仍當(dāng)滌邪清熱，平肝熄風(fēng)。病逾兩旬，驚猶未定，神迷齒 ，肢掣頭搖。證由夏伏暑邪。兼感秋燥之氣，兩邪相并，一熱即驚。邪傳手足，厥陰深伏于里，所謂臟者藏也。邪難入亦復(fù)難出，故治法宜守。更有國中末三法，病初邪熱熾甚，治宜清解，急驅(qū)其邪，不使陷伏。中治則和陽熄風(fēng)，末治惟有養(yǎng)陰存津，緩肝之急而已。若云初起熱甚，驚作之時，當(dāng)服桂枝湯，豈不抱薪救火，而犯桂枝下咽，陽盛則斃之戒乎。是病糾纏至今，尚有生機(jī)可圖者。幸能納谷。胃氣未散。倘一投桂附溫補(bǔ)。陽遇陽則為焦枯。胃氣消亡殆盡矣。病勢潰裂若此，恐難扭轉(zhuǎn)機(jī)關(guān)。伏暑至秋而發(fā)，邪陷手足厥陰，證經(jīng)五十余日，肝風(fēng)雖定，神躁未安。舌絳唇紅，鼻瘡便結(jié)，雖屬病久陰虧，而心肝伏邪，總未滌凈。今歲少陰君火司天，陽明燥金在泉，故多熱燥之證。治病須明運氣也。緩肝之急以熄風(fēng)，滋腎之液以驅(qū)熱。服藥數(shù)日，躁定寐安，時或仍有強(qiáng)直之狀。經(jīng)云∶諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。許宣治前輩，書稱暑風(fēng)驚后，強(qiáng)直者，屬陰虛，治當(dāng)養(yǎng)陰舒筋，僭仿其旨。
安波按∶案內(nèi)直犯心肝之句，似欠融化，蓋暑邪最喜犯心，其故由肺逆?zhèn)鳎尾t肝無所制，故手足制動矣。下句有五十余日之久，其邪深入下焦陰分，故前輩以甘露復(fù)脈等方，雖不治肝，而已治肝。下言肝風(fēng)兩字，日久者少似。蓋肝居位不及心肺之高，豈邪一中即直赴至陰之地乎。
安波按∶小兒驚癥一候，歷來惟喻氏前輩，駁之甚詳，自斯涇渭析矣。其立名曰風(fēng)熱驚痰四字，愚嘗溯之。蓋孩提氣血未充，腑臟未實，每招微感，邪留皮毛，上注于肺，失治則蔓沿于心包絡(luò)，是以視識溷蒙，目睛上吊。肺失治節(jié)之司，聚液成痰，而肝失勝己之制，得以鴟張上逆，為抽為搐。速當(dāng)辛涼開肺，甘寒退熱。肺開則痰行，熱清而昏定，昏定而抽搐螈之勢亦平矣。若陡用芳香全石之劑，使陰液愈亡，肺熾愈橫，其禍不可待而言也。余誠愴惻，不愧贅言。若見斯癥，輒投驚藥，其幼稚之銜冤無勝數(shù)矣。
黃禹功兄陰虛咳血誤服陽藥致害
操持經(jīng)營，勞思過度，病起咯血，后加咳嗽，孟秋診過，告以肺腎陰虧久咳。虛火上升，津液生痰不生血，治當(dāng)補(bǔ)水制火則其痰自除，第此甘醇靜藥，本無速功，更醫(yī)參附養(yǎng)陽，服至半月，諸證倍增。經(jīng)曰∶剛與剛陽氣破散，陰氣乃消亡。是知證有陰陽，藥有動靜。陽主動，以動濟(jì)動，火上添油也，不焦?fàn)€乎。且一星之火，能燒千仞之山，一杯之水，難救車薪之火。恙本火多水少，救陰尚恐不逮，豈堪燥烈更灼其陰乎。三冬腎水枯涸，來春奉生者少。
語云∶昌陽引年，欲進(jìn) 苓，其斯之謂歟。
方侶豐兄挾虛傷寒誤治致變壞病
年屆五旬，心事內(nèi)傷，兼挾外邪，誤藥因循。邪留不解，脈濡無神，汗多頭暈，交午寒熱。
此陰陽衰憊，邪正交爭，烏可與傳經(jīng)少陽之寒熱同語？張介賓云∶邪氣如賊，其來在外，元氣如民，其守在中。足民即所以強(qiáng)中，強(qiáng)中即所以御外。斯證斯時，曰但驅(qū)邪可以卻病，吾不信也。曰舍輔正可以拯援，亦不信也。仲圣云∶傷寒若吐，若汗，若下，若溫，針不解者，名曰壞病。知犯何逆，隨證治之。雖然理固如斯，而病已瀕危。大廈欲覆，一木恐難撐持。勞感經(jīng)旬，因循誤治，邪陷正虧。喻氏所謂輕則半出不出，重則反隨元氣縮入。觀其暈汗，每現(xiàn)于寒熱之頃，此陰陽交爭，正不勝邪，離線顯露。如盜入人家，門戶洞開，藩籬不固，主憊如斯，何堪與賊角勝負(fù)邪。請先救人，后醫(yī)病。
安波按∶病到此等地步，雖有盧扁，于命云何。
謝翁證治并答所問
年逾花甲，天真既薄，酒多谷少，脾胃復(fù)虧，書稱胃主四肢，脾主肌肉，脾宜升則健，胃宜降則和。睹此手足牽強(qiáng)，膚腠繃急麻癢，豈非脾胃不和，失其升降之道乎？內(nèi)經(jīng)以胃之大絡(luò)，名曰虛里，出于左乳下，即今乳房腫脹，胃絡(luò)不和之征。又按痰生于濕，濕生于脾，由土薄也。土濃則無濕，無濕則無痰矣。閱所服諸方，均從肝治，以為凡病皆生于郁，但土為萬物之母，試以五行言之，木雖生于水，然江河湖海無土之處，則無木生。是故樹木之枝葉萎悴，必由土氣之衰。一培其土，則根木堅固，津汁上升，布達(dá)周流，木欣欣以向榮矣。又問腎氣丸能治手足麻木否？答曰∶天一生水，水之疑處為土，堅者為石，其最堅者為金。水土金原同一氣，凡人戴九履一，心肺居上，脾胃居中，肝腎居下，胚胎始基，先具兩腎，此腎為先天之根，元牝之宅，腎氣丸先天藥也，能助右腎命門火，使腎火生脾土，脾土生肺金，肺金生腎水，腎水生肝木，一方而五臟皆調(diào)，一法而水火兩備。且夫人之手足，猶樹之有枝也。人之腎命，猶樹之有根也。烏有根本充盈，而枝葉不敷榮暢茂者乎。引指使臂，灌葉救根，何可與言至道。
安波按∶確論，引喻亦妙。
饒君揚(yáng)翁脾虛瀉血肺燥咳嗽證治異歧
診脈細(xì)濡，恙經(jīng)多時，始而便瀉，繼則下血，漸致食少欲嘔，形疲心憒，藥無靈效。略投辛溫，血下即多，稍用清涼，飲食即減。輾轉(zhuǎn)卻難借箸。然醫(yī)貴變通，未可見病治病，印定眼目，經(jīng)曰∶濕多成五瀉。病始于瀉，脾虛釀濕，治濕固宜于燥，但脾為血之統(tǒng)，剛燥過劑，致動其血，內(nèi)溢不已，陰絡(luò)受傷。無如養(yǎng)陰之品，恒多膩滯，又與脾胃欠合。此培其中州，抉其土母，不得不為之亟亟也。昔賢治血證，每以胃藥收功，土濃自能勝濕耳。酌以淡養(yǎng)胃氣，甘益脾陰，宗嘉禾飲。服藥數(shù)日，谷食稍增，視其病狀，與痢相似，即痢久正氣未有不虧，亦當(dāng)培養(yǎng)本元，資其生氣。據(jù)述脘中如饑如嘈，是屬下多亡陰，兼?zhèn)錃猓^其得食則安，情已顯露，方內(nèi)參力加重，佐以烏梅，取其酸能生津，并可攝血。再考方書，論久痢病根在大腸曲折之處，藥力所不能到，有用至圣丹一方，余仿其法，治驗頗多，可備采擇。經(jīng)云∶陰絡(luò)傷血內(nèi)溢。然藥用清熱養(yǎng)陰而不效者何耶？經(jīng)曰∶營出中焦，中焦取汁，變化而赤，是謂血。中焦蓋指胃而言。夫胃為水谷之海，氣血俱多之經(jīng)。病之淺者，飲食如常，旋去旋生，病之深者，谷少氣衰，所生不償所耗，脾與胃以膜相連，胃弱則生化無權(quán)，脾虛則統(tǒng)攝失職。書稱不問陰陽與冷熱，先將脾胃為調(diào)和。萬物以土為根，元氣以土為宅，議進(jìn)歸脾理當(dāng)如是。又述向有肝陽沖逆之恙，近兼舉發(fā)，方內(nèi)加入首烏，既可益陰，又可固攝，非熟地滋膩可比。烏梅畏酸，不用亦可。但腸滑已久，須參澀以固脫。李先知云∶下焦有病患難會，須用余糧赤石脂。便稀食進(jìn)，大有好機(jī)，病纏兩月，氣血受傷，以故尻骨酸楚，頰車乍痛，便時急墜，行動乏力。初議專培脾胃，乃血脫益氣之法，續(xù)進(jìn)歸脾，乃虛則補(bǔ)母之方。李士材先生云∶先天之本在腎，后天之本在脾。二臟安和，百骸皆治。今既食增瀉減，脾胃已調(diào)，自當(dāng)進(jìn)加腎藥。治療匝月，諸證均減，寢食俱安，精神漸長，體素陰虧，加以便血，久傷陰絡(luò)，屢服胃藥，氣分雖充，陰猶未夏。金為生水之源，金燥不能生水，是以上膈焦干，鼻癢咳嗆。夫藥隨病轉(zhuǎn)，移步換形，醫(yī)如珠之走盤，貴乎活潑。氣不足便是寒，氣有余便是火。改議養(yǎng)陰潤肺，金水相生，津回燥自濡矣。經(jīng)言∶虛邪賊風(fēng)避之有時。恙后體虧，加受外因，形寒頭痛，脘悶欲嘔。然舌無苔，脈不急，受邪知不甚重，正氣不充，未可直行表散，治宜輔正驅(qū)邪。外感已解，痔瘡舉發(fā)，肛痛便復(fù)見紅。然每日便止一次，并不溏瀉，此乃痔血，非前腸血可比。痔平血當(dāng)自止，知饑能食，食后脘中微痛，按胃司受納，脾主運化，脾健失職，運化較遲，若果食滯致痛，則飽悶不饑矣。地黃益陰固妙，稍嫌其膩，不利于脾。暫商養(yǎng)胃調(diào)脾，復(fù)診再籌進(jìn)步。據(jù)諭向來冬春左畔畏風(fēng)，夏秋上焦熱悶，藥投清散，服時雖效，過后依然。揆度其故，諒緣營衛(wèi)失和， 籬不固，邪之所湊，其氣必虛。斷無六淫之邪，久羈人身之理。使非探本尋源，徒泛治標(biāo)無益，且俟新病瘥后，再為圖之。下極為魄門，魄門亦為五臟使，痔血去多，陰虧陽冒，上焦燥熱干咳，陽加于陰，謂之汗。前則瀉多納少，故仿胃藥收功。茲則大便如常，多食善饑，病情迥別。丹溪謂男子陽常有余，陰常不足，陽主動，陰主靜，理當(dāng)育陰濟(jì)陽，靜以制動。據(jù)言每屆秋時即患咳嗽，服清潤之劑頗驗。目前感后，恐有余邪，地黃滋膩，似未可服。按質(zhì)虛偶感，邪本無多，既已驅(qū)逐，諒無逗留。肺與大腸相表里，腸熱上熏，肺燥則癢，癢則咳，此咳嗽之故，非關(guān)于風(fēng)，而實由于燥也。經(jīng)云∶燥者濡之，痔血咳嗽，同歸一途，無煩分治矣。
安波按∶大腸為燥府，以潤為補(bǔ)。擬桑麻丸意，以表里同治。
方女慢驚
周歲女嬰，病經(jīng)兩月，消散多劑，脾元內(nèi)傷，面青目定，肢掣指冷，證屬慢驚。勢頗危殆。
無風(fēng)可逐，無驚可療。治惟溫補(bǔ)脾陽，百中冀圖一二。病緣脾元大虧，木橫土困，變生慢驚，屢進(jìn)六君溫補(bǔ)脾元，已臻小效。日來停藥，神形復(fù)疲，小兒臟腑柔脆，初生萌芽，非蒼枝老干可比。根蒂傷伐，恐難圖效，盡人工以邀天眷耳。
安波按∶驚風(fēng)一途，初感即發(fā)為急驚慢驚，總緣食積傷脾，脾傷則木恣其所侮，宜培土之中，兼以抑木。雖圣人復(fù)起，不易吾言矣。丁酉仲春志。
某嫗本病風(fēng)痱加感暑邪
本證風(fēng)痱，近加受暑，脈虛身熱，倦怠口渴。經(jīng)云∶脈虛身熱，得之傷暑，暑傷氣是以倦怠。夫暑乃六淫標(biāo)邪，雖無大害，特恐質(zhì)虧不勝病耳。商仿清暑益氣湯大意，以俟消息。脈仍虛急，熱甚心煩，夜不安寐，方內(nèi)酌除 術(shù)，加以玉竹，本草言其用代參 ，不寒不燥，且能治風(fēng)淫濕毒，寒熱 瘧，大便五日未圊，小溲數(shù)熱，肺與大腸相表里，又與膀胱通氣化。
古人治暑證，每用生脈散者，以其有保肺清金之能也。病軀加受暑邪，恙經(jīng)六日，兩進(jìn)清暑益氣，輔正滌邪，形倦膚干，熱仍 ，心煩口渴，溲數(shù)便閉。張介賓云∶干鍋赤裂，潤自何來，但加以水，則郁蒸暢然，而氣化四達(dá)。宗玉女煎。早服玉女煎，薄暮復(fù)視，病勢依然。暑邪留著，原難急驅(qū)。今日已服藥兩渣，末便再進(jìn)，暫與荷蜜煎代茶。便通膚澤，往日早晨熱緩，交午復(fù)甚，心內(nèi)如焚，今午熱勢平和，無焦煩輾轉(zhuǎn)之狀，病軀治標(biāo)，亦不得已。茲既勢平，自當(dāng)斟酌，無使過也。前藥退松，昨午其熱復(fù)甚，溲數(shù)口渴，心如煎熬，質(zhì)虛恙重，況加反復(fù)，切虛更改。揣諸病情，得無心營胃液，為熱灼傷，以致焦煩嘈雜者歟。宗阿膠雞子黃湯法。
安波按∶方議均佳。
胡某令郎麻后頸生瘰籌治三法
麻出于臟，由陰而及乎陽，火毒燔灼，營血耗傷，故麻后每多遺毒之患。不可補(bǔ)氣以助火，只宜養(yǎng)陰以退陽。此治法之大綱也。病由麻后頸生瘰 ，自春徂冬，滋蔓不已，鄙籌三法而論治焉。蓋瘰之未消，由毒之未凈，然毒即火也，欲去其毒，須去其火。要知火有虛實，病有新久，麻出之先，其火屬實，藥宜清涼，麻斂之后，其火屬虛，藥宜滋養(yǎng)。酌以六味地黃湯，煎送消瘰丸，庶乎瘰消而元氣不傷。且人以胃氣為本，久病服藥，必究脾胃。此養(yǎng)陰軟堅消其瘰，培補(bǔ)脾胃扶其元，道并行而不悖也。
安波按∶妙論侃侃，令讀者口齒生香。
家若谷兄乃郎脅痛
感證已逾兩旬，脅痛依然不愈。按外感脅痛，病在少陽，內(nèi)傷脅痛，病在厥陰。今外邪解經(jīng)多日，脅痛何以不瘳。既無情志抑郁，定屬動作閃力之傷，外邪引發(fā)耳。夫久痛在絡(luò)，絡(luò)主血。防其蓄瘀動紅，從《金匱》肝著，例用旋復(fù)花湯一法。
安波按∶病久入絡(luò)，理固宜然。藥內(nèi)再參入搜痰滌飲，則無遺蘊(yùn)矣。
梅氏女嘔吐經(jīng)閉
病逾四載，起初嘔吐，漸致經(jīng)期不行，溫清攻下，遍投無驗，醫(yī)乃視為癆瘵，棄而不治。診脈不數(shù)，亦無風(fēng)消息賁，寒熱咳嗽兼證，似與癆瘵有間。果真損怯已成，病患膏肓，焉能久延歲月乎？經(jīng)云∶治病必求其本。又云∶先病為本，后病為標(biāo)。恙由嘔吐而起，自當(dāng)以嘔吐為病之本也。茍能止其嘔吐，則倉廩得藏，生生有賴，氣血周流，諸證不治而自安矣。考諸方書，論吐證非止一途，斯病既非真寒，又非實火，所以溫清俱不投機(jī)。至于下法，乃治傷寒暴急之方，施于內(nèi)傷久病，殊屬悖謬。詢其飲食，下嗌停注膈間，不肯下行，旋即嘔出，沖逆不平，時時噯噫。所以然者，乃肝為受病之源，胃為傳病之所，胃宜降則和，肝氣橫逆，阻胃之降，致失其和而為患也。夫脾為濕土，胃為燥土，六君異功，止可健運脾陽，今病在胃而不在脾，濕燥異歧，不容籠統(tǒng)而論矣。再按肝為將軍之官，臟剛性急，木喜條達(dá)，最嫌抑郁。古人治肝病辛散酸收甘緩，與夫補(bǔ)水生木，培土御木，方法多端，非僅伐之瀉之而已。治宜安胃制肝，厥陰陽明兩調(diào)，王道無近功，戒怒舒懷，以佐藥力為要。
安波按∶灶心土溫中除嘔，平木制肝，此病在所必需之物。