醫學入門 【明、李梴】

總論證治

經曰：心腹冤熱，溲出白液。冤者，濕熱凝滯，結于五臟，自胞上而過帶脈，出于大小腸之分，淋瀝以下，故曰帶下。赤屬血，白屬氣。其證頭昏目眩，口苦舌干，咽嗌腫燥，大便或閉或溏，小便濇，皆熱證也。如赤白痢濁一般，但不痛耳。間有痛者，濕熱拂郁，甚則肚腹引痛。婦人服食燥熱，性行乖戾，以致肝旺脾虧而生濕熱，熱則流通。古人有用導水丸下之，繼以淡劑滲之，或苦楝丸、大元胡索散調之。如臍腹痛者，暫以辛溫開導，如大溫經湯、補經固真湯、龜蘗姜梔丸是也。

瘦人多熱，脈數，外證潮煩，乃陰虛火盛也，芩蘗樗皮丸。帶不止者，用地骨皮一兩，生地五兩，酒十盞，煎至三盞，分三次服；或白芷散、單益母丸。白帶兼痛風者，二陳湯加蒼、蘗、南星、牛膝、川芎；兼頭風鼻涕者，蒼蘗辛芎散；兼七情者，側蘗樗皮丸。

肥人多濕，身黃脈緩，陰戶如冰或痛，白帶，升陽燥濕湯、四炒固真丹。

濕痰流下，滲入膀胱，宜二陳湯加二朮、升麻、柴胡，或蒼蘗樗皮丸。如結痰白帶，淋瀝不已者，先以小胃丹，半饑半飽，津液下數丸，候郁積開，服芩朮芍癸九。

通用五苓散合四物湯；或單樗白皮炒為末，酒糊丸。血虛加四物湯，氣虛加參、朮、陳皮，火動加黃蘗，滑久加龍骨、赤石脂，性燥加黃連，腹痛如干姜。

因月水淋瀝不已，或崩中暴下，或產后去血過多，以致陰虧陽竭，榮氣不升，經脈凝泣，衛氣下陷，精氣累滯于下焦，蘊積而成。白滑如涕下流，腥臭者，黃芪建中湯去桂加當歸，水煎吞苦楝丸。久不止臍腹引陰冷痛者，東垣固真丸。虛中有火者，補經固真湯、大烏雞丸常用。氣虛四君子湯，血虛四物湯，有火加黃蘗，有寒加桂、附。

始因亡血，復亡其陽，陽氣虛極，帶下腥臭，多悲不樂，附桂湯。腹痛陰冷者，四物湯加桂、附。常用酒煮當歸丸、小烏雞丸、螽斯丸、琥珀調經丸。

風邪入于胞門，或中經脈，流傳臟腑，若傷肝經青如泥色，傷心經赤如紅津，傷肺經形如白涕，傷脾經黃如爛瓜，傷腎經黑如衄血，宜胃風湯或五積散去麻黃主之。通用單地榆散。

室女經水初下，一時驚悸，或浴以冷水，或當風取涼，故經水止而即患帶下，宜琥珀朱砂丸。

孕婦帶下，全是濕熱，宜芩朮樗皮丸。

平時陰陽過多，及產后亡血下虛，風邪乘虛入于胞絡，宜暖宮丸加姜、附，吳萸，或黃芪建中湯去桂加當歸，水煎吞苦楝丸。

凡帶下，或用升提，如升陽調經湯；或用收濇，如伏龍肝散、白芷散。然暫止而終不止者，蓋衛司開闔而為榮血之主。脾胃為血海水液之會，衛氣與胃氣俱虛，則血液無所約制，故古方有用桂枝湯加附子以固衛氣者，四君子湯加草果、丁香、木香以燥水健脾者；或用理中湯加陳皮、半夏，或單半夏丸用芎歸煎湯下，或補中益氣湯、平胃散，皆補衛厚脾，使氣血自循故轍，而不專于收濇以劫奪之也。

又有白淫一證，如白精之狀，不可誤作白帶，過服熱藥。

脈法

帶下崩中，脈多浮動，虛遲者生，實數者重。

腎脈浮遲，主患帶濁。