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼和，胸脅下滿如結胸狀，讝語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之；與其婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。二者是須治而愈者也。婦人傷寒發熱，經水適來，晝則明了，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈，是不須治而愈者也。讝語為病邪之甚者，何不須治而愈耶？且胸脅滿如結胸，讝語，是邪氣留結于胸脅而不去者，必剌期門，隨其實而瀉之。寒熱如瘧發作有時者，是血結而不行，須小柴胡湯散之。二者既有留邪，必須治之可也。若發熱經水適來，晝日明了，暮則讝語，此則經水既來，以里無留邪，但不妄犯，熱隨血散必自愈。經曰：血自下，下者愈。故無犯胃氣及上二焦，必自愈。所謂妄犯者，謂恐以讝語為陽明內實，攻之犯其胃氣也；此無胸脅之邪，恐刺期門，犯其中焦也；此無血結，恐與小柴胡湯，犯其上焦也。小柴胡湯解散則動衛氣，衛出上焦，動衛氣是犯上焦也。刺期門則動榮氣，榮出中焦，動榮氣是犯中焦也。《脈經》有曰：無犯腎氣及上二焦，豈謂藥不謂針耶？