中醫(yī)“氣化論”、“識(shí)證論”、“治療論”、“百病概論”

人身水火一團(tuán)氣，內(nèi)營(yíng)臟腑外衛(wèi)體，通達(dá)九竅溫肢體，奈何世人不自知，貪涼飲冷損元?dú)狻Ｒ蝗斩諢o(wú)大礙，久而久之氣息低，寒涼上干太陰肺，咳嗽呼吸不流利，下干太陰脾失運(yùn)，清濁不分飧泄起，脾陽(yáng)損傷大便溏，肝臟因此要遭殃，精微不攝要硬化，胃腸寒熱粘膜傷，久而久之要潰瘍。清竅不營(yíng)多病變，目失光明耳失聰。遠(yuǎn)離五谷食魚(yú)肉，罪孽深重日日積，脂垢堵塞清竅道，不遂肢體蹣跚起，更有青年貪淫欲，少陰虛寒精髓虛，脾陽(yáng)郁陷精微泄，消渴之病要發(fā)作，精傷百病因而起。內(nèi)傷之后要外感，百病皆因風(fēng)而起，六經(jīng)病證內(nèi)經(jīng)有，傷寒雜病論仔細(xì)。七情傷人氣紊亂，情病還需情來(lái)醫(yī)。自然六氣來(lái)養(yǎng)人，太過(guò)不及成淫理。 澄空中醫(yī)從氣論，百病心中了了的。用藥就分陰和陽(yáng)，識(shí)證也不陰陽(yáng)離，陰陽(yáng)辯證仔細(xì)詳，次分六經(jīng)與腑臟，以證類病無(wú)處藏，陰陽(yáng)體質(zhì)是根本，疾病是標(biāo)記心上，顛倒陰陽(yáng)禍患藏，陰證就用溫?zé)崴帲?yáng)證苦甘寒藥商， 陰陽(yáng)錯(cuò)雜寒熱藥，濕盛還需熱藥上。先天立極是水火，水火既濟(jì)無(wú)沉疴。水火既濟(jì)氣化成，天天夜里香甜夢(mèng)，火水未濟(jì)要失眠，神魂顛倒不堪言。易經(jīng)經(jīng)傳傳陰陽(yáng)，一陰一陽(yáng)書(shū)中藏，萬(wàn)病不離陰和陽(yáng)，離開(kāi)陰陽(yáng)無(wú)文章。圣賢真?zhèn)饕痪湓挘拚呷f(wàn)卷藏書(shū)箱。不明陰陽(yáng)莫談醫(yī)，誤人害命應(yīng)要知。人若識(shí)得此種妙，貴軀豈用托庸醫(yī)？

六經(jīng)氣化論

一總論：

五臟皆因氣化生，六腑功能氣化成。心腎氣化記性好，二便開(kāi)合百脈通。六經(jīng)氣化五臟藏，六腑通泄?jié)釟馔ā?

二：分論

1太陽(yáng)小腸和膀胱

太陽(yáng)氣化寒不入，分清泌濁是其功，膀胱氣化尿液出，氣化不成溲不通。

2陽(yáng)明胃和大腸

陽(yáng)明氣化氣血生，胃腑腐熟五谷行，大腸氣化液化生，糟粕排泄病不生。氣化不利要發(fā)熱，便閉腹脹口渴重。

3少陽(yáng)膽和三焦經(jīng)

少陽(yáng)氣化精汁生，入腑脂垢分解功，氣化不利膽汁阻，膽囊結(jié)石要發(fā)生。三焦氣化臟腑和。氣化不利雜病生。

4太陰脾肺：

太陰（ 肺脾）氣化呼吸好，脾土氣化運(yùn)微精，血在脈中不失營(yíng)。氣化不利血外溢，肌衄、齒衄、月事多。肺金氣化呼吸暢，咳嗽之病不能生，鼻塞多因寒阻肺，氣化不利出涕清，溫肺散寒實(shí)脾經(jīng)。寒郁化熱鼻涕黃，久而久之鼻淵生，治療之法散郁熱，宣肺化痰鼻竅通。

5少陰心腎

心腎相交氣化成，少陰氣化百脈通，津液上承咽喉潤(rùn)，心主血脈腎水充，腎司二便陽(yáng)之功。心腎不交要失眠，氣化不成百脈蹇。

6厥陰肝和心包

厥陰氣化肝血藏，日充五臟夜藏魂，心包之經(jīng)氣溫煦，心血源源循環(huán)行，失化血溢脈不藏。心包受寒血失溫，心血難以周流行。

臨床病證各論（隨興起筆）

診病治病標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)本身就是一個(gè)陰陽(yáng)問(wèn)題，誰(shuí)離開(kāi)了陰陽(yáng)談標(biāo)準(zhǔn)，誰(shuí)的標(biāo)準(zhǔn)就不標(biāo)準(zhǔn)，就像我在中國(guó)中醫(yī)研究院聽(tīng)一個(gè)中醫(yī)博士生導(dǎo)師講課時(shí)他說(shuō)要制定中風(fēng)的用藥標(biāo)準(zhǔn)，馬上就有人說(shuō)：“用你的標(biāo)準(zhǔn)，療效有多少？ ”，的確中醫(yī)講究療效，尤其是長(zhǎng)期療效，能否在治此病時(shí)，間接治療尚未發(fā)生的病？ 答案是肯定的。因?yàn)槌錾闹嗅t(yī)就是一個(gè)陰陽(yáng)家，能看到疾病的“過(guò)去”，“現(xiàn)在”和“未來(lái)”。這三者就是《易經(jīng)》講的三才，有人說(shuō)中醫(yī)不用學(xué)《易經(jīng)》，不學(xué)《易經(jīng)》行嗎？連陰陽(yáng)都不懂，還談什么中醫(yī)？ 三才都不知道？怎么談人體？ 不要忘記“人”頭頂天，腳踏地，人立天地之間，上為天、中為人、下為地。這天人地就是三才。不懂五運(yùn)六氣行嗎？不懂五運(yùn)六氣怎么因時(shí)制宜？ 不懂風(fēng)水行嗎？風(fēng)水講：“山環(huán)水抱必有氣”，這氣就是陽(yáng)氣也就是生氣。我們選擇聚居條件時(shí)首先要考慮太陽(yáng)光線的多少，太陽(yáng)是陽(yáng)，加于某一地才能化氣產(chǎn)生陽(yáng)氣，這樣其能否留住就看是否背靠大山。飲食也是如此，多食寒涼就傷陽(yáng)氣，陽(yáng)氣一傷，百病叢生。因此中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)就是能夠徹曉陰陽(yáng)，因此要通曉《易經(jīng)》，知道簡(jiǎn)易（用簡(jiǎn)單的方子治病）、不易（千古不變的真理：破陰寒回陽(yáng)氣，存陰精），變異（隨時(shí)、隨地方，因人的體質(zhì)用藥知常達(dá)變）的道理，熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》。具體操作上，治病先分陰陽(yáng)二證，次分六經(jīng)（十二經(jīng)絡(luò)盡在其中）屬何經(jīng)，然后分經(jīng)用藥（陰證要用溫?zé)崴帲?yáng)證用苦甘寒藥）施治。這是我用的方法，療效大家可以看醫(yī)案，我不多說(shuō)，許多臨床大家也都是這么用。大家看這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)行嗎？

中醫(yī)的規(guī)律：

中醫(yī)的規(guī)律就是陰陽(yáng)的消長(zhǎng)，陽(yáng)氣消則陰寒（邪）長(zhǎng)，病增；陽(yáng)氣長(zhǎng)則陰寒（邪）消，病退。陰精足則陽(yáng)氣足，陽(yáng)氣足則陰精得以固攝，陰精為陽(yáng)氣之根，不可虧，虧則冬傷于寒，春生溫病。

簡(jiǎn)單說(shuō)脈診

脈診在中醫(yī)診病中只能算巧，下工之法。古人說(shuō)：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧。既然很多人這么神秘切脈。我就簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)脈診。切脈是根據(jù)脈的位、數(shù)、形、勢(shì)來(lái)斷病的。

脈位就是寸、關(guān)、尺、浮、中、沉。寸看心肺頭，關(guān)看脾胃，尺看肝腎腿足膀胱。浮取看心、 肺、頭，中取看脾胃，沉取看肝腎。看脈之上工，并不必分嚴(yán)格左右手。

數(shù)（數(shù)率）： 就是脈跳的頻率。用醫(yī)生的呼吸算，一呼一吸四至（跳四下閏一下為五）為緩脈。脈和緩沉取有力就是正常脈。一息六至為數(shù)脈，七至以上為疾脈。

形：就是脈的形狀。

勢(shì)：就是脈的力度。

然后以六脈統(tǒng)領(lǐng)二十八脈。

六脈：浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)。

浮脈類：浮濡洪芤革散

沉脈類：沉伏牢弱。

遲脈類：遲緩澀結(jié)

數(shù)脈類：數(shù)促疾動(dòng)豆

虛脈類：虛微細(xì)代短。

實(shí)脈類：實(shí)滑緊長(zhǎng)弦。

具體規(guī)則：浮沉以求表里，遲數(shù)以求寒熱真假以求屬于陽(yáng)證或者陰證。有力無(wú)力以求虛實(shí)。我在臨床中主要是據(jù)內(nèi)經(jīng)理論：“陰平陽(yáng)秘精神乃治”，看寸關(guān)尺之太過(guò)與不及，太過(guò)是實(shí)證，不及是虛證。但求和緩有根。有根就是尺脈有力。數(shù)而有力有根是陽(yáng)證實(shí)熱，數(shù)而無(wú)力是陰精不足的虛證，遲而無(wú)力無(wú)根是虛寒陰證。再看尺膚之寒熱，參見(jiàn)二便辨清陰陽(yáng)之證。

舉一例來(lái)說(shuō)明：臨床上來(lái)一患者，坐診醫(yī)師都必須試脈，否則醫(yī)術(shù)再高，患者也不相信你，首先的第一感覺(jué)是尺膚的寒溫，如果尺膚寒，接下來(lái)，看寸脈數(shù)而且力度大于關(guān)尺，這時(shí)就可以斷患者：頭昏、頭脹、心慌、乏力、腿沉重甚至腰痛。病人一般會(huì)說(shuō)斷得不錯(cuò)。為什么呢？ 寸脈數(shù)上有熱，熱則頭脹，因?yàn)榇缑}管頭、心肺。而關(guān)尺力度少，就可以斷患者脾胃運(yùn)化無(wú)力、 肝血不足，腎陽(yáng)虧虛。此例寸脈數(shù)也是假的，那是因?yàn)槟I陽(yáng)虧虛，虛陽(yáng)外越。其他脈以此類推。

怎么體會(huì)脈的來(lái)、去呢？

寸口脈是手太陰之脈在寸口的體現(xiàn)，直接測(cè)出的是肺的虛實(shí)，但是按照全息中醫(yī)理論（如我上所述）就可以察全身的虛實(shí)。正常的情況下用醫(yī)生的呼吸算，一呼一吸四至（跳四下閏一下為五）為緩脈。脈每跳一下就叫一至，這一至連著下一至，這一至的開(kāi)始就叫來(lái)，這一至的結(jié)束就叫去，一來(lái)一去一至就完成。來(lái)盛去衰什么意思？ “來(lái)”是心臟搏動(dòng)將血液送到全身各處，“去”是心臟把射出的血液收回心臟。來(lái)盛去衰就是心臟功能完好，而外周血液循環(huán)有障礙。

消渴

消渴疑難病，原因多方面。辯證是關(guān)鍵，立法不泥教科書(shū)，但求古人之經(jīng)驗(yàn)。火神鄭欽安，對(duì)此多遠(yuǎn)見(jiàn)，唐火神多驗(yàn)證，效果也非凡。此錄在下文，也有我經(jīng)驗(yàn)。

鄭欽安論消渴

三消證奇于何因？消證生于厥陰，風(fēng)木主氣，蓋以厥陰下木而上火，風(fēng)火相煽，故生消渴諸證。消者化之速，如風(fēng)前之燭，易于化燼。諸書(shū)稱渴而多飲者為上消，為心包之火挾肝風(fēng)而上刑與肺，肺金受克，不能資其化源，海枯水涸不能上升，欲乞外水為援，故渴而多飲，古人用人參白虎湯以救之。心包之火挾肝風(fēng)而刑于胃，胃中風(fēng)火相煽，食入猶如轉(zhuǎn)輪，食而易饑，故為中消，以調(diào)胃承氣湯治之。心包之火挾肝風(fēng)而攪動(dòng)海水，腎氣不能收攝，遂飲一溲二二為下消，以大劑麥味地黃丸治之。此對(duì)證之方，法可遵從。更有先天真火，浮游于上，而成上消，浮游于中而成中消，浮游于下，而成下消，即以辨陽(yáng)虛訣辨之，法宜導(dǎo)龍歸海，如潛陽(yáng)、封髓二丹，或四逆、白通皆可酌用。查此病緣因風(fēng)、火為本，厥陰風(fēng)木在下，厥陰心包在上，風(fēng)借火勢(shì)，火借風(fēng)威，澈上澈下，而消證從此生矣。但治其火，火熄而風(fēng)已熄；治其風(fēng)，風(fēng)散而火亦亡。推其至極，風(fēng)即是氣，氣即是火，以一火子統(tǒng)之便了，即以一風(fēng)字括之亦可。風(fēng)字宜活看，一年六氣，即是六風(fēng)，佛家以風(fēng)輪主持大世界，人之一呼一吸，便是風(fēng)，離風(fēng)人即死，人活風(fēng)猶魚(yú)之活水，魚(yú)離水頃刻即死，學(xué)者須知。

消渴治驗(yàn)：

一：某女，因肺炎住院治療一個(gè)月，出院后即口渴，小便清頻，大便干結(jié)，面目萎黃，西醫(yī)診斷：糖尿病。求于我，吾據(jù)其乏力，面色萎黃，口渴，舌苔白干乏津，溲頻，大便干結(jié)。斷其氣陰兩虛，投：生曬參10g麥門(mén)冬30g五味子10g五付，水煎服。二診口渴減輕，大便日一次，效不更方，原方10付繼服。后其子告知完全痊愈。

另外說(shuō)明一點(diǎn)：處方中我應(yīng)用的是生曬參，生曬參，苦甘微寒，所以有益氣生津作用。紅參經(jīng)過(guò)炮制寒性盡去，已無(wú)生津止渴作用。

二：另有一老年婦女，常年服用西藥降糖，口渴咽干，兩目干澀，舌苔白干，小便頻，血糖17，足底疼痛。據(jù)證為腎陽(yáng)不足，津虧筋攣。處方：淡附子30g生白芍60g肉桂30g甘草30克生山藥30g黃連6g共研末分六十天服用，每天兩次。藥后告知諸證消失。血糖也降到了10。

簡(jiǎn)單談治病與標(biāo)本

辨病治病標(biāo)本很重要，陰陽(yáng)體質(zhì)為本，疾病為標(biāo)（這是民間中醫(yī)的精華，萬(wàn)世不變的真理，顛倒治療后患無(wú)窮）。舉例說(shuō)感冒：陽(yáng)虛體質(zhì)之人，感冒之后一般不發(fā)熱，或者發(fā)熱也很少高熱，鼻流清涕、咳嗽、發(fā)燒等。現(xiàn)舉一例，此例患者小兒反反復(fù)呼吸道感染，便秘、咳嗽、發(fā)熱、吸鼻子（實(shí)際上是清涕）。如果按照溫病學(xué)派就會(huì)苦寒藥一大片，臨床癥狀或許會(huì)減輕（有的人說(shuō)效果很好），但是久而久之就會(huì)陷入陽(yáng)氣日虛，陰氣日增，纏綿不愈的狀態(tài)。

感冒

有一份發(fā)熱就有一分陽(yáng)氣，體虛之人感冒了一般不發(fā)熱，即便發(fā)熱也不是高熱，時(shí)人就怕發(fā)熱，一發(fā)熱就用退熱藥，殊不知你退掉的是生生不息之氣，正確的治法就是辨清陰陽(yáng)二證。陰證：大便稀溏，小便清長(zhǎng)，鼻流清涕，咳嗽，畏寒，鼻塞聲重，用藥以六經(jīng)辨證，麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、麻黃附子細(xì)辛湯、四逆湯等為正方。陽(yáng)證：發(fā)熱、口渴、喜冷飲、大便干結(jié)、小便黃赤、鼻息口氣熱等，用藥液以六經(jīng)辨證，麻杏石甘湯、三承氣湯，三黃石膏湯等。往來(lái)寒熱病，口苦、目炫、病在在少陽(yáng)用從小柴胡湯。

請(qǐng)問(wèn)為什么脾陽(yáng)虛，就會(huì)肝臟因此遭了殃？

答：古人曰“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，脾乃運(yùn)化之官，脾陽(yáng)虛則運(yùn)化不利，飲食入胃，精微在小腸，糟粕歸大腸， 精微吸收不足則肝血生成不足，糟粕傳導(dǎo)不利則毒素歸肝臟，增加了肝臟的負(fù)擔(dān)，肝臟不遭殃嗎？家父常常對(duì)我說(shuō)“能把五行顛倒顛，此是人中仙”，原本是肝木克脾土，如今脾土病則邪氣倒克肝木。

從“否”卦說(shuō)痞滿

人身不過(guò)一水火，水火既濟(jì)無(wú)沉疴。否卦的卦象是乾在上（肺為華蓋象乾），就也就是陽(yáng)氣在上，坤卦（脾為至陰象坤）在下，也就是陰氣在下，二氣不能交感，太陰脾陽(yáng)明胃為寒濕所阻，清氣（輕清之陽(yáng)氣）不升，濁氣不降，導(dǎo)致胃腹痞滿、大便稀溏。也就是《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)的“濁氣在上則生嗔脹，清氣在下則生飧泄”。臨床上可以出現(xiàn)臍中冷痛，口不渴、食不下，不知饑，命門(mén)冰涼，容易感冒，并且感冒后不發(fā)燒，這時(shí)用藥就用熱性（陽(yáng)）藥，大把姜附盡管用，大便成型藥就停，這是用藥真規(guī)則。

坎離（心腎）

心腎是人立命之根本，六十四卦是由八卦重疊而成。凡是學(xué)過(guò)《易經(jīng)》的人都知道這樣一個(gè)口訣：離中虛，坎中滿。意思是說(shuō)離卦外面（上下）兩個(gè)陽(yáng)爻（在人身為氣），中間一個(gè)陰爻，卦象為火，在人為心，為氣攝血、為眼目；坎卦外面（上下）兩個(gè)陰爻（在人身為血），中間一個(gè)陽(yáng)爻，卦象為水，在人為腎、為血液、為血載氣。抽出坎中的陽(yáng)爻填充離中的陰爻，就構(gòu)成了乾卦，全是三個(gè)陽(yáng)爻，這三個(gè)陽(yáng)爻就是氣，陽(yáng)剛之氣，乾為健，坎離交媾平衡（水火既濟(jì)）就是無(wú)病的狀態(tài)。因此，鄭欽安先生非常重視人體的陽(yáng)氣，陽(yáng)氣就是生氣，從坎卦看外陰內(nèi)陽(yáng)，要使這點(diǎn)陽(yáng)氣生生不息，別無(wú)它法，只有破陰（寒）存陰精（真陰）回陽(yáng)氣。這也正是臨床上大量應(yīng)用干姜、附子、桂枝、肉桂的原因。很多人問(wèn)我學(xué)中醫(yī)的啟蒙教材，我都會(huì)推薦 他先學(xué)《易經(jīng)》，學(xué)會(huì)了《易經(jīng)》就學(xué)會(huì)了治病法的簡(jiǎn)單辦法。大道至簡(jiǎn)就是從這里說(shuō)的。